第60章 自己走進來的人,也可能撐不住

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  趙護士那句話剛落下,急診門口的自動門又開了一次。

  清晨的光從玻璃門外擠進來。

  一個男人扶著門框站在那兒。

  三十歲上下,瘦高,黑色外套拉鏈沒拉好,裡面的白T恤被汗貼在胸口。

  他不是被人抬進來的。

  也不是被平車推來的。

  他自己走進來。

  可每走一步,肩膀都往左塌一下。

  像胸腔里有一根線被人往下拽。

  「胸痛?」

  分診護士已經站起來。

  男人點頭。

  嘴唇發白。

  「左邊。」

  他說完,手按在左胸口。

  手指很細,指節用力到發青。

  趙護士從護士站後面繞出來。

  「多久了?」

  「半個多小時。」

  男人吸了一口氣。

  那口氣只吸到一半,就被疼痛卡斷。

  他彎下腰,另一隻手撐住膝蓋。

  「像針扎,還喘不上來。」

  旁邊一個穿衛衣的年輕女人追上來,手裡攥著手機和掛號條。

  掛號條被汗浸軟,邊緣捲成一條。

  姓名欄上寫著:沈清遠,三十一歲。

  「他早上起來就說胸口疼,我以為岔氣。」

  她聲音很快。

  「他還自己下樓了,我就想著應該不嚴重。」

  秦海剛從CT室方向回來,鞋底在地上帶出一串急促的響。

  他聽見「胸痛」兩個字,腳步沒停。

  「監護位。」

  趙護士已經去推輪椅。

  男人擺了一下手。

  「不用,我能走。」

  秦海看了他一眼。

  「能走不代表能等。」

  輪椅前輪壓過門口那道灰水印,發出一聲細響。

  男人還想說話,下一秒,肩膀晃了一下。

  趙護士一把扶住他。

  「坐下。」

  這次男人沒再硬撐。

  他坐進輪椅時,整個人像被抽掉一截力氣,背貼著椅背,胸口上下起伏很快。

  林野剛把許建民的轉運單遞給孫志強,聽見動靜回頭。

  視線先落到男人臉上。

  臉白。

  額頭冷汗。

  呼吸淺快。

  不是普通岔氣的樣子。

  分診護士把袖帶纏上去。

  魔術貼撕開時刺啦一聲。

  血壓132/84。

  心率一百二十六。

  血氧九十三。

  體溫正常。

  趙護士把指脈氧夾重新夾了一遍。

  波形跳得不穩。

  九十二。

  九十一。

  她抬頭。

  「血氧往下掉。」

  男人的女朋友臉色也跟著白了。

  「不是胸口疼嗎?怎麼還掉氧?」

  沒人先回答她。

  秦海把輪椅往監護位一推。

  「氧氣。心電圖。抽血,血常規、肌鈣蛋白、D-二聚體、電解質、血氣。先別讓他躺平,半臥位。」

  趙護士把氧氣管接上,塑料管被她從包裝里抽出來,摩擦出細碎的響。

  男人吸上氧以後,胸口還是起伏得快。

  林野站到床邊。

  「疼痛怎麼開始的?」

  男人閉了閉眼。


  「剛刷牙,突然一下。」

  「有沒有背痛?」

  「沒有。」

  「有沒有撕裂感?」

  男人搖頭。

  動作很小。

  「就是左胸這兒,扎。」

  「咳嗽嗎?發燒嗎?」

  「沒有。」

  「最近受傷?撞過?劇烈運動?」

  女朋友搶著說:「昨天晚上他打籃球了,回來還說肩膀有點酸。」

  男人皺眉。

  「不是打球撞的。」

  他說一句話,停一下。

  「早上刷牙,突然疼。」

  林野沒接「是不是」。

  他把聽診器塞進耳朵。

  橡膠管有點涼,貼到男人胸側時,男人肩膀抖了一下。

  右側。

  呼吸音能聽見。

  左側。

  明顯弱。

  林野停了一秒,又往腋下移。

  還是弱。

  他抬頭。

  「左側呼吸音低。」

  秦海正接過第一張心電圖紙。

  紙還熱,邊緣從機器口慢慢吐出來。

  他掃了一眼。

  「沒有明顯ST段抬高。」

  孫志強剛好走到床邊,聽見這句,眉頭鬆了一半。

  林野把聽診器摘下來。

  「但他血氧掉,左側呼吸音低,胸痛突發。」

  孫志強那半口氣又收了回去。

  「氣胸?」

  秦海沒抬頭。

  「先按這個方向查,別只盯心電圖。」

  男人的女朋友懵了。

  「氣胸?肺漏氣那個?」

  她低頭看男朋友。

  「可他自己走進來的啊。」

  趙護士把監護線從男人外套袖口裡繞出來。

  「自己走進來的病人,我們見得多了。」

  她把電極片按在男人胸前。

  「走進來,不等於沒事。」

  電極片貼上汗濕皮膚,邊緣翹起來一點。

  趙護士用手指壓住,膠面才重新貼牢。

  男人吸氣越來越淺。

  「我有點……喘不上來。」

  他聲音輕了。

  不是撒嬌。

  是氣真的不夠。

  林野眼前的視野忽然一閃。

  淡藍色邊框貼著監護儀旁邊彈出來。

  【高危預警:突發胸痛伴進行性低氧。】

  【疑似方向:左側自發性氣胸,需警惕張力性進展。】

  【當前風險:呼吸循環惡化。】

  【建議:以現實檢查和體徵覆核為準。】

  林野的手指在病歷夾邊緣收緊。

  那道提示只給方向。

  真正能讓所有人動起來的,還是床邊這些東西。

  血氧。

  呼吸音。

  胸痛性質。

  眼前這個越來越淺的胸廓起伏。

  「床旁超聲。」

  秦海已經下了指令。

  「胸片也叫,但別等片子才動。」

  孫志強推過床旁超聲機。

  機器輪子卡了一下地上的輸液貼。

  他低頭一腳踩住貼紙邊緣,把機器硬推過去。

  屏幕亮起時,反光里能看見幾個人熬紅的眼睛。

  秦海把探頭放到男人左胸前。


  耦合劑擠出來一團,涼得男人倒抽了一口氣。

  「別憋氣,能怎麼喘就怎麼喘。」

  秦海盯著屏幕。

  探頭滑到右側。

  屏幕上還能看見胸膜線滑動。

  再換左側。

  他手裡的動作停了一下。

  孫志強也湊近。

  「左邊滑動差。」

  林野看著男人頸側。

  頸靜脈不算明顯怒張。

  血壓還撐著。

  但心率又往上跳。

  一百三十二。

  血氧八十九。

  監護儀報警聲尖起來。

  滴。

  滴。

  滴滴滴。

  女朋友被那聲音嚇得往後退了一步,小腿撞到床腳。

  床腳金屬邊磕出一聲悶響。

  「怎麼又掉了?」

  趙護士把氧流量往上調。

  「別圍床邊,退半步。」

  她說完又看向男人。

  「你別說話,省點氣。」

  男人想點頭。

  只點了一半。

  胸外科電話這時候接通。

  孫志強按了免提。

  電話那頭有人剛醒,聲音發啞。

  「急診?」

  秦海直接報。

  「三十一歲男性,突發左側胸痛、氣促,血氧九十三掉到八十九,左側呼吸音明顯低,床旁超聲左側肺滑動差。考慮左側自發性氣胸,正在等胸片,病人症狀進行性加重。」

  電話那頭停了兩秒。

  被子摩擦聲和腳步聲一起傳過來。

  「我下去。」

  秦海補了一句。

  「如果血壓掉或者氣管偏、呼吸繼續惡化,急診這邊先處理。」

  「可以。」

  胸外科醫生聲音清醒了一點。

  「先備穿刺和閉式引流包,我馬上到。」

  女朋友聽見「穿刺」「引流」,整個人僵住。

  「要手術嗎?」

  男人也睜開眼,看向秦海。

  秦海沒把話說滿。

  「現在先判斷漏氣多少,有沒有壓住心肺。輕的可以吸氧觀察,重的要把氣放出來。」

  他指了指監護儀。

  「他現在氧往下掉,不能按輕的等。」

  女朋友咬住嘴唇。

  口紅被她咬掉一塊,顏色糊在唇邊。

  「我簽。」

  秦海看向病床。

  「他清醒,先問本人。」

  男人吸著氧,胸口一下一下起伏。

  「能治就治。」

  他停了停。

  「別讓我爸媽知道。」

  女朋友眼圈一下紅了。

  「都什麼時候了?」

  男人沒看她。

  他的視線盯著頭頂那盞燈。

  燈罩邊緣積了一圈灰,光照下來有點發黃。

  「我媽心臟不好。」

  秦海把告知單夾到病歷板上。

  紙夾咔噠一聲扣住。

  「現在不是瞞不瞞的問題。」

  他聲音壓得低。

  「你能簽字,但病情變化我們需要聯繫人。先治療,同步聯繫家屬,電話里怎麼說由我們來講。」

  男人閉上眼。

  這次沒再反駁。

  移動X光影像人員推著床旁拍片機器進來的時候,監護位旁邊已經讓開一條窄路。


  機器輪子碾過地上的一次性手套包裝,塑膠袋被壓得啪一聲。

  「吸氣。」

  影像人員剛說完,又看見男人的樣子,立刻改口。

  「能吸多少吸多少,別硬憋。」

  板子塞到男人背後時,他疼得指尖抓緊床單。

  床單被攥出幾道皺褶。

  咔。

  一聲輕響。

  影像出來得很快。

  屏幕上,左側肺野外側大片透亮,肺紋理消失,肺組織被壓向肺門。

  秦海只看了一眼,眉心就沉下去。

  「左側氣胸,量不少。」

  孫志強把片子放大。

  「縱隔暫時沒有明顯偏移。」

  話音剛落,男人突然咳了一下。

  很輕。

  卻像把胸腔里那點餘氣也咳散了。

  血氧八十七。

  心率一百四十。

  血壓從132/84掉到104/70。

  林野盯著數值。

  「在往張力方向走。」

  秦海已經伸手。

  「備左側胸腔穿刺減壓,胸外科到之前先把命保住。孫志強,記錄時間。趙護士,利多卡因、穿刺包、閉式引流包都備上。」

  趙護士轉身拉開搶救車抽屜。

  金屬抽屜滑軌發出一串刺耳的響。

  她一邊拿東西,一邊罵了一句。

  「清晨第一口氣都不給人喘完整。」

  沒人笑。

  男人的女朋友站在床尾,手機屏幕亮著。

  上面是一個備註「阿姨」的號碼。

  她手指停在撥號鍵上,抖得按不下去。

  林野看了一眼。

  「先打。」

  女朋友抬頭。

  「我不知道怎麼說。」

  林野把視線從監護儀上挪回來。

  「說人在醫院,醫生正在處理胸腔里的氣。別說他快不行了,也別說沒事。」

  她喉嚨動了動。

  終於按下去。

  電話撥通聲一下一下響。

  秦海已經戴上無菌手套。

  手套口彈回手腕,啪地一聲。

  他看向男人。

  「現在要先放氣。會疼,但不放,你更喘不上來。」

  男人睜著眼。

  額頭冷汗順著太陽穴往下滑,流到耳邊。

  「放。」

  一個字。

  從牙縫裡擠出來。

  孫志強低頭記時間。

  上午六點十二分。

  左側胸痛、氣促、低氧加重。

  床旁超聲左側肺滑動差。

  移動胸片提示左側大量氣胸。

  血壓下降,心率增快。

  秦海的手指落到定位點。

  消毒棉球擦過皮膚,碘伏味一下漫開。

  男人胸口的肌肉繃緊。

  趙護士按住他的肩。

  「別躲。」

  電話那頭終於接通。

  女朋友的聲音一下變了調。

  「阿姨,您先別急,他在市一院急診,醫生正在處理……」

  她說到一半,眼淚掉下來。

  秦海沒有回頭。

  穿刺針進入的一瞬間,男人悶哼一聲。

  下一秒。

  一股氣聲從針尾泄出來。

  嘶——

  很輕。

  卻讓床邊所有人的肩膀都鬆了一點。


  血氧從八十七跳到八十九。

  九十。

  九十二。

  心率還快。

  但那種往下墜的勢頭停住了。

  林野看著監護儀。

  視野邊緣的淡藍色邊框亮了一下。

  【當前狀態更新:左側自發性氣胸張力進展風險已進入急診處理流程。】

  【結果:仍需胸外科後續閉式引流及監護評估。】

  仍需後續評估。

  不是一針就完事。

  林野收回視線。

  胸外科醫生的腳步聲已經從走廊盡頭傳來。

  白大褂下擺被他跑得翻起來,手裡還拎著沒合上的器械包。

  他進門第一眼看監護儀。

  第二眼看胸片。

  第三眼看秦海手裡的穿刺針。

  「左側?」

  秦海點頭。

  「剛減壓,氧上來了。準備閉式引流。」

  胸外科醫生把器械包放到床旁治療車上。

  拉鏈沒拉到底,裡面的無菌包露出一個角。

  「家屬聯繫了嗎?」

  女朋友舉著手機,眼淚還沒擦。

  「他媽媽在線上。」

  胸外科醫生接過電話,走到床邊半步遠的位置。

  「您好,我是胸外科醫生。沈清遠現在是左側氣胸,剛才已經出現缺氧和血壓往下走,我們急診先做了減壓,接下來需要做胸腔閉式引流,把漏出來的氣持續引出去……」

  他講得很快。

  但每一句都落在病情上。

  男人躺在床上,眼睛半睜。

  胸口還疼。

  可吸氣終於能吸深一點。

  趙護士把氧氣管重新理順,順手把那張被汗泡軟的掛號條從床沿拿開。

  掛號條背面印著普通門診幾個字。

  她看了一眼,扔進病歷夾旁邊的透明袋。

  「普通門診排隊?」

  她聲音很低。

  「再排十分鐘,人都排沒氣了。」

  秦海摘下一隻手套,手腕上沾著一圈碘伏黃。

  他看向林野。

  「記住。」

  林野抬頭。

  秦海指了指那個剛能喘勻一點的男人。

  「胸痛不是只有心臟。能走進來,也可能下一分鐘撐不住。」

  林野點頭。

  走廊外,新一輪叫號聲又響了。

  許建民那邊的介入室電話也在同一時間打進護士站。

  趙護士剛接起,臉上的表情還沒完全松下來,又重新繃住。

  「秦主任。」

  她捂住聽筒。

  「介入室說,血栓比片子上看著還長。」

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