第52章 他不是睡著，是血糖掉下去了
導遊說完那句話，劉振華手裡的紅筆直接掉在了分診台上。
筆帽磕到台面，滾了半圈，停在那張已經被圈得發皺的座位表旁邊。
最後一排。
老人。
一直沒下車。
秦海沒有罵人。
他只看了一眼門外。
「平車，便攜氧氣瓶，監護儀。林野跟我出去。」
趙護士已經推著平車衝到門口。
「司機呢？」
導遊嘴唇上的血色褪下去，轉身就往外跑。
「在車上，在車上，我叫他開門！」
凌晨兩點多，急診門口的風比大廳里冷。
大巴停在最外側車道，車身上還掛著服務區帶回來的灰水印。
車廂燈沒開全，只剩前門一盞黃燈。司機站在門口，手裡攥著鑰匙，鑰匙環撞在掌心裡，細細地響。
他嘴裡一直念叨。
「我以為他睡著了，他平時就愛睡……我真以為他睡著了……」
秦海上車時，腳步很重。
「人睡著，叫不醒，也要叫醫生。」
最後一排靠窗的位置，一個老人歪在座椅里。
羽絨服拉鏈拉到下巴，頭靠著玻璃，臉色灰白。車窗上有一小片霧氣，可他的呼吸很淺，淺得幾乎看不見胸口起伏。
林野蹲到座椅旁。
「顧爺爺，能聽見嗎？」
老人沒動。
趙護士拿手電照了一下瞳孔。
「有反應，但是慢。」
秦海摸頸動脈，又看老人嘴唇和手指。
「有脈。先搬下去，別在車上折騰。」
兩個保安和司機一起幫忙，把座椅扶手抬起。
老人身體軟得像一袋潮濕的棉花。
一挪動，他褲腳里滑出一隻塑膠袋。
袋口沒紮緊，裡面是半瓶水、幾片散裝藥和一張皺巴巴的紙。
趙護士一眼掃過去。
「有藥。」
林野把袋子撿起來，沒急著看。
「先下車。」
老人被抬上平車。
風一吹，他喉嚨里發出一聲很輕的哼，眼皮卻還是抬不起來。
導遊跟在旁邊，聲音發抖。
「他叫顧建國，七十九歲，一個人報的團。他說孩子都忙，自己出來散散心。」
秦海推著平車往急診門口走。
「有沒有吐？有沒有拉？」
導遊搖頭。
「沒看見。他晚上在服務區吃得少，後來一直說困。我還問過他，他擺擺手，說別吵他。」
林野腳步一頓。
沒吐。
沒拉。
吃得少。
一直困。
他的視線落到老人額頭。
沒有大汗。
皮膚卻涼。
系統界面在視野邊緣亮了一下。
【未分診高危：意識障礙。】
【請核對血糖、體溫、血壓、用藥史。】
林野沒看提示太久。
他已經朝搶救室喊了。
「床旁血糖！體溫！血壓！心電監護！」
趙護士把平車推進紅區，一邊接監護，一邊把血糖儀拍到床邊。
「都讓開，別圍著。」
導遊還想擠上前，被劉振華一把攔住。
「你在這邊補名單。顧建國的緊急聯繫人，身份證號，慢性病，藥，全寫。」
「我、我不知道他有什麼病。」
劉振華把那袋藥推到他面前。
「那就從這裡開始認。」
血壓袖帶鼓起來。
數字跳了兩下。
八十四五十。
心率一百零八。
體溫三十五點八。
氧飽九十三。
趙護士扎破老人指尖。
血珠擠出來得很慢。
血糖儀滴了一聲。
屏幕上跳出一個數。
1.8。
搶救室里靜了一下。
孩子父親在旁邊看得發懵。
「一、一點八是什麼意思？」
梁秀蘭正在看孩子的輸液泵，頭也沒抬。
「低到可以昏迷。」
秦海立刻下指令。
「建立靜脈通路。高濃度葡萄糖先推，後面接葡萄糖維持。」
秦海看了眼藥袋。
「抽血同步送，電解質、肝腎功能、感染指標、血氣都要。用藥史必須核清楚。」
趙護士已經把留置針扎進老人手背。
老人皮膚干，血管癟，針頭進去時幾乎沒有回血。
「血管塌得厲害。」
秦海按住老人手臂。
「慢一點，固定好。」
林野拆開那隻塑膠袋。
裡面有降壓藥。
有胃藥。
還有一板降糖藥。
藥板背面印著小字。
格列本脲。
缺了好幾片。
林野把藥板遞給秦海。
「主任，磺脲類降糖藥。」
秦海眼神一下沉了。
「問他今天吃了幾片。」
導遊站在分診台邊，急得手都不會寫字。
「他一個人來的，我們哪知道他吃幾片啊！」
趙護士推完葡萄糖，抬頭懟了一句。
「所以老年人一個人跟團，藥袋子就不能離身，人也不能少點名。」
導遊被懟得眼眶都紅了。
「我真沒想到……」
劉振華沒安慰他。
「現在想。上車前點幾次名，服務區有沒有下車，誰坐他旁邊，有沒有聽他說糖尿病。」
旁邊一個女遊客舉起手。
「我坐他前面。他晚飯沒怎麼吃，說菜太油。後來他摸藥吃了，我問他是不是胃藥，他說老毛病，不吃不行。」
秦海看向林野。
「電話找家屬。」
林野從顧建國手機通訊錄里翻到「女兒」。
電話響了七八聲才接。
女人的聲音很迷糊。
「爸？」
林野報了醫院和身份。
電話那頭立刻清醒。
「我爸怎麼了？他不是跟團旅遊嗎？」
秦海接過手機，開免提。
「顧建國現在在市一院急診，出現意識障礙，床旁血糖一點八，血壓低。」
秦海看了一眼監護屏。
「我們已經在搶救糾正低血糖，同時需要核對他的糖尿病用藥。」
女人的聲音一下拔高。
「他有糖尿病！他一直吃降糖藥。他是不是又不吃飯就吃藥了？」
秦海問得很快。
「平時吃什麼？一天幾次？有沒有腎功能不好？」
「格列本脲，早晚都吃。他嫌麻煩，經常自己加減。我說過他好多次。腎……腎好像不太好，體檢說肌酐高一點。」
秦海看了林野一眼。
這個答案，比血糖數值還麻煩。
老年人。
吃得少。
可能重複或照常服用長效降糖藥。
腎功能不好。
一管糖推上去，不代表安全。
林野把這些寫進記錄。
兩點十六。
顧建國，七十九歲，大巴未下車，意識障礙。
血糖1.8，血壓84/50，體溫35.8。
糖尿病史，服用格列本脲，進食少，腎功能異常待查。
已予靜脈葡萄糖糾正，持續監測。
趙護士複測血糖。
3.2。
老人眼皮動了動，喉嚨里擠出一點聲音。
「冷……」
秦海沒有鬆口氣。
「保暖。十分鐘後複測，別讓血糖掉回去。」
內分泌科韓清的電話被打通時，那邊先傳來椅子腿刮過地面的聲音。
她開口時，尾音壓得很低。
「林野，你們急診今晚是批發代謝病嗎？」
林野看著顧建國床頭的血糖數。
「七十九歲，意識障礙，血糖一點八。吃格列本脲，晚飯進食少，可能腎功能不好。」
林野看著床頭剛貼上的血糖記錄。
「現在葡萄糖後到三點二。」
電話那頭只剩一點被子摩擦的窸窣聲，停了一拍。
韓清的聲音變硬。
「別放走。磺脲類低血糖容易反覆，尤其老人和腎功能差的。」
「持續葡萄糖，反覆監測血糖。抽肝腎功能、電解質，必要時收住。」
「家屬電話保持。」
秦海接過電話。
「你下來一趟。」
韓清深吸一口氣。
「我知道。」
掛斷電話，主任群又亮了。
韓清：【誰把格列本脲老人扔進腹瀉大巴里的？】
唐振東：【我導管室這邊剛開通右冠血流，血壓還不穩。你們那邊又怎麼了？】
秦海：【名單漏人。老人低血糖昏迷。】
梁秀蘭：【孩子血糖回到4.6，鉀還要複查。你們別再漏孩子旁邊的大人。】
許明哲：【袁桂蘭尿量出來沒有？感染源還沒定。】
趙護士掃了一眼群消息。
「主任們今晚是真睡不成了。」
沒人笑出聲。
但搶救室里那股繃到發硬的氣，稍微鬆了一根線。
江磊那邊的消息很快從導管室傳回來。
唐振東發的是語音。
秦海點開。
「右冠近段閉塞，已經開通血流，心律還要盯，血壓也不漂亮。別寫安全了，轉心內科監護病房繼續看。」
導遊聽見「開通血流」，腿一軟，差點坐到地上。
趙護士手疾眼快，把他按到椅子上。
「你先別倒。你倒了，我們還得給你分診。」
導遊捂著臉。
「我回去就辭職。」
劉振華把座位表推到他面前。
「辭職明天再說，今晚先把二十七個人點清。」
白板被擦了一塊。
趙護士重新寫：
總人數：27。
已到院：27。
顧建國：已找到，紅區。
未核慢病用藥：繼續追。
林野盯著那個「27」，才敢把呼吸放出來一半。
他數了一遍紅區。
袁桂蘭血壓九十六五十八，尿袋裡終於有了一點淡黃色尿液。
第二個老人血壓仍低，補液後心率稍降。
孩子窩在床上，臉色比剛才好一點，梁秀蘭正在讓護士複查電解質。
江磊去了導管室，右冠血流開通，但沒脫離監護。
顧建國血糖升到三點二，人還沒完全清醒。
每一條線都在往前走。
每一條線都還沒走完。
韓清趕到搶救室時，外套都沒來得及換。
她先看血糖記錄，再看藥板。
「格列本脲少了六片？」
林野點頭。
「家屬說他經常自己加減。」
韓清把藥板翻過來，臉色比剛才更難看。
「這不是今晚剛少的。」
秦海皺眉。
「什麼意思？」
韓清指著藥板邊緣。
「他把藥摳出來混在一起帶，誰也不知道今天到底吃了幾片。」
韓清把藥板放回治療車。
「老人腎功能如果真不好，後面幾個小時都可能再掉。」
顧建國忽然睜開眼。
眼神散得厲害。
他看著天花板，嘴唇動了動。
趙護士俯下身。
「顧爺爺，能聽見嗎？」
老人聲音輕得幾乎被監護儀蓋住。
「我……還沒吃早飯……」
搶救室里，所有人都停了一下。
現在是凌晨兩點二十三。
他已經分不清白天和黑夜了。
系統界面在林野眼前亮起。
【最終夜未分診風險：已發現。】
【低血糖反覆風險：未解除。】
牆上的白板還沒幹。
顧建國的名字，被趙護士用紅筆又圈了一遍。
筆帽磕到台面，滾了半圈，停在那張已經被圈得發皺的座位表旁邊。
最後一排。
老人。
一直沒下車。
秦海沒有罵人。
他只看了一眼門外。
「平車，便攜氧氣瓶，監護儀。林野跟我出去。」
趙護士已經推著平車衝到門口。
「司機呢？」
導遊嘴唇上的血色褪下去，轉身就往外跑。
「在車上，在車上，我叫他開門！」
凌晨兩點多，急診門口的風比大廳里冷。
大巴停在最外側車道，車身上還掛著服務區帶回來的灰水印。
車廂燈沒開全，只剩前門一盞黃燈。司機站在門口，手裡攥著鑰匙，鑰匙環撞在掌心裡，細細地響。
他嘴裡一直念叨。
「我以為他睡著了，他平時就愛睡……我真以為他睡著了……」
秦海上車時，腳步很重。
「人睡著，叫不醒，也要叫醫生。」
最後一排靠窗的位置，一個老人歪在座椅里。
羽絨服拉鏈拉到下巴，頭靠著玻璃，臉色灰白。車窗上有一小片霧氣，可他的呼吸很淺，淺得幾乎看不見胸口起伏。
林野蹲到座椅旁。
「顧爺爺，能聽見嗎？」
老人沒動。
趙護士拿手電照了一下瞳孔。
「有反應，但是慢。」
秦海摸頸動脈，又看老人嘴唇和手指。
「有脈。先搬下去，別在車上折騰。」
兩個保安和司機一起幫忙，把座椅扶手抬起。
老人身體軟得像一袋潮濕的棉花。
一挪動，他褲腳里滑出一隻塑膠袋。
袋口沒紮緊，裡面是半瓶水、幾片散裝藥和一張皺巴巴的紙。
趙護士一眼掃過去。
「有藥。」
林野把袋子撿起來，沒急著看。
「先下車。」
老人被抬上平車。
風一吹，他喉嚨里發出一聲很輕的哼，眼皮卻還是抬不起來。
導遊跟在旁邊，聲音發抖。
「他叫顧建國，七十九歲，一個人報的團。他說孩子都忙，自己出來散散心。」
秦海推著平車往急診門口走。
「有沒有吐？有沒有拉？」
導遊搖頭。
「沒看見。他晚上在服務區吃得少，後來一直說困。我還問過他，他擺擺手，說別吵他。」
林野腳步一頓。
沒吐。
沒拉。
吃得少。
一直困。
他的視線落到老人額頭。
沒有大汗。
皮膚卻涼。
系統界面在視野邊緣亮了一下。
【未分診高危：意識障礙。】
【請核對血糖、體溫、血壓、用藥史。】
林野沒看提示太久。
他已經朝搶救室喊了。
「床旁血糖！體溫！血壓！心電監護！」
趙護士把平車推進紅區，一邊接監護，一邊把血糖儀拍到床邊。
「都讓開，別圍著。」
導遊還想擠上前，被劉振華一把攔住。
「你在這邊補名單。顧建國的緊急聯繫人，身份證號，慢性病，藥，全寫。」
「我、我不知道他有什麼病。」
劉振華把那袋藥推到他面前。
「那就從這裡開始認。」
血壓袖帶鼓起來。
數字跳了兩下。
八十四五十。
心率一百零八。
體溫三十五點八。
氧飽九十三。
趙護士扎破老人指尖。
血珠擠出來得很慢。
血糖儀滴了一聲。
屏幕上跳出一個數。
1.8。
搶救室里靜了一下。
孩子父親在旁邊看得發懵。
「一、一點八是什麼意思？」
梁秀蘭正在看孩子的輸液泵，頭也沒抬。
「低到可以昏迷。」
秦海立刻下指令。
「建立靜脈通路。高濃度葡萄糖先推，後面接葡萄糖維持。」
秦海看了眼藥袋。
「抽血同步送，電解質、肝腎功能、感染指標、血氣都要。用藥史必須核清楚。」
趙護士已經把留置針扎進老人手背。
老人皮膚干，血管癟，針頭進去時幾乎沒有回血。
「血管塌得厲害。」
秦海按住老人手臂。
「慢一點，固定好。」
林野拆開那隻塑膠袋。
裡面有降壓藥。
有胃藥。
還有一板降糖藥。
藥板背面印著小字。
格列本脲。
缺了好幾片。
林野把藥板遞給秦海。
「主任，磺脲類降糖藥。」
秦海眼神一下沉了。
「問他今天吃了幾片。」
導遊站在分診台邊，急得手都不會寫字。
「他一個人來的，我們哪知道他吃幾片啊！」
趙護士推完葡萄糖，抬頭懟了一句。
「所以老年人一個人跟團，藥袋子就不能離身，人也不能少點名。」
導遊被懟得眼眶都紅了。
「我真沒想到……」
劉振華沒安慰他。
「現在想。上車前點幾次名，服務區有沒有下車，誰坐他旁邊，有沒有聽他說糖尿病。」
旁邊一個女遊客舉起手。
「我坐他前面。他晚飯沒怎麼吃，說菜太油。後來他摸藥吃了，我問他是不是胃藥，他說老毛病，不吃不行。」
秦海看向林野。
「電話找家屬。」
林野從顧建國手機通訊錄里翻到「女兒」。
電話響了七八聲才接。
女人的聲音很迷糊。
「爸？」
林野報了醫院和身份。
電話那頭立刻清醒。
「我爸怎麼了？他不是跟團旅遊嗎？」
秦海接過手機，開免提。
「顧建國現在在市一院急診，出現意識障礙，床旁血糖一點八，血壓低。」
秦海看了一眼監護屏。
「我們已經在搶救糾正低血糖，同時需要核對他的糖尿病用藥。」
女人的聲音一下拔高。
「他有糖尿病！他一直吃降糖藥。他是不是又不吃飯就吃藥了？」
秦海問得很快。
「平時吃什麼？一天幾次？有沒有腎功能不好？」
「格列本脲，早晚都吃。他嫌麻煩，經常自己加減。我說過他好多次。腎……腎好像不太好，體檢說肌酐高一點。」
秦海看了林野一眼。
這個答案，比血糖數值還麻煩。
老年人。
吃得少。
可能重複或照常服用長效降糖藥。
腎功能不好。
一管糖推上去，不代表安全。
林野把這些寫進記錄。
兩點十六。
顧建國，七十九歲，大巴未下車，意識障礙。
血糖1.8，血壓84/50，體溫35.8。
糖尿病史，服用格列本脲，進食少，腎功能異常待查。
已予靜脈葡萄糖糾正，持續監測。
趙護士複測血糖。
3.2。
老人眼皮動了動，喉嚨里擠出一點聲音。
「冷……」
秦海沒有鬆口氣。
「保暖。十分鐘後複測，別讓血糖掉回去。」
內分泌科韓清的電話被打通時，那邊先傳來椅子腿刮過地面的聲音。
她開口時，尾音壓得很低。
「林野，你們急診今晚是批發代謝病嗎？」
林野看著顧建國床頭的血糖數。
「七十九歲，意識障礙，血糖一點八。吃格列本脲，晚飯進食少，可能腎功能不好。」
林野看著床頭剛貼上的血糖記錄。
「現在葡萄糖後到三點二。」
電話那頭只剩一點被子摩擦的窸窣聲，停了一拍。
韓清的聲音變硬。
「別放走。磺脲類低血糖容易反覆，尤其老人和腎功能差的。」
「持續葡萄糖，反覆監測血糖。抽肝腎功能、電解質，必要時收住。」
「家屬電話保持。」
秦海接過電話。
「你下來一趟。」
韓清深吸一口氣。
「我知道。」
掛斷電話，主任群又亮了。
韓清：【誰把格列本脲老人扔進腹瀉大巴里的？】
唐振東：【我導管室這邊剛開通右冠血流，血壓還不穩。你們那邊又怎麼了？】
秦海：【名單漏人。老人低血糖昏迷。】
梁秀蘭：【孩子血糖回到4.6，鉀還要複查。你們別再漏孩子旁邊的大人。】
許明哲：【袁桂蘭尿量出來沒有？感染源還沒定。】
趙護士掃了一眼群消息。
「主任們今晚是真睡不成了。」
沒人笑出聲。
但搶救室里那股繃到發硬的氣，稍微鬆了一根線。
江磊那邊的消息很快從導管室傳回來。
唐振東發的是語音。
秦海點開。
「右冠近段閉塞，已經開通血流，心律還要盯，血壓也不漂亮。別寫安全了，轉心內科監護病房繼續看。」
導遊聽見「開通血流」，腿一軟，差點坐到地上。
趙護士手疾眼快，把他按到椅子上。
「你先別倒。你倒了，我們還得給你分診。」
導遊捂著臉。
「我回去就辭職。」
劉振華把座位表推到他面前。
「辭職明天再說，今晚先把二十七個人點清。」
白板被擦了一塊。
趙護士重新寫：
總人數：27。
已到院：27。
顧建國：已找到，紅區。
未核慢病用藥：繼續追。
林野盯著那個「27」，才敢把呼吸放出來一半。
他數了一遍紅區。
袁桂蘭血壓九十六五十八，尿袋裡終於有了一點淡黃色尿液。
第二個老人血壓仍低，補液後心率稍降。
孩子窩在床上，臉色比剛才好一點，梁秀蘭正在讓護士複查電解質。
江磊去了導管室，右冠血流開通，但沒脫離監護。
顧建國血糖升到三點二，人還沒完全清醒。
每一條線都在往前走。
每一條線都還沒走完。
韓清趕到搶救室時，外套都沒來得及換。
她先看血糖記錄，再看藥板。
「格列本脲少了六片？」
林野點頭。
「家屬說他經常自己加減。」
韓清把藥板翻過來，臉色比剛才更難看。
「這不是今晚剛少的。」
秦海皺眉。
「什麼意思？」
韓清指著藥板邊緣。
「他把藥摳出來混在一起帶，誰也不知道今天到底吃了幾片。」
韓清把藥板放回治療車。
「老人腎功能如果真不好，後面幾個小時都可能再掉。」
顧建國忽然睜開眼。
眼神散得厲害。
他看著天花板，嘴唇動了動。
趙護士俯下身。
「顧爺爺，能聽見嗎？」
老人聲音輕得幾乎被監護儀蓋住。
「我……還沒吃早飯……」
搶救室里，所有人都停了一下。
現在是凌晨兩點二十三。
他已經分不清白天和黑夜了。
系統界面在林野眼前亮起。
【最終夜未分診風險：已發現。】
【低血糖反覆風險：未解除。】
牆上的白板還沒幹。
顧建國的名字，被趙護士用紅筆又圈了一遍。