第89章 超綱
「一個建築工人，從三米高的腳手架上摔下來，右小腿閉合性骨折，腫脹明顯，足背動脈搏動微弱。你懷疑骨筋膜室綜合徵。「
「此時你手下只有一個剛畢業的實習醫生和一個巡迴護士。離最近的有手術條件的醫院，開車要四十分鐘。「
單副院長還沒說完問題，內科老醫生已經在皺眉了，雖說提高難度，但這種問題，顯然已經不是一個考生能答出來，有些功底差一些的主治醫生，也未必能答的很好。
醫務科和人事科的兩個科長，此時更是微微有些錯愕，顯然為單副院長的嚴苛提問感覺到一絲詫異。
尤其是醫務科的科長，他是喜歡看到單副院長為難年輕人，但要是難度太高，那就不是為難，根本答不上來的話，那也是一點意思沒有。
孫主任倒是不急不忙，他想要看看趙陽是怎麼回答的。
「作為一個急診科的醫生，你怎麼辦？請你給出具體的判斷標準和施救方案。」
單副院長說完，饒有興致的看著趙陽，這種題目，已經是主治醫生考試的壓軸題了，本來不應該出現在一個招考面試中。
這是急診科最經典、也最致命的場景之一，骨筋膜室綜合徵的判斷窗口是以小時計的，每延誤一小時，肌肉和神經的壞死風險就成倍上升。在這個時代，沒有壓力監測儀，沒有都卜勒超聲，全靠醫生的手感和經驗。一旦判斷失誤，病人可能面臨截肢甚至死亡的結局；而一旦處理得當，就能在死神手裡搶回一條命。
所以單副院長說的沒錯，他不只是在面試，他就是在問實戰。
趙陽聽了，面色都沒有變化，大腦在零點幾秒內完成了信息處理和方案推演，回答這種問題，是2026年作為急診科副主任的肌肉記憶了。
「首先，必須立即拆除所有外固定和敷料，患肢置於與心臟同高的位置，不能高於心臟，否則會降低動脈灌注壓。「
趙陽緩緩開口，他的語速不快，但每句話都說的很篤定，
「如果觀察十五到二十分鐘後，足背動脈搏動始終沒有改善，就必須馬上做筋膜切開減壓。「
他這麼篤定的回答，讓內科老主任瞪大了眼睛，這絕對不是考生的水平！
「你一個人做？」
單副院長眼神已經開始出現滿意，繼續問道。
「我和實習醫生兩個人可以做，先做局麻，小腿外側和前側各做一個縱切口，切開皮膚、皮下組織和筋膜，直達肌膜表面。探查四個筋膜室，確保每一個都得到充分減壓。整個過程控制在二十分鐘以內。「
趙陽說出了手術方案，每一樣步驟都是清清楚楚，幾乎沒有一個多餘的用詞，不是那種嗯。。這樣。。再那樣。。的停頓式思考式回答，而是直接說出來方案，這是爛熟於心的表現。
而且，從切口位置的選擇到減壓範圍的確認，都十分的精確。
會議室裡面瞬間安靜了幾秒鐘，醫務科和人事科兩個負責人對視一眼，他們知道王局長說的那個年輕人，就是眼前這個了！
衛生系統很大，但也很小，王局長在現場會上對一個年輕人大加讚賞，這很快就傳遍了。
接下來，頭髮花白的內科主任開口了，他問了一個不算刁鑽、但很偏門的問題，是關於一種臨床綜合徵的鑑別診斷。那是一種發病率極低、教科書上都只是一筆帶過的罕見病，普通醫生可能連聽都沒聽說過。
但趙陽答上來了，他的回答條理清晰，從病理生理機制到臨床表現，從鑑別診斷要點到治療方案，都答的嚴絲合縫，像是教科書一樣的標準。
老主任似乎被激發起好奇心，接連問了兩個，趙陽都答上來。
等趙陽答完第三個問題，老主任停了下來，他摘下老花鏡擦了擦，重新戴上，然後用一種重新認識的目光看向你。
醫務科的負責人，一直都沒有開口，但是到面試快順利結束的時候，他忽然問道：
「趙陽同志，你的履歷我看過，衛校畢業，中專學歷，開了一家診所。」
「你憑什麼覺得，你開診所的臨床經驗，能用到市一院的急診上。」
醫務科負責人這話問的很尖銳，要是換了一般的年輕人，聽到這話就直接慫了，但趙陽不是一般人。
這問題問的很不客氣，言下之意很明確：你一個衛校畢業沒滿一年的年輕人，哪來的底氣在這裡侃侃而談？你那些所謂的「經驗「，到底是真的在病人身上練出來的，還是紙上談兵、誇誇其談？
會議室裡面的空氣凝固了一下，老主任眉頭一皺，顯然覺得這個問題問的很不禮貌，也很沒有必要。
本來就是招考，考進來都是要手把手帶出來才能用的，哪有一進來就能有多少臨床經驗，趙陽紮實的內科功底，已經讓他非常的滿意，他都想著等招考結束，第一時間把這個小伙子要到內科了。
衛校畢業、中專學歷什麼的，在老主任看來根本不是什麼事。
但趙陽表情依舊很平靜，沒有那種被冒犯以後的不悅。
「衛校教了我基礎，臨床經驗是我在工作中積累的。」
「從衛校畢業到現在為止，我處理了急性會厭炎環甲膜切開、小規模防瘧、工地坍塌批量傷員檢傷分類、多例急性化膿性膽囊炎急診手術在內的多個病例。」
趙陽說的一點也不客氣，這些病例，確實是他處理過的，要是這個負責人再問，他可以再說一個小時，把這些病例的處理過程詳細的說出來。
他一說出來，醫務科負責人的表情凝固了，他的質問似乎失去了意義，他這才發現，眼前的年輕人，好像就是報紙上報導過兩次的那個基層醫生模範，此時他已經想起來了。
「好了，面試就到這裡。」
「趙陽同志，恭喜你被錄取了，明天到人事科報導。」
人事科朱科長自然不可能讓同事下不來台，他直接宣布了結果。
「謝謝。」
趙陽站起身，微微鞠躬示意，然後出了考場。
後面還要面試其他人，此時就算他想和單副院長還有孫主任聊幾句，也要等考試完了。
「老朱，你怎麼不早說？！」
醫務科的科長剛才是真的有些尷尬。
「我早說你以為人家是走關係進來的，臉不是更臭？」
朱科長毫不在意，笑了笑說道。
「好了，小趙是有真才實學的，剛才的面試，已經達到主治醫生的水平，他進來市一院，是一個很好的事情。」
單副院長開口總結。
他一開口，醫務科的科長自然不可能再說什麼了，不過他確實對趙陽印象深刻了，至於說以後會不會給趙陽穿小鞋，那就不知道了。
「此時你手下只有一個剛畢業的實習醫生和一個巡迴護士。離最近的有手術條件的醫院，開車要四十分鐘。「
單副院長還沒說完問題，內科老醫生已經在皺眉了，雖說提高難度，但這種問題，顯然已經不是一個考生能答出來，有些功底差一些的主治醫生，也未必能答的很好。
醫務科和人事科的兩個科長，此時更是微微有些錯愕，顯然為單副院長的嚴苛提問感覺到一絲詫異。
尤其是醫務科的科長，他是喜歡看到單副院長為難年輕人，但要是難度太高，那就不是為難，根本答不上來的話，那也是一點意思沒有。
孫主任倒是不急不忙，他想要看看趙陽是怎麼回答的。
「作為一個急診科的醫生，你怎麼辦？請你給出具體的判斷標準和施救方案。」
單副院長說完，饒有興致的看著趙陽，這種題目，已經是主治醫生考試的壓軸題了，本來不應該出現在一個招考面試中。
這是急診科最經典、也最致命的場景之一，骨筋膜室綜合徵的判斷窗口是以小時計的，每延誤一小時，肌肉和神經的壞死風險就成倍上升。在這個時代，沒有壓力監測儀，沒有都卜勒超聲，全靠醫生的手感和經驗。一旦判斷失誤，病人可能面臨截肢甚至死亡的結局；而一旦處理得當，就能在死神手裡搶回一條命。
所以單副院長說的沒錯，他不只是在面試，他就是在問實戰。
趙陽聽了，面色都沒有變化，大腦在零點幾秒內完成了信息處理和方案推演，回答這種問題，是2026年作為急診科副主任的肌肉記憶了。
「首先，必須立即拆除所有外固定和敷料，患肢置於與心臟同高的位置，不能高於心臟，否則會降低動脈灌注壓。「
趙陽緩緩開口，他的語速不快，但每句話都說的很篤定，
「如果觀察十五到二十分鐘後，足背動脈搏動始終沒有改善，就必須馬上做筋膜切開減壓。「
他這麼篤定的回答，讓內科老主任瞪大了眼睛，這絕對不是考生的水平！
「你一個人做？」
單副院長眼神已經開始出現滿意，繼續問道。
「我和實習醫生兩個人可以做，先做局麻，小腿外側和前側各做一個縱切口，切開皮膚、皮下組織和筋膜，直達肌膜表面。探查四個筋膜室，確保每一個都得到充分減壓。整個過程控制在二十分鐘以內。「
趙陽說出了手術方案，每一樣步驟都是清清楚楚，幾乎沒有一個多餘的用詞，不是那種嗯。。這樣。。再那樣。。的停頓式思考式回答，而是直接說出來方案，這是爛熟於心的表現。
而且，從切口位置的選擇到減壓範圍的確認，都十分的精確。
會議室裡面瞬間安靜了幾秒鐘，醫務科和人事科兩個負責人對視一眼，他們知道王局長說的那個年輕人，就是眼前這個了！
衛生系統很大，但也很小，王局長在現場會上對一個年輕人大加讚賞，這很快就傳遍了。
接下來，頭髮花白的內科主任開口了，他問了一個不算刁鑽、但很偏門的問題，是關於一種臨床綜合徵的鑑別診斷。那是一種發病率極低、教科書上都只是一筆帶過的罕見病，普通醫生可能連聽都沒聽說過。
但趙陽答上來了，他的回答條理清晰，從病理生理機制到臨床表現，從鑑別診斷要點到治療方案，都答的嚴絲合縫，像是教科書一樣的標準。
老主任似乎被激發起好奇心，接連問了兩個，趙陽都答上來。
等趙陽答完第三個問題，老主任停了下來，他摘下老花鏡擦了擦，重新戴上，然後用一種重新認識的目光看向你。
醫務科的負責人，一直都沒有開口，但是到面試快順利結束的時候，他忽然問道：
「趙陽同志，你的履歷我看過，衛校畢業，中專學歷，開了一家診所。」
「你憑什麼覺得，你開診所的臨床經驗，能用到市一院的急診上。」
醫務科負責人這話問的很尖銳，要是換了一般的年輕人，聽到這話就直接慫了，但趙陽不是一般人。
這問題問的很不客氣，言下之意很明確：你一個衛校畢業沒滿一年的年輕人，哪來的底氣在這裡侃侃而談？你那些所謂的「經驗「，到底是真的在病人身上練出來的，還是紙上談兵、誇誇其談？
會議室裡面的空氣凝固了一下，老主任眉頭一皺，顯然覺得這個問題問的很不禮貌，也很沒有必要。
本來就是招考，考進來都是要手把手帶出來才能用的，哪有一進來就能有多少臨床經驗，趙陽紮實的內科功底，已經讓他非常的滿意，他都想著等招考結束，第一時間把這個小伙子要到內科了。
衛校畢業、中專學歷什麼的，在老主任看來根本不是什麼事。
但趙陽表情依舊很平靜，沒有那種被冒犯以後的不悅。
「衛校教了我基礎，臨床經驗是我在工作中積累的。」
「從衛校畢業到現在為止，我處理了急性會厭炎環甲膜切開、小規模防瘧、工地坍塌批量傷員檢傷分類、多例急性化膿性膽囊炎急診手術在內的多個病例。」
趙陽說的一點也不客氣，這些病例，確實是他處理過的，要是這個負責人再問，他可以再說一個小時，把這些病例的處理過程詳細的說出來。
他一說出來，醫務科負責人的表情凝固了，他的質問似乎失去了意義，他這才發現，眼前的年輕人，好像就是報紙上報導過兩次的那個基層醫生模範，此時他已經想起來了。
「好了，面試就到這裡。」
「趙陽同志，恭喜你被錄取了，明天到人事科報導。」
人事科朱科長自然不可能讓同事下不來台，他直接宣布了結果。
「謝謝。」
趙陽站起身，微微鞠躬示意，然後出了考場。
後面還要面試其他人，此時就算他想和單副院長還有孫主任聊幾句，也要等考試完了。
「老朱，你怎麼不早說？！」
醫務科的科長剛才是真的有些尷尬。
「我早說你以為人家是走關係進來的，臉不是更臭？」
朱科長毫不在意，笑了笑說道。
「好了，小趙是有真才實學的，剛才的面試，已經達到主治醫生的水平，他進來市一院，是一個很好的事情。」
單副院長開口總結。
他一開口，醫務科的科長自然不可能再說什麼了，不過他確實對趙陽印象深刻了，至於說以後會不會給趙陽穿小鞋，那就不知道了。