第771章 統一思想（1）
一直沒吭聲的中醫院院長錢國良，這時候忽然開口了：
「李省長，您說的我們理解，可實際操作是真難。我們院本來就缺人，骨幹醫師再輪流下鄉，本院門診排班都轉不開。
再說了，鄉鎮衛生院的設備和藥，要啥沒啥，醫生下去了，巧婦也難為無米之炊啊。」
李小南並不意外，轉頭看向梁偉：「衛健局有沒有統籌方案？」
梁偉點點頭：「方案是有，市里、省里都報過。但落實起來阻力大，主要卡在人員和薪酬兩塊。
縣醫院、中醫院是差額撥款，醫生績效跟業務量掛鉤，下鄉幫扶不但沒額外收入，還可能影響本院業務，直接扣錢。
鄉鎮衛生院那邊，基層醫生本來工資就低，一聽醫共體，怕被收編，更怕待遇下降。」
「怕被收編？」程浩插了一句，「這倒有意思，鄉鎮衛生院本來就在衛健局體系內，收編不收編，有什麼區別？」
梁偉嘆了口氣：「程主任，區別大了。現在是『縣管鄉用』，名義上歸衛健局管，實際上各家醫院都有自己的小帳本。
鄉鎮衛生院院長對人員、財務有一定自主權，日子緊巴歸緊巴，好歹人家自己說了算。
一旦納入醫共體，人財物全部歸總醫院統一調配……」
後面的話不用說，在座的人都跟明鏡似的。
李小南聽著，目光落在坐在角落裡的一個人身上。
那人穿著白大褂，外頭套了一件舊夾克，從進門起就沒說過話，面前的筆記本也是空白的。
她認出來了，是石鵬鄉衛生院院長王德厚。
那年石鵬鄉水庫泄洪，德厚同志帶著衛生院的人，一直衝在第一線。
「德厚同志也來了。」李小南聲音放柔了些，「正好，你說說，怕不怕？」
王德厚顯然沒想到會被點名，更沒想到李小南還記得他。愣了兩秒才站起來，嘴唇動了動，聲音有點發澀：「李縣長……不，李省長，我說實話，怕。」
他叫的是『李縣長』，那是李小南在廣南當縣長時的稱呼。
會議室安靜下來。
「我那個衛生院，滿打滿算17個人，兩個執業醫師，其中一個還是我。去年一年，財政撥款加業務收入，刨去工資，剩不到二十萬。」
王德厚聲音不大，但字字清楚，「我們不是怕改革，是怕改了之後，連這點活路都沒了。
總醫院要把我們收過去，縣裡的醫生不願意來，我們的人也留不住，到最後鎮上，連個頭疼腦熱的都看不了，那衛生院不就成擺設了嗎？」
他說完就坐下，低著頭，不再看任何人。
李小南沉默了一會兒。
「德厚同志，你的話我明白了。」
她聲音不高，但所有人都在聽，「今天在座的各位，誰有顧慮、誰有意見，都可以像他這麼說。
我今天來，不是來給大家布置任務的，是來答疑解惑的。」
廣南不像密山，早早就做好了試點的準備。
他們是兩天前才得到消息，這兩天緊趕慢趕準備，所以李小南急著過來統一思想。
她心裡清楚，這些疑慮不解決在前面，後面還有得鬧。
一時間，誰也沒有開口說話。
李小南輕輕吐了口氣——好傢夥，當了省長還得做思想工作。
「大家心裡的顧慮，總結起來無非三件事：大醫院怕骨幹外流、營收受損。基層衛生院怕丟了自主權、日子更難。所有人都怕『六統一』變成簡單的吞併，最後整個醫療體系亂了套。」
她身體微微前傾，擺出掏心掏肺的姿態。
「我提出組建全縣統一總醫院、取消基層獨立法人、推行人財物事績管六統一，從來不是要把鄉鎮衛生院一口吞掉，更不是要斷大家的活路。」
會議室里鴉雀無聲，所有人都豎起了耳朵。
「先回答國良院長剛才的問題。」
李小南看向錢國良，「骨幹醫師輪流下鄉，本院排班轉不開、基層硬體跟不上，這是實打實的難題。
正因為有這些問題在，才需要全縣一盤棋，由總醫院做人員彈性調配。
總醫院會按照各院區接診高峰、基層出診需求，制定錯峰幫扶機制。同時，用全縣統籌的資金，優先分批補齊鄉鎮衛生院的設備和藥品缺口。」
醫生也是人，也是吃五穀雜糧的，那收入問題就是繞不開的話題。
「至於下鄉影響績效、減少收入，省里和縣裡同步出專項兜底政策。
納入總醫院統一核算後，全縣醫療績效總量統籌分配，下鄉坐診、技術幫扶、帶教基層人員，全部折算成有效工作量，計入個人績效，標準不低於在本院坐診。
多勞多得、優績優酬，不會讓願意下去的人吃虧。」
錢國良聽了，哪怕心裡再不情願，也得承認這套方案確實解決了院裡最頭疼的人手和績效問題。
接著，李小南轉頭望向角落裡的王德厚，語氣緩和了幾分：
「德厚同志，你擔心衛生院被收編後失去自主權、家底被掏空，最後淪為擺設，這也是所有鄉鎮衛生院共同的心病。
我在這兒，一次性講清楚，取消獨立法人，改變的是對外資質和管理架構，不是把基層的話語權徹底拿掉。」
說著，她又把『六統一』，一條條掰開講了一通。
「說白了，財務上雖然是全縣收支統管，但會按照分級核算、分灶吃飯的原則運行。
也就是說，各個鄉鎮衛生院依舊單獨建帳，業務收入、財政補助，優先保障本院人員工資、日常運轉、小型維修。
總醫院只做監管和統籌，不會平調基層的留存經費。」
說到這裡，她目光掃過一眾鄉鎮衛生院代表，語氣更重了：
「你們可能又會問，那為什麼要取消獨立法人？」
「大家心裡應該有桿秤，過去是什麼情況，各家自掃門前雪，大醫院搶病人、搶資源，小衛生院守著一畝三分地苟活，群眾看病難、看病貴的問題一直存在。」
李小南眯起眼：「在座都不是外人，我就挑明了說，組建總醫院，就是要打破壁壘，各司其職。
讓縣城醫院主攻重症、手術治療，鄉鎮衛生院承接常見病、慢性病、康復護理、上門隨訪等。」
「李省長，您說的我們理解，可實際操作是真難。我們院本來就缺人，骨幹醫師再輪流下鄉，本院門診排班都轉不開。
再說了，鄉鎮衛生院的設備和藥，要啥沒啥，醫生下去了，巧婦也難為無米之炊啊。」
李小南並不意外，轉頭看向梁偉：「衛健局有沒有統籌方案？」
梁偉點點頭：「方案是有，市里、省里都報過。但落實起來阻力大，主要卡在人員和薪酬兩塊。
縣醫院、中醫院是差額撥款，醫生績效跟業務量掛鉤，下鄉幫扶不但沒額外收入，還可能影響本院業務，直接扣錢。
鄉鎮衛生院那邊，基層醫生本來工資就低，一聽醫共體，怕被收編，更怕待遇下降。」
「怕被收編？」程浩插了一句，「這倒有意思，鄉鎮衛生院本來就在衛健局體系內，收編不收編，有什麼區別？」
梁偉嘆了口氣：「程主任，區別大了。現在是『縣管鄉用』，名義上歸衛健局管，實際上各家醫院都有自己的小帳本。
鄉鎮衛生院院長對人員、財務有一定自主權，日子緊巴歸緊巴，好歹人家自己說了算。
一旦納入醫共體，人財物全部歸總醫院統一調配……」
後面的話不用說，在座的人都跟明鏡似的。
李小南聽著，目光落在坐在角落裡的一個人身上。
那人穿著白大褂，外頭套了一件舊夾克，從進門起就沒說過話，面前的筆記本也是空白的。
她認出來了，是石鵬鄉衛生院院長王德厚。
那年石鵬鄉水庫泄洪，德厚同志帶著衛生院的人，一直衝在第一線。
「德厚同志也來了。」李小南聲音放柔了些，「正好，你說說，怕不怕？」
王德厚顯然沒想到會被點名，更沒想到李小南還記得他。愣了兩秒才站起來，嘴唇動了動，聲音有點發澀：「李縣長……不，李省長，我說實話，怕。」
他叫的是『李縣長』，那是李小南在廣南當縣長時的稱呼。
會議室安靜下來。
「我那個衛生院，滿打滿算17個人，兩個執業醫師，其中一個還是我。去年一年，財政撥款加業務收入，刨去工資，剩不到二十萬。」
王德厚聲音不大，但字字清楚，「我們不是怕改革，是怕改了之後，連這點活路都沒了。
總醫院要把我們收過去，縣裡的醫生不願意來，我們的人也留不住，到最後鎮上，連個頭疼腦熱的都看不了，那衛生院不就成擺設了嗎？」
他說完就坐下，低著頭，不再看任何人。
李小南沉默了一會兒。
「德厚同志，你的話我明白了。」
她聲音不高，但所有人都在聽，「今天在座的各位，誰有顧慮、誰有意見，都可以像他這麼說。
我今天來，不是來給大家布置任務的，是來答疑解惑的。」
廣南不像密山，早早就做好了試點的準備。
他們是兩天前才得到消息，這兩天緊趕慢趕準備，所以李小南急著過來統一思想。
她心裡清楚，這些疑慮不解決在前面，後面還有得鬧。
一時間，誰也沒有開口說話。
李小南輕輕吐了口氣——好傢夥，當了省長還得做思想工作。
「大家心裡的顧慮，總結起來無非三件事：大醫院怕骨幹外流、營收受損。基層衛生院怕丟了自主權、日子更難。所有人都怕『六統一』變成簡單的吞併，最後整個醫療體系亂了套。」
她身體微微前傾，擺出掏心掏肺的姿態。
「我提出組建全縣統一總醫院、取消基層獨立法人、推行人財物事績管六統一，從來不是要把鄉鎮衛生院一口吞掉，更不是要斷大家的活路。」
會議室里鴉雀無聲，所有人都豎起了耳朵。
「先回答國良院長剛才的問題。」
李小南看向錢國良，「骨幹醫師輪流下鄉，本院排班轉不開、基層硬體跟不上，這是實打實的難題。
正因為有這些問題在，才需要全縣一盤棋，由總醫院做人員彈性調配。
總醫院會按照各院區接診高峰、基層出診需求，制定錯峰幫扶機制。同時，用全縣統籌的資金，優先分批補齊鄉鎮衛生院的設備和藥品缺口。」
醫生也是人，也是吃五穀雜糧的，那收入問題就是繞不開的話題。
「至於下鄉影響績效、減少收入，省里和縣裡同步出專項兜底政策。
納入總醫院統一核算後，全縣醫療績效總量統籌分配，下鄉坐診、技術幫扶、帶教基層人員，全部折算成有效工作量，計入個人績效，標準不低於在本院坐診。
多勞多得、優績優酬，不會讓願意下去的人吃虧。」
錢國良聽了，哪怕心裡再不情願，也得承認這套方案確實解決了院裡最頭疼的人手和績效問題。
接著，李小南轉頭望向角落裡的王德厚，語氣緩和了幾分：
「德厚同志，你擔心衛生院被收編後失去自主權、家底被掏空，最後淪為擺設，這也是所有鄉鎮衛生院共同的心病。
我在這兒，一次性講清楚，取消獨立法人，改變的是對外資質和管理架構，不是把基層的話語權徹底拿掉。」
說著，她又把『六統一』，一條條掰開講了一通。
「說白了，財務上雖然是全縣收支統管，但會按照分級核算、分灶吃飯的原則運行。
也就是說，各個鄉鎮衛生院依舊單獨建帳，業務收入、財政補助，優先保障本院人員工資、日常運轉、小型維修。
總醫院只做監管和統籌，不會平調基層的留存經費。」
說到這裡，她目光掃過一眾鄉鎮衛生院代表，語氣更重了：
「你們可能又會問，那為什麼要取消獨立法人？」
「大家心裡應該有桿秤，過去是什麼情況，各家自掃門前雪，大醫院搶病人、搶資源，小衛生院守著一畝三分地苟活，群眾看病難、看病貴的問題一直存在。」
李小南眯起眼：「在座都不是外人，我就挑明了說，組建總醫院，就是要打破壁壘，各司其職。
讓縣城醫院主攻重症、手術治療，鄉鎮衛生院承接常見病、慢性病、康復護理、上門隨訪等。」