第763章 刮目相看
李小南一點沒猶豫，身子往前微微一傾，表情更認真了：
「多謝省長給我撐腰。正好借今天的機會，我有一項重點工作，想向您匯報。」
「哦？」楊建中眼裡閃過一絲興趣。
說實話，李小南能坐上這個位子，全靠前任分管教科文衛的副省長，現在的省委常委、宣傳部長孫蘭力薦，省委書記馬天詳點頭應允的。
他來海河時間不長，對李小南的了解基本停留在履歷上，這會兒也想藉機掂量掂量，這位年輕副省長到底幾斤幾兩。
「這段時間我把衛健系統摸了一遍，發現全省醫療體系積弊很深。」
李小南不繞彎子，直接鋪開問題，「市縣鄉各級醫療機構各干各的，分級診療落不了地，醫保基金年年吃緊。
真要碰上突發公共衛生事件，人員和物資調度更是亂成一鍋粥，隱患不小。」
「省長，我在宜城任職那會兒，也推過醫聯體改革，但終究只是浮於表面，治標不治本。」
那時候，受限於戰略位置，就算心有溝壑，也很難實施。
現在不一樣了。
李小南簡明扼要的把一縣一總醫院、六統一管理、五大共享中心、醫保縣域總額包幹的整套架構講了一遍。
還不忘特意強調這是原創探索，目前省內乃至國內都沒有現成模式可以照搬。
「我反覆權衡過，全域推開風險太大，所以初步打算先拿宜城下面的豐收縣、密山縣當試點。
這兩個地方有醫改基礎，幹部執行力強，群眾接受度高，最適合探路。」
楊建中從頭到尾沒打斷，靜靜地聽完了。
他手指輕輕敲著沙發扶手，沉默了片刻才開口：
「敢想、敢研究、更敢試，看得出來，你是真把問題琢磨透了。」
隨即話鋒一轉，把最現實的顧慮擺到了檯面上：
「小南同志，想法確實周全。可你提到的五大共享中心，設備、場地、信息化系統……哪樣不要錢？這筆投資不小吧？
眼下各級財政都繃得緊，省里能補一部分，但肯定有缺口。萬一資金跟不上，改革很容易卡在半道。」
楊建中眼光毒辣，一眼就錨定了最容易栽跟頭的地方——錢。
不怪他擔心。
以往不少醫改試點，思路再好，最後都死在了資金緊張上。
提到錢，李小南倒有幾分胸有成竹。
她在宜城當過家、立過業，恨不得一分錢掰成兩半花，怎麼可能不算這筆經濟帳？
「省長，您擔心的這個問題，我在推演方案的時候反覆測算過。」
她臉上沒有半點慌亂，「表面上看是新增投入，實際上是盤活存量、省下增量，算總帳反而是減負。」
她掰開揉碎地解釋：「過去縣醫院、十幾家鄉鎮衛生院各買各的設備，一台高端影像設備動輒幾十萬上百萬，不少基層單位買回來之後大半時間閒著，這才是最大的浪費。」
「現在全縣統籌搭建共享中心，集中採購、統一運維，一台設備服務全域，採購總量砍掉大半，先期投入遠比各家分散買要少得多。」
「至於場地，不用大規模新建。各縣醫院本來就有配套用房，稍加改造就能用，省下了征地、基建的大頭開銷。
信息化系統也是同理，一次性搭建全縣聯通的平台，替代各家各自為政的老系統，長期維護成本也能大幅下降。」
她頓了頓，又點出了最核心的省錢邏輯，直指醫保的痛點。
「再算一筆長遠帳。
推行醫保總額包幹之後，重複檢查、過度診療、大處方這些亂象能被堵住，每年能省下一大筆無效醫保支出。
省下來的基金，一部分留給醫療機構運轉，一部分反哺共享中心的運營。
整體算下來，這套模式走的是盤活存量、自我造血的路子，並不需要省里持續追加專項。」
李小南也沒有迴避現實難點，坦誠地補了一句：
「當然，設備整合、場地改造、系統上線，前期總歸要有一筆一次性啟動資金。
兩個試點縣體量不大，額度有限，我希望省里能統籌一小部分作為起步支撐。
改革落地後，不可能立竿見影。
我懇請您能給出一年時間，作為磨合過渡期，並在這一年內，對試點實行彈性兜底政策，小幅醫保超支部分，由省里和縣裡共擔。
等到第二年機制跑順、結餘穩定，整個體系就能自主運轉，完全實現自給自足。」
楊建中聽得頻頻點頭，原本緊繃的神色一點點鬆弛下來。
他不得不對這位年輕的副省長刮目相看。
楊建中聽得頻頻點頭，緊繃的神色漸漸鬆弛。
他心裡忍不住對這位年輕副省長刮目相看——不光架構設計得大膽，連經濟帳都算得滴水不漏，每一步都把常見的風險漏洞堵死了。
原本懸在半空的資金難題，就這麼被她層層拆解，妙啊！
「你能把短期困難和長遠運行分得這麼透徹，可見是真下了苦功。這個方案，我心裡有數了。」
「宜城那兩縣作為試點，省里完全支持。
這樣，啟動資金我來協調，額度就按你測算的來。
第一年過渡期，省里落實彈性兜底機制，給你們放開手腳試錯。」
作為省長，他不怕手下人有想法，就怕他們腦袋空空。
楊建中語氣鄭重起來，「人事、編制、醫保、財務這些跨部門壁壘，也不用你一個個去協調。
試點正式啟動後，由省政府牽頭召開專題協調會，編辦、財政、醫保局全部到場，統一思想、壓實責任，全力配合改革推進。」
李小南心中大定。
她就喜歡這種爽快的領導——廢話少，還有魄力。
「放手去干。」
楊建中看向她，送出最後一顆定心丸，「這套原創模式要是能試點成功，不僅能解決省內的沉疴，放到全省乃至全國，都是拿得出手的改革樣板。
步子可以適當大一些，但底線得守住，尤其是群眾就醫秩序和醫護人員穩定，這兩條絕對不能出問題。」
「請楊省長放心。」
李小南滿臉認真，「試點那邊，我會時時跟進。爭取早日總結出可複製、可推廣的成熟經驗，絕不辜負省里的信任。」
「嗯。」楊建中擺了擺手，「後續試點推進的關鍵節點、遇到的棘手問題，及時向我匯報。
另外教育、文旅兩條線也不能鬆懈，多點發力，把分管工作全面抓實。」
「我明白。」
兩人又簡單交流了幾句日常工作，談話便告一段落。
李小南起身告辭，走出省長辦公室的那一刻，心裡徹底踏實了。
接下來，就該真刀真槍地幹了。
「多謝省長給我撐腰。正好借今天的機會，我有一項重點工作，想向您匯報。」
「哦？」楊建中眼裡閃過一絲興趣。
說實話，李小南能坐上這個位子，全靠前任分管教科文衛的副省長，現在的省委常委、宣傳部長孫蘭力薦，省委書記馬天詳點頭應允的。
他來海河時間不長，對李小南的了解基本停留在履歷上，這會兒也想藉機掂量掂量，這位年輕副省長到底幾斤幾兩。
「這段時間我把衛健系統摸了一遍，發現全省醫療體系積弊很深。」
李小南不繞彎子，直接鋪開問題，「市縣鄉各級醫療機構各干各的，分級診療落不了地，醫保基金年年吃緊。
真要碰上突發公共衛生事件，人員和物資調度更是亂成一鍋粥，隱患不小。」
「省長，我在宜城任職那會兒，也推過醫聯體改革，但終究只是浮於表面，治標不治本。」
那時候，受限於戰略位置，就算心有溝壑，也很難實施。
現在不一樣了。
李小南簡明扼要的把一縣一總醫院、六統一管理、五大共享中心、醫保縣域總額包幹的整套架構講了一遍。
還不忘特意強調這是原創探索，目前省內乃至國內都沒有現成模式可以照搬。
「我反覆權衡過，全域推開風險太大，所以初步打算先拿宜城下面的豐收縣、密山縣當試點。
這兩個地方有醫改基礎，幹部執行力強，群眾接受度高，最適合探路。」
楊建中從頭到尾沒打斷，靜靜地聽完了。
他手指輕輕敲著沙發扶手，沉默了片刻才開口：
「敢想、敢研究、更敢試，看得出來，你是真把問題琢磨透了。」
隨即話鋒一轉，把最現實的顧慮擺到了檯面上：
「小南同志，想法確實周全。可你提到的五大共享中心，設備、場地、信息化系統……哪樣不要錢？這筆投資不小吧？
眼下各級財政都繃得緊，省里能補一部分，但肯定有缺口。萬一資金跟不上，改革很容易卡在半道。」
楊建中眼光毒辣，一眼就錨定了最容易栽跟頭的地方——錢。
不怪他擔心。
以往不少醫改試點，思路再好，最後都死在了資金緊張上。
提到錢，李小南倒有幾分胸有成竹。
她在宜城當過家、立過業，恨不得一分錢掰成兩半花，怎麼可能不算這筆經濟帳？
「省長，您擔心的這個問題，我在推演方案的時候反覆測算過。」
她臉上沒有半點慌亂，「表面上看是新增投入，實際上是盤活存量、省下增量，算總帳反而是減負。」
她掰開揉碎地解釋：「過去縣醫院、十幾家鄉鎮衛生院各買各的設備，一台高端影像設備動輒幾十萬上百萬，不少基層單位買回來之後大半時間閒著，這才是最大的浪費。」
「現在全縣統籌搭建共享中心，集中採購、統一運維，一台設備服務全域，採購總量砍掉大半，先期投入遠比各家分散買要少得多。」
「至於場地，不用大規模新建。各縣醫院本來就有配套用房，稍加改造就能用，省下了征地、基建的大頭開銷。
信息化系統也是同理，一次性搭建全縣聯通的平台，替代各家各自為政的老系統，長期維護成本也能大幅下降。」
她頓了頓，又點出了最核心的省錢邏輯，直指醫保的痛點。
「再算一筆長遠帳。
推行醫保總額包幹之後，重複檢查、過度診療、大處方這些亂象能被堵住，每年能省下一大筆無效醫保支出。
省下來的基金，一部分留給醫療機構運轉，一部分反哺共享中心的運營。
整體算下來，這套模式走的是盤活存量、自我造血的路子，並不需要省里持續追加專項。」
李小南也沒有迴避現實難點，坦誠地補了一句：
「當然，設備整合、場地改造、系統上線，前期總歸要有一筆一次性啟動資金。
兩個試點縣體量不大，額度有限，我希望省里能統籌一小部分作為起步支撐。
改革落地後，不可能立竿見影。
我懇請您能給出一年時間，作為磨合過渡期，並在這一年內，對試點實行彈性兜底政策，小幅醫保超支部分，由省里和縣裡共擔。
等到第二年機制跑順、結餘穩定，整個體系就能自主運轉，完全實現自給自足。」
楊建中聽得頻頻點頭，原本緊繃的神色一點點鬆弛下來。
他不得不對這位年輕的副省長刮目相看。
楊建中聽得頻頻點頭，緊繃的神色漸漸鬆弛。
他心裡忍不住對這位年輕副省長刮目相看——不光架構設計得大膽，連經濟帳都算得滴水不漏，每一步都把常見的風險漏洞堵死了。
原本懸在半空的資金難題，就這麼被她層層拆解，妙啊！
「你能把短期困難和長遠運行分得這麼透徹，可見是真下了苦功。這個方案，我心裡有數了。」
「宜城那兩縣作為試點，省里完全支持。
這樣，啟動資金我來協調，額度就按你測算的來。
第一年過渡期，省里落實彈性兜底機制，給你們放開手腳試錯。」
作為省長，他不怕手下人有想法，就怕他們腦袋空空。
楊建中語氣鄭重起來，「人事、編制、醫保、財務這些跨部門壁壘，也不用你一個個去協調。
試點正式啟動後，由省政府牽頭召開專題協調會，編辦、財政、醫保局全部到場，統一思想、壓實責任，全力配合改革推進。」
李小南心中大定。
她就喜歡這種爽快的領導——廢話少，還有魄力。
「放手去干。」
楊建中看向她，送出最後一顆定心丸，「這套原創模式要是能試點成功，不僅能解決省內的沉疴，放到全省乃至全國，都是拿得出手的改革樣板。
步子可以適當大一些，但底線得守住，尤其是群眾就醫秩序和醫護人員穩定，這兩條絕對不能出問題。」
「請楊省長放心。」
李小南滿臉認真，「試點那邊，我會時時跟進。爭取早日總結出可複製、可推廣的成熟經驗，絕不辜負省里的信任。」
「嗯。」楊建中擺了擺手，「後續試點推進的關鍵節點、遇到的棘手問題，及時向我匯報。
另外教育、文旅兩條線也不能鬆懈，多點發力，把分管工作全面抓實。」
「我明白。」
兩人又簡單交流了幾句日常工作，談話便告一段落。
李小南起身告辭，走出省長辦公室的那一刻，心裡徹底踏實了。
接下來，就該真刀真槍地幹了。