第748章 火候到了
次日，上午九點半。
市委常委會會議室，長條桌兩側坐滿了人。
空氣里飄著淡淡的茶水味，夾雜著紙張翻動的沙沙聲。
李小南踩著點走進來，笑著跟各位常委點頭示意。
她掃了一圈。
財政局長周添財坐在列席位置，面前堆著一摞連夜趕出來的測算文稿。
衛健局長王文坐在更靠後的列席位置，眼圈發黑，顯然一夜沒合眼。
最後，她的目光落在毛宇寧身上。
兩人交換了一個眼神。
李小南清了清嗓子：「同志們，現在開始開會。」
前面幾個議題過得很快，招商引資的進度、開發區擴區的審批、信訪積案的化解。
這些是常委會上的『常規菜』，有爭議但不大，該過的過，該緩的緩。
到第五項時，李小南合上了面前的議程手冊。
「各位，下一個議題，關於全市公立醫院公益保障機制建設的工作方案。」
她沒有照本宣科，而是直接開口：「昨天下午，我去了市人民醫院。」
會議室里的氣氛，在這一刻悄然變了。
幾個原本低頭翻材料的常委，不約而同抬起了頭。
李小南沒有刻意看誰，目光落在桌面上，語速不快不慢，把昨天在醫院看到的、聽到的、查到的事，一五一十講了出來。
她講得很細。
細到康養轉診窗口空著沒人，細到台帳上那些雷同的筆跡和被塗改過的日期，細到市民看病難、看病扎堆的現狀。
全場鴉雀無聲。
她說完，停頓了幾秒，然後抬起頭，目光掃過在座的每一位。
「你們別以為，這只是康養老人的小事。醫院挑肥揀瘦、拒收低效益病人，背後是一整套制度問題。
今天敢推康養患者，明天就敢卡慢病市民、堵基層轉診。
到最後，全宜城的老百姓都得跟著看病難、看病貴。
前期省下幾百萬補貼，後期維穩和醫保兜底的隱性損耗，就要多花幾千萬。」
沒人出聲。
但有時候，沉默本身就是回答。
她翻開面前的文件夾，語氣沉穩有力：
「關於這個議題，我提三點。
第一，衛健局長王文的問責及全市排查部署；
第二，財政醫療公益補助方案；
第三，公立醫院績效考核改革。
具體內容都已經發到各位手中，有問題的，現在可以提。」
話音剛落，副書記楊利民放下了手中的筆，身子往前探了探：
「書記，我原則上支持醫療改革，方向沒問題。但是，我還想再問兩句。」
來了。
李小南面色如常，微微點頭：「利民同志請講。」
「我剛看了財政測算的初步數據。」
楊利民翻到前面，眉頭緊皺，「今年雖是用了閒置結餘，沒動剛需預算，但這畢竟不是長久之計。明年呢？後年呢？
轉診量只會越來越大，補助金額只會越來越高，總不能每年都靠吃老底過日子吧？」
他頓了頓，語氣加重了一些：
「再說城建那邊，城南快速路二期馬上要招標，開發區的基礎配套也到了最關鍵的階段，這些都是宜城發展的命脈。
我不是說不該搞醫療，我是說——能不能分步走？
先試點一兩家醫院，把模式跑通了，有了經驗再全面推開？」
李小南沒有立刻回應。
她在等。
果然，分管工業的常委副市長李明易緊接著開了口：
「利民書記說得有道理。我還補充一點，醫院不是慈善機構，它有自己的運轉成本。
咱們硬性規定康養轉診占比、壓低創收空間，醫院的積極性從哪裡來？服務質量會不會反而下降？
我怕矯枉過正，最後兩頭不討好。」
李小南抬眼掃了一圈，不少人臉上都帶著猶豫。
果然，下一秒，牛有成也皺眉開口了。
「書記，市醫院的問題確實該查、該改，這一點我沒意見，但醫療改革牽一髮動全身。
市醫院剛出問題，馬上全市鋪開排查、同步改績效考核，是不是節奏快了點？我擔心會引起行業動盪。
要不先穩一穩，集中精力把市醫院的問題徹底解決了，再總結經驗向全市推開？」
三位常委接連發言，會議室里的氣氛微妙地傾斜了。
幾個原本沒打算說話的常委開始低頭交頭接耳，有人在筆記本上刷刷寫著什麼。
就在觀點一邊倒的時候，毛宇寧突然開口了。
「三位同志說的都有道理。但現在已經不是能緩的事了，這涉及原則問題。
公立醫院占著公共資源，轉頭就把不掙錢的病人往外推——誰同意的？」
沒人敢接話。
楊利民皺了皺眉，張了張嘴，最終沒出聲。
毛宇寧看了一眼李小南，後者點頭，順勢接過話茬：
「既然有同志提了，那我就再補充一下錢的事。」
李小南的手指輕輕點在桌上：
「今年還剩四個半月，財政算過，剛好能覆蓋。
我也想用這四個半月看看，這套改革到底能不能從根子上破除頑疾。
如果行得通，明年哪怕轉診量翻倍，對應的補助缺口也有兩條路可走：
一是申報省級醫改試點，爭取上級轉移支付。
二是通過績效改革倒逼醫院降本增效，減少不必要的浪費。」
說完錢的事，李小南的目光轉向李明易：
「至於明易同志擔心的醫院積極性下降、服務質量滑坡等問題，我其實很想問一句，一個挑肥揀瘦的醫院，它的服務質量，能好到哪去？」
李明易愣了一下，隨即苦笑一聲：「書記這話……倒也沒錯。」
李小南的目光最後落在牛有成臉上，語氣反而緩和了一些：
「有成同志，你擔心節奏太快、行業動盪。這個顧慮我也有過，也跟宇寧市長反覆討論過。」
她頓了頓，指了指列席席位的王文：
「所以我們對衛健局長的處理是內部通報批評、留崗察看，沒有一刀切免職，就是為了穩住基本盤。
全市排查由紀委全程嵌入，不是要整人，是要把問題兜上來。
至於績效考核改革，也是市醫院先改，改了看效果，效果好了再向全市推開，並沒有一刀切的意思。」
牛有成聞言，緩緩點了下頭：「書記考慮得周全，我沒意見了。」
他話音落地，會議室里的氣氛明顯鬆動。
李小南知道，火候到了。
市委常委會會議室，長條桌兩側坐滿了人。
空氣里飄著淡淡的茶水味，夾雜著紙張翻動的沙沙聲。
李小南踩著點走進來，笑著跟各位常委點頭示意。
她掃了一圈。
財政局長周添財坐在列席位置，面前堆著一摞連夜趕出來的測算文稿。
衛健局長王文坐在更靠後的列席位置，眼圈發黑，顯然一夜沒合眼。
最後，她的目光落在毛宇寧身上。
兩人交換了一個眼神。
李小南清了清嗓子：「同志們，現在開始開會。」
前面幾個議題過得很快，招商引資的進度、開發區擴區的審批、信訪積案的化解。
這些是常委會上的『常規菜』，有爭議但不大，該過的過，該緩的緩。
到第五項時，李小南合上了面前的議程手冊。
「各位，下一個議題，關於全市公立醫院公益保障機制建設的工作方案。」
她沒有照本宣科，而是直接開口：「昨天下午，我去了市人民醫院。」
會議室里的氣氛，在這一刻悄然變了。
幾個原本低頭翻材料的常委，不約而同抬起了頭。
李小南沒有刻意看誰，目光落在桌面上，語速不快不慢，把昨天在醫院看到的、聽到的、查到的事，一五一十講了出來。
她講得很細。
細到康養轉診窗口空著沒人，細到台帳上那些雷同的筆跡和被塗改過的日期，細到市民看病難、看病扎堆的現狀。
全場鴉雀無聲。
她說完，停頓了幾秒，然後抬起頭，目光掃過在座的每一位。
「你們別以為，這只是康養老人的小事。醫院挑肥揀瘦、拒收低效益病人，背後是一整套制度問題。
今天敢推康養患者，明天就敢卡慢病市民、堵基層轉診。
到最後，全宜城的老百姓都得跟著看病難、看病貴。
前期省下幾百萬補貼，後期維穩和醫保兜底的隱性損耗，就要多花幾千萬。」
沒人出聲。
但有時候，沉默本身就是回答。
她翻開面前的文件夾，語氣沉穩有力：
「關於這個議題，我提三點。
第一，衛健局長王文的問責及全市排查部署；
第二，財政醫療公益補助方案；
第三，公立醫院績效考核改革。
具體內容都已經發到各位手中，有問題的，現在可以提。」
話音剛落，副書記楊利民放下了手中的筆，身子往前探了探：
「書記，我原則上支持醫療改革，方向沒問題。但是，我還想再問兩句。」
來了。
李小南面色如常，微微點頭：「利民同志請講。」
「我剛看了財政測算的初步數據。」
楊利民翻到前面，眉頭緊皺，「今年雖是用了閒置結餘，沒動剛需預算，但這畢竟不是長久之計。明年呢？後年呢？
轉診量只會越來越大，補助金額只會越來越高，總不能每年都靠吃老底過日子吧？」
他頓了頓，語氣加重了一些：
「再說城建那邊，城南快速路二期馬上要招標，開發區的基礎配套也到了最關鍵的階段，這些都是宜城發展的命脈。
我不是說不該搞醫療，我是說——能不能分步走？
先試點一兩家醫院，把模式跑通了，有了經驗再全面推開？」
李小南沒有立刻回應。
她在等。
果然，分管工業的常委副市長李明易緊接著開了口：
「利民書記說得有道理。我還補充一點，醫院不是慈善機構，它有自己的運轉成本。
咱們硬性規定康養轉診占比、壓低創收空間，醫院的積極性從哪裡來？服務質量會不會反而下降？
我怕矯枉過正，最後兩頭不討好。」
李小南抬眼掃了一圈，不少人臉上都帶著猶豫。
果然，下一秒，牛有成也皺眉開口了。
「書記，市醫院的問題確實該查、該改，這一點我沒意見，但醫療改革牽一髮動全身。
市醫院剛出問題，馬上全市鋪開排查、同步改績效考核，是不是節奏快了點？我擔心會引起行業動盪。
要不先穩一穩，集中精力把市醫院的問題徹底解決了，再總結經驗向全市推開？」
三位常委接連發言，會議室里的氣氛微妙地傾斜了。
幾個原本沒打算說話的常委開始低頭交頭接耳，有人在筆記本上刷刷寫著什麼。
就在觀點一邊倒的時候，毛宇寧突然開口了。
「三位同志說的都有道理。但現在已經不是能緩的事了，這涉及原則問題。
公立醫院占著公共資源，轉頭就把不掙錢的病人往外推——誰同意的？」
沒人敢接話。
楊利民皺了皺眉，張了張嘴，最終沒出聲。
毛宇寧看了一眼李小南，後者點頭，順勢接過話茬：
「既然有同志提了，那我就再補充一下錢的事。」
李小南的手指輕輕點在桌上：
「今年還剩四個半月，財政算過，剛好能覆蓋。
我也想用這四個半月看看，這套改革到底能不能從根子上破除頑疾。
如果行得通，明年哪怕轉診量翻倍，對應的補助缺口也有兩條路可走：
一是申報省級醫改試點，爭取上級轉移支付。
二是通過績效改革倒逼醫院降本增效，減少不必要的浪費。」
說完錢的事，李小南的目光轉向李明易：
「至於明易同志擔心的醫院積極性下降、服務質量滑坡等問題，我其實很想問一句，一個挑肥揀瘦的醫院，它的服務質量，能好到哪去？」
李明易愣了一下，隨即苦笑一聲：「書記這話……倒也沒錯。」
李小南的目光最後落在牛有成臉上，語氣反而緩和了一些：
「有成同志，你擔心節奏太快、行業動盪。這個顧慮我也有過，也跟宇寧市長反覆討論過。」
她頓了頓，指了指列席席位的王文：
「所以我們對衛健局長的處理是內部通報批評、留崗察看，沒有一刀切免職，就是為了穩住基本盤。
全市排查由紀委全程嵌入，不是要整人，是要把問題兜上來。
至於績效考核改革，也是市醫院先改，改了看效果，效果好了再向全市推開，並沒有一刀切的意思。」
牛有成聞言，緩緩點了下頭：「書記考慮得周全，我沒意見了。」
他話音落地，會議室里的氣氛明顯鬆動。
李小南知道，火候到了。