第15章 你怕不是庸醫吧
韓玄重新坐直身體，活動了一下發酸的手指。
目光掃過彈幕區那些帶著真實焦慮和困惑的問題。
「系統性紅斑狼瘡——這個問題我問一下，你妹妹查過抗核抗體嗎？」
彈幕回覆：「沒有，她還沒去醫院。」
韓玄點頭：
「那我教你一個簡單的篩查方法。系統性紅斑狼瘡有一個診斷標準，十一個項目里符合四個才算確診。」
「這十一個項目包括：面頰部蝴蝶狀紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關節炎、漿膜炎、腎臟病變、血液系統異常、免疫學異常、抗核抗體陽性、神經精神異常。」
「你妹妹目前有三個症狀——面頰紅斑、關節痛、發熱。離診斷標準還差一個。」
「但狼瘡的早期症狀很不典型，光憑這三個不能排除。我建議你帶她去醫院掛風濕免疫科，查一下抗核抗體、抗dsDNA抗體、補體C3/C4、尿常規、血常規。全套檢查下來，基本就能明確了。」
「不要自己嚇自己，狼瘡雖然不能根治，但規範治療下大多數患者可以正常生活和工作。」
彈幕區：
「系統性紅斑狼瘡的科普都來了？」
「主播你到底懂多少種病？」
「我感覺他什麼毛病都一清二楚」
「這就是規培生的實力嗎？我不信」
「我查了，主播說的狼瘡診斷標準是對的，確實是11條里符合4條」
韓玄看到那條查證過的彈幕，笑了：
「對，我說的每一句話都經得起查證。所以我鼓勵你們去查，查了你就知道我沒瞎說。」
他的目光落在下一條彈幕上：「甲狀腺結節TI-RADS 4類——這個要分4A、4B、4C。4A的惡性概率在5%到10%之間，4B是10%到50%，4C是50%到85%。」
「一般來說，4B及以上建議做細針穿刺活檢。4A如果結節直徑大於1.5厘米也建議穿刺，小於1.5厘米可以先觀察。具體的邊界、回聲、形態、鈣化情況都需要超聲醫生來評估。」
「帕金森病在家康復！最重要的三點：第一，步態訓練，在地上貼彩色膠帶做視覺引導；第二，手部精細動作訓練，撿豆子、擰螺絲、寫字；第三，面部表情訓練，對著鏡子做誇張的喜怒哀樂表情。」
他一條接一條地回答，速度快得驚人，但每一個回答都條理清晰、有理有據。
彈幕區的觀眾已經完全沉浸在這場別開生面的「雲端會診」中。
在線人數不知不覺間突破了八千。
平台的推薦位還在繼續推流，醫療健康分類熱榜上，韓玄講醫已經從第三名跳到了第一名。
彈幕區開始出現一些醫療行業從業者的評論：
「某三甲醫院住院醫：我只能說，這哥們兒的診斷思維比我清晰。」
「藥學專業在讀：藥理知識講得一點沒錯，甚至比我課本上還詳細。」
「康復治療師：帕金森康復那三點說到我心坎里了，完全正確。」
「前醫學生（已轉行）：我當年要是遇到這樣的老師，可能就不會轉行了。」
韓玄看到這些彈幕，心裡暖暖的，但同時也意識到一個問題。
他的知識儲備雖然被系統強化了，但臨床經驗幾乎為零。
紙上談兵和真刀真槍的臨床診療是兩碼事。
「各位。」
他突然開口，打斷了正在進行的問答環節，「我得跟你們說一句實話。」
直播間彈幕速度慢了下來。
「我今天的回答，都是基於理論知識的推理。我沒有臨床經驗，我沒有親手摸過一個甲狀腺結節，沒有親眼看過一個狼瘡患者的蝴蝶斑，沒有親自給帕金森病患者做過康復訓練。」
「我講的這些知識，都是對的。但知識對，不代表方案對。因為每一個患者都是獨一無二的，同樣的病在不同的人身上可能表現完全不同。」
「所以，今天所有聽了我的回答去就醫的人，請一定要尊重主治醫生的判斷。他比我了解你的病情，他比我了解你的身體狀況，他的臨床經驗是我目前無法比擬的。」
「我只是一本會說話的教科書。而醫生，是拿著教科書在戰場上打仗的人。」
彈幕區沉默了。
然後，在線人數突破了九千。
九千三百人同時在線，彈幕區卻安靜得像午夜無人的街道。
不是因為沒人說話了，而是所有人都在消化韓玄最後那段話。
然後，一條金色彈幕從屏幕中央緩緩飄過。
杏林春暖：「你終於知道，理論和實踐的差距了。」
韓玄看著那條金色彈幕，嘴角微微上揚。
「老師，下周一我就去醫院了。」
杏林春暖：「來的時候帶上你所有的筆記。我不希望我的學生只會紙上談兵。」
韓玄：「是，老師。」
彈幕區在這一刻終於重新爆發了：
「老師在現場？？？」
「杏林春暖！那個主任醫師！」
「韓醫生真的有師傅了！」
「這就是傳承啊」
「我最感動的不是主播有多厲害，而是他明明那麼厲害，還承認自己不行」
「會承認自己不足的人，才是最可怕的」
韓玄看了一眼時間，已經快十一點了。
「各位，今晚真的要下播了。明天晚上八點，準時開播。下周一我就要去醫院報到了，到時候我會跟你們分享我在醫院的第一天是怎麼過的。」
他站起來，對著鏡頭揮了揮手，露出今晚最輕鬆的一個笑容。
「晚安，各位老六。」
「明天見。」
屏幕暗下去的瞬間，在線人數定格在了九千八百七十二人。
韓玄看著那個數字，在黑暗中無聲地笑了。
九千八百七十二個人。
他直播講醫的第四天。
他拿起手機，看到一條新私信，發送者是今晚那條紅色彈幕的主人。
「韓醫生，我父親已經開始溶栓治療了。醫生說來得及時，預後應該不錯。」
「我爸剛才罵我說『你小子今天幹了這輩子最對的一件事』。謝謝您，真的謝謝您。」
韓玄盯著這條私信看了很久，然後打下一行字：
「祝老爺子早日康復。記得讓他按時吃藥，定期複查。」
點擊發送。
他把手機放在枕頭邊，閉上眼睛。
A級的急重症識別詞條在意識中安靜地轉動，宛若夜空中的一顆恆星。
目光掃過彈幕區那些帶著真實焦慮和困惑的問題。
「系統性紅斑狼瘡——這個問題我問一下，你妹妹查過抗核抗體嗎？」
彈幕回覆：「沒有，她還沒去醫院。」
韓玄點頭：
「那我教你一個簡單的篩查方法。系統性紅斑狼瘡有一個診斷標準，十一個項目里符合四個才算確診。」
「這十一個項目包括：面頰部蝴蝶狀紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關節炎、漿膜炎、腎臟病變、血液系統異常、免疫學異常、抗核抗體陽性、神經精神異常。」
「你妹妹目前有三個症狀——面頰紅斑、關節痛、發熱。離診斷標準還差一個。」
「但狼瘡的早期症狀很不典型，光憑這三個不能排除。我建議你帶她去醫院掛風濕免疫科，查一下抗核抗體、抗dsDNA抗體、補體C3/C4、尿常規、血常規。全套檢查下來，基本就能明確了。」
「不要自己嚇自己，狼瘡雖然不能根治，但規範治療下大多數患者可以正常生活和工作。」
彈幕區：
「系統性紅斑狼瘡的科普都來了？」
「主播你到底懂多少種病？」
「我感覺他什麼毛病都一清二楚」
「這就是規培生的實力嗎？我不信」
「我查了，主播說的狼瘡診斷標準是對的，確實是11條里符合4條」
韓玄看到那條查證過的彈幕，笑了：
「對，我說的每一句話都經得起查證。所以我鼓勵你們去查，查了你就知道我沒瞎說。」
他的目光落在下一條彈幕上：「甲狀腺結節TI-RADS 4類——這個要分4A、4B、4C。4A的惡性概率在5%到10%之間，4B是10%到50%，4C是50%到85%。」
「一般來說，4B及以上建議做細針穿刺活檢。4A如果結節直徑大於1.5厘米也建議穿刺，小於1.5厘米可以先觀察。具體的邊界、回聲、形態、鈣化情況都需要超聲醫生來評估。」
「帕金森病在家康復！最重要的三點：第一，步態訓練，在地上貼彩色膠帶做視覺引導；第二，手部精細動作訓練，撿豆子、擰螺絲、寫字；第三，面部表情訓練，對著鏡子做誇張的喜怒哀樂表情。」
他一條接一條地回答，速度快得驚人，但每一個回答都條理清晰、有理有據。
彈幕區的觀眾已經完全沉浸在這場別開生面的「雲端會診」中。
在線人數不知不覺間突破了八千。
平台的推薦位還在繼續推流，醫療健康分類熱榜上，韓玄講醫已經從第三名跳到了第一名。
彈幕區開始出現一些醫療行業從業者的評論：
「某三甲醫院住院醫：我只能說，這哥們兒的診斷思維比我清晰。」
「藥學專業在讀：藥理知識講得一點沒錯，甚至比我課本上還詳細。」
「康復治療師：帕金森康復那三點說到我心坎里了，完全正確。」
「前醫學生（已轉行）：我當年要是遇到這樣的老師，可能就不會轉行了。」
韓玄看到這些彈幕，心裡暖暖的，但同時也意識到一個問題。
他的知識儲備雖然被系統強化了，但臨床經驗幾乎為零。
紙上談兵和真刀真槍的臨床診療是兩碼事。
「各位。」
他突然開口，打斷了正在進行的問答環節，「我得跟你們說一句實話。」
直播間彈幕速度慢了下來。
「我今天的回答，都是基於理論知識的推理。我沒有臨床經驗，我沒有親手摸過一個甲狀腺結節，沒有親眼看過一個狼瘡患者的蝴蝶斑，沒有親自給帕金森病患者做過康復訓練。」
「我講的這些知識，都是對的。但知識對，不代表方案對。因為每一個患者都是獨一無二的，同樣的病在不同的人身上可能表現完全不同。」
「所以，今天所有聽了我的回答去就醫的人，請一定要尊重主治醫生的判斷。他比我了解你的病情，他比我了解你的身體狀況，他的臨床經驗是我目前無法比擬的。」
「我只是一本會說話的教科書。而醫生，是拿著教科書在戰場上打仗的人。」
彈幕區沉默了。
然後，在線人數突破了九千。
九千三百人同時在線，彈幕區卻安靜得像午夜無人的街道。
不是因為沒人說話了，而是所有人都在消化韓玄最後那段話。
然後，一條金色彈幕從屏幕中央緩緩飄過。
杏林春暖：「你終於知道，理論和實踐的差距了。」
韓玄看著那條金色彈幕，嘴角微微上揚。
「老師，下周一我就去醫院了。」
杏林春暖：「來的時候帶上你所有的筆記。我不希望我的學生只會紙上談兵。」
韓玄：「是，老師。」
彈幕區在這一刻終於重新爆發了：
「老師在現場？？？」
「杏林春暖！那個主任醫師！」
「韓醫生真的有師傅了！」
「這就是傳承啊」
「我最感動的不是主播有多厲害，而是他明明那麼厲害，還承認自己不行」
「會承認自己不足的人，才是最可怕的」
韓玄看了一眼時間，已經快十一點了。
「各位，今晚真的要下播了。明天晚上八點，準時開播。下周一我就要去醫院報到了，到時候我會跟你們分享我在醫院的第一天是怎麼過的。」
他站起來，對著鏡頭揮了揮手，露出今晚最輕鬆的一個笑容。
「晚安，各位老六。」
「明天見。」
屏幕暗下去的瞬間，在線人數定格在了九千八百七十二人。
韓玄看著那個數字，在黑暗中無聲地笑了。
九千八百七十二個人。
他直播講醫的第四天。
他拿起手機，看到一條新私信，發送者是今晚那條紅色彈幕的主人。
「韓醫生，我父親已經開始溶栓治療了。醫生說來得及時，預後應該不錯。」
「我爸剛才罵我說『你小子今天幹了這輩子最對的一件事』。謝謝您，真的謝謝您。」
韓玄盯著這條私信看了很久，然後打下一行字：
「祝老爺子早日康復。記得讓他按時吃藥，定期複查。」
點擊發送。
他把手機放在枕頭邊，閉上眼睛。
A級的急重症識別詞條在意識中安靜地轉動，宛若夜空中的一顆恆星。