第333章 烤鴨未冷，急診警報先響
那盞寫著「全聚德」的霓虹招牌在細雨里亮著，周懸剛把手伸進大衣口袋去拿錢包，手機先震了起來。
屏幕上是蕭明哲的名字。
周懸按下接聽，把錢包遞給收銀員。
「周老師！二院急診科剛收了四個病人，症狀很怪！」
蕭明哲那邊有推車輪子和家屬吵嚷的聲音，「同一個村子送來的，嚴重貧血、劇烈腹絞痛，疼得在地上打滾。闌尾炎、急性胰腺炎都不像，廣譜抗生素和解痙藥下去，沒反應。」
周懸掃了眼收銀台上的小票：「蕭主任，你那常春藤腦子裡是不是只裝了急腹症指南？四個人同時發病，你先想到解痙藥，是準備在病歷上寫『急診科主任臨場發揮失敗』嗎？」
電話那頭停了半拍，隨即語速更快：「血常規出來了，四個人血紅蛋白全在七十克每升以下，最嚴重的五十八。外周血塗片發現大量鹼性點彩紅細胞。沒有消化道出血指征，但伴周圍神經病變，其中兩個已經輕微垂腕，手抖得拿不穩杯子。」
周懸接過兩隻打包好的烤鴨，轉身往北京南站走。
「鹼性點彩紅細胞，周圍神經炎，劇烈腹絞痛。」
他把傘往肩側壓了壓，「這種組合你還往普通食物中毒里塞，梅奧的內科診斷學是讓你背來壓泡麵的嗎？」
淡藍色光幕在視野邊緣展開。
【檢測到群體性毒性暴露病例。】
【患者：林母及同村村民。】
【當前診斷狀態：紙上談兵境。診斷偏離中，未識別特異性重金屬暴露源。】
【糾錯指引：引導下級醫生識別特異性臨床體徵，並建立社會學流調思維。】
周懸走進南站大廳：「去查他們的牙齦。邊緣如果有藍黑色線，你就把大一毒理學課本抄十遍。」
「藍黑色線……Burton線？」
蕭明哲的聲音一下提高，「鉛中毒？」
「終於通電了。」
周懸刷證進站，「立刻安排血鉛、尿鉛檢測。二巰丁二酸或者依地酸鈣鈉先備著，按指南劑量走，腎功能、肝功能和尿量盯緊。四個人什麼背景？」
「林家村的，就是之前泥石流塌方那個林峰的同村親戚。」
蕭明哲翻動病歷，「林峰的姐姐林姐也把她母親送來了。老太太症狀最重，已經幻覺、譫妄，嘴裡一直喊山裡有鬼。」
周懸腳步在檢票口前停了一下。
林姐的母親。
趙鐵柱之前提過，林母用過一款成分可疑的劣質口紅，鉛超標嚴重。
當時只是個案。
可現在，同村多人同時出現腹絞痛、貧血和垂腕，線已經不是一條了。
「口紅毒不倒半個村的人。」
周懸刷卡進站，「暴露源在他們共同接觸的地方。水、土壤、糧食，或者後山。先問井水。」
「井水？」
蕭明哲接得很快。
「對。慢性鉛暴露最怕的就是一口井養一村人。」
周懸走上扶梯，「問他們最近喝的水、做飯的水、洗菜的水是不是都來自同一個井。再查牙齦、神經體徵、便秘史。別拿一串腹痛就往肚子裡開刀，鉛鹽要是混進去了，開出來的只有病人的命。」
「明白。我先讓檢驗科加急出血鉛、尿鉛。」
「再把鐵柱叫上。」
周懸頓了頓，「他手腳快，能下村。讓他帶可攜式重金屬檢測儀，採樣瓶，手套，全帶齊。別跟村民硬頂，先把樣本和水源搞清楚。」
掛斷電話，高鐵緩緩駛出北京南站。
周懸靠在座椅上，揉了揉太陽穴。
華泰醫藥和美洛華的收網還在京城推進，李明和軍方已經接手後續。
他原本只想帶兩隻烤鴨回清河，陪沈初夏和周小果吃頓熱飯。
手機屏幕亮起，他給沈初夏發微信。
【初夏，剛上高鐵。清河急診收了成批中毒患者，我可能直接回醫院。烤鴨我讓鐵柱順路先給你們送回去。】
幾分鐘後，沈初夏回了語音，背景里周小果正跟石膏恐龍說話。
「沒事，工作要緊。小果這邊有我。你路上注意安全，到了醫院記得吃口熱飯。」
周懸聽完，把語音又點了一遍，隨後關掉屏幕，看向行李架上的紙袋。
清河二院急診科。
趙鐵柱掛掉蕭明哲電話，把白大褂脫下扔到椅背上，往包里塞可攜式重金屬檢測儀、採樣瓶和一次性手套。
「蕭大博士，師父真讓我去林家村？」
他把拉鏈一把拉到頂。
蕭明哲拿起聽診器：「周老師原話。後山塌方段、溪流、水源都查。帶上保衛科小張，別跟村民硬頂。」
趙鐵柱拎起包就走：「我在基層混這麼多年，用得著你教我跟村民打交道？」
他剛到急診大廳，林姐迎面衝過來。
她臉上還沾著淚，一把抓住趙鐵柱袖子。
「趙醫生！我媽怎麼樣了？她怎麼開始說胡話？她是不是中邪了？」
「你媽這是中毒，不是中邪。」
趙鐵柱把她扶到旁邊椅子上，壓低聲音，「我們懷疑重金屬超標。我現在回你們村查毒源。你仔細想想，你媽最近除了那支口紅，還吃過、碰過什麼特別的東西？」
林姐搖頭：「沒有啊。我媽平時連村子都不出，吃的都是自家地里的菜，喝的就是井裡的水……」
趙鐵柱停下記筆錄的手：「井水最近有沒有變化？」
「前陣子下大雨，井水有點渾，還有股甜絲絲的怪味。」
林姐抬頭，「大家以為是山上泥沙衝下來，都沒當回事。」
趙鐵柱把採樣瓶重新塞進包里，又多拿了兩隻。
高濃度鉛鹽進入水體，確實可能出現異常甜味。
「林姐，你留在醫院照顧阿姨。別讓家裡人再喝井水，也別用井水做飯。」
趙鐵柱轉身沖向急診門口，「我現在去你們村。」
急診自動門打開，清河深夜的暴雨撲進來。
屏幕上是蕭明哲的名字。
周懸按下接聽，把錢包遞給收銀員。
「周老師！二院急診科剛收了四個病人，症狀很怪！」
蕭明哲那邊有推車輪子和家屬吵嚷的聲音，「同一個村子送來的，嚴重貧血、劇烈腹絞痛，疼得在地上打滾。闌尾炎、急性胰腺炎都不像，廣譜抗生素和解痙藥下去，沒反應。」
周懸掃了眼收銀台上的小票：「蕭主任，你那常春藤腦子裡是不是只裝了急腹症指南？四個人同時發病，你先想到解痙藥，是準備在病歷上寫『急診科主任臨場發揮失敗』嗎？」
電話那頭停了半拍，隨即語速更快：「血常規出來了，四個人血紅蛋白全在七十克每升以下，最嚴重的五十八。外周血塗片發現大量鹼性點彩紅細胞。沒有消化道出血指征，但伴周圍神經病變，其中兩個已經輕微垂腕，手抖得拿不穩杯子。」
周懸接過兩隻打包好的烤鴨，轉身往北京南站走。
「鹼性點彩紅細胞，周圍神經炎，劇烈腹絞痛。」
他把傘往肩側壓了壓，「這種組合你還往普通食物中毒里塞，梅奧的內科診斷學是讓你背來壓泡麵的嗎？」
淡藍色光幕在視野邊緣展開。
【檢測到群體性毒性暴露病例。】
【患者：林母及同村村民。】
【當前診斷狀態：紙上談兵境。診斷偏離中，未識別特異性重金屬暴露源。】
【糾錯指引：引導下級醫生識別特異性臨床體徵，並建立社會學流調思維。】
周懸走進南站大廳：「去查他們的牙齦。邊緣如果有藍黑色線，你就把大一毒理學課本抄十遍。」
「藍黑色線……Burton線？」
蕭明哲的聲音一下提高，「鉛中毒？」
「終於通電了。」
周懸刷證進站，「立刻安排血鉛、尿鉛檢測。二巰丁二酸或者依地酸鈣鈉先備著，按指南劑量走，腎功能、肝功能和尿量盯緊。四個人什麼背景？」
「林家村的，就是之前泥石流塌方那個林峰的同村親戚。」
蕭明哲翻動病歷，「林峰的姐姐林姐也把她母親送來了。老太太症狀最重，已經幻覺、譫妄，嘴裡一直喊山裡有鬼。」
周懸腳步在檢票口前停了一下。
林姐的母親。
趙鐵柱之前提過，林母用過一款成分可疑的劣質口紅，鉛超標嚴重。
當時只是個案。
可現在，同村多人同時出現腹絞痛、貧血和垂腕，線已經不是一條了。
「口紅毒不倒半個村的人。」
周懸刷卡進站，「暴露源在他們共同接觸的地方。水、土壤、糧食，或者後山。先問井水。」
「井水？」
蕭明哲接得很快。
「對。慢性鉛暴露最怕的就是一口井養一村人。」
周懸走上扶梯，「問他們最近喝的水、做飯的水、洗菜的水是不是都來自同一個井。再查牙齦、神經體徵、便秘史。別拿一串腹痛就往肚子裡開刀，鉛鹽要是混進去了，開出來的只有病人的命。」
「明白。我先讓檢驗科加急出血鉛、尿鉛。」
「再把鐵柱叫上。」
周懸頓了頓，「他手腳快，能下村。讓他帶可攜式重金屬檢測儀，採樣瓶，手套，全帶齊。別跟村民硬頂，先把樣本和水源搞清楚。」
掛斷電話，高鐵緩緩駛出北京南站。
周懸靠在座椅上，揉了揉太陽穴。
華泰醫藥和美洛華的收網還在京城推進，李明和軍方已經接手後續。
他原本只想帶兩隻烤鴨回清河，陪沈初夏和周小果吃頓熱飯。
手機屏幕亮起，他給沈初夏發微信。
【初夏，剛上高鐵。清河急診收了成批中毒患者，我可能直接回醫院。烤鴨我讓鐵柱順路先給你們送回去。】
幾分鐘後，沈初夏回了語音，背景里周小果正跟石膏恐龍說話。
「沒事，工作要緊。小果這邊有我。你路上注意安全，到了醫院記得吃口熱飯。」
周懸聽完，把語音又點了一遍，隨後關掉屏幕，看向行李架上的紙袋。
清河二院急診科。
趙鐵柱掛掉蕭明哲電話，把白大褂脫下扔到椅背上，往包里塞可攜式重金屬檢測儀、採樣瓶和一次性手套。
「蕭大博士，師父真讓我去林家村？」
他把拉鏈一把拉到頂。
蕭明哲拿起聽診器：「周老師原話。後山塌方段、溪流、水源都查。帶上保衛科小張，別跟村民硬頂。」
趙鐵柱拎起包就走：「我在基層混這麼多年，用得著你教我跟村民打交道？」
他剛到急診大廳，林姐迎面衝過來。
她臉上還沾著淚，一把抓住趙鐵柱袖子。
「趙醫生！我媽怎麼樣了？她怎麼開始說胡話？她是不是中邪了？」
「你媽這是中毒，不是中邪。」
趙鐵柱把她扶到旁邊椅子上，壓低聲音，「我們懷疑重金屬超標。我現在回你們村查毒源。你仔細想想，你媽最近除了那支口紅，還吃過、碰過什麼特別的東西？」
林姐搖頭：「沒有啊。我媽平時連村子都不出，吃的都是自家地里的菜，喝的就是井裡的水……」
趙鐵柱停下記筆錄的手：「井水最近有沒有變化？」
「前陣子下大雨，井水有點渾，還有股甜絲絲的怪味。」
林姐抬頭，「大家以為是山上泥沙衝下來，都沒當回事。」
趙鐵柱把採樣瓶重新塞進包里，又多拿了兩隻。
高濃度鉛鹽進入水體，確實可能出現異常甜味。
「林姐，你留在醫院照顧阿姨。別讓家裡人再喝井水，也別用井水做飯。」
趙鐵柱轉身沖向急診門口，「我現在去你們村。」
急診自動門打開，清河深夜的暴雨撲進來。