第257章 大姨，您聽得懂肝豆狀核變性嗎？
周懸把最後一口包子咽下去，用紙巾擦了擦手。
辦公室的門被推開了。
劉桂芳的臉出現在門縫裡，表情不好看。
「周懸。」
她壓低聲音。
「我剛才聽見了，沈浩那個毛病，縣醫院說轉氨酶高，你又說要查什麼銅藍蛋白。」
「你跟大姨說實話，是不是想多開檢查多收錢？」
周懸靠在椅背上看著她。
「大姨，銅藍蛋白是診斷肝豆狀核變性的指標。」
劉桂芳眨了眨眼。
「啥蛋白？」
「銅藍蛋白。」
周懸重複了一遍。
「正常值在200到400之間。
沈浩如果低於100，基本就是這個病。」
「什麼病？」
「肝豆狀核變性。」
周懸拿出一支筆，在便簽紙上寫了幾個字。
「一種遺傳病。
身體裡有多餘的銅排不出去，堆在肝臟和腦子裡。」
劉桂芳盯著便簽紙，上面的字她一個都看不懂。
「你說慢點。」
「簡單說，就是你兒子身體排不出銅。」
周懸放下筆。
「銅多了會中毒。
手抖，臉色發青，都是因為銅堆在裡面。」
「所以那些檢查，查的就是銅？」
「對。」
「血清銅藍蛋白、血清銅、尿銅。」
「這些是確診必須做的。
不做這些，沒法判斷，也沒法治。」
劉桂芳在椅子上坐下，手指絞在一起。
「那這些查完了，得多少錢？」
「檢查費一千二到一千五。」
周懸看著她。
「如果確診，青黴胺排銅，一個月藥費大概八百到一千二。」
劉桂芳的臉垮了下來。
「這麼貴？」
「這還只是開始。」
周懸繼續說。
「這病需要終身治療。
定期複查，每幾個月一次，每次檢查費五百左右。
如果嚴重了，費用更高。」
劉桂芳站起來，椅子腿在地上刮出聲音。
「周懸，你別嚇唬大姨。」
「我沒嚇唬你。」
周懸語氣平淡。
「如果不治療，幾年內就會肝硬化，接著就是腦子受損、痴呆。」
「到時候，不是花錢能解決的。」
劉桂芳重新坐下，聲音小了。
「那如果不是這個什麼病呢？
如果是別的毛病？」
「別的毛病也要查。」
周懸說。
「手抖的原因很多，不檢查沒法確診。」
「你不能光靠眼睛看？」
「不能。」
周懸看著她。
「沈浩的症狀很像，但醫學不是靠感覺治病的。
必須有檢查結果。」
「否則我隨便開點藥，回家吃嚴重了，你還得來找我。」
劉桂芳張了張嘴，沒說出話來。
周懸從抽屜里抽出一張紙遞過去。
「這是診療指南。
你可以拿回去慢慢看。」
劉桂芳接過那張紙，皺起眉。
「看不懂。」
「看不懂就對了。」
周懸說。
「所以要配合檢查。」
「要是檢查出來不是這個病，錢不就白花了？」
「排除一個錯誤答案，也是診斷的一部分。」
周懸看著她。
「大姨，你是想花一千二做檢查買個放心，還是想省這一千二，回家等病情惡化，再花十倍的錢來搶救？」
劉桂芳不說話了。
辦公室門被輕輕推開。
沈初夏探進頭來。
「大姨，沈浩的B超做完了，醫生建議加做肝彈性檢測。」
周懸點頭。
「加做吧，四百塊。」
劉桂芳猛地站起來。
「還做？
不是剛做完一個嗎？」
「B超看到肝臟異常，得加做肝彈性評估纖維化程度。」
周懸解釋。
「這是常規流程。」
劉桂芳看向沈初夏。
「夏夏，你幫大姨說句話……」
沈初夏走進來，手裡拿著繳費單。
「大姨，檢查該做還是要做，錢的事我先墊上，等工作了再還。」
劉桂芳臉色變了。
「你們真要我還？」
「大姨，看病花錢天經地義。」
周懸站起身。
「醫院不是慈善機構。」
「今天這些檢查是為他好。」
他走到門口，拉開門。
「要是你嫌貴，現在可以帶沈浩回雲南，找偏方試試。
治壞了別來找我。」
劉桂芳站在原地，胸口起伏。
她看著周懸，又看看沈初夏，最後一跺腳，拎起保溫壺。
「做！
查！
都查！」
她聲音發顫。
「但周懸你給我記住，要是查不出毛病，這錢你得給我退！」
周懸沒理她，轉身走出辦公室。
走廊里，沈浩靠在牆上，臉色發黃。
他看見周懸，勉強笑了一下。
「姐夫，檢查做完了嗎？」
「做完了。」
周懸在他面前停下。
「下午三點出結果，在這兒等著。」
沈浩點點頭，手指還在抖。
周懸走回急診科。
蕭明哲正站在分診台前，手裡拿著文件。
「老師，衛健委催報告了，要近三個月的肝損傷病例。」
「發給他們。」
周懸走過去。
「可趙鐵柱去雲南了，許嘉音在值班，我一個人整理不過來……」
「那就找護士幫忙。」
周懸頭也沒回。
「以前錢德勝在的時候，不都是你乾的嗎？」
蕭明哲被噎住了，站在原地發愣。
周懸走進辦公室，關上門。
他打開電腦，調出沈浩的病歷。
在診斷欄里，他輸入「肝豆狀核變性待查」，點擊保存。
手機震動，是趙鐵柱的消息。
「老師，到勐臘了，採樣點我發您，明天一早去。」
周懸回復。
「注意安全，採樣時做好防護。
土壤取表層十厘米，裝入無菌袋，標記經緯度。
水源用玻璃瓶，避光冷藏。」
趙鐵柱回復。
「明白。」
周懸放下手機。
兩點十五分。
還有四十五分鐘。
走廊里傳來劉桂芳的聲音，正在跟護士抱怨抽血太多。
周懸搖了搖頭，打開系統界面。
懸浮任務欄里，邊境污染源的任務亮著紅光。
期限只剩五十六個小時。
他關掉界面，開始整理雲南患者的數據。
辦公室門被敲了兩下。
許嘉音探進頭。
「老師，蕭師兄說鄭院長催審計報告催得很急。」
「讓他催。」
周懸沒抬頭。
「該交的昨天就交了。」
「可鄭院長說，如果今天下班前見不到報告，要開院務會討論。」
周懸停下打字的手，抬起頭。
「討論什麼？
討論我為什麼不當主任，還是討論報告為什麼晚交一天？」
許嘉音沒敢接話。
周懸看著她。
「去告訴蕭明哲，報告已經發到院長郵箱，抄送紀檢。
如果院長沒收到，是他自己的郵箱問題。
另外，讓他管好急診科的病人，別總盯著行政樓。」
許嘉音點頭離開。
周懸重新看向屏幕。
下午三點，結果就會出來。
手機又震了，是沈初夏。
「周懸，大姨問能不能開貧困證明，申請大病補助。」
周懸回復。
「讓她去問民政局。」
沈初夏發來消息。
「她說她戶口不在本地。」
周懸回復。
「那就回雲南辦。」
沈初夏發來一個捂臉的表情。
周懸鎖屏。
他走到窗邊。
樓下，劉桂芳拽著沈浩往門診樓走，嘴裡在念叨什麼。
沈浩腳步不穩，差點摔倒。
周懸看了一會兒，走回座位。
他拿起桌上那張指南複印件，撕成兩半，扔進垃圾桶。
下午三點整。
結果推送過來。
血清銅藍蛋白：45。
正常值下限是200。
血清銅：42。
正常值上限是150。
二十四小時尿銅：285。
正常值上限是40。
B超報告：肝臟形態飽滿，包膜不光滑。
肝彈性檢測：S4期。
指標全部吻合。
周懸撥通劉桂芳的號碼。
「結果出來了，來辦公室。」
兩分鐘後，劉桂芳帶著沈浩進來，臉上帶著期待。
「怎麼樣？
是不是虛驚一場？」
周懸把報告單排在桌上。
「血清銅藍蛋白四十五，血清銅四十二，尿銅兩百八十五。
肝彈性S4。
診斷是肝豆狀核變性，合併肝硬化晚期。」
劉桂芳盯著報告單，沒說話。
沈浩站在後面，小聲問。
「姐夫，這是什麼意思？」
周懸看著他。
「你身體裡銅太多了，肝臟受損，需要立刻排銅治療。
終身服藥，不能中斷。」
劉桂芳終於開口，聲音發乾。
「治得好嗎？」
「控制得好，可以延緩病情。」
周懸說。
「但已經硬化的肝臟無法逆轉。
現在治療，能避免發展到肝衰竭。」
「需要多少錢？」
「藥費每月八百到一千二，複查費每季度五百。」
周懸拿出一張用藥指導紙遞過去。
「青黴胺，一天兩次，隨餐吃。」
劉桂芳接過去，手在抖。
周懸走到窗邊。
「大姨，現在知道為什麼要查了吧？
如果今天不查，過幾個月，他可能會吐血、昏迷。
到時候就得換肝了。」
辦公室里很安靜。
劉桂芳把紙攥成一團，轉身走了出去。
沈浩站在原地，看著周懸。
「姐夫，謝謝。」
周懸擺擺手。
「去拿藥吧，明天開始吃，吃完來複診。」
沈浩點頭離開。
門關上。
周懸調出系統界面。
【診斷確認：Wilson病（肝豆狀核變性）】
【患者接受治療方案，病情進入穩定期。】
【當前病例數：5。】
【系統任務進度：邊境污染源調查進行中。】
他關掉界面，靠在椅背上。
手機屏幕亮起。
是趙鐵柱發來的定位。
廢棄倉庫。
周懸看著坐標，手指在桌上輕敲。
天色漸暗，醫院走廊的燈亮了起來。
他回復趙鐵柱。
「明早八點，倉庫見。
帶上防護服和採樣工具。」
辦公室的門被推開了。
劉桂芳的臉出現在門縫裡，表情不好看。
「周懸。」
她壓低聲音。
「我剛才聽見了，沈浩那個毛病，縣醫院說轉氨酶高，你又說要查什麼銅藍蛋白。」
「你跟大姨說實話，是不是想多開檢查多收錢？」
周懸靠在椅背上看著她。
「大姨，銅藍蛋白是診斷肝豆狀核變性的指標。」
劉桂芳眨了眨眼。
「啥蛋白？」
「銅藍蛋白。」
周懸重複了一遍。
「正常值在200到400之間。
沈浩如果低於100，基本就是這個病。」
「什麼病？」
「肝豆狀核變性。」
周懸拿出一支筆，在便簽紙上寫了幾個字。
「一種遺傳病。
身體裡有多餘的銅排不出去，堆在肝臟和腦子裡。」
劉桂芳盯著便簽紙，上面的字她一個都看不懂。
「你說慢點。」
「簡單說，就是你兒子身體排不出銅。」
周懸放下筆。
「銅多了會中毒。
手抖，臉色發青，都是因為銅堆在裡面。」
「所以那些檢查，查的就是銅？」
「對。」
「血清銅藍蛋白、血清銅、尿銅。」
「這些是確診必須做的。
不做這些，沒法判斷，也沒法治。」
劉桂芳在椅子上坐下，手指絞在一起。
「那這些查完了，得多少錢？」
「檢查費一千二到一千五。」
周懸看著她。
「如果確診，青黴胺排銅，一個月藥費大概八百到一千二。」
劉桂芳的臉垮了下來。
「這麼貴？」
「這還只是開始。」
周懸繼續說。
「這病需要終身治療。
定期複查，每幾個月一次，每次檢查費五百左右。
如果嚴重了，費用更高。」
劉桂芳站起來，椅子腿在地上刮出聲音。
「周懸，你別嚇唬大姨。」
「我沒嚇唬你。」
周懸語氣平淡。
「如果不治療，幾年內就會肝硬化，接著就是腦子受損、痴呆。」
「到時候，不是花錢能解決的。」
劉桂芳重新坐下，聲音小了。
「那如果不是這個什麼病呢？
如果是別的毛病？」
「別的毛病也要查。」
周懸說。
「手抖的原因很多，不檢查沒法確診。」
「你不能光靠眼睛看？」
「不能。」
周懸看著她。
「沈浩的症狀很像，但醫學不是靠感覺治病的。
必須有檢查結果。」
「否則我隨便開點藥，回家吃嚴重了，你還得來找我。」
劉桂芳張了張嘴，沒說出話來。
周懸從抽屜里抽出一張紙遞過去。
「這是診療指南。
你可以拿回去慢慢看。」
劉桂芳接過那張紙，皺起眉。
「看不懂。」
「看不懂就對了。」
周懸說。
「所以要配合檢查。」
「要是檢查出來不是這個病，錢不就白花了？」
「排除一個錯誤答案，也是診斷的一部分。」
周懸看著她。
「大姨，你是想花一千二做檢查買個放心，還是想省這一千二，回家等病情惡化，再花十倍的錢來搶救？」
劉桂芳不說話了。
辦公室門被輕輕推開。
沈初夏探進頭來。
「大姨，沈浩的B超做完了，醫生建議加做肝彈性檢測。」
周懸點頭。
「加做吧，四百塊。」
劉桂芳猛地站起來。
「還做？
不是剛做完一個嗎？」
「B超看到肝臟異常，得加做肝彈性評估纖維化程度。」
周懸解釋。
「這是常規流程。」
劉桂芳看向沈初夏。
「夏夏，你幫大姨說句話……」
沈初夏走進來，手裡拿著繳費單。
「大姨，檢查該做還是要做，錢的事我先墊上，等工作了再還。」
劉桂芳臉色變了。
「你們真要我還？」
「大姨，看病花錢天經地義。」
周懸站起身。
「醫院不是慈善機構。」
「今天這些檢查是為他好。」
他走到門口，拉開門。
「要是你嫌貴，現在可以帶沈浩回雲南，找偏方試試。
治壞了別來找我。」
劉桂芳站在原地，胸口起伏。
她看著周懸，又看看沈初夏，最後一跺腳，拎起保溫壺。
「做！
查！
都查！」
她聲音發顫。
「但周懸你給我記住，要是查不出毛病，這錢你得給我退！」
周懸沒理她，轉身走出辦公室。
走廊里，沈浩靠在牆上，臉色發黃。
他看見周懸，勉強笑了一下。
「姐夫，檢查做完了嗎？」
「做完了。」
周懸在他面前停下。
「下午三點出結果，在這兒等著。」
沈浩點點頭，手指還在抖。
周懸走回急診科。
蕭明哲正站在分診台前，手裡拿著文件。
「老師，衛健委催報告了，要近三個月的肝損傷病例。」
「發給他們。」
周懸走過去。
「可趙鐵柱去雲南了，許嘉音在值班，我一個人整理不過來……」
「那就找護士幫忙。」
周懸頭也沒回。
「以前錢德勝在的時候，不都是你乾的嗎？」
蕭明哲被噎住了，站在原地發愣。
周懸走進辦公室，關上門。
他打開電腦，調出沈浩的病歷。
在診斷欄里，他輸入「肝豆狀核變性待查」，點擊保存。
手機震動，是趙鐵柱的消息。
「老師，到勐臘了，採樣點我發您，明天一早去。」
周懸回復。
「注意安全，採樣時做好防護。
土壤取表層十厘米，裝入無菌袋，標記經緯度。
水源用玻璃瓶，避光冷藏。」
趙鐵柱回復。
「明白。」
周懸放下手機。
兩點十五分。
還有四十五分鐘。
走廊里傳來劉桂芳的聲音，正在跟護士抱怨抽血太多。
周懸搖了搖頭，打開系統界面。
懸浮任務欄里，邊境污染源的任務亮著紅光。
期限只剩五十六個小時。
他關掉界面，開始整理雲南患者的數據。
辦公室門被敲了兩下。
許嘉音探進頭。
「老師，蕭師兄說鄭院長催審計報告催得很急。」
「讓他催。」
周懸沒抬頭。
「該交的昨天就交了。」
「可鄭院長說，如果今天下班前見不到報告，要開院務會討論。」
周懸停下打字的手，抬起頭。
「討論什麼？
討論我為什麼不當主任，還是討論報告為什麼晚交一天？」
許嘉音沒敢接話。
周懸看著她。
「去告訴蕭明哲，報告已經發到院長郵箱，抄送紀檢。
如果院長沒收到，是他自己的郵箱問題。
另外，讓他管好急診科的病人，別總盯著行政樓。」
許嘉音點頭離開。
周懸重新看向屏幕。
下午三點，結果就會出來。
手機又震了，是沈初夏。
「周懸，大姨問能不能開貧困證明，申請大病補助。」
周懸回復。
「讓她去問民政局。」
沈初夏發來消息。
「她說她戶口不在本地。」
周懸回復。
「那就回雲南辦。」
沈初夏發來一個捂臉的表情。
周懸鎖屏。
他走到窗邊。
樓下，劉桂芳拽著沈浩往門診樓走，嘴裡在念叨什麼。
沈浩腳步不穩，差點摔倒。
周懸看了一會兒，走回座位。
他拿起桌上那張指南複印件，撕成兩半，扔進垃圾桶。
下午三點整。
結果推送過來。
血清銅藍蛋白：45。
正常值下限是200。
血清銅：42。
正常值上限是150。
二十四小時尿銅：285。
正常值上限是40。
B超報告：肝臟形態飽滿，包膜不光滑。
肝彈性檢測：S4期。
指標全部吻合。
周懸撥通劉桂芳的號碼。
「結果出來了，來辦公室。」
兩分鐘後，劉桂芳帶著沈浩進來，臉上帶著期待。
「怎麼樣？
是不是虛驚一場？」
周懸把報告單排在桌上。
「血清銅藍蛋白四十五，血清銅四十二，尿銅兩百八十五。
肝彈性S4。
診斷是肝豆狀核變性，合併肝硬化晚期。」
劉桂芳盯著報告單，沒說話。
沈浩站在後面，小聲問。
「姐夫，這是什麼意思？」
周懸看著他。
「你身體裡銅太多了，肝臟受損，需要立刻排銅治療。
終身服藥，不能中斷。」
劉桂芳終於開口，聲音發乾。
「治得好嗎？」
「控制得好，可以延緩病情。」
周懸說。
「但已經硬化的肝臟無法逆轉。
現在治療，能避免發展到肝衰竭。」
「需要多少錢？」
「藥費每月八百到一千二，複查費每季度五百。」
周懸拿出一張用藥指導紙遞過去。
「青黴胺，一天兩次，隨餐吃。」
劉桂芳接過去，手在抖。
周懸走到窗邊。
「大姨，現在知道為什麼要查了吧？
如果今天不查，過幾個月，他可能會吐血、昏迷。
到時候就得換肝了。」
辦公室里很安靜。
劉桂芳把紙攥成一團，轉身走了出去。
沈浩站在原地，看著周懸。
「姐夫，謝謝。」
周懸擺擺手。
「去拿藥吧，明天開始吃，吃完來複診。」
沈浩點頭離開。
門關上。
周懸調出系統界面。
【診斷確認：Wilson病（肝豆狀核變性）】
【患者接受治療方案，病情進入穩定期。】
【當前病例數：5。】
【系統任務進度：邊境污染源調查進行中。】
他關掉界面，靠在椅背上。
手機屏幕亮起。
是趙鐵柱發來的定位。
廢棄倉庫。
周懸看著坐標，手指在桌上輕敲。
天色漸暗，醫院走廊的燈亮了起來。
他回復趙鐵柱。
「明早八點，倉庫見。
帶上防護服和採樣工具。」