第152章 組織考驗你
蕭明哲被帶進了三樓的小會議室。
門關上的那一刻，他聽見後槽牙磕了一下！
會議室不大，一張長桌，四把椅子。國字臉坐在對面，平板豎在桌上。旁邊那個深色夾克的男人沒坐，背靠窗台，雙臂交叉。
「蕭醫生，坐吧。」
蕭明哲拉開椅子，屁股剛挨上座面，國字臉就開口了。
「昨晚二十一點四十三分，老首長突發心室游離壁破裂，由你主刀實施緊急修補手術。對嗎？」
蕭明哲腦子裡飛速轉了一圈。手術記錄上白紙黑字，主刀醫生寫著他的名字。
「對。」
「術中破裂口長徑三點二厘米，縫合十針，用時多久？」
「四十……」蕭明哲差點說出四十七分鐘，但他立刻意識到，縫合階段和整台手術的時間不一樣。
他回憶著術中周懸的操作節奏。那十針下去，前後不超過十二分鐘。
「十二分鐘。」
國字臉在平板上記了一筆，沒抬頭。
「縫合間距三毫米，進針角度六十度。蕭醫生，教科書上心臟修補縫合的標準進針角度是多少？」
「九十度，垂直進針。」
「你為什麼選擇六十度？」
蕭明哲的手伸進白大褂內袋，指尖碰到那張折好的紙。力學分析圖上的公式，還帶著他手心的汗漬。
十五分鐘前，周懸讓他畫了這張圖。
「因為垂直進針在游離壁破裂的場景下，存在力學缺陷。」蕭明哲開口了，聲音比預想的要穩。
「心室游離壁的肌纖維走向是斜行排列的。垂直進針的受力方向和纖維走向之間，存在角度差。心臟每一次收縮，縫線承受的剪切力，都會集中在進針點和出針點。」
「時間一長，縫線有切割心肌的風險！」
國字臉抬起頭，目光停在蕭明哲臉上：「繼續。」
蕭明哲深吸一口氣。那張紙上的公式在腦子裡排成隊列，他逼著自己一行一行往外吐。
「六十度斜切進針，縫線在心肌內部的路徑，比垂直進針長了大約百分之十五。錨定面積增大，單位面積承受的張力隨之降低。」
「出針時反向偏轉十五度，和進針方向形成一個V形錨點。這個錨點把破裂口兩側組織從三個方向鎖死。任何單一方向的撕裂力，都不足以拉開縫合口！」
他停了一下，喉結滾動了一次。
「原理類似於中國傳統木結構里的燕尾榫卯。」
會議室安靜了四秒。
國字臉低頭翻了翻平板，往下滑了兩頁。
「蕭醫生，術中第七針出現了滲血，術野完全被血液覆蓋。你是怎麼完成後續縫合的？」
蕭明哲的腦子「嗡」了一聲。
這個問題，周懸沒教他！
那張力學分析圖上，只有角度、間距和公式。術中盲視野縫合的操作細節，周懸一個字都沒提。
因為那根本不是能教的東西。
蕭明哲的後背開始出汗。他想起自己站在手術台對面，血液淹沒了整個術野，攝像燈把紅色照得刺目。
周懸的手沒有停。持針器在紅色里進出，穩得像台機器。
他當時覺得，自己在看一個不屬於人類的操作。
「靠觸覺。」蕭明哲說。
這三個字是真話。
「進針點的位置靠術前的空間記憶定位。心肌層次的判斷，靠針尖穿刺時的阻力反饋。心外膜、心肌層、心內膜，三層組織的密度不同，針尖穿過時的手感完全不一樣。」
他說完，自己都覺得這段話像在背書。
國字臉盯著他看了五秒，低頭在平板上寫了一行字。
「蕭醫生，你今年多大？」
「二十八。」
「常春藤醫學博士？」
「是。」
「博士期間做過幾台心外手術？」
蕭明哲張了張嘴。常春藤的培養體系重研究輕臨床，他博士三年參與的心外手術總共十一台。
「十一台，均為輔助。」
國字臉的筆停了一下。他抬頭看了旁邊站著的同事一眼，兩人交換了一個極短的眼神。
「蕭醫生，最後一個問題。」國字臉合上平板蓋，「你剛才提到的燕尾榫卯式縫合，這套方法是從哪裡學的？」
蕭明哲的心跳猛地加速。他聽見血液衝擊耳膜的聲音。
周懸的話在腦子裡響起來：「你就當是你自己發明的。」
「自己……」
他咬了一下舌尖。不行！說「自己發明的」太假了。
一個二十八歲的常春藤博士，臨床主刀經驗為零，獨創了一套顛覆教科書的心臟縫合術式？這比說實話還荒唐。
蕭明哲做了一個決定。
「導師教的。」
國字臉眉頭微動：「哪位導師？」
「我在二院急診科的帶教老師。」蕭明哲的聲音沉了下來，「他在內部教學中講授過這套縫合的力學原理。我在離體豬心上練習過，但活體心臟上操作，昨晚是第一次。」
這段話，一半真一半假。
力學原理確實是十五分鐘前周懸教的。離體豬心的練習是編的。活體心臟第一次操作倒是實話，因為他根本沒操作過。
國字臉記完最後一行字，合上平板。
「你的帶教老師叫什麼名字？」
蕭明哲回答得很快，幾乎脫口而出：「周懸，急診科代理主任。」
國字臉沒再追問。他站起身，沖蕭明哲點了點頭。
「謝謝配合，蕭醫生。」
兩個人收拾東西走出會議室。門沒關嚴，蕭明哲聽見走廊里傳來一句壓低了的對話。
「力學原理說得通，但這人的臨床資歷撐不住這台手術。」
「賀主任怎麼說？」
「賀主任說，先把材料交上去。」
……
腳步聲遠了。
蕭明哲一個人坐在空蕩蕩的會議室里，白大褂後背濕透了一整片。他掏出內袋裡的那張紙，盯著上面自己畫的力學分析圖。
六十度，十五度，四十二度。
每一個數字，都是周懸十五分鐘前親口報給他的。
他把這些東西背了出來，竟然真的糊弄過去了。
但他知道，自己說得越流暢，破綻就越大。
一個能把術式原理講得頭頭是道的人，手上的活卻只有十一台輔助的經驗。這兩件事放在一起，任何有腦子的人都會覺得不對！
蕭明哲站起來，把紙重新折好，走出會議室。
急診科辦公室的門開著。周懸坐在原來的位子上，面前攤著一份病歷，筆夾在指間轉了兩圈。
「回來了？」周懸頭也沒抬。
「回來了。」
「問了什麼？」
蕭明哲把盤問的內容原封不動複述了一遍。說到「導師教的」那句話時，他停了一下。
周懸的筆停了轉：「說我教的？」
「我總不能說是自己發明的。」蕭明哲聲音發乾，「二十八歲，零主刀經驗，獨創燕尾縫合。這話我自己都不信。」
周懸靠進椅背，抬眼看著他。
蕭明哲站在桌前，脊背繃得筆直。汗水把襯衫領子洇出一圈深色水痕。
「老師。」他的聲音壓得很低，「您改病歷，教我畫圖，讓我去應付盤問。您到底在躲什麼？」
辦公室外面，走廊里的廣播叫到了下一個分診號。
周懸拿起桌上的茶杯，喝了一口涼透的龍井。
「蕭明哲。」
「在。」
「查房記錄寫完了嗎？」
「……沒有。」
「那你站在這跟我聊天幹什麼？」周懸把病歷合上，朝他揚了揚下巴，「八點二十三了。還有七分鐘。」
蕭明哲咬著牙轉身，走到自己的工位上，拽過病曆本。
他寫了兩行字，手腕發僵，停了下來。
周懸已經站起身，白大褂下擺帶起一陣細微的風。他拎起聽診器掛在脖子上，推開玻璃門走進急診大廳。
分診台的護士遞過來一沓新的掛號單。
周懸接過來，一張一張翻。他的手很穩。
蕭明哲透過玻璃門看著那個背影消失在三號診室，低下頭，繼續寫病歷。
筆尖在紙上劃出沙沙的響聲。內袋裡那張力學分析圖貼著胸口，被體溫焐得發燙。
手機震了一下，是趙鐵柱發來的消息。
「大師兄，賀主任剛才去了ICU，跟老首長談了快二十分鐘。出來的時候臉色很難看。」
蕭明哲的筆尖在病歷紙上戳出一個墨點。
他抬頭看向三號診室。周懸正給一個捂著手腕的工人處理傷口，側臉被白熾燈照得沒有一絲多餘的表情。
趙鐵柱的第二條消息跟著彈了出來。
「還有，老首長身邊那個姓秦的，剛打了四個電話。」
門關上的那一刻，他聽見後槽牙磕了一下！
會議室不大，一張長桌，四把椅子。國字臉坐在對面，平板豎在桌上。旁邊那個深色夾克的男人沒坐，背靠窗台，雙臂交叉。
「蕭醫生，坐吧。」
蕭明哲拉開椅子，屁股剛挨上座面，國字臉就開口了。
「昨晚二十一點四十三分，老首長突發心室游離壁破裂，由你主刀實施緊急修補手術。對嗎？」
蕭明哲腦子裡飛速轉了一圈。手術記錄上白紙黑字，主刀醫生寫著他的名字。
「對。」
「術中破裂口長徑三點二厘米，縫合十針，用時多久？」
「四十……」蕭明哲差點說出四十七分鐘，但他立刻意識到，縫合階段和整台手術的時間不一樣。
他回憶著術中周懸的操作節奏。那十針下去，前後不超過十二分鐘。
「十二分鐘。」
國字臉在平板上記了一筆，沒抬頭。
「縫合間距三毫米，進針角度六十度。蕭醫生，教科書上心臟修補縫合的標準進針角度是多少？」
「九十度，垂直進針。」
「你為什麼選擇六十度？」
蕭明哲的手伸進白大褂內袋，指尖碰到那張折好的紙。力學分析圖上的公式，還帶著他手心的汗漬。
十五分鐘前，周懸讓他畫了這張圖。
「因為垂直進針在游離壁破裂的場景下，存在力學缺陷。」蕭明哲開口了，聲音比預想的要穩。
「心室游離壁的肌纖維走向是斜行排列的。垂直進針的受力方向和纖維走向之間，存在角度差。心臟每一次收縮，縫線承受的剪切力，都會集中在進針點和出針點。」
「時間一長，縫線有切割心肌的風險！」
國字臉抬起頭，目光停在蕭明哲臉上：「繼續。」
蕭明哲深吸一口氣。那張紙上的公式在腦子裡排成隊列，他逼著自己一行一行往外吐。
「六十度斜切進針，縫線在心肌內部的路徑，比垂直進針長了大約百分之十五。錨定面積增大，單位面積承受的張力隨之降低。」
「出針時反向偏轉十五度，和進針方向形成一個V形錨點。這個錨點把破裂口兩側組織從三個方向鎖死。任何單一方向的撕裂力，都不足以拉開縫合口！」
他停了一下，喉結滾動了一次。
「原理類似於中國傳統木結構里的燕尾榫卯。」
會議室安靜了四秒。
國字臉低頭翻了翻平板，往下滑了兩頁。
「蕭醫生，術中第七針出現了滲血，術野完全被血液覆蓋。你是怎麼完成後續縫合的？」
蕭明哲的腦子「嗡」了一聲。
這個問題，周懸沒教他！
那張力學分析圖上，只有角度、間距和公式。術中盲視野縫合的操作細節，周懸一個字都沒提。
因為那根本不是能教的東西。
蕭明哲的後背開始出汗。他想起自己站在手術台對面，血液淹沒了整個術野，攝像燈把紅色照得刺目。
周懸的手沒有停。持針器在紅色里進出，穩得像台機器。
他當時覺得，自己在看一個不屬於人類的操作。
「靠觸覺。」蕭明哲說。
這三個字是真話。
「進針點的位置靠術前的空間記憶定位。心肌層次的判斷，靠針尖穿刺時的阻力反饋。心外膜、心肌層、心內膜，三層組織的密度不同，針尖穿過時的手感完全不一樣。」
他說完，自己都覺得這段話像在背書。
國字臉盯著他看了五秒，低頭在平板上寫了一行字。
「蕭醫生，你今年多大？」
「二十八。」
「常春藤醫學博士？」
「是。」
「博士期間做過幾台心外手術？」
蕭明哲張了張嘴。常春藤的培養體系重研究輕臨床，他博士三年參與的心外手術總共十一台。
「十一台，均為輔助。」
國字臉的筆停了一下。他抬頭看了旁邊站著的同事一眼，兩人交換了一個極短的眼神。
「蕭醫生，最後一個問題。」國字臉合上平板蓋，「你剛才提到的燕尾榫卯式縫合，這套方法是從哪裡學的？」
蕭明哲的心跳猛地加速。他聽見血液衝擊耳膜的聲音。
周懸的話在腦子裡響起來：「你就當是你自己發明的。」
「自己……」
他咬了一下舌尖。不行！說「自己發明的」太假了。
一個二十八歲的常春藤博士，臨床主刀經驗為零，獨創了一套顛覆教科書的心臟縫合術式？這比說實話還荒唐。
蕭明哲做了一個決定。
「導師教的。」
國字臉眉頭微動：「哪位導師？」
「我在二院急診科的帶教老師。」蕭明哲的聲音沉了下來，「他在內部教學中講授過這套縫合的力學原理。我在離體豬心上練習過，但活體心臟上操作，昨晚是第一次。」
這段話，一半真一半假。
力學原理確實是十五分鐘前周懸教的。離體豬心的練習是編的。活體心臟第一次操作倒是實話，因為他根本沒操作過。
國字臉記完最後一行字，合上平板。
「你的帶教老師叫什麼名字？」
蕭明哲回答得很快，幾乎脫口而出：「周懸，急診科代理主任。」
國字臉沒再追問。他站起身，沖蕭明哲點了點頭。
「謝謝配合，蕭醫生。」
兩個人收拾東西走出會議室。門沒關嚴，蕭明哲聽見走廊里傳來一句壓低了的對話。
「力學原理說得通，但這人的臨床資歷撐不住這台手術。」
「賀主任怎麼說？」
「賀主任說，先把材料交上去。」
……
腳步聲遠了。
蕭明哲一個人坐在空蕩蕩的會議室里，白大褂後背濕透了一整片。他掏出內袋裡的那張紙，盯著上面自己畫的力學分析圖。
六十度，十五度，四十二度。
每一個數字，都是周懸十五分鐘前親口報給他的。
他把這些東西背了出來，竟然真的糊弄過去了。
但他知道，自己說得越流暢，破綻就越大。
一個能把術式原理講得頭頭是道的人，手上的活卻只有十一台輔助的經驗。這兩件事放在一起，任何有腦子的人都會覺得不對！
蕭明哲站起來，把紙重新折好，走出會議室。
急診科辦公室的門開著。周懸坐在原來的位子上，面前攤著一份病歷，筆夾在指間轉了兩圈。
「回來了？」周懸頭也沒抬。
「回來了。」
「問了什麼？」
蕭明哲把盤問的內容原封不動複述了一遍。說到「導師教的」那句話時，他停了一下。
周懸的筆停了轉：「說我教的？」
「我總不能說是自己發明的。」蕭明哲聲音發乾，「二十八歲，零主刀經驗，獨創燕尾縫合。這話我自己都不信。」
周懸靠進椅背，抬眼看著他。
蕭明哲站在桌前，脊背繃得筆直。汗水把襯衫領子洇出一圈深色水痕。
「老師。」他的聲音壓得很低，「您改病歷，教我畫圖，讓我去應付盤問。您到底在躲什麼？」
辦公室外面，走廊里的廣播叫到了下一個分診號。
周懸拿起桌上的茶杯，喝了一口涼透的龍井。
「蕭明哲。」
「在。」
「查房記錄寫完了嗎？」
「……沒有。」
「那你站在這跟我聊天幹什麼？」周懸把病歷合上，朝他揚了揚下巴，「八點二十三了。還有七分鐘。」
蕭明哲咬著牙轉身，走到自己的工位上，拽過病曆本。
他寫了兩行字，手腕發僵，停了下來。
周懸已經站起身，白大褂下擺帶起一陣細微的風。他拎起聽診器掛在脖子上，推開玻璃門走進急診大廳。
分診台的護士遞過來一沓新的掛號單。
周懸接過來，一張一張翻。他的手很穩。
蕭明哲透過玻璃門看著那個背影消失在三號診室，低下頭，繼續寫病歷。
筆尖在紙上劃出沙沙的響聲。內袋裡那張力學分析圖貼著胸口，被體溫焐得發燙。
手機震了一下，是趙鐵柱發來的消息。
「大師兄，賀主任剛才去了ICU，跟老首長談了快二十分鐘。出來的時候臉色很難看。」
蕭明哲的筆尖在病歷紙上戳出一個墨點。
他抬頭看向三號診室。周懸正給一個捂著手腕的工人處理傷口，側臉被白熾燈照得沒有一絲多餘的表情。
趙鐵柱的第二條消息跟著彈了出來。
「還有，老首長身邊那個姓秦的，剛打了四個電話。」