第143章 地拖乾淨
走廊盡頭站著三個軍綠色制服的人。為首那人亮出證件，在日光燈下晃出一道冷光。
周懸靠在窗邊，沒動。
蕭明哲和許嘉音對視一眼，本能地擋在周懸前面。趙鐵柱從手術室探出半個身子，手裡還攥著輸血管路的止血鉗。
「誰是主治醫生周懸？」那人又問了一遍。他的語氣不急不緩，每個字卻都帶著不容置疑的分量。
錢德勝從長椅上彈了起來，手裡攥得發軟的列印紙差點掉在地上。他往前邁了半步，嘴唇張了張，似乎想說點什麼。
「我是。」
周懸從窗邊站直，兩手插在口袋裡。手術服上的血漬在晨光中顯出暗褐色，從領口一直蔓延到下擺。
為首的人走上前，目光在周懸身上停了兩秒，落在那些乾涸的血跡上。
「首長術後情況如何？」
「心率六十二，竇性心律。血壓九十六收縮壓，還在回升。已建立臨時血管通路，腎內科的CRRT十分鐘內到位。」
周懸的語氣像是在報菜名，將數據一串串丟了出來。
那人點了點頭，從公文包里抽出一份文件遞過來。
「這是首長家屬的全權授權書。術後管理、用藥方案、後續轉院安排，全部由主治醫生決定！」
他的目光掃過錢德勝，又掃過長椅上的兩個行政人員。
「家屬同時要求，所有參與本次搶救的非相關人員，即刻離開手術區域。」
錢德勝的臉由紅轉白，又由白變青。他張了張嘴：「我是急診科主……」
「錢主任。」那人打斷他，聲音客氣卻毫無溫度，「我們已經拿到了療養院的完整出診記錄。誰參與了搶救，誰沒有參與，記錄上寫得很清楚。」
錢德勝的嘴合上了。
在那份出診記錄里，他的名字只出現在一個地方：手術室外走廊，試圖遞交責任認定材料。
「請吧。」那人側身讓開通道。
錢德勝低著頭，攥著那張被汗水浸透的列印紙，從三個軍綠色制服中間走了過去。兩個行政人員緊隨其後，腳步聲在空曠的走廊里迴響，越來越遠。
那人轉回來，面向周懸：「周醫生，首長家屬還有一個要求。」
「什麼？」
「首長甦醒後，家屬希望第一時間見到主刀醫生。」
周懸打了個哈欠。
「他醒不醒得過來，得看接下來四十八小時。」他偏過頭看向手術室的門，「腎內科到了叫我，我去泡杯茶。」
他說完，徑直走向手術室。
蕭明哲愣了一下：「老師，你不是說去泡茶嗎？方向反了！」
周懸沒搭理他，推開手術室的門。
劉主任已經完成關胸，正在脫手術服。他的臉色依然很差，但雙手已經不抖了。
老首長躺在手術台上，胸口的紗布覆蓋整齊，監護儀的波形平穩地跳動。
心率六十四，血壓一百零二。尿袋裡的液體，比十分鐘前多了將近五毫升。
周懸走到監護儀旁，盯著屏幕看了三十秒。
乳酸值4.2，偏高，但沒有繼續攀升。中心靜脈壓8，容量還是不夠。
他調了一下輸液泵的速度，將晶體液的滴速往上擰了兩檔。
「趙鐵柱！」
「在！」
「輸血結束後，追加一組白蛋白。每三十分鐘查一次血氣，重點盯乳酸和鹼剩餘。數值我要第一時間知道！」
「明白！」
「許嘉音，超聲機別收，放在床旁。每兩小時複查一次心包腔，看雙側胸腔有沒有新發積液。」
「蕭明哲，你盯著心電監護。任何新出現的心律失常，不管是房顫還是室早，哪怕只有一個，立刻打電話！」
三個人齊聲應了。
周懸把手術服扯下來，團成一團，扔進了醫廢桶。那件被鮮血浸透的衣服砸在桶底，發出沉悶的一聲響。
他轉身往外走，走到門口時，停了一下。
「地上的血，拖乾淨。」
這句話不知道是對誰說的。
巡迴護士、蕭明哲、許嘉音，所有人都低頭看了一眼地面。
從洗手池到手術台，一路暗紅色的腳印，深深淺淺，全是周懸踩出來的。
……
周懸出了手術室，沒有回走廊，而是拐進了急診科的值班室。
值班室的門沒鎖，燈也沒開。他摸黑走進去，從柜子里翻出一包茶葉。
那是龍井。沈初夏去年買給他的，他囤在值班室忘了帶回家。
電熱水壺燒水，三分鐘。
他靠在椅背上，閉著眼。手指交叉搭在腹部，胸口隨著呼吸緩慢起伏。
水壺響了。他倒了一杯水，茶葉在沸水裡翻滾舒展。
手機又亮了。還是沈初夏的消息，五分鐘前發的。
「起了嗎？小果說今天要穿粉色裙子上幼兒園。你昨晚不是說送她？」
周懸單手打字：「臨時有手術。讓她穿那條帶草莓的，粉色那條上周沾了顏料沒洗。」
發完，他端起茶杯喝了一口。
龍井的清香在口腔里散開，沖淡了鼻腔里盤踞了五個小時的血腥氣。
門被敲了兩下。
蕭明哲站在門口，手術服還沒換。汗漬已經干透了，在深藍色布料上留下白色的鹽漬。
「老師。」
「說。」
「《心臟外科學》第十四章，我翻完了。」
周懸端著茶杯，沒抬頭。
「MODS的核心機制，是缺血再灌注損傷引發的全身性炎症反應。」
蕭明哲的聲音沙啞但清晰。
「長時間的低灌注導致組織缺氧，細胞內大量自由基蓄積。當血流恢復後，這些自由基集中釋放，會對細胞膜造成二次打擊。」
「腎臟是第一個靶器官，因為腎小管上皮細胞對缺氧最敏感。接下來是肺，通常在術後十二到二十四小時出現。然後是肝臟和凝血系統，DIC一旦啟動……」
「停。」周懸放下茶杯，「你說的都是書上的。我問你一個書上沒有的。」
蕭明哲繃緊了身體。
「老首長七十八歲，長期服用抗凝藥，術中失血超過八百毫升，術後又大量輸血。你覺得他的凝血系統，現在處於什麼狀態？」
蕭明哲沉默了四秒。
「高危。大量輸血稀釋了凝血因子，術中失血又消耗了血小板。他現在可能已經處於消耗性凝血病的早期。」
「如果不在六小時內糾正，DIC隨時會發生！」
「那你站在這裡跟我背書幹什麼？」
蕭明哲轉身就走，走了兩步又折回來。
「老師，凝血四項和血小板計數，我讓趙鐵柱加急送檢了。結果出來我第一時間……」
「還有纖維蛋白原和D-二聚體。」周懸補了一句，端起茶杯，「別漏了。」
蕭明哲消失在走廊里。
值班室重新安靜下來。窗外的天已經全亮了，陽光斜著照進來，在地板上拉出一條金色的光帶。
周懸喝完了茶，把杯子放在桌上。
他拿起手機，翻到沈初夏的對話框，打了四個字發過去。
「排骨湯留著。」
發完，他把手機塞回口袋，靠在椅背上閉了眼。
十七秒後，手機又震了。
不是沈初夏。是趙鐵柱發的語音消息，只有一句話。
「師父，凝血結果出來了，纖維蛋白原只有零點八！」
周懸睜開眼，茶杯被他順手推到桌角。他站起來，推開值班室的門，大步走向手術室。
走廊里，那三個軍綠色制服的人還站在原地。為首那人看見周懸的表情，直覺地往旁邊讓了一步。
周懸推開手術室的門，聲音壓得很低，卻釘進了在場所有人的耳朵里。
「冷沉澱，十個單位，現在就輸！」
周懸靠在窗邊，沒動。
蕭明哲和許嘉音對視一眼，本能地擋在周懸前面。趙鐵柱從手術室探出半個身子，手裡還攥著輸血管路的止血鉗。
「誰是主治醫生周懸？」那人又問了一遍。他的語氣不急不緩，每個字卻都帶著不容置疑的分量。
錢德勝從長椅上彈了起來，手裡攥得發軟的列印紙差點掉在地上。他往前邁了半步，嘴唇張了張，似乎想說點什麼。
「我是。」
周懸從窗邊站直，兩手插在口袋裡。手術服上的血漬在晨光中顯出暗褐色，從領口一直蔓延到下擺。
為首的人走上前，目光在周懸身上停了兩秒，落在那些乾涸的血跡上。
「首長術後情況如何？」
「心率六十二，竇性心律。血壓九十六收縮壓，還在回升。已建立臨時血管通路，腎內科的CRRT十分鐘內到位。」
周懸的語氣像是在報菜名，將數據一串串丟了出來。
那人點了點頭，從公文包里抽出一份文件遞過來。
「這是首長家屬的全權授權書。術後管理、用藥方案、後續轉院安排，全部由主治醫生決定！」
他的目光掃過錢德勝，又掃過長椅上的兩個行政人員。
「家屬同時要求，所有參與本次搶救的非相關人員，即刻離開手術區域。」
錢德勝的臉由紅轉白，又由白變青。他張了張嘴：「我是急診科主……」
「錢主任。」那人打斷他，聲音客氣卻毫無溫度，「我們已經拿到了療養院的完整出診記錄。誰參與了搶救，誰沒有參與，記錄上寫得很清楚。」
錢德勝的嘴合上了。
在那份出診記錄里，他的名字只出現在一個地方：手術室外走廊，試圖遞交責任認定材料。
「請吧。」那人側身讓開通道。
錢德勝低著頭，攥著那張被汗水浸透的列印紙，從三個軍綠色制服中間走了過去。兩個行政人員緊隨其後，腳步聲在空曠的走廊里迴響，越來越遠。
那人轉回來，面向周懸：「周醫生，首長家屬還有一個要求。」
「什麼？」
「首長甦醒後，家屬希望第一時間見到主刀醫生。」
周懸打了個哈欠。
「他醒不醒得過來，得看接下來四十八小時。」他偏過頭看向手術室的門，「腎內科到了叫我，我去泡杯茶。」
他說完，徑直走向手術室。
蕭明哲愣了一下：「老師，你不是說去泡茶嗎？方向反了！」
周懸沒搭理他，推開手術室的門。
劉主任已經完成關胸，正在脫手術服。他的臉色依然很差，但雙手已經不抖了。
老首長躺在手術台上，胸口的紗布覆蓋整齊，監護儀的波形平穩地跳動。
心率六十四，血壓一百零二。尿袋裡的液體，比十分鐘前多了將近五毫升。
周懸走到監護儀旁，盯著屏幕看了三十秒。
乳酸值4.2，偏高，但沒有繼續攀升。中心靜脈壓8，容量還是不夠。
他調了一下輸液泵的速度，將晶體液的滴速往上擰了兩檔。
「趙鐵柱！」
「在！」
「輸血結束後，追加一組白蛋白。每三十分鐘查一次血氣，重點盯乳酸和鹼剩餘。數值我要第一時間知道！」
「明白！」
「許嘉音，超聲機別收，放在床旁。每兩小時複查一次心包腔，看雙側胸腔有沒有新發積液。」
「蕭明哲，你盯著心電監護。任何新出現的心律失常，不管是房顫還是室早，哪怕只有一個，立刻打電話！」
三個人齊聲應了。
周懸把手術服扯下來，團成一團，扔進了醫廢桶。那件被鮮血浸透的衣服砸在桶底，發出沉悶的一聲響。
他轉身往外走，走到門口時，停了一下。
「地上的血，拖乾淨。」
這句話不知道是對誰說的。
巡迴護士、蕭明哲、許嘉音，所有人都低頭看了一眼地面。
從洗手池到手術台，一路暗紅色的腳印，深深淺淺，全是周懸踩出來的。
……
周懸出了手術室，沒有回走廊，而是拐進了急診科的值班室。
值班室的門沒鎖，燈也沒開。他摸黑走進去，從柜子里翻出一包茶葉。
那是龍井。沈初夏去年買給他的，他囤在值班室忘了帶回家。
電熱水壺燒水，三分鐘。
他靠在椅背上，閉著眼。手指交叉搭在腹部，胸口隨著呼吸緩慢起伏。
水壺響了。他倒了一杯水，茶葉在沸水裡翻滾舒展。
手機又亮了。還是沈初夏的消息，五分鐘前發的。
「起了嗎？小果說今天要穿粉色裙子上幼兒園。你昨晚不是說送她？」
周懸單手打字：「臨時有手術。讓她穿那條帶草莓的，粉色那條上周沾了顏料沒洗。」
發完，他端起茶杯喝了一口。
龍井的清香在口腔里散開，沖淡了鼻腔里盤踞了五個小時的血腥氣。
門被敲了兩下。
蕭明哲站在門口，手術服還沒換。汗漬已經干透了，在深藍色布料上留下白色的鹽漬。
「老師。」
「說。」
「《心臟外科學》第十四章，我翻完了。」
周懸端著茶杯，沒抬頭。
「MODS的核心機制，是缺血再灌注損傷引發的全身性炎症反應。」
蕭明哲的聲音沙啞但清晰。
「長時間的低灌注導致組織缺氧，細胞內大量自由基蓄積。當血流恢復後，這些自由基集中釋放，會對細胞膜造成二次打擊。」
「腎臟是第一個靶器官，因為腎小管上皮細胞對缺氧最敏感。接下來是肺，通常在術後十二到二十四小時出現。然後是肝臟和凝血系統，DIC一旦啟動……」
「停。」周懸放下茶杯，「你說的都是書上的。我問你一個書上沒有的。」
蕭明哲繃緊了身體。
「老首長七十八歲，長期服用抗凝藥，術中失血超過八百毫升，術後又大量輸血。你覺得他的凝血系統，現在處於什麼狀態？」
蕭明哲沉默了四秒。
「高危。大量輸血稀釋了凝血因子，術中失血又消耗了血小板。他現在可能已經處於消耗性凝血病的早期。」
「如果不在六小時內糾正，DIC隨時會發生！」
「那你站在這裡跟我背書幹什麼？」
蕭明哲轉身就走，走了兩步又折回來。
「老師，凝血四項和血小板計數，我讓趙鐵柱加急送檢了。結果出來我第一時間……」
「還有纖維蛋白原和D-二聚體。」周懸補了一句，端起茶杯，「別漏了。」
蕭明哲消失在走廊里。
值班室重新安靜下來。窗外的天已經全亮了，陽光斜著照進來，在地板上拉出一條金色的光帶。
周懸喝完了茶，把杯子放在桌上。
他拿起手機，翻到沈初夏的對話框，打了四個字發過去。
「排骨湯留著。」
發完，他把手機塞回口袋，靠在椅背上閉了眼。
十七秒後，手機又震了。
不是沈初夏。是趙鐵柱發的語音消息，只有一句話。
「師父，凝血結果出來了，纖維蛋白原只有零點八！」
周懸睜開眼，茶杯被他順手推到桌角。他站起來，推開值班室的門，大步走向手術室。
走廊里，那三個軍綠色制服的人還站在原地。為首那人看見周懸的表情，直覺地往旁邊讓了一步。
周懸推開手術室的門，聲音壓得很低，卻釘進了在場所有人的耳朵里。
「冷沉澱，十個單位，現在就輸！」