第121章 這頓飯沒白吃
擔架推進包間時，四號患者的手又握了一次！
這次握得比上一次緊。指甲蓋仍然泛著深紫，指尖的顏色卻從灰白回到了暗粉。血紅蛋白正在一個分子一個分子地，奪回氧氣。
急救員蹲下來要搬人，許嘉音攔住了。
「等一下！搬運時保持頭高腳低三十度，避免體位性低血壓加重腦灌注不足。」
「他的循環容量，目前處於臨界狀態。」
急救員愣了一下，看向周懸。周懸靠在門框上，下巴朝許嘉音的方向點了一下。
急救員照做了。
四號患者被抬上擔架，蕭明哲站在旁邊，同步向急救員口述病情摘要。他的語速極快，條理清晰。
「男性，目測四十五歲左右，體重約七十五公斤。」
「進食含亞硝酸鈉涼拌菜後，約十分鐘出現紫紺、意識模糊。催吐四次，清空胃內容物。」
「期間出現一次呼吸暫停，口對口通氣三次後，恢復自主呼吸。」
「已口服亞甲藍四十毫克、維生素C三克。口服時間，距現在約八分鐘。」
急救員邊聽邊記，寫到「口服亞甲藍」時，筆尖頓了一下。
「口服？」
「現場無靜脈通路和注射器材，口服是唯一給藥途徑。」
蕭明哲的聲音沒有起伏，「到院後請立即建立靜脈通路，追加亞甲藍。劑量每公斤體重兩毫克，溶於百分之五葡萄糖二十毫升，緩慢靜推。」
急救員把記錄本翻了一頁，繼續寫。
三號和二號患者依次被抬上擔架。趙鐵柱跟在旁邊，一個一個交代催吐次數、嘔吐物顏色變化，以及最後一次嘔吐的時間。
他說話帶著濃重的鄉音，急救員聽了兩遍，才聽懂那句「嘔吐物由暗紅轉淺黃」。
「你再說一遍？」
「就是吐出來的東西，一開始顏色深，跟那個涼拌菜汁子差不多。後來灌了三碗肥皂水，越吐越淡，最後跟洗碗水似的！」
一號患者的情況最輕。他被趙鐵柱催吐兩輪後，已經能自己扶著牆站起來。臉色仍然青紫，但意識完全清醒。
靠牆乾嘔的兩個工人也被攙上了擔架。他們的症狀較輕，自主嘔吐排出了大部分胃內容物。
最後上擔架的是那個蹲在角落打電話的工人。他的臉色微微發青，精神狀態尚可，但雙手一直在抖。
六副擔架，魚貫而出。樓梯太窄，擔架側著才能通過。
趙鐵柱站在拐角處，用背頂住牆壁，給擔架騰出空間。他伸手扶穩每一副經過的擔架尾端。
蕭明哲跟著最後一副擔架下了樓，在救護車門口，把記錄本遞給急救員。
「聯繫二院急診，預備六套靜脈通路，亞甲藍至少準備十支！」
「四號患者到院後優先處理，他的高鐵血紅蛋白濃度，估計超過了百分之五十。」
急救員接過本子，看了他一眼：「你是哪個科的？」
「清河二院，急診科。」
急救員點了下頭，關上了車門。
……
藍紅燈光旋轉著，消失在巷口。鳴笛聲被兩排居民樓的牆壁反射，拖出長長的回音，漸漸被夜色吞沒。
包間裡，一片狼藉。
地磚上滿是嘔吐物、肥皂水和藍色藥液。四把倒地的椅子，橫七豎八地躺著。
桌上的菜早已涼透。那盆涼拌菜的空碗，被周懸用一張餐巾紙蓋住了。
廚師老劉坐在後廚門口，雙手抱著腦袋，一句話不說。那桶工業鹽擺在他腳邊，蓋子還開著。
方旭東掛掉電話，走過來：「警察十分鐘到。二院急診已經做好了接收準備，亞甲藍庫存足夠。」
周懸點了下頭。他站在包間中央，環顧了一圈。
張敏蹲在地上，清理著最後一攤嘔吐物。兩個實習生從走廊里探進頭來，開始幫忙扶起椅子。
錢德勝站在長桌盡頭，西裝袖口沾了兩滴藍色藥液。那瓶茅台還立在桌上，紋絲未動。
他從始至終，沒有離開過自己的座位。周懸收回了視線。
蕭明哲從樓下回來了。他的灰色圓領衫沾滿了嘔吐物，領口被汗浸透，貼在鎖骨上。
許嘉音跪在地上太久，站起來時膝蓋發軟，扶著桌沿緩了兩秒才站穩。白色外套的膝蓋處，洇開的深色水漬還沒幹透。
趙鐵柱最後上樓，順手把撞歪的消防栓箱門推回去，咔嗒一聲扣好。
三個人站在包間門口，誰也沒說話。
周懸走到桌邊，拉開椅子坐下。他拿起公筷，在殘存的菜里翻了翻。
小炒黃牛肉還剩幾片，已經冷硬了。他夾起一片放進嘴裡，嚼了兩下：「站著幹什麼？涼了也能吃。」
蕭明哲看了看袖子上的污漬，猶豫了一秒。
「坐下來。」周懸又夾了一片牛肉，「你們三個今天的表現，我不會說第二遍！」
他咽下牛肉，喝了口涼茶。
「蕭明哲判斷準確，現場分診排序合理。許嘉音的口服給藥方案，救了四號的命。」
「趙鐵柱，兩分四十秒。跑出去買藥，還順便把消防栓的門關好了。」
趙鐵柱摸了一下額頭上的紅印，咧嘴笑了一下。
「但是！」
三個人同時繃直了背。
「蕭明哲，你催吐時筷子壓舌根深度不夠，浪費了十五秒！」
「急救現場，十五秒夠一個人從室顫走到停搏。」
蕭明哲張了張嘴，把辯解咽了回去。
「許嘉音，你報脈搏時用的橈動脈。休克早期，應該直接上頸動脈。」
「你後來糾正了，但前面浪費的三秒，是經驗不夠。」
許嘉音沒說話，坐下來拿起筷子。
「趙鐵柱。」
「在！」
「你一號催完轉二號時，沒有把一號翻成穩定側臥位。如果他再次嘔吐，會誤吸！」
趙鐵柱的笑容收了回去。周懸放下筷子，靠在椅背上。
「不過……」
他停頓了兩秒。包間裡，只剩下張敏拖把擰水的聲音。
「一個常春藤博士，一個省醫院住院醫，一個鄉鎮赤腳大夫。」
「三個月前，你們連一套基礎生命支持流程都能吵得面紅耳赤。」
他看著桌面上那隻空了的藍色茶杯：「今天這頓飯，沒白吃！」
方旭東站在門口，扭頭看了周懸一眼，沒出聲。
手機在口袋裡震了。周懸掏出來，屏幕上是沈初夏的消息：「到家了沒？小果等你講故事。」
他正要回復，第二條消息跳了出來。那是一個陌生號碼，歸屬地顯示省城。
消息只有一行字：「周主任，省醫教學督導委員會定於本周五組織全院聯合大查房，由陳學峰教授帶隊。請貴科全體醫師務必參加。」
周懸盯著屏幕上「陳學峰」三個字，拇指懸在鍵盤上方，沒有落下。
蕭明哲湊過來看了一眼，笑意瞬間消失。
「老師，陳學峰？上次行政評估，被您用地方志懟回去的那位？」
周懸鎖了屏，把手機放回兜里。他站起身，拿起外套：「收拾一下回去睡覺。明天查房，所有人七點到科室！」
他走到門口，頓了一步。
「蕭明哲，你那個Brugada綜合徵的鑑別場景，重寫！這次把復極異常納進去。」
「許嘉音，Walter-Sack那篇2009年的原文，列印三份，明天放我桌上。」
「趙鐵柱！」
「在！」
「回去背高鉀血症的心電圖表現。明天我隨機提問，答不上來，這頓飯你買單！」
他推開包間的門，走進走廊。腳步聲踩在木板樓梯上，咯吱咯吱地往下。
蕭明哲和許嘉音對視了一眼。
許嘉音低聲說道：「陳學峰上次輸了一陣，這次搞全院聯合大查房，擺明了是沖我們來的！」
蕭明哲把沾著嘔吐物的袖口又卷高了一截，露出手腕上那塊已經停了的表。
「那就讓他來！」
這次握得比上一次緊。指甲蓋仍然泛著深紫，指尖的顏色卻從灰白回到了暗粉。血紅蛋白正在一個分子一個分子地，奪回氧氣。
急救員蹲下來要搬人，許嘉音攔住了。
「等一下！搬運時保持頭高腳低三十度，避免體位性低血壓加重腦灌注不足。」
「他的循環容量，目前處於臨界狀態。」
急救員愣了一下，看向周懸。周懸靠在門框上，下巴朝許嘉音的方向點了一下。
急救員照做了。
四號患者被抬上擔架，蕭明哲站在旁邊，同步向急救員口述病情摘要。他的語速極快，條理清晰。
「男性，目測四十五歲左右，體重約七十五公斤。」
「進食含亞硝酸鈉涼拌菜後，約十分鐘出現紫紺、意識模糊。催吐四次，清空胃內容物。」
「期間出現一次呼吸暫停，口對口通氣三次後，恢復自主呼吸。」
「已口服亞甲藍四十毫克、維生素C三克。口服時間，距現在約八分鐘。」
急救員邊聽邊記，寫到「口服亞甲藍」時，筆尖頓了一下。
「口服？」
「現場無靜脈通路和注射器材，口服是唯一給藥途徑。」
蕭明哲的聲音沒有起伏，「到院後請立即建立靜脈通路，追加亞甲藍。劑量每公斤體重兩毫克，溶於百分之五葡萄糖二十毫升，緩慢靜推。」
急救員把記錄本翻了一頁，繼續寫。
三號和二號患者依次被抬上擔架。趙鐵柱跟在旁邊，一個一個交代催吐次數、嘔吐物顏色變化，以及最後一次嘔吐的時間。
他說話帶著濃重的鄉音，急救員聽了兩遍，才聽懂那句「嘔吐物由暗紅轉淺黃」。
「你再說一遍？」
「就是吐出來的東西，一開始顏色深，跟那個涼拌菜汁子差不多。後來灌了三碗肥皂水，越吐越淡，最後跟洗碗水似的！」
一號患者的情況最輕。他被趙鐵柱催吐兩輪後，已經能自己扶著牆站起來。臉色仍然青紫，但意識完全清醒。
靠牆乾嘔的兩個工人也被攙上了擔架。他們的症狀較輕，自主嘔吐排出了大部分胃內容物。
最後上擔架的是那個蹲在角落打電話的工人。他的臉色微微發青，精神狀態尚可，但雙手一直在抖。
六副擔架，魚貫而出。樓梯太窄，擔架側著才能通過。
趙鐵柱站在拐角處，用背頂住牆壁，給擔架騰出空間。他伸手扶穩每一副經過的擔架尾端。
蕭明哲跟著最後一副擔架下了樓，在救護車門口，把記錄本遞給急救員。
「聯繫二院急診，預備六套靜脈通路，亞甲藍至少準備十支！」
「四號患者到院後優先處理，他的高鐵血紅蛋白濃度，估計超過了百分之五十。」
急救員接過本子，看了他一眼：「你是哪個科的？」
「清河二院，急診科。」
急救員點了下頭，關上了車門。
……
藍紅燈光旋轉著，消失在巷口。鳴笛聲被兩排居民樓的牆壁反射，拖出長長的回音，漸漸被夜色吞沒。
包間裡，一片狼藉。
地磚上滿是嘔吐物、肥皂水和藍色藥液。四把倒地的椅子，橫七豎八地躺著。
桌上的菜早已涼透。那盆涼拌菜的空碗，被周懸用一張餐巾紙蓋住了。
廚師老劉坐在後廚門口，雙手抱著腦袋，一句話不說。那桶工業鹽擺在他腳邊，蓋子還開著。
方旭東掛掉電話，走過來：「警察十分鐘到。二院急診已經做好了接收準備，亞甲藍庫存足夠。」
周懸點了下頭。他站在包間中央，環顧了一圈。
張敏蹲在地上，清理著最後一攤嘔吐物。兩個實習生從走廊里探進頭來，開始幫忙扶起椅子。
錢德勝站在長桌盡頭，西裝袖口沾了兩滴藍色藥液。那瓶茅台還立在桌上，紋絲未動。
他從始至終，沒有離開過自己的座位。周懸收回了視線。
蕭明哲從樓下回來了。他的灰色圓領衫沾滿了嘔吐物，領口被汗浸透，貼在鎖骨上。
許嘉音跪在地上太久，站起來時膝蓋發軟，扶著桌沿緩了兩秒才站穩。白色外套的膝蓋處，洇開的深色水漬還沒幹透。
趙鐵柱最後上樓，順手把撞歪的消防栓箱門推回去，咔嗒一聲扣好。
三個人站在包間門口，誰也沒說話。
周懸走到桌邊，拉開椅子坐下。他拿起公筷，在殘存的菜里翻了翻。
小炒黃牛肉還剩幾片，已經冷硬了。他夾起一片放進嘴裡，嚼了兩下：「站著幹什麼？涼了也能吃。」
蕭明哲看了看袖子上的污漬，猶豫了一秒。
「坐下來。」周懸又夾了一片牛肉，「你們三個今天的表現，我不會說第二遍！」
他咽下牛肉，喝了口涼茶。
「蕭明哲判斷準確，現場分診排序合理。許嘉音的口服給藥方案，救了四號的命。」
「趙鐵柱，兩分四十秒。跑出去買藥，還順便把消防栓的門關好了。」
趙鐵柱摸了一下額頭上的紅印，咧嘴笑了一下。
「但是！」
三個人同時繃直了背。
「蕭明哲，你催吐時筷子壓舌根深度不夠，浪費了十五秒！」
「急救現場，十五秒夠一個人從室顫走到停搏。」
蕭明哲張了張嘴，把辯解咽了回去。
「許嘉音，你報脈搏時用的橈動脈。休克早期，應該直接上頸動脈。」
「你後來糾正了，但前面浪費的三秒，是經驗不夠。」
許嘉音沒說話，坐下來拿起筷子。
「趙鐵柱。」
「在！」
「你一號催完轉二號時，沒有把一號翻成穩定側臥位。如果他再次嘔吐，會誤吸！」
趙鐵柱的笑容收了回去。周懸放下筷子，靠在椅背上。
「不過……」
他停頓了兩秒。包間裡，只剩下張敏拖把擰水的聲音。
「一個常春藤博士，一個省醫院住院醫，一個鄉鎮赤腳大夫。」
「三個月前，你們連一套基礎生命支持流程都能吵得面紅耳赤。」
他看著桌面上那隻空了的藍色茶杯：「今天這頓飯，沒白吃！」
方旭東站在門口，扭頭看了周懸一眼，沒出聲。
手機在口袋裡震了。周懸掏出來，屏幕上是沈初夏的消息：「到家了沒？小果等你講故事。」
他正要回復，第二條消息跳了出來。那是一個陌生號碼，歸屬地顯示省城。
消息只有一行字：「周主任，省醫教學督導委員會定於本周五組織全院聯合大查房，由陳學峰教授帶隊。請貴科全體醫師務必參加。」
周懸盯著屏幕上「陳學峰」三個字，拇指懸在鍵盤上方，沒有落下。
蕭明哲湊過來看了一眼，笑意瞬間消失。
「老師，陳學峰？上次行政評估，被您用地方志懟回去的那位？」
周懸鎖了屏，把手機放回兜里。他站起身，拿起外套：「收拾一下回去睡覺。明天查房，所有人七點到科室！」
他走到門口，頓了一步。
「蕭明哲，你那個Brugada綜合徵的鑑別場景，重寫！這次把復極異常納進去。」
「許嘉音，Walter-Sack那篇2009年的原文，列印三份，明天放我桌上。」
「趙鐵柱！」
「在！」
「回去背高鉀血症的心電圖表現。明天我隨機提問，答不上來，這頓飯你買單！」
他推開包間的門，走進走廊。腳步聲踩在木板樓梯上，咯吱咯吱地往下。
蕭明哲和許嘉音對視了一眼。
許嘉音低聲說道：「陳學峰上次輸了一陣，這次搞全院聯合大查房，擺明了是沖我們來的！」
蕭明哲把沾著嘔吐物的袖口又卷高了一截，露出手腕上那塊已經停了的表。
「那就讓他來！」