第047章 周一早晨的不速客
周懸握著聽筒，拇指搭在話筒邊沿。
「周懸副主任在，你哪位？」
電話那頭頓了一拍。許嘉音的聲音里，多了半分意外：「您就是周副主任本人？」
「我是。什麼學術問題？」
「關於貴院今年第二季度急診分診準確率的統計口徑，我在省質控平台上查到的數據，和貴院上報的有三個百分點的偏差。」
許嘉音語速很快：「我想確認一下，你們的分診是按首診印象統計，還是按最終診斷回溯修正？」
周懸靠在椅背上。
這個問題不是隨便問的。能注意到三個百分點的偏差，說明她不只掃了一眼報表，而是逐條核對過原始數據。
「按首診印象。」
「那偏差就說得通了。省平台默認回溯修正口徑，兩套標準對不上，差值正好在三到五個點之間。」
許嘉音的結論下得乾脆：「周副主任，這個問題我會寫進交流報告的建議欄，不影響貴院評分。」
「還有別的事嗎？」
電話那頭安靜了兩秒。
「沒有了，下周一見。」
電話掛斷了。
蕭明哲的筆懸在半空：「老師，她就問了個統計口徑？」
「嗯。」
「大老遠打電話，就為了一個數據？」
周懸把聽筒放回座機，沒回答。
他打開手機，翻到那個論壇帖子的截圖。帖子底下的回覆已經翻了二十三頁，半數在猜「那個人」是誰。
他鎖屏，把手機揣回口袋。
「第四個病例寫完沒有？」
「還差最後兩步。」
「明天早上八點，五個全交。少一個，去分診台站一天崗！」
周懸拎起塑膠袋出了門。
……
周一。
早晨七點四十五分，清河二院門診大樓前的停車場剛掃過水。
保安把錐桶擺成一排，空出兩個車位。上面貼著列印的A4紙：省衛生系統交流團專用。
錢德勝七點就到了。
他換了一件新襯衫，領口熨出兩道筆直的摺痕。
他站在門診大廳入口處，手裡捏著一份接待方案，每隔三十秒就看一次手機。
七點五十分，一輛白色中巴停進專用車位。
車門打開，第一個下來的是顧鶴鳴。他五十出頭，戴著黑框眼鏡，頭髮梳得一絲不苟。
他穿著省人民醫院的深藍色工作夾克，左胸繡著姓名和職稱。
錢德勝迎上去，伸出雙手：「顧主任，一路辛苦了！」
顧鶴鳴握了一下就鬆開：「不用客氣，公務行程，按流程走。」
第二個下車的是陳銳鳴。
他三十七八歲，人很瘦，戴著金絲邊眼鏡，拎著一隻黑色公文包。
他掃了一眼門診大樓的外牆，目光在那塊褪色的院名牌匾上停了一下。
第五個下車的人，讓停車場邊上幾個抽菸的住院醫，同時轉過了頭。
許嘉音踩著白色運動鞋，跳下車。
她個子不矮，馬尾扎得很高，沒化妝。
左肩挎著一隻帆布包，包面印著省醫急診科的logo。右手拖著一隻二十寸的小行李箱，箱面貼滿了各種學術會議的行李標籤。
她站定之後，做的第一件事是抬頭。
目光從門診大樓正面掃到側面，再移到急診科的方向。
急診科入口在主樓左側，獨立通道。頭頂掛著一塊紅底白字的燈箱，「急診」兩個字的「急」缺了一個角，用紅色膠帶補過。
她收回目光，拖著箱子跟上隊伍。
錢德勝把交流團領進會議室。茶水、座簽、投影儀，全部就位。
他站在門口一一握手，握到許嘉音時多停了半秒：「許醫師，久仰！去年省大賽的成績我們都看到了，年輕有為！」
許嘉音點了一下頭：「錢主任，會議室的空調出風口正對投影幕布，幕布在抖。建議調一下風向，不然演示文檔的字會晃。」
錢德勝愣了一下，抬頭看了看出風口。
幕布確實在輕微抖動，但幅度很小，不注意根本看不出來。
他乾笑一聲，轉身去調空調。
顧鶴鳴在主位坐下，打開文件夾。陳銳鳴坐在他左手邊，翻著清河二院的急診科年報。
許嘉音沒坐。她站在窗邊，往外看了一眼。
窗戶正對急診科通道。
通道盡頭的自動門開了又關，一個穿藍色工裝的保潔阿姨推著拖把桶走了出來。
地面是水磨石的，接縫處泛著黃，拖把拖過去留下深淺不一的水痕。
她轉過身，拉開椅子坐下。
帆布包放在桌上，她從裡面掏出平板電腦、觸控筆和兩本印著省醫標誌的筆記本。
筆記本摞在一起，邊角整齊，和桌面平行。
錢德勝調完空調回來，拍了拍手：「各位領導，九點開始科室巡查。在這之前，我先簡單匯報一下我們急診科的……」
走廊盡頭傳來急促的腳步聲。
方志遠推開會議室的門，額頭冒汗：「錢主任，急診來了個暈厥的！」
「暈厥？讓值班醫生處理！」
「值班的小劉去做CT陪檢了，蕭醫生在整理病歷，走不開！」
錢德勝臉上的笑僵了半秒。
省里的專家剛坐下，急診就出狀況，值班的還調不出人。
許嘉音站了起來：「我去看看。」
顧鶴鳴抬頭看了她一眼，沒攔。
許嘉音拎起帆布包，跟著方志遠往外走。運動鞋踩在水磨石地面上，步子快且穩。
錢德勝猶豫了一秒，跟了上去。
急診搶救室。
擔架上躺著一個六十多歲的男人，穿著灰色夾克，領口的扣子全敞著。
他面色蒼白，雙眼緊閉。旁邊站著個四十來歲的女人，攥著他的手，聲音發抖：「他在菜市場排隊的時候突然就倒了！」
許嘉音走到床邊，放下帆布包。她拉開抽屜取了一副手套，動作一氣呵成。
「瞳孔。」她掀開患者眼瞼，掏出筆燈照了一下，「等大等圓，對光反射靈敏。」
右手食指和中指搭上橈動脈。她看了一眼牆上的鐘。
「心率五十二次每分，律齊偏緩。血壓？」
方志遠遞上袖帶：「一零五比六十八。」
「偏低。」許嘉音鬆開手腕，目光掃過心電監護儀上跳動的波形。
她後退一步，掃了一圈搶救室。
「有既往病史嗎？」她問家屬。
「他有高血壓，吃了好多年的藥。」
「吃的什麼藥？」
「那個……白色的小藥片，名字我記不住。」
許嘉音轉向方志遠：「備好阿托品，零點五毫克！」
她拉過聽診器掛在脖子上，探頭貼在患者胸壁左側。聽了三秒，換到頸部。又聽了兩秒。
她直起腰，摘下聽診器。
「心音低鈍，心率過緩。結合暈厥發作和低血壓，初步考慮心源性暈厥。」
她的聲音清晰，語速很快：「快速性心律失常可以排除，竇性心動過緩可能性最大！」
每一個判斷，都帶著省青年大賽冠軍的底氣。
錢德勝站在門口，嘴角浮起一層微妙的弧度。他回頭看了一眼走廊，顧鶴鳴和陳銳鳴不知什麼時候也跟了過來，站在搶救室門外。
顧鶴鳴雙手抱在胸前，面無表情地看著許嘉音操作。
陳銳鳴推了推金絲邊眼鏡，目光從許嘉音身上移開，掃向搶救室的角落。
角落裡有一把空椅子，椅背上搭著一件白大褂。
白大褂的胸口袋裡插著一支筆，筆帽是藍色的。
旁邊的桌上放著一隻飯盒，蓋子還沒揭開，裡面飄出紅燒肉的味道。
許嘉音拿起注射器，抽好阿托品。
「準備推注。零點五毫克，靜脈……」
「等一下！」
聲音從門口傳來。聲音不響，但每個字都砸在了注射器上。
許嘉音的手停住了。
周懸端著另一隻飯盒，站在搶救室門口。他穿著布鞋，白大褂皺巴巴的，頭髮像是剛被風吹過。
他看了一眼擔架上的患者，又看了一眼許嘉音手裡的注射器。
視野左上角，一行橙色的字亮了起來。
【錯誤警示：未考慮頸動脈竇綜合徵。當前處置方案存在重大遺漏！】
周懸把飯盒擱在門邊的柜子上，慢慢走了進來。
「你剛才聽診的時候，聽了頸動脈沒有？」
「周懸副主任在，你哪位？」
電話那頭頓了一拍。許嘉音的聲音里，多了半分意外：「您就是周副主任本人？」
「我是。什麼學術問題？」
「關於貴院今年第二季度急診分診準確率的統計口徑，我在省質控平台上查到的數據，和貴院上報的有三個百分點的偏差。」
許嘉音語速很快：「我想確認一下，你們的分診是按首診印象統計，還是按最終診斷回溯修正？」
周懸靠在椅背上。
這個問題不是隨便問的。能注意到三個百分點的偏差，說明她不只掃了一眼報表，而是逐條核對過原始數據。
「按首診印象。」
「那偏差就說得通了。省平台默認回溯修正口徑，兩套標準對不上，差值正好在三到五個點之間。」
許嘉音的結論下得乾脆：「周副主任，這個問題我會寫進交流報告的建議欄，不影響貴院評分。」
「還有別的事嗎？」
電話那頭安靜了兩秒。
「沒有了，下周一見。」
電話掛斷了。
蕭明哲的筆懸在半空：「老師，她就問了個統計口徑？」
「嗯。」
「大老遠打電話，就為了一個數據？」
周懸把聽筒放回座機，沒回答。
他打開手機，翻到那個論壇帖子的截圖。帖子底下的回覆已經翻了二十三頁，半數在猜「那個人」是誰。
他鎖屏，把手機揣回口袋。
「第四個病例寫完沒有？」
「還差最後兩步。」
「明天早上八點，五個全交。少一個，去分診台站一天崗！」
周懸拎起塑膠袋出了門。
……
周一。
早晨七點四十五分，清河二院門診大樓前的停車場剛掃過水。
保安把錐桶擺成一排，空出兩個車位。上面貼著列印的A4紙：省衛生系統交流團專用。
錢德勝七點就到了。
他換了一件新襯衫，領口熨出兩道筆直的摺痕。
他站在門診大廳入口處，手裡捏著一份接待方案，每隔三十秒就看一次手機。
七點五十分，一輛白色中巴停進專用車位。
車門打開，第一個下來的是顧鶴鳴。他五十出頭，戴著黑框眼鏡，頭髮梳得一絲不苟。
他穿著省人民醫院的深藍色工作夾克，左胸繡著姓名和職稱。
錢德勝迎上去，伸出雙手：「顧主任，一路辛苦了！」
顧鶴鳴握了一下就鬆開：「不用客氣，公務行程，按流程走。」
第二個下車的是陳銳鳴。
他三十七八歲，人很瘦，戴著金絲邊眼鏡，拎著一隻黑色公文包。
他掃了一眼門診大樓的外牆，目光在那塊褪色的院名牌匾上停了一下。
第五個下車的人，讓停車場邊上幾個抽菸的住院醫，同時轉過了頭。
許嘉音踩著白色運動鞋，跳下車。
她個子不矮，馬尾扎得很高，沒化妝。
左肩挎著一隻帆布包，包面印著省醫急診科的logo。右手拖著一隻二十寸的小行李箱，箱面貼滿了各種學術會議的行李標籤。
她站定之後，做的第一件事是抬頭。
目光從門診大樓正面掃到側面，再移到急診科的方向。
急診科入口在主樓左側，獨立通道。頭頂掛著一塊紅底白字的燈箱，「急診」兩個字的「急」缺了一個角，用紅色膠帶補過。
她收回目光，拖著箱子跟上隊伍。
錢德勝把交流團領進會議室。茶水、座簽、投影儀，全部就位。
他站在門口一一握手，握到許嘉音時多停了半秒：「許醫師，久仰！去年省大賽的成績我們都看到了，年輕有為！」
許嘉音點了一下頭：「錢主任，會議室的空調出風口正對投影幕布，幕布在抖。建議調一下風向，不然演示文檔的字會晃。」
錢德勝愣了一下，抬頭看了看出風口。
幕布確實在輕微抖動，但幅度很小，不注意根本看不出來。
他乾笑一聲，轉身去調空調。
顧鶴鳴在主位坐下，打開文件夾。陳銳鳴坐在他左手邊，翻著清河二院的急診科年報。
許嘉音沒坐。她站在窗邊，往外看了一眼。
窗戶正對急診科通道。
通道盡頭的自動門開了又關，一個穿藍色工裝的保潔阿姨推著拖把桶走了出來。
地面是水磨石的，接縫處泛著黃，拖把拖過去留下深淺不一的水痕。
她轉過身，拉開椅子坐下。
帆布包放在桌上，她從裡面掏出平板電腦、觸控筆和兩本印著省醫標誌的筆記本。
筆記本摞在一起，邊角整齊，和桌面平行。
錢德勝調完空調回來，拍了拍手：「各位領導，九點開始科室巡查。在這之前，我先簡單匯報一下我們急診科的……」
走廊盡頭傳來急促的腳步聲。
方志遠推開會議室的門，額頭冒汗：「錢主任，急診來了個暈厥的！」
「暈厥？讓值班醫生處理！」
「值班的小劉去做CT陪檢了，蕭醫生在整理病歷，走不開！」
錢德勝臉上的笑僵了半秒。
省里的專家剛坐下，急診就出狀況，值班的還調不出人。
許嘉音站了起來：「我去看看。」
顧鶴鳴抬頭看了她一眼，沒攔。
許嘉音拎起帆布包，跟著方志遠往外走。運動鞋踩在水磨石地面上，步子快且穩。
錢德勝猶豫了一秒，跟了上去。
急診搶救室。
擔架上躺著一個六十多歲的男人，穿著灰色夾克，領口的扣子全敞著。
他面色蒼白，雙眼緊閉。旁邊站著個四十來歲的女人，攥著他的手，聲音發抖：「他在菜市場排隊的時候突然就倒了！」
許嘉音走到床邊，放下帆布包。她拉開抽屜取了一副手套，動作一氣呵成。
「瞳孔。」她掀開患者眼瞼，掏出筆燈照了一下，「等大等圓，對光反射靈敏。」
右手食指和中指搭上橈動脈。她看了一眼牆上的鐘。
「心率五十二次每分，律齊偏緩。血壓？」
方志遠遞上袖帶：「一零五比六十八。」
「偏低。」許嘉音鬆開手腕，目光掃過心電監護儀上跳動的波形。
她後退一步，掃了一圈搶救室。
「有既往病史嗎？」她問家屬。
「他有高血壓，吃了好多年的藥。」
「吃的什麼藥？」
「那個……白色的小藥片，名字我記不住。」
許嘉音轉向方志遠：「備好阿托品，零點五毫克！」
她拉過聽診器掛在脖子上，探頭貼在患者胸壁左側。聽了三秒，換到頸部。又聽了兩秒。
她直起腰，摘下聽診器。
「心音低鈍，心率過緩。結合暈厥發作和低血壓，初步考慮心源性暈厥。」
她的聲音清晰，語速很快：「快速性心律失常可以排除，竇性心動過緩可能性最大！」
每一個判斷，都帶著省青年大賽冠軍的底氣。
錢德勝站在門口，嘴角浮起一層微妙的弧度。他回頭看了一眼走廊，顧鶴鳴和陳銳鳴不知什麼時候也跟了過來，站在搶救室門外。
顧鶴鳴雙手抱在胸前，面無表情地看著許嘉音操作。
陳銳鳴推了推金絲邊眼鏡，目光從許嘉音身上移開，掃向搶救室的角落。
角落裡有一把空椅子，椅背上搭著一件白大褂。
白大褂的胸口袋裡插著一支筆，筆帽是藍色的。
旁邊的桌上放著一隻飯盒，蓋子還沒揭開，裡面飄出紅燒肉的味道。
許嘉音拿起注射器，抽好阿托品。
「準備推注。零點五毫克，靜脈……」
「等一下！」
聲音從門口傳來。聲音不響，但每個字都砸在了注射器上。
許嘉音的手停住了。
周懸端著另一隻飯盒，站在搶救室門口。他穿著布鞋，白大褂皺巴巴的，頭髮像是剛被風吹過。
他看了一眼擔架上的患者，又看了一眼許嘉音手裡的注射器。
視野左上角，一行橙色的字亮了起來。
【錯誤警示：未考慮頸動脈竇綜合徵。當前處置方案存在重大遺漏！】
周懸把飯盒擱在門邊的柜子上，慢慢走了進來。
「你剛才聽診的時候，聽了頸動脈沒有？」