第1136章 要不要先進去問韓顧問？
最初十分鐘，現場尚能維持。
一名開放性脛腓骨骨折患者完成止血和固定。
兩名低溫傷員被送進保溫區。
一名吸入性肺損傷患者獲得高流量吸氧。
第十一分鐘，三名重傷員同時到達。
第一名是骨盆擠壓傷，血壓七十六比四十三，腹部暫未發現明顯積液。
第二名是顱腦損傷患者，意識評分從八分降至六分，雙側瞳孔開始不等大。
第三名是胸部撞擊傷，呼吸急促，左側呼吸音明顯減弱。
負責分診的隊員拿起通訊器。
「韓顧問，紅區新增三名危重傷員，請求處置優先級。」
手術車內沒有回應。
韓德彪正在控制肝臟裂口出血，根本無暇離開術野。
外面的隊員又呼叫了一遍。
「韓顧問，請求指示。」
對講機里只傳來器械碰撞和監護儀的聲音。
一名資歷較老的隊員開口。
「先處理胸部傷員，另外兩個建立靜脈通路。」
另一名隊員提出異議。
「顱腦患者已經出現腦疝徵象，應該優先氣道和高滲治療。」
「骨盆傷員血壓還在掉，先上骨盆帶。」
「骨盆帶正在另一名患者身上。」
「那就找床單替代。」
「誰來決定液體策略？」
幾個人都在行動，卻沒有人真正接管全局。
胸部傷員被推到處置床旁。
一名隊員準備穿刺減壓，卻因為呼吸音並未完全消失而猶豫。
他想做床旁超聲確認。
唯一一台便攜超聲正在手術車內。
「要不要先進去問韓顧問？」
「他在做手術。」
「那再聽一次呼吸音。」
兩分鐘很快過去。
患者血氧從百分之八十二降到百分之七十四。
另一邊，顱腦損傷患者出現嘔吐。
負責看護的隊員立即將其頭偏向一側，準備氣管插管。
可困難氣道包也被帶進了手術車。
普通喉鏡可以使用，但隊員仍想等待韓德彪確認。
骨盆擠壓傷患者躺在第三張擔架上。
因為紅區床位已滿，他沒有被接入持續監護。
一名護士每隔幾分鐘手動測量血壓。
第二次測量時，收縮壓只剩六十八。
「需要啟動大量輸血。」
「血液製品只剩四個單位，手術車已經申請兩個。」
「剩下兩個給誰？」
沒有人回答。
每個人都在盯著自己面前的患者。
可沒有人站到紅區中央，重新計算全部資源。
第十七分鐘，胸部傷員終於完成穿刺。
大量氣體衝出，血氧開始回升。
這個操作是正確的。
但它比最佳時機晚了接近六分鐘。
顱腦傷員在第十九分鐘完成插管，甘露醇隨後推入。
他的右側瞳孔已經進一步擴大。
骨盆傷員直到第二十三分鐘才得到床單固定。
此時患者意識已經模糊，橈動脈無法觸及。
一名隊員衝到移動手術車門口。
「韓顧問，外面有一名骨盆傷員快不行了。」
「先固定，開輸血。」
「只剩兩個單位紅細胞。」
「先給他。」
「顱腦傷員怎麼辦？」
韓德彪手中的動作沒有停。
「先維持氧合，我這裡還需要十二分鐘。」
隊員轉身跑了出去。
他得到了一條命令，卻不是完整的全局方案。
第二十四分鐘，又有六名傷員到達。
分診入口徹底擁堵。
一名看似可以行走的中年女人被暫時貼上綠標，十分鐘後卻突然倒地。
重新檢查發現，她存在腹膜後出血徵象。
一名黃標患者因傷口持續滲血，逐漸轉為休克。
可他的分診卡沒有被及時調整。
現場所有人都很忙。
有的在止血，有的在插管，有的在補液，有的在安撫家屬。
每項動作單獨看都沒有明顯錯誤。
整個醫療點卻開始失去秩序。
第二十七分鐘，骨盆傷員出現心搏驟停。
兩名隊員立即開始復甦。
胸外按壓、腎上腺素、快速輸血和氣道管理全部按規範執行。
可患者持續無脈性電活動。
他的死亡原因不是單純的心臟問題。
失控的內出血早已帶走大部分循環血量。
沒有足夠血容量，按壓再標準也無法建立有效灌注。
韓德彪結束手術時，復甦已經持續十四分鐘。
他走出移動手術車，第一眼便看到紅區中央正在接受按壓的患者。
周圍還有十幾名等待處理的傷員。
傷員、擔架和物資擠在一起。
原本清晰的分區被徹底打亂。
韓德彪的臉色瞬間變了。
「誰在負責現場？」
幾名隊員同時停頓。
沒有人回答。
韓德彪已經明白了。
他抓起對講機，迅速接管所有崗位。
「陳驍統籌紅區，所有人只向陳驍匯報，不要再越級找我。」
「胸部傷員移到一號位，複查血氧和胸腔情況。」
「顱腦傷員立即轉運，通知前方車輛清路。」
「黃區全部重新篩查，超過二十分鐘未複評的立刻補評。」
「後續傷員先停在入口，不完成分診不許進入紅區。」
命令迅速落下。
混亂的現場終於開始重新運轉。
可骨盆傷員已經沒有時間了。
復甦第二十一分鐘，床旁超聲顯示心臟只有極微弱的機械活動。
輸血與血管活性藥物都未能恢復自主循環。
韓德彪親自接過按壓位置。
他持續了整整八分鐘。
監護儀上的波形始終沒有變化。
一旁的軍醫低聲提醒。
「已經二十九分鐘了。」
韓德彪沒有停止。
他的雙臂一次次下壓。
每次回彈都完整而標準。
「韓顧問，患者雙側瞳孔散大固定。」
韓德彪仍在繼續。
又過了一分鐘，他終於停下動作。
手掌離開患者胸口時，紅區里短暫安靜下來。
「記錄死亡時間。」
負責記錄的護士低下頭。
「上午六點二十八分。」
韓德彪站在擔架旁，臉色鐵青。
患者被送來時還有意識。
如果更早完成骨盆固定，更早分配血液製品，更早安排轉運，他未必一定能活下來。
可現在誰也無法證明，他的死亡完全不可避免。
最難接受的不是救不回來。
而是本來可能還有機會。
韓德彪看向四周。
王牌組的隊員都在繼續工作，沒有人敢和他對視。
「其他兩名延誤患者怎麼樣？」
「顱腦傷員已經轉運，但腦疝風險很高。」
「胸部傷員氧合恢復，目前暫時穩定。」
韓德彪閉了閉眼。
「把剛才二十五分鐘內發生的所有事情全部記錄，不許漏一項。」
「是。」
「死亡病例單獨建檔，標明每個時間節點。」
「是。」
「等救援結束，我親自復盤。」
沒有人說話。
他們都知道，韓德彪不會把這例死亡推給洪水、交通或者傷情太重。
一名開放性脛腓骨骨折患者完成止血和固定。
兩名低溫傷員被送進保溫區。
一名吸入性肺損傷患者獲得高流量吸氧。
第十一分鐘，三名重傷員同時到達。
第一名是骨盆擠壓傷，血壓七十六比四十三，腹部暫未發現明顯積液。
第二名是顱腦損傷患者，意識評分從八分降至六分，雙側瞳孔開始不等大。
第三名是胸部撞擊傷，呼吸急促，左側呼吸音明顯減弱。
負責分診的隊員拿起通訊器。
「韓顧問，紅區新增三名危重傷員，請求處置優先級。」
手術車內沒有回應。
韓德彪正在控制肝臟裂口出血，根本無暇離開術野。
外面的隊員又呼叫了一遍。
「韓顧問，請求指示。」
對講機里只傳來器械碰撞和監護儀的聲音。
一名資歷較老的隊員開口。
「先處理胸部傷員，另外兩個建立靜脈通路。」
另一名隊員提出異議。
「顱腦患者已經出現腦疝徵象，應該優先氣道和高滲治療。」
「骨盆傷員血壓還在掉，先上骨盆帶。」
「骨盆帶正在另一名患者身上。」
「那就找床單替代。」
「誰來決定液體策略？」
幾個人都在行動，卻沒有人真正接管全局。
胸部傷員被推到處置床旁。
一名隊員準備穿刺減壓，卻因為呼吸音並未完全消失而猶豫。
他想做床旁超聲確認。
唯一一台便攜超聲正在手術車內。
「要不要先進去問韓顧問？」
「他在做手術。」
「那再聽一次呼吸音。」
兩分鐘很快過去。
患者血氧從百分之八十二降到百分之七十四。
另一邊，顱腦損傷患者出現嘔吐。
負責看護的隊員立即將其頭偏向一側，準備氣管插管。
可困難氣道包也被帶進了手術車。
普通喉鏡可以使用，但隊員仍想等待韓德彪確認。
骨盆擠壓傷患者躺在第三張擔架上。
因為紅區床位已滿，他沒有被接入持續監護。
一名護士每隔幾分鐘手動測量血壓。
第二次測量時，收縮壓只剩六十八。
「需要啟動大量輸血。」
「血液製品只剩四個單位，手術車已經申請兩個。」
「剩下兩個給誰？」
沒有人回答。
每個人都在盯著自己面前的患者。
可沒有人站到紅區中央，重新計算全部資源。
第十七分鐘，胸部傷員終於完成穿刺。
大量氣體衝出，血氧開始回升。
這個操作是正確的。
但它比最佳時機晚了接近六分鐘。
顱腦傷員在第十九分鐘完成插管，甘露醇隨後推入。
他的右側瞳孔已經進一步擴大。
骨盆傷員直到第二十三分鐘才得到床單固定。
此時患者意識已經模糊，橈動脈無法觸及。
一名隊員衝到移動手術車門口。
「韓顧問，外面有一名骨盆傷員快不行了。」
「先固定，開輸血。」
「只剩兩個單位紅細胞。」
「先給他。」
「顱腦傷員怎麼辦？」
韓德彪手中的動作沒有停。
「先維持氧合，我這裡還需要十二分鐘。」
隊員轉身跑了出去。
他得到了一條命令，卻不是完整的全局方案。
第二十四分鐘，又有六名傷員到達。
分診入口徹底擁堵。
一名看似可以行走的中年女人被暫時貼上綠標，十分鐘後卻突然倒地。
重新檢查發現，她存在腹膜後出血徵象。
一名黃標患者因傷口持續滲血，逐漸轉為休克。
可他的分診卡沒有被及時調整。
現場所有人都很忙。
有的在止血，有的在插管，有的在補液，有的在安撫家屬。
每項動作單獨看都沒有明顯錯誤。
整個醫療點卻開始失去秩序。
第二十七分鐘，骨盆傷員出現心搏驟停。
兩名隊員立即開始復甦。
胸外按壓、腎上腺素、快速輸血和氣道管理全部按規範執行。
可患者持續無脈性電活動。
他的死亡原因不是單純的心臟問題。
失控的內出血早已帶走大部分循環血量。
沒有足夠血容量，按壓再標準也無法建立有效灌注。
韓德彪結束手術時，復甦已經持續十四分鐘。
他走出移動手術車，第一眼便看到紅區中央正在接受按壓的患者。
周圍還有十幾名等待處理的傷員。
傷員、擔架和物資擠在一起。
原本清晰的分區被徹底打亂。
韓德彪的臉色瞬間變了。
「誰在負責現場？」
幾名隊員同時停頓。
沒有人回答。
韓德彪已經明白了。
他抓起對講機，迅速接管所有崗位。
「陳驍統籌紅區，所有人只向陳驍匯報，不要再越級找我。」
「胸部傷員移到一號位，複查血氧和胸腔情況。」
「顱腦傷員立即轉運，通知前方車輛清路。」
「黃區全部重新篩查，超過二十分鐘未複評的立刻補評。」
「後續傷員先停在入口，不完成分診不許進入紅區。」
命令迅速落下。
混亂的現場終於開始重新運轉。
可骨盆傷員已經沒有時間了。
復甦第二十一分鐘，床旁超聲顯示心臟只有極微弱的機械活動。
輸血與血管活性藥物都未能恢復自主循環。
韓德彪親自接過按壓位置。
他持續了整整八分鐘。
監護儀上的波形始終沒有變化。
一旁的軍醫低聲提醒。
「已經二十九分鐘了。」
韓德彪沒有停止。
他的雙臂一次次下壓。
每次回彈都完整而標準。
「韓顧問，患者雙側瞳孔散大固定。」
韓德彪仍在繼續。
又過了一分鐘，他終於停下動作。
手掌離開患者胸口時，紅區里短暫安靜下來。
「記錄死亡時間。」
負責記錄的護士低下頭。
「上午六點二十八分。」
韓德彪站在擔架旁，臉色鐵青。
患者被送來時還有意識。
如果更早完成骨盆固定，更早分配血液製品，更早安排轉運，他未必一定能活下來。
可現在誰也無法證明，他的死亡完全不可避免。
最難接受的不是救不回來。
而是本來可能還有機會。
韓德彪看向四周。
王牌組的隊員都在繼續工作，沒有人敢和他對視。
「其他兩名延誤患者怎麼樣？」
「顱腦傷員已經轉運，但腦疝風險很高。」
「胸部傷員氧合恢復，目前暫時穩定。」
韓德彪閉了閉眼。
「把剛才二十五分鐘內發生的所有事情全部記錄，不許漏一項。」
「是。」
「死亡病例單獨建檔，標明每個時間節點。」
「是。」
「等救援結束，我親自復盤。」
沒有人說話。
他們都知道，韓德彪不會把這例死亡推給洪水、交通或者傷情太重。