第39章 陸晨的幫忙
陸晨站在旁邊，抬眼看向推床上的患者。
系統自動激活。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，26歲】
【主訴：右側上肢及胸壁銳器傷，持續出血約15分鐘】
【真實之眼診斷：右上臂外側長約18厘米斜行切割傷，深達肌層，肱三頭肌部分離斷；右側胸壁腋前線第6肋間有一處長約7厘米切割傷，深度約3厘米，未穿透胸膜層；右前臂背側有一處長約5厘米淺表切割傷，僅傷及皮下脂肪層】
【危險等級：橙色（中高危）】
【當前症狀：活動性出血，預估失血量約400-500ml，心率偏快102次/分，血壓偏低105/68mmHg，出現早期低血容量性休克徵兆】
【建議：立即止血、清創縫合。優先處理右上臂深層傷口，肱三頭肌離斷處需精確對位修復，否則將影響右臂伸展功能。胸壁傷口需排除遲發性氣胸可能，建議術後6小時內複查胸片】
【警告：右上臂傷口鄰近橈神經走行區域，清創及縫合時需注意避免二次損傷橈神經，否則可能導致垂腕畸形】
陸晨的眼神微微一凝。
三處刀傷，最麻煩的是右上臂那一刀。
肱三頭肌部分離斷加上鄰近橈神經，這個縫合的難度不小，不是隨便哪個醫生都能處理好的。
推床被推進了清創室。
周文杰已經開始洗手準備處理了。
陸晨跟著走了進去。
何文斌和吳凡也跟了過來，站在門口觀察。
「周醫生，我能幫忙嗎？」
陸晨開口了。
周文杰回頭看了他一眼，猶豫了半秒，然後點了一下頭。
「行，你來當助手，幫我暴露術野。」
「好。」
陸晨迅速洗手消毒，戴上手套。
兩個人站在推床的同一側，開始處理傷口。
護士已經給患者建立了靜脈通路，開始補液。
周文杰拿起碘伏棉球，開始清創。
「先處理哪個傷口？」他自言自語了一句。
陸晨在旁邊輕聲說了一句。
「建議先處理右上臂那個，出血量最大，而且肌層有離斷。」
周文杰看了看那條18厘米的傷口，血還在往外滲。
「嗯，我也這麼想，上臂這個最麻煩。」
他拿起止血鉗，開始清理傷口內的異物和凝血塊。
陸晨在旁邊幫忙撐開傷口邊緣，暴露深層組織。
系統的提示信息在他視線邊緣不斷刷新。
橈神經的位置他看得一清二楚，在傷口的深層偏內側，距離肌肉離斷處大約一厘米。
這個距離很近。
如果縫合肌層的時候角度不對，或者進針深度把控不好，有可能誤傷到橈神經。
周文杰開始縫合深層肌肉。
他的技術不差，省級銀獎得主的水平確實在線，前面幾針縫得很穩。
但陸晨注意到，周文杰在處理靠近橈神經區域的時候，進針的角度稍微有一點偏差。
不是技術問題，是他沒有看到橈神經的確切位置。
在沒有系統輔助的情況下，單憑肉眼在血肉模糊的傷口裡精確定位一條神經，確實很難。
陸晨想了一下，然後用止血鉗輕輕調整了一下暴露的角度。
「周醫生，這個位置，橈神經應該在偏內側大約一厘米的地方，建議進針角度往外偏5度左右。」
周文杰的動作停了一下。
他低頭仔細看了看陸晨指的方向。
「你怎麼知道橈神經在那兒？」
「解剖結構推算的，加上傷口的走向和深度，橈神經在這個位置的概率最高。」
陸晨沒法說是系統直接標記出來的，只能用一個合理的解釋。
周文杰沉默了兩秒，然後微微調整了自己的進針角度。
「你說的有道理，我注意一下。」
接下來的幾針，周文杰縫得更加小心了，刻意避開了陸晨提示的區域。
肌層的縫合花了大約十五分鐘。
然後是皮下組織和皮膚的縫合。
處理完右上臂之後，兩人又依次處理了胸壁和前臂的傷口。
胸壁的傷口雖然看起來嚇人，但實際上沒有穿透胸膜，清創縫合就行。
前臂那個更簡單，只是皮下淺層的切割傷。
整個處理過程大約四十分鐘。
推床上的男子全程意識清醒，雖然疼得滿頭汗，但硬是沒叫出聲。
陸晨注意到這個細節，這個人的忍耐力不一般。
處理到一半的時候，那個女孩在清創室門口探頭探腦，被護士攔在了外面。
「你不能進來，這裡在處理傷口。」
「可是我哥……」
「你哥沒事，在處理了，你在外面等著。」
女孩咬著嘴唇，眼淚還是止不住地往下掉。
但沒有再強闖，只是踮著腳尖努力往裡面看。
傷口處理完畢，周文杰脫下手套。
「好了，傷口縫合完成，後續需要換藥和拆線，另外我建議做一個胸片，排除一下遲發性氣胸的可能。」
患者靠在推床上，長長地吐了一口氣。
「謝謝醫生。」
他的聲音有點沙啞，但很沉穩。
周文杰點了一下頭，轉頭看了陸晨一眼。
「你剛才提醒那個橈神經的位置，幫了大忙。」
「周醫生客氣了。」
「不是客氣，那個位置如果我沒注意到，縫合的時候確實有可能傷到神經，到時候就麻煩了。」
周文杰說這話的時候表情很認真。
兩人開始收拾器械。
門口的女孩終於被護士放了進來，她一路小跑到推床旁邊，抓住她哥的手。
「哥！你沒事吧？疼不疼？」
「沒事，皮外傷，別哭了。」
「什麼皮外傷，你流了那麼多血！」
女孩的眼淚又涌了出來，她蹲在推床旁邊，腦袋埋在她哥的手臂邊上，肩膀一抖一抖的。
受傷的男子嘆了口氣，用沒受傷的那隻手拍了拍她的頭。
「好了好了，別哭了，丟人。」
「你才丟人，出去被人砍成這樣……」
她說著說著聲音就變得含糊了，明顯是哭得說不下去了。
陸晨在旁邊默默地收拾著器械，沒有打擾這對兄妹。
就在這個時候，清創室外面的走廊傳來了一陣雜亂的腳步聲。
很重，很急，而且不止一個人。
然後是一個很沖的聲音。
「人在哪兒？在哪個屋？」
陸晨抬起頭。
周文杰也皺起了眉頭。
清創室的門被從外面推開了。
三個人站在門口。
都是男的，二十出頭的樣子，穿著花花綠綠的，脖子上掛著粗項鍊，一看就不是什麼善茬。
為首的那個剃著寸頭，嘴裡叼著一根沒點的煙，眼神很橫。
他掃了一眼清創室裡面的情況，目光落在推床上那個男人身上。
然後他笑了。
笑容不好看，帶著一股惡意。
「喲，還真在這兒啊，跑得還挺快。」
系統自動激活。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，26歲】
【主訴：右側上肢及胸壁銳器傷，持續出血約15分鐘】
【真實之眼診斷：右上臂外側長約18厘米斜行切割傷，深達肌層，肱三頭肌部分離斷；右側胸壁腋前線第6肋間有一處長約7厘米切割傷，深度約3厘米，未穿透胸膜層；右前臂背側有一處長約5厘米淺表切割傷，僅傷及皮下脂肪層】
【危險等級：橙色（中高危）】
【當前症狀：活動性出血，預估失血量約400-500ml，心率偏快102次/分，血壓偏低105/68mmHg，出現早期低血容量性休克徵兆】
【建議：立即止血、清創縫合。優先處理右上臂深層傷口，肱三頭肌離斷處需精確對位修復，否則將影響右臂伸展功能。胸壁傷口需排除遲發性氣胸可能，建議術後6小時內複查胸片】
【警告：右上臂傷口鄰近橈神經走行區域，清創及縫合時需注意避免二次損傷橈神經，否則可能導致垂腕畸形】
陸晨的眼神微微一凝。
三處刀傷，最麻煩的是右上臂那一刀。
肱三頭肌部分離斷加上鄰近橈神經，這個縫合的難度不小，不是隨便哪個醫生都能處理好的。
推床被推進了清創室。
周文杰已經開始洗手準備處理了。
陸晨跟著走了進去。
何文斌和吳凡也跟了過來，站在門口觀察。
「周醫生，我能幫忙嗎？」
陸晨開口了。
周文杰回頭看了他一眼，猶豫了半秒，然後點了一下頭。
「行，你來當助手，幫我暴露術野。」
「好。」
陸晨迅速洗手消毒，戴上手套。
兩個人站在推床的同一側，開始處理傷口。
護士已經給患者建立了靜脈通路，開始補液。
周文杰拿起碘伏棉球，開始清創。
「先處理哪個傷口？」他自言自語了一句。
陸晨在旁邊輕聲說了一句。
「建議先處理右上臂那個，出血量最大，而且肌層有離斷。」
周文杰看了看那條18厘米的傷口，血還在往外滲。
「嗯，我也這麼想，上臂這個最麻煩。」
他拿起止血鉗，開始清理傷口內的異物和凝血塊。
陸晨在旁邊幫忙撐開傷口邊緣，暴露深層組織。
系統的提示信息在他視線邊緣不斷刷新。
橈神經的位置他看得一清二楚，在傷口的深層偏內側，距離肌肉離斷處大約一厘米。
這個距離很近。
如果縫合肌層的時候角度不對，或者進針深度把控不好，有可能誤傷到橈神經。
周文杰開始縫合深層肌肉。
他的技術不差，省級銀獎得主的水平確實在線，前面幾針縫得很穩。
但陸晨注意到，周文杰在處理靠近橈神經區域的時候，進針的角度稍微有一點偏差。
不是技術問題，是他沒有看到橈神經的確切位置。
在沒有系統輔助的情況下，單憑肉眼在血肉模糊的傷口裡精確定位一條神經，確實很難。
陸晨想了一下，然後用止血鉗輕輕調整了一下暴露的角度。
「周醫生，這個位置，橈神經應該在偏內側大約一厘米的地方，建議進針角度往外偏5度左右。」
周文杰的動作停了一下。
他低頭仔細看了看陸晨指的方向。
「你怎麼知道橈神經在那兒？」
「解剖結構推算的，加上傷口的走向和深度，橈神經在這個位置的概率最高。」
陸晨沒法說是系統直接標記出來的，只能用一個合理的解釋。
周文杰沉默了兩秒，然後微微調整了自己的進針角度。
「你說的有道理，我注意一下。」
接下來的幾針，周文杰縫得更加小心了，刻意避開了陸晨提示的區域。
肌層的縫合花了大約十五分鐘。
然後是皮下組織和皮膚的縫合。
處理完右上臂之後，兩人又依次處理了胸壁和前臂的傷口。
胸壁的傷口雖然看起來嚇人，但實際上沒有穿透胸膜，清創縫合就行。
前臂那個更簡單，只是皮下淺層的切割傷。
整個處理過程大約四十分鐘。
推床上的男子全程意識清醒，雖然疼得滿頭汗，但硬是沒叫出聲。
陸晨注意到這個細節，這個人的忍耐力不一般。
處理到一半的時候，那個女孩在清創室門口探頭探腦，被護士攔在了外面。
「你不能進來，這裡在處理傷口。」
「可是我哥……」
「你哥沒事，在處理了，你在外面等著。」
女孩咬著嘴唇，眼淚還是止不住地往下掉。
但沒有再強闖，只是踮著腳尖努力往裡面看。
傷口處理完畢，周文杰脫下手套。
「好了，傷口縫合完成，後續需要換藥和拆線，另外我建議做一個胸片，排除一下遲發性氣胸的可能。」
患者靠在推床上，長長地吐了一口氣。
「謝謝醫生。」
他的聲音有點沙啞，但很沉穩。
周文杰點了一下頭，轉頭看了陸晨一眼。
「你剛才提醒那個橈神經的位置，幫了大忙。」
「周醫生客氣了。」
「不是客氣，那個位置如果我沒注意到，縫合的時候確實有可能傷到神經，到時候就麻煩了。」
周文杰說這話的時候表情很認真。
兩人開始收拾器械。
門口的女孩終於被護士放了進來，她一路小跑到推床旁邊，抓住她哥的手。
「哥！你沒事吧？疼不疼？」
「沒事，皮外傷，別哭了。」
「什麼皮外傷，你流了那麼多血！」
女孩的眼淚又涌了出來，她蹲在推床旁邊，腦袋埋在她哥的手臂邊上，肩膀一抖一抖的。
受傷的男子嘆了口氣，用沒受傷的那隻手拍了拍她的頭。
「好了好了，別哭了，丟人。」
「你才丟人，出去被人砍成這樣……」
她說著說著聲音就變得含糊了，明顯是哭得說不下去了。
陸晨在旁邊默默地收拾著器械，沒有打擾這對兄妹。
就在這個時候，清創室外面的走廊傳來了一陣雜亂的腳步聲。
很重，很急，而且不止一個人。
然後是一個很沖的聲音。
「人在哪兒？在哪個屋？」
陸晨抬起頭。
周文杰也皺起了眉頭。
清創室的門被從外面推開了。
三個人站在門口。
都是男的，二十出頭的樣子，穿著花花綠綠的，脖子上掛著粗項鍊，一看就不是什麼善茬。
為首的那個剃著寸頭，嘴裡叼著一根沒點的煙，眼神很橫。
他掃了一眼清創室裡面的情況，目光落在推床上那個男人身上。
然後他笑了。
笑容不好看，帶著一股惡意。
「喲，還真在這兒啊，跑得還挺快。」