第 117 章 不確定的結論
沈延平戴著老花鏡，把動脈期的圖像放大，觀察病灶與周圍血管的關係——胰十二指腸動脈未見明顯受侵或包繞徵象。
他又翻到延遲期，對比病灶的強化方式：整體強化程度略低於正常胰腺實質，但沒有出現典型的「快進快出」惡性灌注特徵。
閱片室里安靜了很久。
沈延平把三組圖像來回翻了兩遍，然後靠在椅背上，摘下老花鏡。
他沒有立刻說話，看了一眼陳思敏。
「....你先說說你的判斷！」
陳思敏站在他側後方，手裡抱著平板，聞言沒有猶豫。
「.....形態上不像典型的囊腺瘤，囊壁不光滑，內部有細密回聲。但強化模式也不支持典型的導管腺癌——沒有明顯的低密度環，沒有胰管擴張或截斷征。從影像學角度看，目前不具備明確的手術指征。」
「但也不能完全排除，建議三個月後複查對照。」
沈延平點了點頭。
他把目光轉向趙啟明。
「趙主任，影像特徵不夠典型。」
他點了點增強CT延遲期的那張圖。
「....這裡有占位，大小約一點二乘一點零厘米。邊界模糊，不是那種一看就知道良性還是惡性的圖像。增強掃描的強化模式也不典型——沒有明確的低密度環，沒有鈣化灶，沒有胰管擴張或截斷征。動脈期沒有明顯富血供表現，延遲期也沒有明顯的廓清。」
他把手指從屏幕上放下來。
「從影像學角度看，目前這個病灶不具備明確的手術指征。但也不能完全排除惡性可能——部分低度惡性腫瘤在早期可以呈現類似的影像表現。」
他停頓了一下，目光沒有離開趙啟明的臉。
「我的建議是：密切隨訪，每三個月做一次增強CT對照。基地的醫療單元現在具備全套手術條件——真要到了需要介入的時候，我們做得了。」
他停了一拍。
「但目前，不建議過度干預。」
趙啟明看著閱片台上暗下去的三塊屏幕，過了好一會兒，才開口。
「知道了。」
陳思敏站在一旁，沒有說話。
她把自己那部分圖像歸檔，在報告末尾簽了名字，然後做了一條標註：「建議三月後複查增強CT對照，屆時請胰腺外科會診。」
她做這件事的時候表情很平靜，仿佛在完成一次標準的隨訪記錄。
但有那麼幾秒鐘，她的視線在「建議三月後複查」這幾個字上多停了一下。
下午，走廊另一端。
林辰剛從三號躍遷機組做周檢回來，迎面碰上了劉明遠。
他本來是計劃去一趟後勤中心取應急通信平台的測試計劃批覆，恰好走這條路，恰好碰見了人。
「.....林副主任，正好碰見你。」
劉明遠沉默了一瞬，似乎在衡量要不要開這個口。
「趙主任前兩天去做了個體檢。腹部超聲，加了一個增強CT。」
「趙主任怎麼了？」
林辰的表情沒變，但目光收緊了。
「....胰頭部有一個影像上不太明確的區域，目前還在觀察期。不是什麼緊急情況，但建議定期複查。」
劉明遠說話的方式很有分寸——把該說的說了，把不該下結論的部分留白了。
「他自己知道？」
「知道，沈延平醫生當面跟他溝通的。」
林辰沉默了幾秒。
「什麼結論？」
「三個月後複查對照，目前不具備干預指征。」
「...你覺得...可能性？」
「.....沒有明確指向....所以隨訪。」
林辰點了下頭。
他沒有追問下去，他知道劉明遠能說的已經全說了。
傍晚，趙啟明的辦公室門口。
林辰走到門前的時候，門沒有完全關上，留了一道縫。
燈光從門縫裡透出來。
他猶豫了一下。
然後抬手敲了敲門。
裡面傳來趙啟明的聲音：「進來。」
林辰推門進去。
趙啟明坐在書桌後面，面前攤著一份施工進度報告。他看到進來的人是林辰時，手上的動作沒停，在報告界面劃了一條線。
「林辰同志，有事？」
林辰反手帶上了門。他沒有坐下，站在書桌對面。
「下午碰見劉組長了。」
「...劉明遠同志？找你有事？」
「不是找我有事，是您的事！」
趙啟明的手指停頓了一下，然後繼續划過界面。
「他說什麼了？」
「他說您前天做了個增強CT。」
趙啟明把筆放下，靠在椅背上。
「劉明遠這個嘴....稍微沾點事就漏風....沒什麼大不了的，年紀大了，就是這樣！」
他說這話的時候語氣沒什麼變化，不像是生氣，更像是陳述一個已知的事實。
「....不用大驚小怪！」
林辰沒有接他的話。
「您自己什麼感覺？」
「什麼感覺？」趙啟明重複了一遍這個問題，似乎覺得這個問題本身不太有必要，「沒有感覺....就影像上有個陰影，邊界不清楚，隨訪就行。過了三個月再查一次，對比一下。」
他說這話的時候，順手把施工報告合上，換了一本躍遷裝置的周檢記錄翻開。
「....隨訪期間，我的正常工作不受影響！」
他把眼鏡往上推了一下，抬起頭看林辰。
「林辰同志！」
「我自己的身體我很清楚，沒什麼大不了的。陳思敏做的超聲，沈延平讀的片，他們都是這方面的專家....兩個人都沒給明確結論，那就說明目前沒有明確的結論可以給。沒有結論的事情，你問了也是沒有結論。」
林辰沉默了幾秒。
「那三個月後呢？」
「三個月後再查一次，對比變化。如果有變化，到時候再說。如果沒有變化，繼續觀察。」
趙啟明把眼鏡重新戴上。
「.....這不是什麼大事，你的擔子很重，不要在這上面花精力。」
林辰動了動嘴唇，最後只說了一個字。
「好！」
他轉身拉開門，走出去。
門在他身後輕輕合上。
林辰沿著走廊往回走。
他只確定一件事：趙啟明不願意說。
他又翻到延遲期，對比病灶的強化方式：整體強化程度略低於正常胰腺實質，但沒有出現典型的「快進快出」惡性灌注特徵。
閱片室里安靜了很久。
沈延平把三組圖像來回翻了兩遍，然後靠在椅背上，摘下老花鏡。
他沒有立刻說話，看了一眼陳思敏。
「....你先說說你的判斷！」
陳思敏站在他側後方，手裡抱著平板，聞言沒有猶豫。
「.....形態上不像典型的囊腺瘤，囊壁不光滑，內部有細密回聲。但強化模式也不支持典型的導管腺癌——沒有明顯的低密度環，沒有胰管擴張或截斷征。從影像學角度看，目前不具備明確的手術指征。」
「但也不能完全排除，建議三個月後複查對照。」
沈延平點了點頭。
他把目光轉向趙啟明。
「趙主任，影像特徵不夠典型。」
他點了點增強CT延遲期的那張圖。
「....這裡有占位，大小約一點二乘一點零厘米。邊界模糊，不是那種一看就知道良性還是惡性的圖像。增強掃描的強化模式也不典型——沒有明確的低密度環，沒有鈣化灶，沒有胰管擴張或截斷征。動脈期沒有明顯富血供表現，延遲期也沒有明顯的廓清。」
他把手指從屏幕上放下來。
「從影像學角度看，目前這個病灶不具備明確的手術指征。但也不能完全排除惡性可能——部分低度惡性腫瘤在早期可以呈現類似的影像表現。」
他停頓了一下，目光沒有離開趙啟明的臉。
「我的建議是：密切隨訪，每三個月做一次增強CT對照。基地的醫療單元現在具備全套手術條件——真要到了需要介入的時候，我們做得了。」
他停了一拍。
「但目前，不建議過度干預。」
趙啟明看著閱片台上暗下去的三塊屏幕，過了好一會兒，才開口。
「知道了。」
陳思敏站在一旁，沒有說話。
她把自己那部分圖像歸檔，在報告末尾簽了名字，然後做了一條標註：「建議三月後複查增強CT對照，屆時請胰腺外科會診。」
她做這件事的時候表情很平靜，仿佛在完成一次標準的隨訪記錄。
但有那麼幾秒鐘，她的視線在「建議三月後複查」這幾個字上多停了一下。
下午，走廊另一端。
林辰剛從三號躍遷機組做周檢回來，迎面碰上了劉明遠。
他本來是計劃去一趟後勤中心取應急通信平台的測試計劃批覆，恰好走這條路，恰好碰見了人。
「.....林副主任，正好碰見你。」
劉明遠沉默了一瞬，似乎在衡量要不要開這個口。
「趙主任前兩天去做了個體檢。腹部超聲，加了一個增強CT。」
「趙主任怎麼了？」
林辰的表情沒變，但目光收緊了。
「....胰頭部有一個影像上不太明確的區域，目前還在觀察期。不是什麼緊急情況，但建議定期複查。」
劉明遠說話的方式很有分寸——把該說的說了，把不該下結論的部分留白了。
「他自己知道？」
「知道，沈延平醫生當面跟他溝通的。」
林辰沉默了幾秒。
「什麼結論？」
「三個月後複查對照，目前不具備干預指征。」
「...你覺得...可能性？」
「.....沒有明確指向....所以隨訪。」
林辰點了下頭。
他沒有追問下去，他知道劉明遠能說的已經全說了。
傍晚，趙啟明的辦公室門口。
林辰走到門前的時候，門沒有完全關上，留了一道縫。
燈光從門縫裡透出來。
他猶豫了一下。
然後抬手敲了敲門。
裡面傳來趙啟明的聲音：「進來。」
林辰推門進去。
趙啟明坐在書桌後面，面前攤著一份施工進度報告。他看到進來的人是林辰時，手上的動作沒停，在報告界面劃了一條線。
「林辰同志，有事？」
林辰反手帶上了門。他沒有坐下，站在書桌對面。
「下午碰見劉組長了。」
「...劉明遠同志？找你有事？」
「不是找我有事，是您的事！」
趙啟明的手指停頓了一下，然後繼續划過界面。
「他說什麼了？」
「他說您前天做了個增強CT。」
趙啟明把筆放下，靠在椅背上。
「劉明遠這個嘴....稍微沾點事就漏風....沒什麼大不了的，年紀大了，就是這樣！」
他說這話的時候語氣沒什麼變化，不像是生氣，更像是陳述一個已知的事實。
「....不用大驚小怪！」
林辰沒有接他的話。
「您自己什麼感覺？」
「什麼感覺？」趙啟明重複了一遍這個問題，似乎覺得這個問題本身不太有必要，「沒有感覺....就影像上有個陰影，邊界不清楚，隨訪就行。過了三個月再查一次，對比一下。」
他說這話的時候，順手把施工報告合上，換了一本躍遷裝置的周檢記錄翻開。
「....隨訪期間，我的正常工作不受影響！」
他把眼鏡往上推了一下，抬起頭看林辰。
「林辰同志！」
「我自己的身體我很清楚，沒什麼大不了的。陳思敏做的超聲，沈延平讀的片，他們都是這方面的專家....兩個人都沒給明確結論，那就說明目前沒有明確的結論可以給。沒有結論的事情，你問了也是沒有結論。」
林辰沉默了幾秒。
「那三個月後呢？」
「三個月後再查一次，對比變化。如果有變化，到時候再說。如果沒有變化，繼續觀察。」
趙啟明把眼鏡重新戴上。
「.....這不是什麼大事，你的擔子很重，不要在這上面花精力。」
林辰動了動嘴唇，最後只說了一個字。
「好！」
他轉身拉開門，走出去。
門在他身後輕輕合上。
林辰沿著走廊往回走。
他只確定一件事：趙啟明不願意說。