第329章 詹姆士無奈，0.8厘米胎兒鏡通道
與此同時。
地球的另一端。
漂亮國。
俄亥俄州的辛辛那提。
辛辛那提兒童醫學中心--胎兒醫學研究所。
此時，
胎兒護理中心主任辦公室。
四十七歲的詹姆士·考爾德教授正坐在辦公桌前，面前攤著一份最新的影像報告和三張超聲截圖。
他已經盯著這些東西看了半個多小時了。
越看表情越是難看，
作為全球胎兒鏡操作技術公認的標杆人物，H指數72，SCI論文二百多篇，他本人創造的1.5厘米極限操作窗口記錄更是被各國的胎兒鏡醫生崇拜。
而在他的加持下，
辛辛那提兒童醫學中心的胎兒鏡技術，在全美排名第一，全球排名前三。
可是，
今天這個病例卻讓他犯了難。
桌上的病歷夾封面貼著一張標籤，上面寫著：
「Vanderbilt Family · Case 。」
嗯！
范德比爾特家族。
俄亥俄州的老錢家族。
這個姓氏在漂亮東的分量也不需要多解釋。
家族第四代，小愛德華·范德比爾特的妻子，三十四歲懷的是三胞胎，因為是自然受孕，概率極低，家族視為上天的饋贈。
問題出在兩周前的常規監測上。
三胞胎中的B胎和C胎之間出現了選擇性生長受限，共用胎盤上的血管吻合支開始出現不對等分流。
如果不干預，
B胎將在兩周內因供血不足而死亡，而B胎的死亡會通過血管吻合支反向衝擊C胎，導致腦損傷。
唯一的解決方案是胎兒鏡雷射凝固。
理論上，
這是詹姆士做了上百次的手術。
當時檢查報告出來，通道差不多兩厘米，他也是十分的有信心，小意思啦。
但……計劃趕不上變化，前兩天最新的檢查報告顯示，B胎和C胎之間那組需要凝固的吻合血管，位置發生了變化，使得胎兒鏡的唯一可用通道，縮小到寬度不到一厘米。
準確說是0.9厘米。
詹姆士教授的極限是1.5厘米。
0.9厘米的通道，
按照他目前的操作精度，穿刺的成功概率不超過15%。
一旦偏移，
要麼刺穿A胎的囊導致早破水，要麼損傷宮壁動脈分支引發大出血。
兩種結果都是災難。
他已經開了三次MDT討論會，結論一致：沒有安全的穿刺通路。
建議：選擇性減胎，犧牲B胎保全A和C。
結果，
范德比爾特家族拒絕了。
沒辦法，這個老錢家族的人丁稀薄是出了名的，一方面是為了保持血統的純正性，另一方面就是老愛德華那一輩三兄弟，只活下來一個，小愛德華是獨子，妻子又是高齡初產。
三胞胎，
每一個都不能少。
而且，當時在詹姆士教授拍胸脯保證沒問題的時候，范德比爾特家族已經向辛辛那提兒童醫學中心捐贈了一億美金的科研基金。
當天下午這筆錢已經到帳了。
現在計劃有變，胎兒鏡的穿刺通道因為子宮前壁血管極度增生和胎盤位置異常被嚴重擠壓。
他完全沒有什麼信心了……
如果是一般的有錢人患者，以詹姆士的身份和地位絕對會堅持自己的專業判斷，說做不了就是做不了。
不服氣？
給我憋著或者滾……
現在問題是范德比爾特家族不是一般的有錢家族啊？
他不能說做不了。
只能說：「我需要更多時間來制定方案。」
現在時間不等人。
B胎的臍動脈血流舒張末期已經出現斷流了，最多還能撐十天。
十天之內找不到解決辦法，B胎就沒了，還會引起一連串的連鎖反應。
於是乎，
詹姆士把超聲截圖翻來覆去看了第四遍，最後把報告扣在桌上。
0.9厘米。
他真的做不到，
準確的說是全美沒有人做得到。
「等一等！！」
似乎是想到了什麼，
詹姆士教授陷入了遲疑的狀態之中。
全美沒人做到，
龍國卻有一個醫生能夠做到。
前幾天，
他收到了一封郵件，是來自《The Lancet》編輯部。
郵件里附了一篇進入Fast-track的論文摘要，請他作為審稿人之一提供意見。
論文標題中有一個數字刺進了他的眼睛：0.8cm。
零點八厘米。
比他的極限小了將近一半。
比他面前這個病例的通道還要窄一毫米。
第一作者：Lin Feng。
他當時看完論文，給編輯部回了一句話：「要麼造假，要麼新紀元。」
後來編輯部驗證了手術錄像的真實性。
是真的。
在地球的另一端，
那個神奇的國度有一個婦產科醫生做到了0.8厘米。
一想到這裡，詹姆士教授把那篇論文又從郵箱裡翻出來，看了整整十遍。
最終，
得出了一個結論，
這個人的手，
比他精準至少一個維度。
如果是0.8厘米都能做到……那0.9厘米對他來說應該不算什麼。
「呼！！」
詹姆士靠在椅背上，閉上了眼眸。
現在的他，
似乎是已經沒有別的選擇了。
然後，
詹姆士拿起手機。
翻到通訊錄，
找到了梅奧的老朋友，也就是哈里森教授的電話。
兩人在漂亮國母胎醫學會共事了十多年。
撥出去。
嘟……嘟……
「詹姆士？」
哈里森有些意外的聲音從那頭傳過來。
「哈里森……」詹姆士沒有寒暄，直接說道：「我有個病例，需要你幫忙。」
「什麼病例？」
「三胞胎TTS，選擇性FGR，需要胎兒鏡雷射凝固。」
「這不是你的強項嗎？」
「情況變了，現在通道只有0.9厘米了。」
電話那頭沉默了。
哈里森太清楚0.9厘米意味著什麼了。
「你做不到？」
「肯定是做不到。」詹姆士沒有任何猶豫的承認了：「現階段全美沒有人做得到。」
「那你找我有什麼用？我的極限比你還大。」
「我不是找你做手術。」詹姆士小聲的說道：「我是想問你一個人。」
「誰？」
「Lin Feng。」
這一次，
電話那頭沉默的更久。
大概十秒之後，哈里森才意味深長的說道：「詹姆士。」
地球的另一端。
漂亮國。
俄亥俄州的辛辛那提。
辛辛那提兒童醫學中心--胎兒醫學研究所。
此時，
胎兒護理中心主任辦公室。
四十七歲的詹姆士·考爾德教授正坐在辦公桌前，面前攤著一份最新的影像報告和三張超聲截圖。
他已經盯著這些東西看了半個多小時了。
越看表情越是難看，
作為全球胎兒鏡操作技術公認的標杆人物，H指數72，SCI論文二百多篇，他本人創造的1.5厘米極限操作窗口記錄更是被各國的胎兒鏡醫生崇拜。
而在他的加持下，
辛辛那提兒童醫學中心的胎兒鏡技術，在全美排名第一，全球排名前三。
可是，
今天這個病例卻讓他犯了難。
桌上的病歷夾封面貼著一張標籤，上面寫著：
「Vanderbilt Family · Case 。」
嗯！
范德比爾特家族。
俄亥俄州的老錢家族。
這個姓氏在漂亮東的分量也不需要多解釋。
家族第四代，小愛德華·范德比爾特的妻子，三十四歲懷的是三胞胎，因為是自然受孕，概率極低，家族視為上天的饋贈。
問題出在兩周前的常規監測上。
三胞胎中的B胎和C胎之間出現了選擇性生長受限，共用胎盤上的血管吻合支開始出現不對等分流。
如果不干預，
B胎將在兩周內因供血不足而死亡，而B胎的死亡會通過血管吻合支反向衝擊C胎，導致腦損傷。
唯一的解決方案是胎兒鏡雷射凝固。
理論上，
這是詹姆士做了上百次的手術。
當時檢查報告出來，通道差不多兩厘米，他也是十分的有信心，小意思啦。
但……計劃趕不上變化，前兩天最新的檢查報告顯示，B胎和C胎之間那組需要凝固的吻合血管，位置發生了變化，使得胎兒鏡的唯一可用通道，縮小到寬度不到一厘米。
準確說是0.9厘米。
詹姆士教授的極限是1.5厘米。
0.9厘米的通道，
按照他目前的操作精度，穿刺的成功概率不超過15%。
一旦偏移，
要麼刺穿A胎的囊導致早破水，要麼損傷宮壁動脈分支引發大出血。
兩種結果都是災難。
他已經開了三次MDT討論會，結論一致：沒有安全的穿刺通路。
建議：選擇性減胎，犧牲B胎保全A和C。
結果，
范德比爾特家族拒絕了。
沒辦法，這個老錢家族的人丁稀薄是出了名的，一方面是為了保持血統的純正性，另一方面就是老愛德華那一輩三兄弟，只活下來一個，小愛德華是獨子，妻子又是高齡初產。
三胞胎，
每一個都不能少。
而且，當時在詹姆士教授拍胸脯保證沒問題的時候，范德比爾特家族已經向辛辛那提兒童醫學中心捐贈了一億美金的科研基金。
當天下午這筆錢已經到帳了。
現在計劃有變，胎兒鏡的穿刺通道因為子宮前壁血管極度增生和胎盤位置異常被嚴重擠壓。
他完全沒有什麼信心了……
如果是一般的有錢人患者，以詹姆士的身份和地位絕對會堅持自己的專業判斷，說做不了就是做不了。
不服氣？
給我憋著或者滾……
現在問題是范德比爾特家族不是一般的有錢家族啊？
他不能說做不了。
只能說：「我需要更多時間來制定方案。」
現在時間不等人。
B胎的臍動脈血流舒張末期已經出現斷流了，最多還能撐十天。
十天之內找不到解決辦法，B胎就沒了，還會引起一連串的連鎖反應。
於是乎，
詹姆士把超聲截圖翻來覆去看了第四遍，最後把報告扣在桌上。
0.9厘米。
他真的做不到，
準確的說是全美沒有人做得到。
「等一等！！」
似乎是想到了什麼，
詹姆士教授陷入了遲疑的狀態之中。
全美沒人做到，
龍國卻有一個醫生能夠做到。
前幾天，
他收到了一封郵件，是來自《The Lancet》編輯部。
郵件里附了一篇進入Fast-track的論文摘要，請他作為審稿人之一提供意見。
論文標題中有一個數字刺進了他的眼睛：0.8cm。
零點八厘米。
比他的極限小了將近一半。
比他面前這個病例的通道還要窄一毫米。
第一作者：Lin Feng。
他當時看完論文，給編輯部回了一句話：「要麼造假，要麼新紀元。」
後來編輯部驗證了手術錄像的真實性。
是真的。
在地球的另一端，
那個神奇的國度有一個婦產科醫生做到了0.8厘米。
一想到這裡，詹姆士教授把那篇論文又從郵箱裡翻出來，看了整整十遍。
最終，
得出了一個結論，
這個人的手，
比他精準至少一個維度。
如果是0.8厘米都能做到……那0.9厘米對他來說應該不算什麼。
「呼！！」
詹姆士靠在椅背上，閉上了眼眸。
現在的他，
似乎是已經沒有別的選擇了。
然後，
詹姆士拿起手機。
翻到通訊錄，
找到了梅奧的老朋友，也就是哈里森教授的電話。
兩人在漂亮國母胎醫學會共事了十多年。
撥出去。
嘟……嘟……
「詹姆士？」
哈里森有些意外的聲音從那頭傳過來。
「哈里森……」詹姆士沒有寒暄，直接說道：「我有個病例，需要你幫忙。」
「什麼病例？」
「三胞胎TTS，選擇性FGR，需要胎兒鏡雷射凝固。」
「這不是你的強項嗎？」
「情況變了，現在通道只有0.9厘米了。」
電話那頭沉默了。
哈里森太清楚0.9厘米意味著什麼了。
「你做不到？」
「肯定是做不到。」詹姆士沒有任何猶豫的承認了：「現階段全美沒有人做得到。」
「那你找我有什麼用？我的極限比你還大。」
「我不是找你做手術。」詹姆士小聲的說道：「我是想問你一個人。」
「誰？」
「Lin Feng。」
這一次，
電話那頭沉默的更久。
大概十秒之後，哈里森才意味深長的說道：「詹姆士。」