第256章 五台手術開始，傳承進度推進
周二。
早上六點三十，鬧鐘還沒響，林楓已經醒了。
生物鐘這東西，
一旦被高強度的手術節奏校準之後，基本上就廢了在工作日睡懶覺的功能。
洗漱，換衣服，
下樓的時候聞到了廚房飄出來的粥香。
周桂蘭已經起來了。
「媽，早啊！！」
「起來了？」周桂蘭端著一碗小米粥和兩個水煮蛋走出來，還配了一碟自家醃的醬黃瓜：「快吃，涼了對胃不好。」
林楓沒矯情，
坐下來三口兩把粥灌完，雞蛋也消滅了。
「媽，走了！！」
林楓今天不打算騎電瓶車，便拿了鑰匙出門。
七點二十到醫院，
地上停車場還沒幾輛車。
換衣服，
刷手，
進手術區。
麻醉科陳主任已經到了。
本來，
不是安排的陳主任，
可……一聽是林楓做手術，本來該休息的他，直接就決定親自出馬。
「林主任，今天的五台都有一點兒難度，我算了一下，估計得一口氣干到上午十一點左右。」
「差不多。」
「昨天那台肝臟把我心臟搞得快跳出來了，今天能不能來點溫柔的？」
「你也知道，第一台是選擇性減胎，溫柔不了。」
「呃……的確。」
七點五十分。
第一台。
患者三十四歲，三胎妊娠。
大概就是自然受孕的三胞胎，由於宮腔容積限制和胎盤血供分配不均，最小的那個胎兒已經出現嚴重發育遲緩，繼續留著不僅自己活不了，還會拖垮另外兩個。
方案是射頻消融減胎。
手術原理不複雜，可……操作上有個卡點：目標胎兒的臍帶根部緊貼另一個胎兒的胎盤邊緣，射頻針的角度容錯空間極小。
所以，
家屬申請了轉院到南江一院。
說是信任林醫生。
這不，
林楓肯定不能辜負啊？
迅速進入了狀態，用經腹超聲引導定位，右手持穿刺針。
精微刀感Lv3全開配和真實之眼。
針尖在B超畫面上精準的到達臍帶插入點，和預估位置偏差不到一毫米。
射頻啟動。
功率逐步遞增。
「臍血流信號消失。」馮芸報了一句。
「另外兩個胎心？」
「正常，142和148。」
拔針，
壓迫止血。
十二分鐘，結束。
「快。」
陳主任看了看牆上的鐘：「比我預估的快了一倍。」
林楓沒搭話，
已經在洗手準備第二台了。
宮頸環扎。
這台相對常規，
只是由於患者有兩次宮頸機能不全導致的中期流產史，宮頸已經短到只剩一點五厘米，內口呈漏斗狀擴張。
再不扎，
孩子保不住。
林楓選用了改良的Shirodkar術式，用5毫米的Mersilene帶繞宮頸內口一圈，前後各打一個結。
關鍵點在於穿針的深度。
太淺扎不住，
太深會穿透宮頸管損傷羊膜。
在這樣的情況下，
精微刀感就是十分純粹的降維打擊。
林楓的針穿過宮頸筋膜層的時候，指尖傳回的觸覺反饋像一幅3D地圖，哪裡是結締組織，哪裡是血管叢，是清清楚楚。
二十五分鐘。
收台。
「漂亮。」
器械護士在旁邊小聲嘀咕了一句。
第三台，
子宮肌瘤剔除。
常規腹腔鏡，四個肌瘤，最大的六點二厘米，緊貼內膜層。
林楓用超聲刀分離，電凝止血，縫合瘤腔，一氣呵成。
三十五分鐘。
第四台，
卵巢巧克力囊腫剝除。
和給沈清禾做的那台差不多，唯一的不同就是這個更大，粘連面積也更大。
三十二分鐘。
到這裡，
上午十點過五分。
四台手術，
總耗時不到三個小時。
這還是刻意放慢速度的情況下。
「林主任。」
馮芸遞過來一杯葡萄糖水：「喝口，第五台不著急。」
「宋佳宜那個，先做個超聲評估再定。」林楓把葡萄糖水一飲而盡。
十點半。
宋佳宜已經在特需一號等著了，賀遠航陪在旁邊，手裡還提著一袋水果。
「林主任。」賀遠航站起來。
「坐。」
林楓讓宋佳宜躺到檢查床上，親自操作特需一號裝備的西門子Acuson Sequoia超聲診斷儀。
探頭放上去，凝膠傳導良好。
子宮後壁的瘢痕區域清晰可見。
林楓調了一下增益，把焦距收窄到瘢痕層。
厚度：2.1毫米。
上周是1.7毫米。
回來了。
林楓又切換到彩色都卜勒模式。
瘢痕區的血流信號比上周明顯豐富了，RI值降到了0.62，說明微循環改善顯著。
「藥按時吃了？」
「嗯。」
宋佳宜有些緊張。
林楓關掉超聲，示意她坐起來，把右手腕擱在脈枕上。
太素脈法鋪開。
尺脈沉穩，腎氣較前充盈；脾脈和緩有力，藥物的健脾攝血效果已經體現出來了。
「不用開刀。」
這三個字一出，
宋佳宜和賀遠航同時鬆了口氣。
「瘢痕厚度從1.7回到了2.1，血供也恢復了正常偏下的水平。」林楓把超聲報告列印出來：「按照現在的恢復速度，到三十六周的時候，肌層厚度應該能穩定在2.3到2.5之間，安全範圍之內。」
「太好了！」
賀遠航站起來就要握手。
林楓伸手，順帶交代：「給你開的繼續吃，每周來做一次超聲監測，三十六周之後和鄭主任約剖宮產時間。」
「明白明白。」
送走賀家夫婦，林楓看了眼系統面板。
傳承進度：712/1000。
五台手術加一個複診評估，推了九個點。
效率還行。
早上六點三十，鬧鐘還沒響，林楓已經醒了。
生物鐘這東西，
一旦被高強度的手術節奏校準之後，基本上就廢了在工作日睡懶覺的功能。
洗漱，換衣服，
下樓的時候聞到了廚房飄出來的粥香。
周桂蘭已經起來了。
「媽，早啊！！」
「起來了？」周桂蘭端著一碗小米粥和兩個水煮蛋走出來，還配了一碟自家醃的醬黃瓜：「快吃，涼了對胃不好。」
林楓沒矯情，
坐下來三口兩把粥灌完，雞蛋也消滅了。
「媽，走了！！」
林楓今天不打算騎電瓶車，便拿了鑰匙出門。
七點二十到醫院，
地上停車場還沒幾輛車。
換衣服，
刷手，
進手術區。
麻醉科陳主任已經到了。
本來，
不是安排的陳主任，
可……一聽是林楓做手術，本來該休息的他，直接就決定親自出馬。
「林主任，今天的五台都有一點兒難度，我算了一下，估計得一口氣干到上午十一點左右。」
「差不多。」
「昨天那台肝臟把我心臟搞得快跳出來了，今天能不能來點溫柔的？」
「你也知道，第一台是選擇性減胎，溫柔不了。」
「呃……的確。」
七點五十分。
第一台。
患者三十四歲，三胎妊娠。
大概就是自然受孕的三胞胎，由於宮腔容積限制和胎盤血供分配不均，最小的那個胎兒已經出現嚴重發育遲緩，繼續留著不僅自己活不了，還會拖垮另外兩個。
方案是射頻消融減胎。
手術原理不複雜，可……操作上有個卡點：目標胎兒的臍帶根部緊貼另一個胎兒的胎盤邊緣，射頻針的角度容錯空間極小。
所以，
家屬申請了轉院到南江一院。
說是信任林醫生。
這不，
林楓肯定不能辜負啊？
迅速進入了狀態，用經腹超聲引導定位，右手持穿刺針。
精微刀感Lv3全開配和真實之眼。
針尖在B超畫面上精準的到達臍帶插入點，和預估位置偏差不到一毫米。
射頻啟動。
功率逐步遞增。
「臍血流信號消失。」馮芸報了一句。
「另外兩個胎心？」
「正常，142和148。」
拔針，
壓迫止血。
十二分鐘，結束。
「快。」
陳主任看了看牆上的鐘：「比我預估的快了一倍。」
林楓沒搭話，
已經在洗手準備第二台了。
宮頸環扎。
這台相對常規，
只是由於患者有兩次宮頸機能不全導致的中期流產史，宮頸已經短到只剩一點五厘米，內口呈漏斗狀擴張。
再不扎，
孩子保不住。
林楓選用了改良的Shirodkar術式，用5毫米的Mersilene帶繞宮頸內口一圈，前後各打一個結。
關鍵點在於穿針的深度。
太淺扎不住，
太深會穿透宮頸管損傷羊膜。
在這樣的情況下，
精微刀感就是十分純粹的降維打擊。
林楓的針穿過宮頸筋膜層的時候，指尖傳回的觸覺反饋像一幅3D地圖，哪裡是結締組織，哪裡是血管叢，是清清楚楚。
二十五分鐘。
收台。
「漂亮。」
器械護士在旁邊小聲嘀咕了一句。
第三台，
子宮肌瘤剔除。
常規腹腔鏡，四個肌瘤，最大的六點二厘米，緊貼內膜層。
林楓用超聲刀分離，電凝止血，縫合瘤腔，一氣呵成。
三十五分鐘。
第四台，
卵巢巧克力囊腫剝除。
和給沈清禾做的那台差不多，唯一的不同就是這個更大，粘連面積也更大。
三十二分鐘。
到這裡，
上午十點過五分。
四台手術，
總耗時不到三個小時。
這還是刻意放慢速度的情況下。
「林主任。」
馮芸遞過來一杯葡萄糖水：「喝口，第五台不著急。」
「宋佳宜那個，先做個超聲評估再定。」林楓把葡萄糖水一飲而盡。
十點半。
宋佳宜已經在特需一號等著了，賀遠航陪在旁邊，手裡還提著一袋水果。
「林主任。」賀遠航站起來。
「坐。」
林楓讓宋佳宜躺到檢查床上，親自操作特需一號裝備的西門子Acuson Sequoia超聲診斷儀。
探頭放上去，凝膠傳導良好。
子宮後壁的瘢痕區域清晰可見。
林楓調了一下增益，把焦距收窄到瘢痕層。
厚度：2.1毫米。
上周是1.7毫米。
回來了。
林楓又切換到彩色都卜勒模式。
瘢痕區的血流信號比上周明顯豐富了，RI值降到了0.62，說明微循環改善顯著。
「藥按時吃了？」
「嗯。」
宋佳宜有些緊張。
林楓關掉超聲，示意她坐起來，把右手腕擱在脈枕上。
太素脈法鋪開。
尺脈沉穩，腎氣較前充盈；脾脈和緩有力，藥物的健脾攝血效果已經體現出來了。
「不用開刀。」
這三個字一出，
宋佳宜和賀遠航同時鬆了口氣。
「瘢痕厚度從1.7回到了2.1，血供也恢復了正常偏下的水平。」林楓把超聲報告列印出來：「按照現在的恢復速度，到三十六周的時候，肌層厚度應該能穩定在2.3到2.5之間，安全範圍之內。」
「太好了！」
賀遠航站起來就要握手。
林楓伸手，順帶交代：「給你開的繼續吃，每周來做一次超聲監測，三十六周之後和鄭主任約剖宮產時間。」
「明白明白。」
送走賀家夫婦，林楓看了眼系統面板。
傳承進度：712/1000。
五台手術加一個複診評估，推了九個點。
效率還行。