第241章 除非方正陽教授活過來，不然的話
「人到齊了。」
這時候，方明掛了電話，站起來不廢話直接匯報：「四十五分鐘前，南江繞城高速匝道口，連環追尾，三車相撞，120接回來兩個重傷員，一號傷員是貨車司機，多發肋骨骨折合併血氣胸，心胸外科已經在處理了。」
「二號傷員……」
方明拿起雷射筆，紅色光點落在觀片燈上那張腹部CT的增強掃描影像上。
「女性，二十九歲，孕十四周，駕駛位，安全帶勒傷加方向盤正面擠壓，送來的時候GCS評分只有八分。」
「目前已經插管上呼吸機了，兩路深靜脈通道全開，正在快速補液。」
說到這裡，
方明的聲音嚴肅了起來：「目前最棘手的不是產科問題。」
紅色光點劃到CT影像的右上腹區域。
「肝臟V級破裂。」
這四個字出來，李建民的太陽穴上那根青筋跳了一下，趙剛的胳膊也不自覺收緊了。
方明繼續。
「肝右葉後段大面積碎裂，波及第二肝門區域，合併……」
雷射筆的紅點往下移了兩厘米。
「肝後下腔靜脈，兩厘米長的縱行撕裂。」
說完之後，
連帶著會診室里都安靜了下來。
然後，
李建民開口了：「出血量呢？」
「送來的時候，腹腔穿刺抽出來的全是不凝固的血。」方明翻了一下記錄，「初步估計腹腔內積血超過2500毫升，血壓68/40，去甲腎上腺素已經拉到極量了，勉強能維持住。」
「血型呢？」
「O型，RH陽性，血庫已經在交叉配血了，先到了四單位紅懸和六單位血漿，後續的還在調。」
李建民把CT片從燈箱上摘下來，湊到日光燈底下翻來覆去看了半分鐘。
才直接把片子往桌上一拍。
「方主任，說句不好聽的。」
李建民擦了一下額頭的汗，「肝後下腔靜脈撕裂，出血量兩千五，血壓已經見底了，這種傷全國能做的不超過十個人。」
「我做了二十多年肝膽外科，摸過的肝臟比我吃過的豬肝都多，這個位置，以我的技術縫不了。」
「下腔靜脈緊貼肝臟後方，前面是碎成渣的肝實質，後面是脊柱，你能暴露出來已經是奇蹟了，還要在出血的情況下往上縫？盲區太大，風險無法控制。」
趙剛在旁邊補了一句：「除非做全肝血流阻斷，把所有進出肝臟的血管全部夾住，在無血術野里操作。」
「但是……」
趙剛比了個手勢：「患者有孕在身，十四周；全肝血流阻斷的安全時限是十五到二十分鐘，而這是針對非孕期成年人的數據；孕婦的血流動力學本來就處在高動力循環狀態，心輸出量比正常人高百分之三十到四十；你全阻斷一上，回心血量斷崖式下跌，產婦的心臟能不能撐得住是一回事，胎兒的胎盤灌注直接歸零，一旦超過十分鐘，將胎死宮內。」
話說到這裡，
氛圍變得是越發沉重！
全肝血流阻斷：母親大概率死，胎兒必死。
不阻斷：縫不住下腔靜脈，照樣死。
怎麼選？
好像都是死局。
還是標準教科書上的死局。
李建民把兩隻手撐在桌沿上，低著頭才說出一句誰都不願意聽的話。
「方明，通知家屬，準備簽病危通知書吧。」
沒有人反駁。
「唉！！」
周永剛把手裡的筆轉了兩圈又停下來，嘆了口氣。
張主任盯著地板看。
急診科的兩個門診醫站在角落裡啥也不敢說，只有監護儀從隔壁傳來的滴……滴……的聲音，像倒計時一樣，一聲一聲往眾人心裡戳。
不過，
沒有辦法？
這就是現實，都無能為力。
「等一下。」
林楓在所有人準備接受這個結果的時候，
開口了。
到了之後他一直站在觀片燈前，從方明開始匯報到現在，沒說過一個字。
就是為了了解情況。
現在，
了解的差不多了。
「其實不用全阻斷。」
幾個字是擲地有聲。
下一秒鐘，
所有人都看向了林楓。
「做半肝血流阻斷就夠了。」
林楓的視線從CT上移開，看向李建民，「阻斷右側入肝血流，同時用Satinsky鉗側壁鉗夾下腔靜脈撕裂口近端和遠端，這樣左半肝的血供不中斷，回心血量能維持六成以上，血流動力學波動控制在可接受範圍內。」
「然後呢？」
李建民下意識問了一句。
「然後……然後我進去縫啊。」
「………」
李建民張了張嘴，表情從困惑變成了懷疑。
「你縫？」
「肝後下腔靜脈的盲視野縫合。」林楓的語氣有些唏噓不已，卻還是自信無比：「Satinsky鉗夾住以後暴露出的殘餘術野大概三到四厘米，我用5-0的Prolene線做連續鎖邊縫合，十針以內解決，控制在八分鐘。」
「八分鐘？」
李建民的語氣明顯有一些不可思議：「林主任，我不是質疑你的婦產科水平，那是全省有目共睹的，可這是肝臟啊！是下腔靜脈！」
「半肝阻斷下的盲視野縫合，你手指稍微偏一毫米，就是捅穿對側血管壁，當場出血止不住人就沒了，你告訴我，誰的手能精確到那個程度？我也知道你是肝臟外科方正陽教授的弟子，可……你不是方正陽啊？」
好吧！
林楓徹底的崛起之後，
各個科室的主任，都不是傻子和笨蛋，也是去了解過關於林楓的情況的，畢竟是醫院未來的超級「定海神針」，必須了解！！
然後，
院方的高層才告訴了他們，
林楓是方正陽的關門弟子，在方正陽遭遇「醫鬧」之後，因為一些十分特殊原因才到南江一院來的。
知道這些具體情況之後，這些科室主任的懵逼了，一個肝膽外科的天才，卻成為了婦產科的無敵頂樑柱，這也未免太離譜了吧？
而現在林楓說他能縫，
不是說不信任他，而是這個手術，太難了！！
除非方正陽活過來，
親自操刀，
不然的話……
…………
求一個催更，
謝謝各位讀者大佬！！
這時候，方明掛了電話，站起來不廢話直接匯報：「四十五分鐘前，南江繞城高速匝道口，連環追尾，三車相撞，120接回來兩個重傷員，一號傷員是貨車司機，多發肋骨骨折合併血氣胸，心胸外科已經在處理了。」
「二號傷員……」
方明拿起雷射筆，紅色光點落在觀片燈上那張腹部CT的增強掃描影像上。
「女性，二十九歲，孕十四周，駕駛位，安全帶勒傷加方向盤正面擠壓，送來的時候GCS評分只有八分。」
「目前已經插管上呼吸機了，兩路深靜脈通道全開，正在快速補液。」
說到這裡，
方明的聲音嚴肅了起來：「目前最棘手的不是產科問題。」
紅色光點劃到CT影像的右上腹區域。
「肝臟V級破裂。」
這四個字出來，李建民的太陽穴上那根青筋跳了一下，趙剛的胳膊也不自覺收緊了。
方明繼續。
「肝右葉後段大面積碎裂，波及第二肝門區域，合併……」
雷射筆的紅點往下移了兩厘米。
「肝後下腔靜脈，兩厘米長的縱行撕裂。」
說完之後，
連帶著會診室里都安靜了下來。
然後，
李建民開口了：「出血量呢？」
「送來的時候，腹腔穿刺抽出來的全是不凝固的血。」方明翻了一下記錄，「初步估計腹腔內積血超過2500毫升，血壓68/40，去甲腎上腺素已經拉到極量了，勉強能維持住。」
「血型呢？」
「O型，RH陽性，血庫已經在交叉配血了，先到了四單位紅懸和六單位血漿，後續的還在調。」
李建民把CT片從燈箱上摘下來，湊到日光燈底下翻來覆去看了半分鐘。
才直接把片子往桌上一拍。
「方主任，說句不好聽的。」
李建民擦了一下額頭的汗，「肝後下腔靜脈撕裂，出血量兩千五，血壓已經見底了，這種傷全國能做的不超過十個人。」
「我做了二十多年肝膽外科，摸過的肝臟比我吃過的豬肝都多，這個位置，以我的技術縫不了。」
「下腔靜脈緊貼肝臟後方，前面是碎成渣的肝實質，後面是脊柱，你能暴露出來已經是奇蹟了，還要在出血的情況下往上縫？盲區太大，風險無法控制。」
趙剛在旁邊補了一句：「除非做全肝血流阻斷，把所有進出肝臟的血管全部夾住，在無血術野里操作。」
「但是……」
趙剛比了個手勢：「患者有孕在身，十四周；全肝血流阻斷的安全時限是十五到二十分鐘，而這是針對非孕期成年人的數據；孕婦的血流動力學本來就處在高動力循環狀態，心輸出量比正常人高百分之三十到四十；你全阻斷一上，回心血量斷崖式下跌，產婦的心臟能不能撐得住是一回事，胎兒的胎盤灌注直接歸零，一旦超過十分鐘，將胎死宮內。」
話說到這裡，
氛圍變得是越發沉重！
全肝血流阻斷：母親大概率死，胎兒必死。
不阻斷：縫不住下腔靜脈，照樣死。
怎麼選？
好像都是死局。
還是標準教科書上的死局。
李建民把兩隻手撐在桌沿上，低著頭才說出一句誰都不願意聽的話。
「方明，通知家屬，準備簽病危通知書吧。」
沒有人反駁。
「唉！！」
周永剛把手裡的筆轉了兩圈又停下來，嘆了口氣。
張主任盯著地板看。
急診科的兩個門診醫站在角落裡啥也不敢說，只有監護儀從隔壁傳來的滴……滴……的聲音，像倒計時一樣，一聲一聲往眾人心裡戳。
不過，
沒有辦法？
這就是現實，都無能為力。
「等一下。」
林楓在所有人準備接受這個結果的時候，
開口了。
到了之後他一直站在觀片燈前，從方明開始匯報到現在，沒說過一個字。
就是為了了解情況。
現在，
了解的差不多了。
「其實不用全阻斷。」
幾個字是擲地有聲。
下一秒鐘，
所有人都看向了林楓。
「做半肝血流阻斷就夠了。」
林楓的視線從CT上移開，看向李建民，「阻斷右側入肝血流，同時用Satinsky鉗側壁鉗夾下腔靜脈撕裂口近端和遠端，這樣左半肝的血供不中斷，回心血量能維持六成以上，血流動力學波動控制在可接受範圍內。」
「然後呢？」
李建民下意識問了一句。
「然後……然後我進去縫啊。」
「………」
李建民張了張嘴，表情從困惑變成了懷疑。
「你縫？」
「肝後下腔靜脈的盲視野縫合。」林楓的語氣有些唏噓不已，卻還是自信無比：「Satinsky鉗夾住以後暴露出的殘餘術野大概三到四厘米，我用5-0的Prolene線做連續鎖邊縫合，十針以內解決，控制在八分鐘。」
「八分鐘？」
李建民的語氣明顯有一些不可思議：「林主任，我不是質疑你的婦產科水平，那是全省有目共睹的，可這是肝臟啊！是下腔靜脈！」
「半肝阻斷下的盲視野縫合，你手指稍微偏一毫米，就是捅穿對側血管壁，當場出血止不住人就沒了，你告訴我，誰的手能精確到那個程度？我也知道你是肝臟外科方正陽教授的弟子，可……你不是方正陽啊？」
好吧！
林楓徹底的崛起之後，
各個科室的主任，都不是傻子和笨蛋，也是去了解過關於林楓的情況的，畢竟是醫院未來的超級「定海神針」，必須了解！！
然後，
院方的高層才告訴了他們，
林楓是方正陽的關門弟子，在方正陽遭遇「醫鬧」之後，因為一些十分特殊原因才到南江一院來的。
知道這些具體情況之後，這些科室主任的懵逼了，一個肝膽外科的天才，卻成為了婦產科的無敵頂樑柱，這也未免太離譜了吧？
而現在林楓說他能縫，
不是說不信任他，而是這個手術，太難了！！
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不然的話……
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