第170章 他們能做的，我們能做，他們不能做的，我們照樣也能做
這句話之後，
桌上的人反應不一。
陳志遠和幾個年輕的博士生，主治眼裡全是崇拜，畢竟林楓最近在江省婦產科圈子裡的名聲已經到了「大拿」級別，特別是昨天十五個小時二十一台手術，讓他們都感到震撼。
而兩個副主任的表情就微妙多了。
「繼續吧！」
看到林楓來了，
鄭曉薇才沉聲說了一句。
聽了這句話，副主任趙建華站起來，走到牆上那塊86寸的醫療級顯示屏前，用雷射筆在超聲影像上畫了一個圈。
「各位看清楚，這是今早八點的超聲。」
伴隨著這句話，
紅色光點移到了胎盤的下緣。
「前壁胎盤，偏低置，下緣已經延伸到了子宮前壁中下三分之一交界處，把百分之九十以上的穿刺入路全部封死了。」
說著，
光點跳到了另一張圖。
「再看臍動脈頻譜，供血兒的舒張末期血流：缺失，這意味著胎盤血管阻力已經高到了一個非常危險的臨界值，再拖二十四小時，IV期，胎兒水腫，不可逆。」
這句話之後，
趙建華關掉雷射筆，轉身面向整個會議桌。
「鄭主任，我的意見很明確。」
「放棄供血兒，做選擇性減胎術，保受血兒。」
靜！
會議室安靜了大概十秒鐘。
另一位副主任劉敏芝沒說話，低著頭翻手裡的資料，態度很明確既沒有支持，也沒有反對。
坐在後排的幾個主治和博士生更不敢開口了。
「趙主任。」
鄭曉薇的表情沒有變化，道：「減胎的方案，我不是沒考慮過。」
「那就應該走這條路。」
趙建華加重了語氣：「不到一厘米的操作空間，穿刺針一旦偏了哪怕一毫米，刺破胎盤，後果不堪設想，況且……胎兒鏡都插不進去，你拿什麼做雷射凝固？」
「更何況這個病人的身份你們都清楚，萬一出事……」
「身份的事不要在這裡討論。」鄭曉薇眉頭一皺，乾脆利落的打斷了他。
「…………」
趙建華的嘴閉上了，臉上卻寫滿了不服氣。
林楓一直坐在鄭曉薇右手邊，面前攤著今天早上的全套影像資料：超聲切面圖、MRI矢狀位和冠狀位、臍動脈頻譜、大腦中動脈PSV……翻了兩遍，手指在MRI那張圖上停了幾秒鐘。
看著這些報告，
真實之眼在他落座的那一刻就已經啟動了。
居然可以！
信息流鋪在視野左側。
【患者：周雨薇，31歲，孕24周+3天】
【雙胎類型：單絨雙羊】
【TTTS分期：Quintero III期，瀕臨IV期】
【供血兒：臍動脈舒張末期血流缺失，羊水深度1.2cm，膀胱不可見】
【受血兒：膀胱過度充盈，羊水深度12.8cm，輕度心功能異常】
【胎盤位置：前壁偏低，下緣距宮頸內口3.7cm】
【可用穿刺路徑掃描結果：右側壁中下段，偏轉角度37.5°，可用安全通道寬度：0.8cm】
【手術窗口期：≤18小時】
0.8厘米。
趙建華說的「不到一厘米」，精確數字是零點八。
這個數字放在常規胎兒鏡手術里，確實是不可能完成的任務，常規操作需要至少兩到三厘米的安全通道，國際上公認的最低限度是一點五厘米。
零點八厘米？沒有先例。
不過，
這是對於別人，對於林楓而言零點八厘米，也夠了
畢竟，「胎兒鏡微創極限穿刺精通」的核心不是讓你的手變快，而是讓穿刺針的軌跡控制精度從毫米級提升到亞毫米級，配合精微刀感Lv2的末端觸覺反饋和「頂級婦產微創·空間重構」，應該是沒有什麼壓力。
一想到這裡，林楓開口了：「我有一個方案。」
會話音未落，
會議室里的所有人看過來。
趙建華皺了下眉頭，他對林楓肯定是有所耳聞，再加上昨天二十一台手術的事傳遍了省城醫療圈，他還是很佩服的。
可……佩服歸佩服，在胎兒鏡這個細分領域，他趙建華做了十幾年，全省排名前三，面對一個外院來的二十七歲年輕人，多少有點「你行你上啊」的牴觸心理。
林楓沒管他的表情，直接站起來走到大屏幕前。
沒拿雷射筆。
而是伸手在操作台上調出了三維超聲重建的畫面，手指在觸控屏上快速操作了幾下，把子宮的三維模型旋轉到了一個特定的角度。
然後，
他拿起一支馬克筆，
直接在屏幕的保護膜上畫了一條線。
斜線。
從右側子宮壁中下段的一個點開始，偏轉大約三十七度半，穿過羊膜腔，抵達胎盤表面的血管吻合支區域。
那條線避開了胎盤的上緣、下緣以及側緣，在三個遮擋面之間找到了唯一的縫隙。
「右側壁中下段進針。」
林楓手裡的馬克筆點在起始位置：「穿刺角度三十七點五度，進針深度四點二厘米，安全通道寬度零點八厘米。」
「零點八厘米？」
趙建華的眉頭皺得更緊了，語氣帶了明顯的質疑：「穿刺鞘管的外徑是三點八毫米，你留給容錯的空間只有……」
「左右各兩毫米。」林楓替他把後面的話說了。
「兩毫米！」
趙建華深吸了一口氣：「偏兩毫米就扎到胎盤了，你知不知道前壁胎盤的血管有多豐富？而且在這個孕周根本沒辦法做緊急剖宮產，孩子太小了活不了，等於白白增加一個子宮穿孔大出血的風險！」
「我知道。」
「你知道你還敢走這條路？」
「趙主任。」
林楓把馬克筆放下，轉過身來面對他：「你剛剛說的百分之九十的刺破概率，是基於常規穿刺精度計算的，對吧？」
趙建華愣了一下，
沒接話。
「常規胎兒鏡穿刺的末端位移誤差在一點五到兩毫米之間，用這個精度去走零點八厘米的通道，確實是送死，可如果末端位移誤差能控制在零點三毫米以內呢？」
會議室安靜了。
零點三毫米。
這個數字意味著什麼？
意味著穿刺針從入針到到達目標位置的全程，偏差不能超過三張A4紙的厚度。
「不可能。」
下一秒鐘，反應過來的趙建華脫口而出：「全世界沒有任何一個術者能做到這個精度，北美做TTTS最多的辛辛那提兒童醫院，他們發表的數據是最優一點二毫米，難道你認為我們比得上辛辛那提兒童醫院嗎？」
「怎麼比不上？」
「辛辛那提兒童醫院發表的數據算特麼什麼？」
林楓罕見的有一些脾氣了：「他們能做的，我們能做，他們不能做的，我們照樣也能做，外國月亮不比我們國家圓。」
桌上的人反應不一。
陳志遠和幾個年輕的博士生，主治眼裡全是崇拜，畢竟林楓最近在江省婦產科圈子裡的名聲已經到了「大拿」級別，特別是昨天十五個小時二十一台手術，讓他們都感到震撼。
而兩個副主任的表情就微妙多了。
「繼續吧！」
看到林楓來了，
鄭曉薇才沉聲說了一句。
聽了這句話，副主任趙建華站起來，走到牆上那塊86寸的醫療級顯示屏前，用雷射筆在超聲影像上畫了一個圈。
「各位看清楚，這是今早八點的超聲。」
伴隨著這句話，
紅色光點移到了胎盤的下緣。
「前壁胎盤，偏低置，下緣已經延伸到了子宮前壁中下三分之一交界處，把百分之九十以上的穿刺入路全部封死了。」
說著，
光點跳到了另一張圖。
「再看臍動脈頻譜，供血兒的舒張末期血流：缺失，這意味著胎盤血管阻力已經高到了一個非常危險的臨界值，再拖二十四小時，IV期，胎兒水腫，不可逆。」
這句話之後，
趙建華關掉雷射筆，轉身面向整個會議桌。
「鄭主任，我的意見很明確。」
「放棄供血兒，做選擇性減胎術，保受血兒。」
靜！
會議室安靜了大概十秒鐘。
另一位副主任劉敏芝沒說話，低著頭翻手裡的資料，態度很明確既沒有支持，也沒有反對。
坐在後排的幾個主治和博士生更不敢開口了。
「趙主任。」
鄭曉薇的表情沒有變化，道：「減胎的方案，我不是沒考慮過。」
「那就應該走這條路。」
趙建華加重了語氣：「不到一厘米的操作空間，穿刺針一旦偏了哪怕一毫米，刺破胎盤，後果不堪設想，況且……胎兒鏡都插不進去，你拿什麼做雷射凝固？」
「更何況這個病人的身份你們都清楚，萬一出事……」
「身份的事不要在這裡討論。」鄭曉薇眉頭一皺，乾脆利落的打斷了他。
「…………」
趙建華的嘴閉上了，臉上卻寫滿了不服氣。
林楓一直坐在鄭曉薇右手邊，面前攤著今天早上的全套影像資料：超聲切面圖、MRI矢狀位和冠狀位、臍動脈頻譜、大腦中動脈PSV……翻了兩遍，手指在MRI那張圖上停了幾秒鐘。
看著這些報告，
真實之眼在他落座的那一刻就已經啟動了。
居然可以！
信息流鋪在視野左側。
【患者：周雨薇，31歲，孕24周+3天】
【雙胎類型：單絨雙羊】
【TTTS分期：Quintero III期，瀕臨IV期】
【供血兒：臍動脈舒張末期血流缺失，羊水深度1.2cm，膀胱不可見】
【受血兒：膀胱過度充盈，羊水深度12.8cm，輕度心功能異常】
【胎盤位置：前壁偏低，下緣距宮頸內口3.7cm】
【可用穿刺路徑掃描結果：右側壁中下段，偏轉角度37.5°，可用安全通道寬度：0.8cm】
【手術窗口期：≤18小時】
0.8厘米。
趙建華說的「不到一厘米」，精確數字是零點八。
這個數字放在常規胎兒鏡手術里，確實是不可能完成的任務，常規操作需要至少兩到三厘米的安全通道，國際上公認的最低限度是一點五厘米。
零點八厘米？沒有先例。
不過，
這是對於別人，對於林楓而言零點八厘米，也夠了
畢竟，「胎兒鏡微創極限穿刺精通」的核心不是讓你的手變快，而是讓穿刺針的軌跡控制精度從毫米級提升到亞毫米級，配合精微刀感Lv2的末端觸覺反饋和「頂級婦產微創·空間重構」，應該是沒有什麼壓力。
一想到這裡，林楓開口了：「我有一個方案。」
會話音未落，
會議室里的所有人看過來。
趙建華皺了下眉頭，他對林楓肯定是有所耳聞，再加上昨天二十一台手術的事傳遍了省城醫療圈，他還是很佩服的。
可……佩服歸佩服，在胎兒鏡這個細分領域，他趙建華做了十幾年，全省排名前三，面對一個外院來的二十七歲年輕人，多少有點「你行你上啊」的牴觸心理。
林楓沒管他的表情，直接站起來走到大屏幕前。
沒拿雷射筆。
而是伸手在操作台上調出了三維超聲重建的畫面，手指在觸控屏上快速操作了幾下，把子宮的三維模型旋轉到了一個特定的角度。
然後，
他拿起一支馬克筆，
直接在屏幕的保護膜上畫了一條線。
斜線。
從右側子宮壁中下段的一個點開始，偏轉大約三十七度半，穿過羊膜腔，抵達胎盤表面的血管吻合支區域。
那條線避開了胎盤的上緣、下緣以及側緣，在三個遮擋面之間找到了唯一的縫隙。
「右側壁中下段進針。」
林楓手裡的馬克筆點在起始位置：「穿刺角度三十七點五度，進針深度四點二厘米，安全通道寬度零點八厘米。」
「零點八厘米？」
趙建華的眉頭皺得更緊了，語氣帶了明顯的質疑：「穿刺鞘管的外徑是三點八毫米，你留給容錯的空間只有……」
「左右各兩毫米。」林楓替他把後面的話說了。
「兩毫米！」
趙建華深吸了一口氣：「偏兩毫米就扎到胎盤了，你知不知道前壁胎盤的血管有多豐富？而且在這個孕周根本沒辦法做緊急剖宮產，孩子太小了活不了，等於白白增加一個子宮穿孔大出血的風險！」
「我知道。」
「你知道你還敢走這條路？」
「趙主任。」
林楓把馬克筆放下，轉過身來面對他：「你剛剛說的百分之九十的刺破概率，是基於常規穿刺精度計算的，對吧？」
趙建華愣了一下，
沒接話。
「常規胎兒鏡穿刺的末端位移誤差在一點五到兩毫米之間，用這個精度去走零點八厘米的通道，確實是送死，可如果末端位移誤差能控制在零點三毫米以內呢？」
會議室安靜了。
零點三毫米。
這個數字意味著什麼？
意味著穿刺針從入針到到達目標位置的全程，偏差不能超過三張A4紙的厚度。
「不可能。」
下一秒鐘，反應過來的趙建華脫口而出：「全世界沒有任何一個術者能做到這個精度，北美做TTTS最多的辛辛那提兒童醫院，他們發表的數據是最優一點二毫米，難道你認為我們比得上辛辛那提兒童醫院嗎？」
「怎麼比不上？」
「辛辛那提兒童醫院發表的數據算特麼什麼？」
林楓罕見的有一些脾氣了：「他們能做的，我們能做，他們不能做的，我們照樣也能做，外國月亮不比我們國家圓。」