第64章 三十秒搶空的號，姜小薇的鐵證
星期五，
清晨六點四十。
林楓從萬福村出發的時候，天才蒙蒙亮，騎雅迪拐上幹道時，早餐鋪子剛支起蒸籠，包子的白氣飄過半條街。
昨晚翻了兩個半小時的《婦人大全良方》，重點看的是「求嗣」和「調經」兩卷，清宮太醫院的抄本比坊間版本多出三十七個加減方，每一個方子的用藥邏輯和系統獎勵的《傅青主女科》絕密真解形成了一套互補體系。
一個偏重溫補下焦，一個側重疏調氣機，兩套路子如果合在一起用，對陳思穎那種腎精虧損加沖任虛寒的體質，效果會比單用任何一套強不少。
七點十五分到醫院。
換白大褂的時候，林楓習慣性地把消過毒的黃布針卷塞進內側口袋，銀針的數量比前幾天多了兩根，因為鍾老的定製針到了第二批，三十六根湊齊了二十五根。
今天不需要查房。
主任醫師級別的查房頻率是每周一到兩次，昨天剛查過一輪，四十二床陸某的感染性血栓在抗凝治療下D-二聚體穩步下降，VIP的李夫人恢復良好，其餘病床沒有異常。
住院部有馮芸盯著，白班門診才是主戰場，現在先要把名氣快速兌現，這樣來看的人會越來越多……
林楓推開二樓婦產科診區的門。
僅僅瞟了一下，
走廊上的景象就讓他的腳步頓了一拍。
不是因為人多，
前天六十八個號的盛況他已經見識過了。
是因為隊伍的長度超出了走廊的物理承載能力，藍色塑料椅坐滿了只是基本操作，站著的人已經排到了走廊拐角處，拐角之後的盡頭看不到了。
「林醫生！」
小周輪休了，今天的導診護士換了一個叫小王的姑娘，圓臉，短髮，說話聲音比小周大兩個分貝，整個人處於一種亢奮狀態。
「林醫生，您今天的號，三十秒！」
「什麼三十秒？」
「今天的專家號早上七點系統放號，三十秒之內全部搶空，六十個號，三十秒，比搶演唱會門票還快！」
說到這裡，小王還壓低了聲音：「而且外面有黃牛，我剛才聽到了，五十塊的專家號，黃牛開價八百。」
震驚！
以前南江市第一人民醫院的婦產科，
只能說是一般化，
比不上南江市婦幼保健院，也比不上南江市婦女兒童醫院……
現在好了，出現了一個林楓，南江市第一人民醫院婦產科的名聲算是打出去了，而來看的人多，婦產科效益就越好，大家都會跟著受益的。
林楓沒說什麼。
掛號費炒到八百這個事情，他真的是管不了。
黃牛的存在本質上是供需失衡的產物，靠行政手段打壓只能治標，想治本得增加供給，要麼他多開門診時間，要麼何峰和馮芸等醫生的水平快點跟上來分流患者。
後者似乎是更現實。
「今天總共多少？」
「六十個掛號的，加上三個臨時轉診的加號，六十三。」
六十三。
比前天少了五個，
但考慮到今天是大半天門診（下午四點半還有一台擇期手術要上），這個密度反而更高了。
「開始吧。」
林楓坐進診室，按下電腦開機鍵。
八點二十，
叫號。
前三個都是常規產檢，太素脈法十五秒出結論，配合化驗單交叉驗證，每個人七到八分鐘走完。
系統進度條：49，50，51。
八點二十八分，第四個號。
門推開。
是手裡攥著兩張紙的姜小薇。
「林醫生，加急出來了。」
她把化驗單拍在辦公桌上。
林楓拿過來看。
第一張：性激素全套+游離睪酮+SHBG。
游離睪酮：38.6pg/mL。
正常女性參考值上限是5.0。
38.6，超了將近八倍。
SHBG：12nmol/L，正常下限是18，她低了三分之一。
這兩個數字放在一起，就是一份教科書級別的「外源性雄激素攝入」證據鏈：游離睪酮飆上天，SHBG被壓到地板，內源性的卵巢和腎上腺產生不了這麼大的量，只有外面灌進來的東西才能製造這種落差。
第二張：肝功能。
ALT：87U/L，正常上限40。
AST：63U/L，正常上限35。
兩項轉氨酶都超標，ALT翻了一倍多，甲基睪酮的肝毒性寫在臉上了。
林楓把化驗單放下。
每一項數字，都和昨天太素脈法號出來的判斷嚴絲合縫。
「藥劑科的成分檢測也出了。」
林楓從抽屜里拿出一個信封。
昨天下班前他把蛋白粉樣品送檢的時候特意跟藥劑科打了招呼，一定要加急處理，今早七點他到辦公室的時候，郵件里已經躺著一份電子版報告。
他把列印好的複印件遞給姜小薇。
「IRONBEAST品牌蛋白粉，巧克力味，成分分析結果。」
姜小薇接過去。
報告很短，核心內容就一行：
檢出17α-甲基睪酮，含量約2.4mg/30g（每份），與產品外包裝標註成分不符，該成分屬於國家食品藥品監督管理局明令禁止添加於食品及保健品中的合成代謝類固醇。
2.4mg。
林楓昨天說的是2.5mg，實際檢測值2.4mg，誤差0.1mg，在可接受的分析誤差範圍內。
姜小薇盯著報告上那行字看了很久。
手指在紙張邊緣捏出了褶皺。
「林醫生。」
「嗯。」
「我昨晚回去翻了他的手機。」
「他微信里有一個群，叫'鐵獸供應鏈'，群里二十多個人，有工廠的人、有快遞站的人、還有幾個跟他一樣在網上賣補劑的教練，他們管那個甲基……那個東西叫'料'，在群里討論怎麼控制'加料'的劑量，還有怎麼應付市場監管的抽檢。」
「給女生版的產品專門開了一條線，群里的原話是：'女版加少點，吃了不長鬍子和出現男性特徵就行，效果出來了她們自己會復購'。」
林楓聽完把成分分析報告的複印件一起推過去，道：「南江市經偵大隊，報案窗口在公安局四樓，市市場監督管理局食品安全投訴舉報電話12315。」
「這兩份東西帶上，血液化驗單也複印一份，去經偵先立案，市場監管那邊同步舉報。群聊截圖如果還能導出來，一併提交。」
姜小薇把兩樣東西全部收進包里。
「馬凱我已經拉黑了。」
「嗯。」
「今天來之前在樓下碰到他了，他在醫院門口等我，說要當面解釋。」
「你怎麼處理的？」
「沒理他，直接進來了，保安幫我攔了一下。」
「後續治療的事說一下。」林楓翻開處方箋，道：「從今天開始，停掉所有外院開的達英-35和二甲雙胍，這兩個藥是按多囊的路子走的，方向錯了，繼續吃只會增加肝臟負擔。」
「保肝方案：雙環醇片，每次25mg，一天三次；加還原型穀胱甘肽片，每次400mg，一天兩次；兩個藥都是飯後服用，連用四周後複查肝功能。」
「蛋白粉當然不用我說了。」
姜小薇面露感激之色的點了點頭。
「中藥這邊我給你開一個疏肝解郁、調理沖任的方子，先吃兩周，兩周後來複診，到時候看月經有沒有恢復的跡象，再調方。」
林楓開始低頭寫方子。
柴胡、白芍、當歸、茯苓、白朮、薄荷、生薑、甘草——逍遙散的底方，加了丹參和益母草活血化瘀，再加女貞子、旱蓮草滋補肝腎。
游離睪酮38.6這個數字要降下來，光停藥不夠，需要把被壓制的下丘腦-垂體-卵巢軸重新喚醒，西藥保肝是兜底，中藥調軸才是主攻，反正中西結合，效果更好。
處方寫完遞過去，姜小薇雙手接住。
「還有一件事。」
林楓補了一句：「你的ALT八十七，不算低了，在保肝治療期間禁止飲酒，辛辣油炸少吃，別熬夜，肝臟修復最需要的不是藥，是睡眠。」
「好。」
「另外……」
林楓抬頭看了她一眼，叮囑道：「健身可以繼續，但強度降下來，把大重量訓練全部停掉，改成輕有氧和拉伸為主，你的肌肉量目前偏高，這部分是外源性雄激素堆出來的，停藥之後會自然回落，不需要刻意去減。」
這是昨天系統獎勵的【運動醫學·健身精通】在發揮作用。
以前的林楓雖然也懂運動醫學的基本知識，但涉及到具體的訓練處方和增肌機制，不會說得這麼精準。
現在不一樣了，
他腦子裡對人體每一塊肌群的功能、發力角度、和對應的內分泌反饋通路都有了專業級別的認知。
姜小薇站起來往門口走。
走到門邊的時候停住了，回頭。
「林醫生。」
「嗯？」
「昨天你說了一句話，你說馬凱'是不是已經不行了'。」
林楓等著她的下文。
「他確實不行了，已經快半年了，我一直以為是他健身太累，沒往別的方向想過。」
這句話說完，她拉開門出去了。
腳步聲比進來時利落。
系統面板彈了出來。
【叮！因果清算系統·補充結算】
【事件：患者姜小薇獲取實驗室鐵證，確診外源性雄激素中毒，怨種拯救完成度提升至100%。】
【追加獎勵：現金20萬元（已到帳）,聲望值+200。當前總聲望：2530。】
【宗師級中醫婦產科傳承進度：52/1000。】
林楓看了一眼到帳提示，沒在這個數字上停留太久。
按下叫號器。
「下一位。」
清晨六點四十。
林楓從萬福村出發的時候，天才蒙蒙亮，騎雅迪拐上幹道時，早餐鋪子剛支起蒸籠，包子的白氣飄過半條街。
昨晚翻了兩個半小時的《婦人大全良方》，重點看的是「求嗣」和「調經」兩卷，清宮太醫院的抄本比坊間版本多出三十七個加減方，每一個方子的用藥邏輯和系統獎勵的《傅青主女科》絕密真解形成了一套互補體系。
一個偏重溫補下焦，一個側重疏調氣機，兩套路子如果合在一起用，對陳思穎那種腎精虧損加沖任虛寒的體質，效果會比單用任何一套強不少。
七點十五分到醫院。
換白大褂的時候，林楓習慣性地把消過毒的黃布針卷塞進內側口袋，銀針的數量比前幾天多了兩根，因為鍾老的定製針到了第二批，三十六根湊齊了二十五根。
今天不需要查房。
主任醫師級別的查房頻率是每周一到兩次，昨天剛查過一輪，四十二床陸某的感染性血栓在抗凝治療下D-二聚體穩步下降，VIP的李夫人恢復良好，其餘病床沒有異常。
住院部有馮芸盯著，白班門診才是主戰場，現在先要把名氣快速兌現，這樣來看的人會越來越多……
林楓推開二樓婦產科診區的門。
僅僅瞟了一下，
走廊上的景象就讓他的腳步頓了一拍。
不是因為人多，
前天六十八個號的盛況他已經見識過了。
是因為隊伍的長度超出了走廊的物理承載能力，藍色塑料椅坐滿了只是基本操作，站著的人已經排到了走廊拐角處，拐角之後的盡頭看不到了。
「林醫生！」
小周輪休了，今天的導診護士換了一個叫小王的姑娘，圓臉，短髮，說話聲音比小周大兩個分貝，整個人處於一種亢奮狀態。
「林醫生，您今天的號，三十秒！」
「什麼三十秒？」
「今天的專家號早上七點系統放號，三十秒之內全部搶空，六十個號，三十秒，比搶演唱會門票還快！」
說到這裡，小王還壓低了聲音：「而且外面有黃牛，我剛才聽到了，五十塊的專家號，黃牛開價八百。」
震驚！
以前南江市第一人民醫院的婦產科，
只能說是一般化，
比不上南江市婦幼保健院，也比不上南江市婦女兒童醫院……
現在好了，出現了一個林楓，南江市第一人民醫院婦產科的名聲算是打出去了，而來看的人多，婦產科效益就越好，大家都會跟著受益的。
林楓沒說什麼。
掛號費炒到八百這個事情，他真的是管不了。
黃牛的存在本質上是供需失衡的產物，靠行政手段打壓只能治標，想治本得增加供給，要麼他多開門診時間，要麼何峰和馮芸等醫生的水平快點跟上來分流患者。
後者似乎是更現實。
「今天總共多少？」
「六十個掛號的，加上三個臨時轉診的加號，六十三。」
六十三。
比前天少了五個，
但考慮到今天是大半天門診（下午四點半還有一台擇期手術要上），這個密度反而更高了。
「開始吧。」
林楓坐進診室，按下電腦開機鍵。
八點二十，
叫號。
前三個都是常規產檢，太素脈法十五秒出結論，配合化驗單交叉驗證，每個人七到八分鐘走完。
系統進度條：49，50，51。
八點二十八分，第四個號。
門推開。
是手裡攥著兩張紙的姜小薇。
「林醫生，加急出來了。」
她把化驗單拍在辦公桌上。
林楓拿過來看。
第一張：性激素全套+游離睪酮+SHBG。
游離睪酮：38.6pg/mL。
正常女性參考值上限是5.0。
38.6，超了將近八倍。
SHBG：12nmol/L，正常下限是18，她低了三分之一。
這兩個數字放在一起，就是一份教科書級別的「外源性雄激素攝入」證據鏈：游離睪酮飆上天，SHBG被壓到地板，內源性的卵巢和腎上腺產生不了這麼大的量，只有外面灌進來的東西才能製造這種落差。
第二張：肝功能。
ALT：87U/L，正常上限40。
AST：63U/L，正常上限35。
兩項轉氨酶都超標，ALT翻了一倍多，甲基睪酮的肝毒性寫在臉上了。
林楓把化驗單放下。
每一項數字，都和昨天太素脈法號出來的判斷嚴絲合縫。
「藥劑科的成分檢測也出了。」
林楓從抽屜里拿出一個信封。
昨天下班前他把蛋白粉樣品送檢的時候特意跟藥劑科打了招呼，一定要加急處理，今早七點他到辦公室的時候，郵件里已經躺著一份電子版報告。
他把列印好的複印件遞給姜小薇。
「IRONBEAST品牌蛋白粉，巧克力味，成分分析結果。」
姜小薇接過去。
報告很短，核心內容就一行：
檢出17α-甲基睪酮，含量約2.4mg/30g（每份），與產品外包裝標註成分不符，該成分屬於國家食品藥品監督管理局明令禁止添加於食品及保健品中的合成代謝類固醇。
2.4mg。
林楓昨天說的是2.5mg，實際檢測值2.4mg，誤差0.1mg，在可接受的分析誤差範圍內。
姜小薇盯著報告上那行字看了很久。
手指在紙張邊緣捏出了褶皺。
「林醫生。」
「嗯。」
「我昨晚回去翻了他的手機。」
「他微信里有一個群，叫'鐵獸供應鏈'，群里二十多個人，有工廠的人、有快遞站的人、還有幾個跟他一樣在網上賣補劑的教練，他們管那個甲基……那個東西叫'料'，在群里討論怎麼控制'加料'的劑量，還有怎麼應付市場監管的抽檢。」
「給女生版的產品專門開了一條線，群里的原話是：'女版加少點，吃了不長鬍子和出現男性特徵就行，效果出來了她們自己會復購'。」
林楓聽完把成分分析報告的複印件一起推過去，道：「南江市經偵大隊，報案窗口在公安局四樓，市市場監督管理局食品安全投訴舉報電話12315。」
「這兩份東西帶上，血液化驗單也複印一份，去經偵先立案，市場監管那邊同步舉報。群聊截圖如果還能導出來，一併提交。」
姜小薇把兩樣東西全部收進包里。
「馬凱我已經拉黑了。」
「嗯。」
「今天來之前在樓下碰到他了，他在醫院門口等我，說要當面解釋。」
「你怎麼處理的？」
「沒理他，直接進來了，保安幫我攔了一下。」
「後續治療的事說一下。」林楓翻開處方箋，道：「從今天開始，停掉所有外院開的達英-35和二甲雙胍，這兩個藥是按多囊的路子走的，方向錯了，繼續吃只會增加肝臟負擔。」
「保肝方案：雙環醇片，每次25mg，一天三次；加還原型穀胱甘肽片，每次400mg，一天兩次；兩個藥都是飯後服用，連用四周後複查肝功能。」
「蛋白粉當然不用我說了。」
姜小薇面露感激之色的點了點頭。
「中藥這邊我給你開一個疏肝解郁、調理沖任的方子，先吃兩周，兩周後來複診，到時候看月經有沒有恢復的跡象，再調方。」
林楓開始低頭寫方子。
柴胡、白芍、當歸、茯苓、白朮、薄荷、生薑、甘草——逍遙散的底方，加了丹參和益母草活血化瘀，再加女貞子、旱蓮草滋補肝腎。
游離睪酮38.6這個數字要降下來，光停藥不夠，需要把被壓制的下丘腦-垂體-卵巢軸重新喚醒，西藥保肝是兜底，中藥調軸才是主攻，反正中西結合，效果更好。
處方寫完遞過去，姜小薇雙手接住。
「還有一件事。」
林楓補了一句：「你的ALT八十七，不算低了，在保肝治療期間禁止飲酒，辛辣油炸少吃，別熬夜，肝臟修復最需要的不是藥，是睡眠。」
「好。」
「另外……」
林楓抬頭看了她一眼，叮囑道：「健身可以繼續，但強度降下來，把大重量訓練全部停掉，改成輕有氧和拉伸為主，你的肌肉量目前偏高，這部分是外源性雄激素堆出來的，停藥之後會自然回落，不需要刻意去減。」
這是昨天系統獎勵的【運動醫學·健身精通】在發揮作用。
以前的林楓雖然也懂運動醫學的基本知識，但涉及到具體的訓練處方和增肌機制，不會說得這麼精準。
現在不一樣了，
他腦子裡對人體每一塊肌群的功能、發力角度、和對應的內分泌反饋通路都有了專業級別的認知。
姜小薇站起來往門口走。
走到門邊的時候停住了，回頭。
「林醫生。」
「嗯？」
「昨天你說了一句話，你說馬凱'是不是已經不行了'。」
林楓等著她的下文。
「他確實不行了，已經快半年了，我一直以為是他健身太累，沒往別的方向想過。」
這句話說完，她拉開門出去了。
腳步聲比進來時利落。
系統面板彈了出來。
【叮！因果清算系統·補充結算】
【事件：患者姜小薇獲取實驗室鐵證，確診外源性雄激素中毒，怨種拯救完成度提升至100%。】
【追加獎勵：現金20萬元（已到帳）,聲望值+200。當前總聲望：2530。】
【宗師級中醫婦產科傳承進度：52/1000。】
林楓看了一眼到帳提示，沒在這個數字上停留太久。
按下叫號器。
「下一位。」