第38章 專家號掛滿，一個誰都沒見過的診法，這就是專業！！
八點二十。
林楓推開門診二樓婦產科診區最裡面那間診室的門。
診室不大，靠牆一張辦公桌，一台電腦，一個聽診器掛在椅子扶手上；靠窗一張檢查床，拉著淺藍色的布簾；牆角還摞著兩箱沒拆的無菌手套，在這間屋子裡已經積灰多久了不好說。
林楓坐下來，
按下電腦開機鍵，
等系統啟動的功夫掃了一眼診室門外。
走廊上的景象跟這間診室過去一年的冷清形成了一種荒誕的對比。
過去一年，
作為一個男婦產科醫生，
他寥寥無幾的白班門診日常是什麼樣子的？
九點鐘，
走廊空無一人。
九點半，
來了一個掛錯號的骨科病人。
十點，
隔壁女醫生的診室排到門外拐彎處，他這邊連個鬼影子都沒有。
午飯前湊夠了三四個「實在掛不上別人的號湊合看一下」的患者，午飯後直接停診。
今天走廊上的藍色塑料椅坐滿了人，坐不下的站著，站不下的蹲著，有大肚子的孕婦被老公攙著，有年輕姑娘戴著口罩低著頭翻手機。
預約系統上的數字，他剛才在電腦上看了：排隊68人。
六十八個。
上一次出現這種數字，
還是三年前他在京城醫科大附屬醫院跟著導師聯合出門診的時候。
不對，
那會兒掛的是導師的號，
不是他的。
屬於他自己的門診量一天達到六十八個，這是第一次。
更重要的是，
他今天坐診白班是沒有任何通知的，算是臨時上的，頂替的趙德發，還是直接開的專家號，不貴也就是五十，結果直接掛滿，看樣子羊水栓塞的搶救成功，造成的影響力比想像中要大。
突然，
電腦桌面右下角彈出了一條院內通知：
「提醒：林楓副主任醫師今日門診掛號已滿，加號需經科室主任審批。」
科室主任。
現在是他自己。
等於自己審批自己？
這個流程設計得有點蠢，但不是他該操心的事。
「叫號吧。」
林楓對著門口探頭探腦的導診護士說了一聲。
護士應了一聲跑走了。
三十秒後，
叫號系統的電子屏上跳出第一個名字。
……
第一個病人，二十六歲，孕十四周，第一胎。
穿著一件寬鬆的碎花連衣裙，頭髮紮成丸子頭，進門時步子邁得很小心，左手扶著肚子，右手攥著一沓化驗單，後面跟著一個戴眼鏡的男人，一看就是老公，手裡還拎著一個保溫杯加兩包零食。
「醫生好！」
小兩口幾乎同時開口。
林楓接過化驗單，翻了一遍。
NT正常，唐篩低風險，血常規輕度貧血——血紅蛋白108g/L。
「貧血有人跟你說過沒有？」
「上次產檢的醫生說了，讓我吃鐵片。」
「吃了多長時間？」
「快兩周了，可是吃完胃特別難受，想吐。」
林楓抬頭看了她一眼。
面色偏黃，嘴唇顏色偏淡，舌頭伸出來——舌質淡，苔薄白，齒痕明顯。
「把手伸過來。」
孕婦愣了一秒：「啊？」
「號脈。」
旁邊的丈夫推了推眼鏡，表情裡帶著一點好奇又一點不確定。
婦產科號脈？
這個操作他在別的醫院沒見過。
至於為什麼搶著怪林楓的號，好不是刷到了抖音，知道眼前這個男婦產科醫生是有真本事的。
林楓三根手指搭上去，寸關尺依次切下。
脾脈偏弱，關部稍滑，通俗一點就是妊娠脈象正常，但……脾氣虛的底子很明顯。
「鐵劑還是要吃，可你的問題不光是缺鐵，脾胃本身運化功能弱，鐵劑直接灌下去，胃腸道吸收不了多少，反而刺激胃黏膜，所以才反胃。」
林楓在處方箋上寫了兩行字。
「鐵劑換成小劑量的，每天一粒改成隔天一粒，餐後半小時服用，配100毫克的維生素C促進吸收。」
「飲食上，每天早上一碗小米紅棗粥，小米健脾，紅棗補血，粥里加三片生薑，護胃；中午吃飯多嚼幾口，別囫圇吞，你脾虛的人本來消化能力就差，懷孕之後脾的負擔更重，吃太快等於逼著一匹瘦馬拉兩車貨。」
丈夫在旁邊聽得很認真，從口袋裡掏出手機想記，結果手機差點滑進保溫杯里。
孕婦問了一句：「那我多久複查？」
「三周後再查一次血常規，如果血紅蛋白回升到115以上，鐵劑可以停，光靠食補就夠了，如果還在110以下，再調方案。」
「謝謝醫生！」
小兩口千恩萬謝地站起來，丈夫走到門口又折回來，從零食袋子裡掏出一包核桃仁，往林楓桌上放。
「醫生，給您吃。」
「拿回去，給你媳婦吃，核桃富含α-亞麻酸，對胎兒大腦發育有好處，比DHA膠囊划算。」
丈夫「嘿嘿」笑了一聲，拎著核桃仁跟媳婦出了門。
第二個病人：三十三歲，孕二十八周，妊娠期糖尿病篩查陽性。
這個稍微複雜一些。
林楓翻了一遍她的OGTT報告——空腹血糖5.3，餐後一小時11.2，餐後兩小時9.1，三項里兩項超標。
「你平時飲食什麼習慣？」
「正常吃啊，就……水果吃得多一點。」
「多一點是多少？」
「一天兩三斤吧，現在不是說多吃水果對寶寶皮膚好嘛，還有多吃葡萄，寶寶生下來眼睛就大大的。」
林楓的筆在處方箋上敲了一下。
「誰告訴你的？」
「網上說的……還有我婆婆，她天天削水果給我，說她懷我老公的時候天天吃蘋果，生下來皮膚白，眼睛大。」
「你老公皮膚白嗎？」
後面陪著來的中年婦女（顯然是婆婆），臉上閃過一絲不自然，她兒子黑得跟碳一樣。
林楓沒繼續往這個方向說，低頭寫醫囑。
「水果控制在每天半斤以內，選低糖的品種——獼猴桃、柚子、草莓可以吃，西瓜、荔枝、榴槤少碰；主食減三分之一，粗糧替代精米白面，每天飯後散步半小時，不是逛商場那種走法，是勻速走路，把心率控制在100到110之間。」
說到這裡，
林楓又看了一眼那位婆婆。
「阿姨，胎兒皮膚顏色和眼睛的大小主要由MC1R基因決定，跟吃水果沒有關係，水果吃多了，妊娠期糖尿病控制不好，孩子出來倒是可能體重超標，將來難產的風險也會跟著上去。」
婆婆的嘴張了一下，什麼都沒說出來。
「一周後來複查空腹和餐後血糖，如果飲食控制效果不好，就需要打胰島素了。」
母子倆魚貫而出的時候，婆婆走在後面，偷偷回頭看了一眼林楓，目光比進來的時候覆雜了不少。
……
第三個。第四個。第七個。第十二個。
都是孕婦，
從孕早期到孕晚期，
從普通產檢到各種合併症：貧血、糖尿病、甲減、高血壓、胎位不正。
林楓的診療節奏穩定在每個患者十到十五分鐘，不快不慢。
每個人進來，
他都會多做一步別的醫生不做的事：號脈。
三根手指搭在橈動脈上，閉眼兩到三秒，然後睜開眼說出一串判斷。
這些判斷跟化驗單上的數據往往互相驗證，但偶爾會多出一兩條化驗單上看不到的信息。
比如第八個病人，孕二十二周，各項檢查指標正常，唯獨情緒焦慮。
林楓號完脈之後說了一句：「你最近是不是經常後半夜醒？三點到五點之間？」
孕婦眼睛瞪大了：「你怎麼知道？」
「脈象上，肝脈弦、寸脈浮，這是肝氣鬱結加上心陰不足的表現；丑時到寅時屬肝經當令，肝氣不舒的人在這個時段最容易醒。」
林楓又在處方上加了一條：「每天睡前泡腳二十分鐘，水溫40度，加一把艾葉；不想買艾葉的話，在網上搜'泡腳包'也行，十幾塊錢一大包。」
孕婦的丈夫在旁邊拿出手機當場就去抖音商城搜了。
「便宜的那種就可以，別買什麼精裝禮盒，成分是一樣的。」
林楓補了這麼一句，
旁邊候診區隱約傳來了幾聲笑。
門外的走廊上，等候的患者們已經開始交流了。
「裡面那個男醫生脈都號的？」
「號的！還挺准，我剛才進去他一摸就知道我昨晚沒睡好。」
「真的假的？這不是中醫才幹的事嗎？」
「人家中西醫都會啊，你沒看抖音嗎？就是那個三百萬的醫生。」
「啊？就是他？」
「就是他！」
「我去，那我這號豈不是血賺？」
「你不知道掛什麼號啊？」
走廊上的竊竊私語通過半開的診室門傳進來，林楓充耳不聞。
叫下一個號。
……
到第二十三個病人的時候，上午十一點四十。
這個不是孕婦，
是一個婦科患者。
三十歲，未婚，白帶異常三周。
「醫生，我先說一下，我之前一直掛的是女醫生的號，但是今天女醫生的號全掛滿了，我同事說你技術好，讓我來掛你的號，你……你別介意啊。」
姑娘坐在椅子上，兩隻手絞著包帶，耳朵根有點紅。
林楓表情很平。
「白帶什麼情況？顏色、氣味、量，依次說。」
「黃綠色，有點……腥，量比以前多。」
「癢不癢？」
「癢。」
「有沒有男女關係？」
「有。」
「安全措施？」
「套。」
「好，去檢查床上做個白帶常規，帘子拉上，護士陪你，我在這邊等結果。」
至始至終，
林楓全程目光平視，語氣平淡，沒有任何多餘的表情，也沒有任何讓對方覺得不自在的停頓。
畢竟，
作為醫生，
他真的已經見的太多了，
最起碼已經到達心若冰心的地步。
看到這一幕，姑娘反倒放鬆了，站起來跟著護士去了檢查區。
半個小時後，
白帶化驗結果打出來。
清潔度III度，雜菌（+），線索細胞（+），胺試驗陽性。
「細菌性炎症。」林楓把化驗單轉過去讓她看，「不嚴重，但需要治，拖久了容易上行感染引發盆腔炎，甲硝唑栓，每晚一粒，用七天，治療期間避免同房。」
「好。」
「另外……」林楓在處方上多寫了一行，「你回去跟你男朋友說一聲，他也需要檢查，細菌性炎症雖然不算嚴格意義上的性傳播疾病，但伴侶的菌群失衡是復發的重要因素。」
姑娘點了點頭，
臉上的緊張已經完全消散了。
走出診室前，她回頭說了一句：「林醫生，作為男醫生，你比我想像中的正經多了。」
林楓頭也沒抬，正在電腦上錄入病歷。
「這就是專業。」
「哈哈！」
門外候診的幾個姑娘聽到了，笑出了聲。
這一個上午，
林楓看了三十一個病人。
中午十二點半，外面還有三十七個人排著。
林楓沒吃午飯。
從抽屜里摸出一包蘇打餅乾撕開包裝，邊啃邊繼續叫號。
護士端了一杯熱水放在桌角，
沒說話，
輕手輕腳退出去了。
走廊盡頭，有個戴鴨舌帽的年輕男人靠著牆，手裡攥著兩張號單，正跟一個焦急的孕婦家屬低聲交談。
林楓的專家號，掛號費，五十。
鴨舌帽手裡倒賣的價格，五百。
還供不應求。
林楓推開門診二樓婦產科診區最裡面那間診室的門。
診室不大，靠牆一張辦公桌，一台電腦，一個聽診器掛在椅子扶手上；靠窗一張檢查床，拉著淺藍色的布簾；牆角還摞著兩箱沒拆的無菌手套，在這間屋子裡已經積灰多久了不好說。
林楓坐下來，
按下電腦開機鍵，
等系統啟動的功夫掃了一眼診室門外。
走廊上的景象跟這間診室過去一年的冷清形成了一種荒誕的對比。
過去一年，
作為一個男婦產科醫生，
他寥寥無幾的白班門診日常是什麼樣子的？
九點鐘，
走廊空無一人。
九點半，
來了一個掛錯號的骨科病人。
十點，
隔壁女醫生的診室排到門外拐彎處，他這邊連個鬼影子都沒有。
午飯前湊夠了三四個「實在掛不上別人的號湊合看一下」的患者，午飯後直接停診。
今天走廊上的藍色塑料椅坐滿了人，坐不下的站著，站不下的蹲著，有大肚子的孕婦被老公攙著，有年輕姑娘戴著口罩低著頭翻手機。
預約系統上的數字，他剛才在電腦上看了：排隊68人。
六十八個。
上一次出現這種數字，
還是三年前他在京城醫科大附屬醫院跟著導師聯合出門診的時候。
不對，
那會兒掛的是導師的號，
不是他的。
屬於他自己的門診量一天達到六十八個，這是第一次。
更重要的是，
他今天坐診白班是沒有任何通知的，算是臨時上的，頂替的趙德發，還是直接開的專家號，不貴也就是五十，結果直接掛滿，看樣子羊水栓塞的搶救成功，造成的影響力比想像中要大。
突然，
電腦桌面右下角彈出了一條院內通知：
「提醒：林楓副主任醫師今日門診掛號已滿，加號需經科室主任審批。」
科室主任。
現在是他自己。
等於自己審批自己？
這個流程設計得有點蠢，但不是他該操心的事。
「叫號吧。」
林楓對著門口探頭探腦的導診護士說了一聲。
護士應了一聲跑走了。
三十秒後，
叫號系統的電子屏上跳出第一個名字。
……
第一個病人，二十六歲，孕十四周，第一胎。
穿著一件寬鬆的碎花連衣裙，頭髮紮成丸子頭，進門時步子邁得很小心，左手扶著肚子，右手攥著一沓化驗單，後面跟著一個戴眼鏡的男人，一看就是老公，手裡還拎著一個保溫杯加兩包零食。
「醫生好！」
小兩口幾乎同時開口。
林楓接過化驗單，翻了一遍。
NT正常，唐篩低風險，血常規輕度貧血——血紅蛋白108g/L。
「貧血有人跟你說過沒有？」
「上次產檢的醫生說了，讓我吃鐵片。」
「吃了多長時間？」
「快兩周了，可是吃完胃特別難受，想吐。」
林楓抬頭看了她一眼。
面色偏黃，嘴唇顏色偏淡，舌頭伸出來——舌質淡，苔薄白，齒痕明顯。
「把手伸過來。」
孕婦愣了一秒：「啊？」
「號脈。」
旁邊的丈夫推了推眼鏡，表情裡帶著一點好奇又一點不確定。
婦產科號脈？
這個操作他在別的醫院沒見過。
至於為什麼搶著怪林楓的號，好不是刷到了抖音，知道眼前這個男婦產科醫生是有真本事的。
林楓三根手指搭上去，寸關尺依次切下。
脾脈偏弱，關部稍滑，通俗一點就是妊娠脈象正常，但……脾氣虛的底子很明顯。
「鐵劑還是要吃，可你的問題不光是缺鐵，脾胃本身運化功能弱，鐵劑直接灌下去，胃腸道吸收不了多少，反而刺激胃黏膜，所以才反胃。」
林楓在處方箋上寫了兩行字。
「鐵劑換成小劑量的，每天一粒改成隔天一粒，餐後半小時服用，配100毫克的維生素C促進吸收。」
「飲食上，每天早上一碗小米紅棗粥，小米健脾，紅棗補血，粥里加三片生薑，護胃；中午吃飯多嚼幾口，別囫圇吞，你脾虛的人本來消化能力就差，懷孕之後脾的負擔更重，吃太快等於逼著一匹瘦馬拉兩車貨。」
丈夫在旁邊聽得很認真，從口袋裡掏出手機想記，結果手機差點滑進保溫杯里。
孕婦問了一句：「那我多久複查？」
「三周後再查一次血常規，如果血紅蛋白回升到115以上，鐵劑可以停，光靠食補就夠了，如果還在110以下，再調方案。」
「謝謝醫生！」
小兩口千恩萬謝地站起來，丈夫走到門口又折回來，從零食袋子裡掏出一包核桃仁，往林楓桌上放。
「醫生，給您吃。」
「拿回去，給你媳婦吃，核桃富含α-亞麻酸，對胎兒大腦發育有好處，比DHA膠囊划算。」
丈夫「嘿嘿」笑了一聲，拎著核桃仁跟媳婦出了門。
第二個病人：三十三歲，孕二十八周，妊娠期糖尿病篩查陽性。
這個稍微複雜一些。
林楓翻了一遍她的OGTT報告——空腹血糖5.3，餐後一小時11.2，餐後兩小時9.1，三項里兩項超標。
「你平時飲食什麼習慣？」
「正常吃啊，就……水果吃得多一點。」
「多一點是多少？」
「一天兩三斤吧，現在不是說多吃水果對寶寶皮膚好嘛，還有多吃葡萄，寶寶生下來眼睛就大大的。」
林楓的筆在處方箋上敲了一下。
「誰告訴你的？」
「網上說的……還有我婆婆，她天天削水果給我，說她懷我老公的時候天天吃蘋果，生下來皮膚白，眼睛大。」
「你老公皮膚白嗎？」
後面陪著來的中年婦女（顯然是婆婆），臉上閃過一絲不自然，她兒子黑得跟碳一樣。
林楓沒繼續往這個方向說，低頭寫醫囑。
「水果控制在每天半斤以內，選低糖的品種——獼猴桃、柚子、草莓可以吃，西瓜、荔枝、榴槤少碰；主食減三分之一，粗糧替代精米白面，每天飯後散步半小時，不是逛商場那種走法，是勻速走路，把心率控制在100到110之間。」
說到這裡，
林楓又看了一眼那位婆婆。
「阿姨，胎兒皮膚顏色和眼睛的大小主要由MC1R基因決定，跟吃水果沒有關係，水果吃多了，妊娠期糖尿病控制不好，孩子出來倒是可能體重超標，將來難產的風險也會跟著上去。」
婆婆的嘴張了一下，什麼都沒說出來。
「一周後來複查空腹和餐後血糖，如果飲食控制效果不好，就需要打胰島素了。」
母子倆魚貫而出的時候，婆婆走在後面，偷偷回頭看了一眼林楓，目光比進來的時候覆雜了不少。
……
第三個。第四個。第七個。第十二個。
都是孕婦，
從孕早期到孕晚期，
從普通產檢到各種合併症：貧血、糖尿病、甲減、高血壓、胎位不正。
林楓的診療節奏穩定在每個患者十到十五分鐘，不快不慢。
每個人進來，
他都會多做一步別的醫生不做的事：號脈。
三根手指搭在橈動脈上，閉眼兩到三秒，然後睜開眼說出一串判斷。
這些判斷跟化驗單上的數據往往互相驗證，但偶爾會多出一兩條化驗單上看不到的信息。
比如第八個病人，孕二十二周，各項檢查指標正常，唯獨情緒焦慮。
林楓號完脈之後說了一句：「你最近是不是經常後半夜醒？三點到五點之間？」
孕婦眼睛瞪大了：「你怎麼知道？」
「脈象上，肝脈弦、寸脈浮，這是肝氣鬱結加上心陰不足的表現；丑時到寅時屬肝經當令，肝氣不舒的人在這個時段最容易醒。」
林楓又在處方上加了一條：「每天睡前泡腳二十分鐘，水溫40度，加一把艾葉；不想買艾葉的話，在網上搜'泡腳包'也行，十幾塊錢一大包。」
孕婦的丈夫在旁邊拿出手機當場就去抖音商城搜了。
「便宜的那種就可以，別買什麼精裝禮盒，成分是一樣的。」
林楓補了這麼一句，
旁邊候診區隱約傳來了幾聲笑。
門外的走廊上，等候的患者們已經開始交流了。
「裡面那個男醫生脈都號的？」
「號的！還挺准，我剛才進去他一摸就知道我昨晚沒睡好。」
「真的假的？這不是中醫才幹的事嗎？」
「人家中西醫都會啊，你沒看抖音嗎？就是那個三百萬的醫生。」
「啊？就是他？」
「就是他！」
「我去，那我這號豈不是血賺？」
「你不知道掛什麼號啊？」
走廊上的竊竊私語通過半開的診室門傳進來，林楓充耳不聞。
叫下一個號。
……
到第二十三個病人的時候，上午十一點四十。
這個不是孕婦，
是一個婦科患者。
三十歲，未婚，白帶異常三周。
「醫生，我先說一下，我之前一直掛的是女醫生的號，但是今天女醫生的號全掛滿了，我同事說你技術好，讓我來掛你的號，你……你別介意啊。」
姑娘坐在椅子上，兩隻手絞著包帶，耳朵根有點紅。
林楓表情很平。
「白帶什麼情況？顏色、氣味、量，依次說。」
「黃綠色，有點……腥，量比以前多。」
「癢不癢？」
「癢。」
「有沒有男女關係？」
「有。」
「安全措施？」
「套。」
「好，去檢查床上做個白帶常規，帘子拉上，護士陪你，我在這邊等結果。」
至始至終，
林楓全程目光平視，語氣平淡，沒有任何多餘的表情，也沒有任何讓對方覺得不自在的停頓。
畢竟，
作為醫生，
他真的已經見的太多了，
最起碼已經到達心若冰心的地步。
看到這一幕，姑娘反倒放鬆了，站起來跟著護士去了檢查區。
半個小時後，
白帶化驗結果打出來。
清潔度III度，雜菌（+），線索細胞（+），胺試驗陽性。
「細菌性炎症。」林楓把化驗單轉過去讓她看，「不嚴重，但需要治，拖久了容易上行感染引發盆腔炎，甲硝唑栓，每晚一粒，用七天，治療期間避免同房。」
「好。」
「另外……」林楓在處方上多寫了一行，「你回去跟你男朋友說一聲，他也需要檢查，細菌性炎症雖然不算嚴格意義上的性傳播疾病，但伴侶的菌群失衡是復發的重要因素。」
姑娘點了點頭，
臉上的緊張已經完全消散了。
走出診室前，她回頭說了一句：「林醫生，作為男醫生，你比我想像中的正經多了。」
林楓頭也沒抬，正在電腦上錄入病歷。
「這就是專業。」
「哈哈！」
門外候診的幾個姑娘聽到了，笑出了聲。
這一個上午，
林楓看了三十一個病人。
中午十二點半，外面還有三十七個人排著。
林楓沒吃午飯。
從抽屜里摸出一包蘇打餅乾撕開包裝，邊啃邊繼續叫號。
護士端了一杯熱水放在桌角，
沒說話，
輕手輕腳退出去了。
走廊盡頭，有個戴鴨舌帽的年輕男人靠著牆，手裡攥著兩張號單，正跟一個焦急的孕婦家屬低聲交談。
林楓的專家號，掛號費，五十。
鴨舌帽手裡倒賣的價格，五百。
還供不應求。