第385章 詭異食譜：她連泥都往嘴裡塞！
下午四點。
市一院，住院部，兒科病房。
林易推開門。
陽光從西面的窗戶斜照進來，在床尾拉出一道光帶。
八歲的劉芯坐在病床上，後背墊了兩個枕頭，腿上擱著一本速寫本。
男孩手裡拿著彩鉛，正在畫。
他的嘴唇邊緣那層淡紫色比昨天急診時退去不少，但痕跡還在。
劉明磊坐在床邊的矮凳上削蘋果。
看到林易進來，他停住，蘋果擱在紙巾上，人站起來。
「小林，你怎麼來了？」
「啊，我路過就來看。」
林易走到床邊，看向劉芯。。
「芯芯感覺怎麼樣？」
劉芯停下畫筆，抬頭，眼睛亮了一下，笑了起來。
「林叔叔，我感覺挺好的。」
林易伸手揉了揉他的頭。
「真棒。」
劉明磊朝門口偏了偏頭。
兩個人走到病房門外的走廊。
「心內的意見出了？」
劉明磊從白大褂口袋裡抽出一張折成三疊的會診單遞過來。
「四毫米，膜周部，中央肌部走行，心內科定了方案，一周後做微創封堵手術。」
林易展開單子。
術式：經皮室間隔缺損封堵術。
術前檢查：經食道超聲心動圖、凝血全套、肝腎功能。
他掃完，把單子折好還給劉明磊。
一周的窗口期。
西醫這邊的任務是抗感染、維持心率穩定、監測有沒有新的心內膜炎徵象。
中醫這邊能做的事只有一件，把這孩子脾肺兩虛的底子往上拔，保證七天內不能再感冒，以最好的狀態上手術台。
劉芯昨天的高熱，退是退了，但氣陰耗傷不輕。
脾肺本就虛的孩子再扛一輪外感，免疫力被打得稀碎，術後恢復會拖很久。
「我再去摸個脈。」
林易轉身回到病房。
劉芯還在畫。
速寫本上是一隻橘貓，線條歪歪扭扭，但毛色用了三種顏色疊出來，有模有樣。
「芯芯，叔問你幾個問題。」
林易拉過床邊的椅子坐下。
劉芯放下彩鉛，把速寫本合上擱到一邊。
「最近兩天吃飯怎麼樣？」
「不太想吃。」
「口渴嗎？想喝熱水還是涼水？」
「有點渴，想喝溫的。」
林易點頭。
高熱初退，陰液虧損，脾胃運化還沒完全恢復。
「手伸過來，叔叔摸一下脈。」
劉芯把右手伸出來。
林易三指搭上去，食指在寸口，中指在關部，無名指在尺部。
脈象沉弱，略數。
寸脈尤其無力。
高熱退後氣血消耗大，心肺兩虛的底子更明顯了。
「張嘴，舌頭伸出來。」
劉芯張嘴。
舌質淡白，舌體偏瘦，苔薄微干。
脾肺氣虛，陰液不足。
林易的目光在劉芯身上停了兩秒。
藍色半透明的光幕浮現在視野中。
【患者：劉芯，男，8歲】
【診斷：先心病術前狀態（肺脾氣虛，正氣未復）】
【病機：高熱初退，耗傷氣陰。脾虛氣弱，衛外不固。肺氣虛則宗氣不充，心脈鼓動乏力。】
【病因權重分析：先天心氣虧虛（60%），外感病後正虛（40%）】
光幕收攏。
先天的底子占大頭，改不了，只能等手術修補。
但那四成的外感後正虛，七天之內必須壓下去。
林易從包里拿出一支速寫筆。
「這周走培土生金的路子，健脾補肺，固護衛氣。」
他邊寫邊說。
「孩子剛燒完，脾胃本身虛，用大補的藥他運化不了，我開輕劑量，小火慢燉，保證他平穩穩扛過手術和麻醉。」
筆尖划過處方箋。
黃芪9克，黨參6克，白朮6克，防風3克，麥冬6克，五味子3克，陳皮3克，炙甘草3克。
黃芪、黨參、白朮固脾氣。
防風走表，三味合起來就是玉屏風散的底子，護住體表那層衛氣。
麥冬、五味子養陰斂氣，管住高熱後散掉的那份津液。
陳皮理氣醒脾，防止補藥壅滯。
炙甘草調和諸藥。
八味藥，劑量輕，但精準。
林易把處方箋遞給劉明磊。
劉明磊接過來掃了一眼。
他做了這麼多年中醫，雖然不懂兒科，但藥理爛熟於胸。
他目光在黃芪和防風之間停了一下，重重點頭。
「好，藥房熬好，我餵他吃。」
「先喝三天，三天後我再過來看舌脈。」
林易放下筆。
「如果中間有任何鼻塞流涕的苗頭，馬上給我打電話。」
「放心。」
劉明磊把處方折好收進口袋。
林易站起來，走到床邊。
劉芯已經又拿起了彩鉛，正給那隻橘貓畫鬍鬚。
「芯芯，這幾天好好吃飯，好好喝藥。」
劉芯抬頭看他，點了點頭。
「林叔叔，你下次來我畫好了送你。」
「行，我等著。」
林易拍了拍男孩的肩膀，轉身出了病房。
走廊里，劉明磊跟出來。
兩個人並肩走了幾步。
「小林。」
劉明磊的聲音壓得很低。
「謝了。」
林易側頭看他。
劉明磊的臉上沒什麼多餘表情，就是眼眶泛紅。
這個四十歲的漢子，手能給人把錯位的頸椎復位，但面對兒子的病卻跟所有父親一樣。
「劉哥，咱就別客氣了。」
林易說。
「手術那天我也過來。」
劉明磊沒再說話，拍了拍林易的後背，轉身回了病房。
林易走向電梯口。
周一。
早八點。
中醫兒科門診區。
診桌上的電腦已經開機，HIS系統的門診界面跳出今天的預約列表。
叫號器響了。
「請陳軒到235診室就診。」
門被推開。
一個中年女人牽著一個男孩走進來。
男孩八歲，身量中等，比兩周前初診時臉色好一些，蠟黃的底色退了，眼下的青黑也淺了。
母親把病曆本遞過來。
「林大夫，兩周了，我們來複診。」
林易接過病歷翻開。
上次的記錄：玉屏風散合四君子湯加減。主訴反覆呼吸道感染，一月二到三次，遷延不愈。辨證脾肺氣虛，衛表不固。
「這兩周感冒次數怎麼樣？」
母親在椅子上坐直了身子。
「好多了，之前一個月能感冒兩三次，這兩周就中間那次全市流感的時候中招了一次，別的時候沒事。」
「那次流感嚴重嗎？」
「燒到39度，吃了江抗二號，兩天就退了，沒反覆。」
「要是擱以前，這種燒他能拖一個星期。」
林易看向陳軒。
「嗓子現在還有沒有不舒服？」
男孩搖頭。
「不疼了。」
「手伸出來。」
陳軒把右手擱在脈枕上。
林易三指搭腕。
脈細但有力，右關脈比初診時明顯充實。
脾胃氣機在恢復。
「張嘴。」
舌質淡紅，苔薄白。
初診時那層齒痕明顯的胖大舌已經看不到了。
舌邊收回去了，說明脾虛水濕內停的狀態在改善。
林易的目光在陳軒身上停了兩秒。
藍色光幕再次浮現。
【患者：陳軒，男，8歲】
【診斷：肺脾氣虛漸復（衛表趨固）】
【病機：脾運漸健，肺氣漸充，衛表逐漸固密。反覆呼吸道感染的底子在改善。此次流感能被外方及時截斷，說明正氣已有托邪外出的能力。】
【病因權重分析：脾胃運化漸健（40%↓），肺衛漸固（40%↓），先天不足底子仍需鞏固（20%）】
光幕消退。
三個數字。
脾胃和肺衛都在往好的方向走，先天不足的兩成是基礎體質，急不來，得慢慢填。
林易拿起處方箋。
「方子小調一下，原方黃芪加到18克，加炒麥芽10克助運化，其餘不變，再吃兩周鞏固。」
母親接過處方，看了一眼。
「這次感冒次數是不是就能維持住了？」
「體質是慢壘起來的。」
林易把筆放下。
「不會一下子完全不感冒，但頻率和程度會持續往下走，再堅持一個療程看。」
母親點頭，把處方收進包里。
「行，聽您的。」
她牽著陳軒站起來。
男孩走到門口回頭看了一眼林易，小聲說了句「謝謝林叔叔」，跟著母親出了門。
林易在電腦上錄完門診病歷，點擊保存。
叫號器再次響起。
「請李梓熙到235診室就診。」
門開了。
一個面容憔悴的女人走進來，她眼下的黑青很重，顴骨突出，嘴唇起皮。
她的右手死攥著一個小女孩的手腕，幾乎是硬拽進來的。
小女孩五歲左右。
面色蠟黃，頭髮枯黃稀疏，發量只有同齡孩子的一半。
她的右手食指和中指塞在嘴裡，正用力啃咬著。
上牙在指肉上留下深的齒印。
母親彎腰，用力把女孩的手從嘴裡拽出來，按在診桌上。
林易的目光落下去。
十根手指的指甲被啃得光禿禿的。
甲床裸露，邊緣皮肉外翻，好幾根手指的甲溝處滲著血絲，有兩根已經結了暗紅色的痂。
拇指的指甲連根部都被啃進去了，甲母質隱約可見。
母親的聲音發顫。
「林大夫，她大半個月不愛吃飯，每天就吃自己的指甲，連花盆裡的泥都往嘴裡塞！」
市一院，住院部，兒科病房。
林易推開門。
陽光從西面的窗戶斜照進來，在床尾拉出一道光帶。
八歲的劉芯坐在病床上，後背墊了兩個枕頭，腿上擱著一本速寫本。
男孩手裡拿著彩鉛，正在畫。
他的嘴唇邊緣那層淡紫色比昨天急診時退去不少，但痕跡還在。
劉明磊坐在床邊的矮凳上削蘋果。
看到林易進來，他停住，蘋果擱在紙巾上，人站起來。
「小林，你怎麼來了？」
「啊，我路過就來看。」
林易走到床邊，看向劉芯。。
「芯芯感覺怎麼樣？」
劉芯停下畫筆，抬頭，眼睛亮了一下，笑了起來。
「林叔叔，我感覺挺好的。」
林易伸手揉了揉他的頭。
「真棒。」
劉明磊朝門口偏了偏頭。
兩個人走到病房門外的走廊。
「心內的意見出了？」
劉明磊從白大褂口袋裡抽出一張折成三疊的會診單遞過來。
「四毫米，膜周部，中央肌部走行，心內科定了方案，一周後做微創封堵手術。」
林易展開單子。
術式：經皮室間隔缺損封堵術。
術前檢查：經食道超聲心動圖、凝血全套、肝腎功能。
他掃完，把單子折好還給劉明磊。
一周的窗口期。
西醫這邊的任務是抗感染、維持心率穩定、監測有沒有新的心內膜炎徵象。
中醫這邊能做的事只有一件，把這孩子脾肺兩虛的底子往上拔，保證七天內不能再感冒，以最好的狀態上手術台。
劉芯昨天的高熱，退是退了，但氣陰耗傷不輕。
脾肺本就虛的孩子再扛一輪外感，免疫力被打得稀碎，術後恢復會拖很久。
「我再去摸個脈。」
林易轉身回到病房。
劉芯還在畫。
速寫本上是一隻橘貓，線條歪歪扭扭，但毛色用了三種顏色疊出來，有模有樣。
「芯芯，叔問你幾個問題。」
林易拉過床邊的椅子坐下。
劉芯放下彩鉛，把速寫本合上擱到一邊。
「最近兩天吃飯怎麼樣？」
「不太想吃。」
「口渴嗎？想喝熱水還是涼水？」
「有點渴，想喝溫的。」
林易點頭。
高熱初退，陰液虧損，脾胃運化還沒完全恢復。
「手伸過來，叔叔摸一下脈。」
劉芯把右手伸出來。
林易三指搭上去，食指在寸口，中指在關部，無名指在尺部。
脈象沉弱，略數。
寸脈尤其無力。
高熱退後氣血消耗大，心肺兩虛的底子更明顯了。
「張嘴，舌頭伸出來。」
劉芯張嘴。
舌質淡白，舌體偏瘦，苔薄微干。
脾肺氣虛，陰液不足。
林易的目光在劉芯身上停了兩秒。
藍色半透明的光幕浮現在視野中。
【患者：劉芯，男，8歲】
【診斷：先心病術前狀態（肺脾氣虛，正氣未復）】
【病機：高熱初退，耗傷氣陰。脾虛氣弱，衛外不固。肺氣虛則宗氣不充，心脈鼓動乏力。】
【病因權重分析：先天心氣虧虛（60%），外感病後正虛（40%）】
光幕收攏。
先天的底子占大頭，改不了，只能等手術修補。
但那四成的外感後正虛，七天之內必須壓下去。
林易從包里拿出一支速寫筆。
「這周走培土生金的路子，健脾補肺，固護衛氣。」
他邊寫邊說。
「孩子剛燒完，脾胃本身虛，用大補的藥他運化不了，我開輕劑量，小火慢燉，保證他平穩穩扛過手術和麻醉。」
筆尖划過處方箋。
黃芪9克，黨參6克，白朮6克，防風3克，麥冬6克，五味子3克，陳皮3克，炙甘草3克。
黃芪、黨參、白朮固脾氣。
防風走表，三味合起來就是玉屏風散的底子，護住體表那層衛氣。
麥冬、五味子養陰斂氣，管住高熱後散掉的那份津液。
陳皮理氣醒脾，防止補藥壅滯。
炙甘草調和諸藥。
八味藥，劑量輕，但精準。
林易把處方箋遞給劉明磊。
劉明磊接過來掃了一眼。
他做了這麼多年中醫，雖然不懂兒科，但藥理爛熟於胸。
他目光在黃芪和防風之間停了一下，重重點頭。
「好，藥房熬好，我餵他吃。」
「先喝三天，三天後我再過來看舌脈。」
林易放下筆。
「如果中間有任何鼻塞流涕的苗頭，馬上給我打電話。」
「放心。」
劉明磊把處方折好收進口袋。
林易站起來，走到床邊。
劉芯已經又拿起了彩鉛，正給那隻橘貓畫鬍鬚。
「芯芯，這幾天好好吃飯，好好喝藥。」
劉芯抬頭看他，點了點頭。
「林叔叔，你下次來我畫好了送你。」
「行，我等著。」
林易拍了拍男孩的肩膀，轉身出了病房。
走廊里，劉明磊跟出來。
兩個人並肩走了幾步。
「小林。」
劉明磊的聲音壓得很低。
「謝了。」
林易側頭看他。
劉明磊的臉上沒什麼多餘表情，就是眼眶泛紅。
這個四十歲的漢子，手能給人把錯位的頸椎復位，但面對兒子的病卻跟所有父親一樣。
「劉哥，咱就別客氣了。」
林易說。
「手術那天我也過來。」
劉明磊沒再說話，拍了拍林易的後背，轉身回了病房。
林易走向電梯口。
周一。
早八點。
中醫兒科門診區。
診桌上的電腦已經開機，HIS系統的門診界面跳出今天的預約列表。
叫號器響了。
「請陳軒到235診室就診。」
門被推開。
一個中年女人牽著一個男孩走進來。
男孩八歲，身量中等，比兩周前初診時臉色好一些，蠟黃的底色退了，眼下的青黑也淺了。
母親把病曆本遞過來。
「林大夫，兩周了，我們來複診。」
林易接過病歷翻開。
上次的記錄：玉屏風散合四君子湯加減。主訴反覆呼吸道感染，一月二到三次，遷延不愈。辨證脾肺氣虛，衛表不固。
「這兩周感冒次數怎麼樣？」
母親在椅子上坐直了身子。
「好多了，之前一個月能感冒兩三次，這兩周就中間那次全市流感的時候中招了一次，別的時候沒事。」
「那次流感嚴重嗎？」
「燒到39度，吃了江抗二號，兩天就退了，沒反覆。」
「要是擱以前，這種燒他能拖一個星期。」
林易看向陳軒。
「嗓子現在還有沒有不舒服？」
男孩搖頭。
「不疼了。」
「手伸出來。」
陳軒把右手擱在脈枕上。
林易三指搭腕。
脈細但有力，右關脈比初診時明顯充實。
脾胃氣機在恢復。
「張嘴。」
舌質淡紅，苔薄白。
初診時那層齒痕明顯的胖大舌已經看不到了。
舌邊收回去了，說明脾虛水濕內停的狀態在改善。
林易的目光在陳軒身上停了兩秒。
藍色光幕再次浮現。
【患者：陳軒，男，8歲】
【診斷：肺脾氣虛漸復（衛表趨固）】
【病機：脾運漸健，肺氣漸充，衛表逐漸固密。反覆呼吸道感染的底子在改善。此次流感能被外方及時截斷，說明正氣已有托邪外出的能力。】
【病因權重分析：脾胃運化漸健（40%↓），肺衛漸固（40%↓），先天不足底子仍需鞏固（20%）】
光幕消退。
三個數字。
脾胃和肺衛都在往好的方向走，先天不足的兩成是基礎體質，急不來，得慢慢填。
林易拿起處方箋。
「方子小調一下，原方黃芪加到18克，加炒麥芽10克助運化，其餘不變，再吃兩周鞏固。」
母親接過處方，看了一眼。
「這次感冒次數是不是就能維持住了？」
「體質是慢壘起來的。」
林易把筆放下。
「不會一下子完全不感冒，但頻率和程度會持續往下走，再堅持一個療程看。」
母親點頭，把處方收進包里。
「行，聽您的。」
她牽著陳軒站起來。
男孩走到門口回頭看了一眼林易，小聲說了句「謝謝林叔叔」，跟著母親出了門。
林易在電腦上錄完門診病歷，點擊保存。
叫號器再次響起。
「請李梓熙到235診室就診。」
門開了。
一個面容憔悴的女人走進來，她眼下的黑青很重，顴骨突出，嘴唇起皮。
她的右手死攥著一個小女孩的手腕，幾乎是硬拽進來的。
小女孩五歲左右。
面色蠟黃，頭髮枯黃稀疏，發量只有同齡孩子的一半。
她的右手食指和中指塞在嘴裡，正用力啃咬著。
上牙在指肉上留下深的齒印。
母親彎腰，用力把女孩的手從嘴裡拽出來，按在診桌上。
林易的目光落下去。
十根手指的指甲被啃得光禿禿的。
甲床裸露，邊緣皮肉外翻，好幾根手指的甲溝處滲著血絲，有兩根已經結了暗紅色的痂。
拇指的指甲連根部都被啃進去了，甲母質隱約可見。
母親的聲音發顫。
「林大夫，她大半個月不愛吃飯，每天就吃自己的指甲，連花盆裡的泥都往嘴裡塞！」