第340章 傷寒方治溫病?這分明是火上澆油!
隨著眼前的事物悉數瓦解。
他的耳邊一下擠滿了呻吟聲和咳嗽聲,吵得人頭疼。
嘉慶十七年,公元1812年,夏。
江南蘇州府。
林易睜開眼。
他坐在一張長條木凳上,面前是張掉了漆的木診桌。
他正身處一間名為匯川堂的老藥鋪內。
老館主三天前染上時疫,已經病倒。
藥鋪大堂里,地上橫七豎八地躺滿了面色赤紅,汗出不止的疫病百姓。
一個十六七歲的少年學徒,從後堂的木隔板縫隙里跌跌撞撞地沖了出來。
少年身上穿著的粗布短衫,額頭上全是汗。
他看到一身常服,氣質沉靜的林易坐在診桌後,先是愣了兩秒,隨即上來一把抓住他的胳膊。
「先生是游醫嗎?求求您救救人!老館主三天前就病倒了,堂里這些人我實在頂不住了!那個……那個燒了三天的男人,快不行了!」
林易被他用力拉著,從診桌後站起身,往大堂里走去。
藥鋪大堂里光很暗,空氣悶得很,擠了滿滿當當的人。
輕症的靠牆坐著,重症的直接躺地上鋪的稻草上。
林易抬眼把全場看了一圈。
所有病患的面色都呈現出一種不正常的潮紅,個個大汗淋漓,眼神焦灼,神情煩躁不安。
無一例出現畏寒怕冷,縮頸顫抖的傷寒表證體徵。
典型的溫邪犯肺,熱鬱氣分。
領著他的少年學徒名叫方少青,他將林易帶到角落的一處稻草鋪前。
一個三十多歲的男人仰面躺著,眼睛閉著,喉嚨里呼嚕呼嚕全是痰音,呼吸粗得很。
「就是他。」
方少青說道。
「前天,外頭一個走方郎中給他開了麻黃桂枝湯,說是發汗解表。」
「吃完是出了三身透汗,可高熱一點沒退,今天下午開始說胡話了,誰都不認得!」
林易蹲下身,仔細瞧。
對方面色紅赤如醉酒,雙目無神,眼眶深陷。
口唇乾裂,已經起了血痂,呼吸粗重,氣息灼熱,口中散發出穢濁的氣味。
林易伸出三指,搭在男人右手腕的寸口上。
指下的脈搏如洪水奔涌,浮大而數,搏動迅猛有力,一呼一吸之間,脈跳達到七次以上。
他翻開男人的眼皮,看了看,又讓他張開嘴,查看舌象。
舌質紅絳,整個舌頭顏色深紅,舌尖更是布滿了深紅色高高突起的芒刺,如同熟透了的草莓。
林易收回手。
他的腦海中,清晰地浮現出那本初刻本夾層里,用硃砂寫就的手書批註。
【溫病忌汗,汗之不解,反傷陰液,邪熱乘虛內陷,逆傳心包,則神昏譫語。當以涼血清營為要,萬不可再投辛溫發表之劑。】
這是純正的暑溫重症。
前一個郎中完全拘泥於《傷寒論》的條文,見了發熱就用麻黃桂枝強行辛溫發汗,耗幹了患者本就不足的津液,等於是在往一堆大火上澆熱油。
熱毒已經耗傷津液,逼入更深層次的營分,上擾心神,所以才出現神志昏迷、胡言亂語的危象。
林易站起身,快步走到藥鋪掌柜的櫃檯前,從筆筒里抽出一支毛筆,在粗糙的竹紙上迅速落墨。
金銀花三錢,連翹三錢,薄荷一錢。
筆鋒一轉,他沉聲開口:「原方里的淡豆豉去掉,這個階段,任何發汗的藥都是在催命。」
他又在下方添上三味藥。
細生地四錢,麥冬三錢,鮮葦根五錢。
「生地、麥冬,護住他最後一點陰液,擋住熱毒繼續往裡攻心。鮮葦根清熱生津,退大熱。」
林易將寫好的竹紙遞給方少青。
「用最大號的藥鍋,下猛火急煎,半個時辰內必須取好濃汁,不拘時,分三次,想辦法給他灌進去!」
方少青接藥方的手在半空中頓了一下,眉頭緊緊擰起。
「先生,老館主教過我,傷寒之法,有汗用桂枝,無汗用麻黃。」
「這病人一直在冒大汗,之前那位大夫用桂枝湯解肌發表,是照著規矩來的,哪裡錯了?」
林易抬眼,看著這個滿臉困惑又固執的少年。
「寒邪在表,從皮毛而入,用辛溫解表,那是《傷寒論》的規矩。」
「可這是溫病,熱邪從口鼻而入,火一開始就燒在五臟六腑里。」
「你再用辛溫的藥去發汗,就是給火堆里添柴,只會讓他燒得更快,死得更快。」
方少青身體震了一下,沒再還嘴,抓著藥方轉身沖向了藥櫃。
林易沒有停下,轉身又走向另外三名靠在牆根、病情相對較輕的患者。
他依次為三人診脈。
三人的脈象皆是浮數,舌尖偏紅,口乾咽痛。
暑溫初起,邪在衛分。
林易回到櫃檯,再次提筆,這次落筆極快,連開三張方子,全用銀翹散原方,辛涼平劑,對症下藥。
方少青抓藥的手法很熟練,稱量,分包,動作麻利,很快將三副藥包好,交給病患家屬。
半小時內,連續定案四人。
匯川堂大堂里原本瀰漫的絕望和恐慌氣氛,被這有條不紊的診療節奏壓下去了一點,暫時穩住了。
天色漸漸暗了下來。
角落草鋪上那個昏迷的中年男人,在被強行灌下半碗藥汁後,額頭上的高熱開始減退。
他體溫摸上去不再那麼燙手,喉嚨里的痰鳴聲也變輕了,雖然虛弱,但眼神不再狂亂,不再胡言亂語。
男人的妻子喜極而泣,衝到醫館門外,對著外面焦急等候的人群喊了一嗓子。
「救活了!裡頭的先生把人救活了!」
原本還在觀望的病患家屬們開始往前涌,想要擠進藥鋪。
「一批放五個人進來。」
林易對著正在後堂扇火煎藥的方少青說道。
「剩下的,全部在門外通風處等著,人擠死在堂內,疫氣濁流,只會加速交叉感染,好人也得病倒。」
方少青立刻會意,跑到門口,用身體攔住人群,大聲傳達著林易的指令。
夜深。
送走了最後一批輕症患者,大堂里終於空曠了一些。
林易靠著高聳的黑木櫃檯,從桌上的粗陶水壺裡倒了一碗涼水,一飲而盡。
就在這時,通往後堂的厚木板隔斷後頭,傳來一聲很重的咳嗽,咳得像是要把肺都咳出來。
咳完之後就沒了動靜,周圍一下靜了下來。
方少青站在藥碾旁,頭埋得很低,拿著藥杵在石臼里漫無目的的搗了兩下,對那聲咳嗽沒有任何回應。
林易握著空水碗,眼睛在關著的帘子上停了兩秒。
他放下水碗,走了過去……
他的耳邊一下擠滿了呻吟聲和咳嗽聲,吵得人頭疼。
嘉慶十七年,公元1812年,夏。
江南蘇州府。
林易睜開眼。
他坐在一張長條木凳上,面前是張掉了漆的木診桌。
他正身處一間名為匯川堂的老藥鋪內。
老館主三天前染上時疫,已經病倒。
藥鋪大堂里,地上橫七豎八地躺滿了面色赤紅,汗出不止的疫病百姓。
一個十六七歲的少年學徒,從後堂的木隔板縫隙里跌跌撞撞地沖了出來。
少年身上穿著的粗布短衫,額頭上全是汗。
他看到一身常服,氣質沉靜的林易坐在診桌後,先是愣了兩秒,隨即上來一把抓住他的胳膊。
「先生是游醫嗎?求求您救救人!老館主三天前就病倒了,堂里這些人我實在頂不住了!那個……那個燒了三天的男人,快不行了!」
林易被他用力拉著,從診桌後站起身,往大堂里走去。
藥鋪大堂里光很暗,空氣悶得很,擠了滿滿當當的人。
輕症的靠牆坐著,重症的直接躺地上鋪的稻草上。
林易抬眼把全場看了一圈。
所有病患的面色都呈現出一種不正常的潮紅,個個大汗淋漓,眼神焦灼,神情煩躁不安。
無一例出現畏寒怕冷,縮頸顫抖的傷寒表證體徵。
典型的溫邪犯肺,熱鬱氣分。
領著他的少年學徒名叫方少青,他將林易帶到角落的一處稻草鋪前。
一個三十多歲的男人仰面躺著,眼睛閉著,喉嚨里呼嚕呼嚕全是痰音,呼吸粗得很。
「就是他。」
方少青說道。
「前天,外頭一個走方郎中給他開了麻黃桂枝湯,說是發汗解表。」
「吃完是出了三身透汗,可高熱一點沒退,今天下午開始說胡話了,誰都不認得!」
林易蹲下身,仔細瞧。
對方面色紅赤如醉酒,雙目無神,眼眶深陷。
口唇乾裂,已經起了血痂,呼吸粗重,氣息灼熱,口中散發出穢濁的氣味。
林易伸出三指,搭在男人右手腕的寸口上。
指下的脈搏如洪水奔涌,浮大而數,搏動迅猛有力,一呼一吸之間,脈跳達到七次以上。
他翻開男人的眼皮,看了看,又讓他張開嘴,查看舌象。
舌質紅絳,整個舌頭顏色深紅,舌尖更是布滿了深紅色高高突起的芒刺,如同熟透了的草莓。
林易收回手。
他的腦海中,清晰地浮現出那本初刻本夾層里,用硃砂寫就的手書批註。
【溫病忌汗,汗之不解,反傷陰液,邪熱乘虛內陷,逆傳心包,則神昏譫語。當以涼血清營為要,萬不可再投辛溫發表之劑。】
這是純正的暑溫重症。
前一個郎中完全拘泥於《傷寒論》的條文,見了發熱就用麻黃桂枝強行辛溫發汗,耗幹了患者本就不足的津液,等於是在往一堆大火上澆熱油。
熱毒已經耗傷津液,逼入更深層次的營分,上擾心神,所以才出現神志昏迷、胡言亂語的危象。
林易站起身,快步走到藥鋪掌柜的櫃檯前,從筆筒里抽出一支毛筆,在粗糙的竹紙上迅速落墨。
金銀花三錢,連翹三錢,薄荷一錢。
筆鋒一轉,他沉聲開口:「原方里的淡豆豉去掉,這個階段,任何發汗的藥都是在催命。」
他又在下方添上三味藥。
細生地四錢,麥冬三錢,鮮葦根五錢。
「生地、麥冬,護住他最後一點陰液,擋住熱毒繼續往裡攻心。鮮葦根清熱生津,退大熱。」
林易將寫好的竹紙遞給方少青。
「用最大號的藥鍋,下猛火急煎,半個時辰內必須取好濃汁,不拘時,分三次,想辦法給他灌進去!」
方少青接藥方的手在半空中頓了一下,眉頭緊緊擰起。
「先生,老館主教過我,傷寒之法,有汗用桂枝,無汗用麻黃。」
「這病人一直在冒大汗,之前那位大夫用桂枝湯解肌發表,是照著規矩來的,哪裡錯了?」
林易抬眼,看著這個滿臉困惑又固執的少年。
「寒邪在表,從皮毛而入,用辛溫解表,那是《傷寒論》的規矩。」
「可這是溫病,熱邪從口鼻而入,火一開始就燒在五臟六腑里。」
「你再用辛溫的藥去發汗,就是給火堆里添柴,只會讓他燒得更快,死得更快。」
方少青身體震了一下,沒再還嘴,抓著藥方轉身沖向了藥櫃。
林易沒有停下,轉身又走向另外三名靠在牆根、病情相對較輕的患者。
他依次為三人診脈。
三人的脈象皆是浮數,舌尖偏紅,口乾咽痛。
暑溫初起,邪在衛分。
林易回到櫃檯,再次提筆,這次落筆極快,連開三張方子,全用銀翹散原方,辛涼平劑,對症下藥。
方少青抓藥的手法很熟練,稱量,分包,動作麻利,很快將三副藥包好,交給病患家屬。
半小時內,連續定案四人。
匯川堂大堂里原本瀰漫的絕望和恐慌氣氛,被這有條不紊的診療節奏壓下去了一點,暫時穩住了。
天色漸漸暗了下來。
角落草鋪上那個昏迷的中年男人,在被強行灌下半碗藥汁後,額頭上的高熱開始減退。
他體溫摸上去不再那麼燙手,喉嚨里的痰鳴聲也變輕了,雖然虛弱,但眼神不再狂亂,不再胡言亂語。
男人的妻子喜極而泣,衝到醫館門外,對著外面焦急等候的人群喊了一嗓子。
「救活了!裡頭的先生把人救活了!」
原本還在觀望的病患家屬們開始往前涌,想要擠進藥鋪。
「一批放五個人進來。」
林易對著正在後堂扇火煎藥的方少青說道。
「剩下的,全部在門外通風處等著,人擠死在堂內,疫氣濁流,只會加速交叉感染,好人也得病倒。」
方少青立刻會意,跑到門口,用身體攔住人群,大聲傳達著林易的指令。
夜深。
送走了最後一批輕症患者,大堂里終於空曠了一些。
林易靠著高聳的黑木櫃檯,從桌上的粗陶水壺裡倒了一碗涼水,一飲而盡。
就在這時,通往後堂的厚木板隔斷後頭,傳來一聲很重的咳嗽,咳得像是要把肺都咳出來。
咳完之後就沒了動靜,周圍一下靜了下來。
方少青站在藥碾旁,頭埋得很低,拿著藥杵在石臼里漫無目的的搗了兩下,對那聲咳嗽沒有任何回應。
林易握著空水碗,眼睛在關著的帘子上停了兩秒。
他放下水碗,走了過去……