第333章 不僅要保命，還要保住她的尊嚴
下午兩點半。
市一院兒科醫生辦公室。
林易走到工位前，拉開椅子坐下。
電腦屏幕處於休眠狀態。
他移動滑鼠，喚醒屏幕，打開院內電子病歷系統。
身後的腳步聲靠近。
常海洲端著不鏽鋼保溫杯走過來。
他在對面工位拉開一張椅子，坐了下來。
「張校長剛給我打電話了。」常海洲把保溫杯放在桌上，「後續的情況，學校那邊正在走流程。」
林易視線從屏幕上移開，點了一下頭。
「遇到這種事，出頭可以。」
「但是凡事不要衝動，要先學會保護自己。」
林易點頭。
「明白，常主任。」
常海洲拿起保溫杯，站起身，走回主任辦公室。
林易繼續敲擊鍵盤。
他正準備調出之前門診的幾個患兒檔案，目光掃過對面工位。
李知鳴的位置空著。
林易轉過頭，看向旁邊正在寫病程記錄的孫大夫。
「知鳴呢？還沒回來嗎？」
孫大夫手指在鍵盤上敲得飛快，視線緊盯屏幕。
「嗯，沒來啊，昨天就請假了，好像家裡有點急事吧。」
林易停下手中的動作。
他想起昨天上午李知鳴來找自己的狀態，應該是有急事。
他拿出手機，翻到李知鳴的號碼，剛準備撥過去，屏幕先亮了。
來電顯示，李知鳴。
林易滑動接聽。
電話那頭有點亂。
「林易，今天你有門診嗎？」
李知鳴的聲音有點沙啞。
「沒有啊，我在辦公室整理病歷呢，怎麼了？」林易回答。
「那能不能麻煩你來一趟急診？」李知鳴停頓了一秒，「我這邊有點急事。」
「啊？好，馬上到。」
林易掛斷電話，起身走到主任辦公室門口，敲了下敞開的門。
常海洲正在看報表，聽到聲音抬起頭。
「常主任，知鳴打電話讓我去一趟急診。」
林易提起手裡的診療箱。
「聽動靜，應該是他家裡人出狀況了，在急診留觀室。」
常海洲收起那份報表，臉色嚴肅起來。
「去吧。」
「需要科里協調的，直接給我打電話。」
「好。」
林易轉身走出辦公室。
五分鐘後。
林易走進急診大廳。
大廳里人頭攢動。
穿著綠色刷手服的護工推著平車在大廳中央快速穿行。
林易提著診療箱，徑直走向右側的留觀區。
六床。
床外的藍色隔斷布簾拉上了一半。
林易走過去，掀開布簾。
李知鳴正彎腰查看幾條輸液管的滴速。
他眼睛裡布滿血絲，眼眶下方青黑，領口皺著，袖口還沾了一塊碘伏痕跡。
病床上半躺著一個年輕女孩。
女孩的臉色漲紅。
她面部潮紅，嘴唇乾裂，張著嘴大口喘氣。
頸前肌肉隨著吸氣繃緊，喉間有細窄的吸氣聲。
監護儀上，心率126。
血氧93。
體溫39.5。
林易走近。
「怎麼回事？」
他的視線落在女孩臉上，停了一下。
「誒？這不是之前晚上下班等你那個……」
李知鳴轉過頭，聲音干啞。
「嗯，她叫李夢，我女朋友。」
林易把診療箱放到床尾，剛要再問，身後的布簾被猛地掀開。
急診主治大夫謝東拿著病歷夾大步走進來。
他低著頭看單子，抬頭看到病床邊多了一個人。
謝東的腳步頓了一下。
「呀，林易？你怎麼來了？」
他看了眼李知鳴，又拍了下腦門。
「哦對。差點忘了，你就在中醫兒科，你倆是同事。」
林易沖謝東點了一下頭。
「對。這不是李大夫的女朋友嗎？我過來看看。」
林易下巴微抬，指向病床。
「人是你收進來的？現在具體什麼情況？」
謝東翻開手裡的病歷夾。
「人是昨天中午送來的。」
「急性化膿性扁桃體炎，合併水腫性咽炎和早期扁桃體周圍炎。」
「入院體溫39.3，白細胞14.8，中性粒87%，CRP 126，PCT暫時不高。」
謝東繼續說。
「二代頭孢靜滴，配合布地奈德激素霧化，補液，退熱。」
「輸液滿二十四小時，按理該有反應。」
謝東眉頭皺起。
「但這體溫卡在39.5度，就是不往下掉，最要命的是，咽喉水腫還在持續加重。」
李知鳴的手指還捏著輸液管。
「我凌晨給她做了兩次物理降溫，退到三十八點九，半小時又上來。」
「吞咽困難從昨晚開始明顯，早晨起就咽不下水。」
謝東轉頭看向李知鳴。
「李大夫，大家都是同行。我直說了。」
「抗生素還沒有達到起效峰值，血藥濃度不夠，但水腫進展比藥效快。」
謝東走到病床另一側。
他側著耳朵，聽了一下李夢呼吸時的雜音。
「目前有輕度吸氣性喉鳴，這證明氣道橫截面積已經極其狹窄。」
「要是今晚這藥還壓不住，形成膿腫，就得切開引流，防腫得徹底堵塞氣道。」
李知鳴垂在身側的手指抽動了一下。
作為醫生，他清楚氣管切開意味著什麼。
頸部切開。
切斷甲狀腺峽部組織。
直接在氣管上開洞插管。
後續易引發肺部感染，並且，會在年輕女孩的脖子正中央留下一道永久的，很明顯的疤痕。
這是保命的底線操作。
李知鳴喉結動了一下。
「CT能不能再看一下膿腔？」
謝東搖頭。
「現在送CT，路上咳一下、喘一下，誰跟你賭？」
「床旁超聲可以掃，早期周圍炎，邊界還沒完全液化。」
他抬手指了指監護儀。
「儘量別讓她劇烈活動，情緒保持穩定，任何耗氧量的增加都有讓她窒息的風險。」
謝東轉向林易。
「如果不做手術，目前保守藥物治療的劑量，我已經全部加到臨床極限了，再加就可能會傷肝腎。」
「知鳴說想讓你用中醫手段試試。」
「可以試，這很合理，急診尊重一切能救人的手段。」
謝東指著監護儀上的數字。
「但這個指標必須給我盯死，一旦血氧掉到90以下，意味著腦缺氧風險加大，我立刻做氣管切開，一分鐘都不能拖。」
林易點頭。
「我知道底線。」
謝東又看向李知鳴。
「你也別扛著，我到時候可能沒空跟你商量了。」
沒等林易和李知鳴回答。
謝東把筆插進口袋，拍了一下李知鳴的肩膀，掀簾走出去。
市一院兒科醫生辦公室。
林易走到工位前，拉開椅子坐下。
電腦屏幕處於休眠狀態。
他移動滑鼠，喚醒屏幕，打開院內電子病歷系統。
身後的腳步聲靠近。
常海洲端著不鏽鋼保溫杯走過來。
他在對面工位拉開一張椅子，坐了下來。
「張校長剛給我打電話了。」常海洲把保溫杯放在桌上，「後續的情況，學校那邊正在走流程。」
林易視線從屏幕上移開，點了一下頭。
「遇到這種事，出頭可以。」
「但是凡事不要衝動，要先學會保護自己。」
林易點頭。
「明白，常主任。」
常海洲拿起保溫杯，站起身，走回主任辦公室。
林易繼續敲擊鍵盤。
他正準備調出之前門診的幾個患兒檔案，目光掃過對面工位。
李知鳴的位置空著。
林易轉過頭，看向旁邊正在寫病程記錄的孫大夫。
「知鳴呢？還沒回來嗎？」
孫大夫手指在鍵盤上敲得飛快，視線緊盯屏幕。
「嗯，沒來啊，昨天就請假了，好像家裡有點急事吧。」
林易停下手中的動作。
他想起昨天上午李知鳴來找自己的狀態，應該是有急事。
他拿出手機，翻到李知鳴的號碼，剛準備撥過去，屏幕先亮了。
來電顯示，李知鳴。
林易滑動接聽。
電話那頭有點亂。
「林易，今天你有門診嗎？」
李知鳴的聲音有點沙啞。
「沒有啊，我在辦公室整理病歷呢，怎麼了？」林易回答。
「那能不能麻煩你來一趟急診？」李知鳴停頓了一秒，「我這邊有點急事。」
「啊？好，馬上到。」
林易掛斷電話，起身走到主任辦公室門口，敲了下敞開的門。
常海洲正在看報表，聽到聲音抬起頭。
「常主任，知鳴打電話讓我去一趟急診。」
林易提起手裡的診療箱。
「聽動靜，應該是他家裡人出狀況了，在急診留觀室。」
常海洲收起那份報表，臉色嚴肅起來。
「去吧。」
「需要科里協調的，直接給我打電話。」
「好。」
林易轉身走出辦公室。
五分鐘後。
林易走進急診大廳。
大廳里人頭攢動。
穿著綠色刷手服的護工推著平車在大廳中央快速穿行。
林易提著診療箱，徑直走向右側的留觀區。
六床。
床外的藍色隔斷布簾拉上了一半。
林易走過去，掀開布簾。
李知鳴正彎腰查看幾條輸液管的滴速。
他眼睛裡布滿血絲，眼眶下方青黑，領口皺著，袖口還沾了一塊碘伏痕跡。
病床上半躺著一個年輕女孩。
女孩的臉色漲紅。
她面部潮紅，嘴唇乾裂，張著嘴大口喘氣。
頸前肌肉隨著吸氣繃緊，喉間有細窄的吸氣聲。
監護儀上，心率126。
血氧93。
體溫39.5。
林易走近。
「怎麼回事？」
他的視線落在女孩臉上，停了一下。
「誒？這不是之前晚上下班等你那個……」
李知鳴轉過頭，聲音干啞。
「嗯，她叫李夢，我女朋友。」
林易把診療箱放到床尾，剛要再問，身後的布簾被猛地掀開。
急診主治大夫謝東拿著病歷夾大步走進來。
他低著頭看單子，抬頭看到病床邊多了一個人。
謝東的腳步頓了一下。
「呀，林易？你怎麼來了？」
他看了眼李知鳴，又拍了下腦門。
「哦對。差點忘了，你就在中醫兒科，你倆是同事。」
林易沖謝東點了一下頭。
「對。這不是李大夫的女朋友嗎？我過來看看。」
林易下巴微抬，指向病床。
「人是你收進來的？現在具體什麼情況？」
謝東翻開手裡的病歷夾。
「人是昨天中午送來的。」
「急性化膿性扁桃體炎，合併水腫性咽炎和早期扁桃體周圍炎。」
「入院體溫39.3，白細胞14.8，中性粒87%，CRP 126，PCT暫時不高。」
謝東繼續說。
「二代頭孢靜滴，配合布地奈德激素霧化，補液，退熱。」
「輸液滿二十四小時，按理該有反應。」
謝東眉頭皺起。
「但這體溫卡在39.5度，就是不往下掉，最要命的是，咽喉水腫還在持續加重。」
李知鳴的手指還捏著輸液管。
「我凌晨給她做了兩次物理降溫，退到三十八點九，半小時又上來。」
「吞咽困難從昨晚開始明顯，早晨起就咽不下水。」
謝東轉頭看向李知鳴。
「李大夫，大家都是同行。我直說了。」
「抗生素還沒有達到起效峰值，血藥濃度不夠，但水腫進展比藥效快。」
謝東走到病床另一側。
他側著耳朵，聽了一下李夢呼吸時的雜音。
「目前有輕度吸氣性喉鳴，這證明氣道橫截面積已經極其狹窄。」
「要是今晚這藥還壓不住，形成膿腫，就得切開引流，防腫得徹底堵塞氣道。」
李知鳴垂在身側的手指抽動了一下。
作為醫生，他清楚氣管切開意味著什麼。
頸部切開。
切斷甲狀腺峽部組織。
直接在氣管上開洞插管。
後續易引發肺部感染，並且，會在年輕女孩的脖子正中央留下一道永久的，很明顯的疤痕。
這是保命的底線操作。
李知鳴喉結動了一下。
「CT能不能再看一下膿腔？」
謝東搖頭。
「現在送CT，路上咳一下、喘一下，誰跟你賭？」
「床旁超聲可以掃，早期周圍炎，邊界還沒完全液化。」
他抬手指了指監護儀。
「儘量別讓她劇烈活動，情緒保持穩定，任何耗氧量的增加都有讓她窒息的風險。」
謝東轉向林易。
「如果不做手術，目前保守藥物治療的劑量，我已經全部加到臨床極限了，再加就可能會傷肝腎。」
「知鳴說想讓你用中醫手段試試。」
「可以試，這很合理，急診尊重一切能救人的手段。」
謝東指著監護儀上的數字。
「但這個指標必須給我盯死，一旦血氧掉到90以下，意味著腦缺氧風險加大，我立刻做氣管切開，一分鐘都不能拖。」
林易點頭。
「我知道底線。」
謝東又看向李知鳴。
「你也別扛著，我到時候可能沒空跟你商量了。」
沒等林易和李知鳴回答。
謝東把筆插進口袋，拍了一下李知鳴的肩膀，掀簾走出去。