第327章 脾為生痰之源：林醫生揭秘為何咳嗽總不好
周二。
早八點。
市一院二樓中醫兒科，235診室。
林易拉開椅子坐下，打開電腦。
電腦屏幕亮起。
門診叫號系統加載完畢，排隊列表依次跳出。
林易掃了一眼上午的候診人數。
三十二個。
他輕呼一口氣，按下叫號鍵。
一個老太太牽著個五歲左右的男孩走進來。
孩子有些怕，但林易早已不是剛來兒科的新人。
他掏出一張拉布拉多安全警長的貼紙，孩子馬上就配合了。
對方的病算是兒童比較常見的，積食伴納差，常規調脾胃的方子。
林易大概花了七分鐘完成診療。
「請董方銳到235診室就診。」
語音播報響起。
診室的門被推開。
一位年輕母親牽著四歲的男孩走進來。
男孩穿著一件黑色衛衣，右手抓著個紅色的塑料挖掘機，左手牽著母親的食指。
林易認出了對方。
對方首診時，小兒外感咳嗽，寒飲伏肺證。
當時開的止嗽散合二陳湯，三劑。
母親拉著男孩在椅子上坐好。
男孩抬頭看了林易一眼，把挖掘機擱在膝蓋上，開始撥弄機械臂。
林易拉開抽屜，從裡面摸出一張汪汪隊小礫的卡通圖案貼紙遞過去。
男孩眼睛亮了一下，接過貼紙，低頭研究，安靜下來。
林易看向母親。
「來啦，上次開的止嗽散合二陳湯，感覺怎麼樣？見好嗎？」
「嗯，好了不少。這不是尋思再開一點省得反覆。」
林易手搭在鍵盤上。
「這幾天晚上咳得還能把大人吵醒嗎？」
「基本不會了。」
母親的眉頭舒展開。
「偶爾翻身乾咳一兩聲，不像之前整夜咳。」
「白天呢？」林易再問。
「白天玩出汗的時候會咳幾下，幼兒園老師說午睡起來偶爾也咳。」
「痰呢？什麼顏色？」
「少了很多，能直接咳出來，不像前幾天在嗓子裡呼嚕呼嚕的，顏色的話，沒太注意，可能是白色。」
林易在電腦上敲入病程記錄。
夜寐安，痰量減，易咳色白，活動後偶有乾咳。
他敲完最後一個字，把脈枕往前推了一寸。
「銳銳，能把手腕搭上來嗎？」
林易伸出手，在脈枕上拍了兩下。
「手心朝上，讓叔叔數個數。」
男孩抬起頭看了看母親。
母親沖他點頭。
男孩放下挖掘機，把左手腕擱在脈枕上，手心攤開。
四歲小兒，寸口脈短，林易食指與中指併攏，採用一指定三關的手法，指腹搭在橈動脈搏動最明顯的位置。
指下傳來均勻的跳動，脈率大概95次/分，屬於四歲兒童的正常範圍。
搏動力度適中，節律規整。
三天前那道浮緊抗邪的脈勢已經徹底褪去。
滑象也減弱了，說明痰飲消退。
林易的指腹微微加壓，感受中取脈。
右關脈，脾胃所主的位置。
搏動稍弱，力度比寸部和尺部低了一個量級。
按之綿軟，舉指即散。
脾氣虛。
林易複查指紋診，他握住了孩子的手，拇指在虎口處的食指橈側，從命關向風關輕輕推擦了幾下。
皮下那條細小絡脈很快浮現出來。
顏色淡紅，質地細而流暢，穩穩退在風關以內。
林易收回手。
「好，現在把嘴巴張大，發出啊的聲音。」
男孩仰頭張嘴。
啊~~
林易拿起桌面的手電筒，白色光束打進口腔。
舌質淡紅。
三天前覆蓋在舌面上那層白滑膩苔，現在退乾淨了，只剩一層薄薄的白苔，均勻鋪在舌體上。
舌體兩側，隱約壓著幾道淺淺的齒痕。
脾虛水液不化，舌體胖大頂著牙齒，久了就留下印子。
林易關掉手電筒。
視網膜前方，深藍色光幕無聲拉開。
【患者：董方銳，男，4歲。】
【診斷：咳嗽後期。】
【病機：風寒之邪已解九成，伏飲化開。當前肺氣初復，脾氣稍虛。】
【病因權重分析：表邪殘留（5%）；小兒脾運失健（95%）。】
光幕閃爍兩下，融進空氣里。
林易把手電筒放回桌面。
「孩子肺里的寒氣基本乾淨了。」
他看向母親。
「感冒這關算過去了。」
母親長出一口氣。
「那太好了。」
林易右手放在滑鼠上，點開電子處方界面。
「你要想鞏固一下，可以從脾胃入手。」
他調出三天前開的原方。
止嗽散合二陳湯，七味藥排成一列。
「中醫講，脾為生痰之源，肺為儲痰之器。」
「他現在感冒雖然好了，但脾胃還是很虛虛，運化水液的能力弱，還在往上輸送殘餘的一點痰，根不在肺，在脾。」
「我們要培土生金。」
母親沒聽懂，但也沒打斷。
林易開始刪減藥量。
「解表散寒的藥，我撤掉了。」
「病已經好了，再吃發散的藥，只會虛耗孩子的汗液和津液，小孩子本來就陽氣嫩，經不起無謂的發散。」
他直接用電腦調出患者檔案進行改方。
陳皮，3克。理氣化痰，兼顧脾胃。
茯苓，5克。健脾滲濕，善利水道。
這兩味留著收尾，滑鼠滑到新增欄，林易敲入：炒白朮6克，炒山藥9克。
白朮燥濕健脾，山藥平補脾肺。
兩味藥一剛一柔，一個燥濕一個滋潤，配合陳皮茯苓，四味藥組成一個微型的健脾方陣。
「這個方子喝三天。」
林易點擊確認，處方單從印表機里吐出來。
他撕下處方，遞給母親。
「固一固脾胃的底子，防止停藥後痰濕反覆，三天喝完，如果不咳了，後面就不用來了。」
「另外，陳皮3克，茯苓5克，炒山藥9克，這個也可以平時在家裡煮水代茶，每周喝2～3次，連喝不超過2周，適合脾胃偏弱，容易積食生痰的孩。」
「但注意感冒發熱，咽痛，黃痰的期間不能喝，方中無解表清熱藥，可能閉門留寇。」
母親接過處方，低頭看了看。
「好的，回頭我從網上買點，平時給他煮水喝。」
林易點點頭，補了一句。
「這三天還是忌口，生冷水果，冷飲，都別給他吃，脾胃剛恢復，禁不起寒涼刺激。」
「好好好，記住了。」
男孩母親把處方折好放進包里。
「謝謝林大夫。」
她牽著男孩站起身。
男孩從椅子上跳下來，把那張小礫貼紙小心翼翼貼在挖掘機的車斗里，抬頭沖林易揮了揮手。
林易點了下頭。
母子倆走出診室，門輕輕合上。
早八點。
市一院二樓中醫兒科，235診室。
林易拉開椅子坐下，打開電腦。
電腦屏幕亮起。
門診叫號系統加載完畢，排隊列表依次跳出。
林易掃了一眼上午的候診人數。
三十二個。
他輕呼一口氣，按下叫號鍵。
一個老太太牽著個五歲左右的男孩走進來。
孩子有些怕，但林易早已不是剛來兒科的新人。
他掏出一張拉布拉多安全警長的貼紙，孩子馬上就配合了。
對方的病算是兒童比較常見的，積食伴納差，常規調脾胃的方子。
林易大概花了七分鐘完成診療。
「請董方銳到235診室就診。」
語音播報響起。
診室的門被推開。
一位年輕母親牽著四歲的男孩走進來。
男孩穿著一件黑色衛衣，右手抓著個紅色的塑料挖掘機，左手牽著母親的食指。
林易認出了對方。
對方首診時，小兒外感咳嗽，寒飲伏肺證。
當時開的止嗽散合二陳湯，三劑。
母親拉著男孩在椅子上坐好。
男孩抬頭看了林易一眼，把挖掘機擱在膝蓋上，開始撥弄機械臂。
林易拉開抽屜，從裡面摸出一張汪汪隊小礫的卡通圖案貼紙遞過去。
男孩眼睛亮了一下，接過貼紙，低頭研究，安靜下來。
林易看向母親。
「來啦，上次開的止嗽散合二陳湯，感覺怎麼樣？見好嗎？」
「嗯，好了不少。這不是尋思再開一點省得反覆。」
林易手搭在鍵盤上。
「這幾天晚上咳得還能把大人吵醒嗎？」
「基本不會了。」
母親的眉頭舒展開。
「偶爾翻身乾咳一兩聲，不像之前整夜咳。」
「白天呢？」林易再問。
「白天玩出汗的時候會咳幾下，幼兒園老師說午睡起來偶爾也咳。」
「痰呢？什麼顏色？」
「少了很多，能直接咳出來，不像前幾天在嗓子裡呼嚕呼嚕的，顏色的話，沒太注意，可能是白色。」
林易在電腦上敲入病程記錄。
夜寐安，痰量減，易咳色白，活動後偶有乾咳。
他敲完最後一個字，把脈枕往前推了一寸。
「銳銳，能把手腕搭上來嗎？」
林易伸出手，在脈枕上拍了兩下。
「手心朝上，讓叔叔數個數。」
男孩抬起頭看了看母親。
母親沖他點頭。
男孩放下挖掘機，把左手腕擱在脈枕上，手心攤開。
四歲小兒，寸口脈短，林易食指與中指併攏，採用一指定三關的手法，指腹搭在橈動脈搏動最明顯的位置。
指下傳來均勻的跳動，脈率大概95次/分，屬於四歲兒童的正常範圍。
搏動力度適中，節律規整。
三天前那道浮緊抗邪的脈勢已經徹底褪去。
滑象也減弱了，說明痰飲消退。
林易的指腹微微加壓，感受中取脈。
右關脈，脾胃所主的位置。
搏動稍弱，力度比寸部和尺部低了一個量級。
按之綿軟，舉指即散。
脾氣虛。
林易複查指紋診，他握住了孩子的手，拇指在虎口處的食指橈側，從命關向風關輕輕推擦了幾下。
皮下那條細小絡脈很快浮現出來。
顏色淡紅，質地細而流暢，穩穩退在風關以內。
林易收回手。
「好，現在把嘴巴張大，發出啊的聲音。」
男孩仰頭張嘴。
啊~~
林易拿起桌面的手電筒，白色光束打進口腔。
舌質淡紅。
三天前覆蓋在舌面上那層白滑膩苔，現在退乾淨了，只剩一層薄薄的白苔，均勻鋪在舌體上。
舌體兩側，隱約壓著幾道淺淺的齒痕。
脾虛水液不化，舌體胖大頂著牙齒，久了就留下印子。
林易關掉手電筒。
視網膜前方，深藍色光幕無聲拉開。
【患者：董方銳，男，4歲。】
【診斷：咳嗽後期。】
【病機：風寒之邪已解九成，伏飲化開。當前肺氣初復，脾氣稍虛。】
【病因權重分析：表邪殘留（5%）；小兒脾運失健（95%）。】
光幕閃爍兩下，融進空氣里。
林易把手電筒放回桌面。
「孩子肺里的寒氣基本乾淨了。」
他看向母親。
「感冒這關算過去了。」
母親長出一口氣。
「那太好了。」
林易右手放在滑鼠上，點開電子處方界面。
「你要想鞏固一下，可以從脾胃入手。」
他調出三天前開的原方。
止嗽散合二陳湯，七味藥排成一列。
「中醫講，脾為生痰之源，肺為儲痰之器。」
「他現在感冒雖然好了，但脾胃還是很虛虛，運化水液的能力弱，還在往上輸送殘餘的一點痰，根不在肺，在脾。」
「我們要培土生金。」
母親沒聽懂，但也沒打斷。
林易開始刪減藥量。
「解表散寒的藥，我撤掉了。」
「病已經好了，再吃發散的藥，只會虛耗孩子的汗液和津液，小孩子本來就陽氣嫩，經不起無謂的發散。」
他直接用電腦調出患者檔案進行改方。
陳皮，3克。理氣化痰，兼顧脾胃。
茯苓，5克。健脾滲濕，善利水道。
這兩味留著收尾，滑鼠滑到新增欄，林易敲入：炒白朮6克，炒山藥9克。
白朮燥濕健脾，山藥平補脾肺。
兩味藥一剛一柔，一個燥濕一個滋潤，配合陳皮茯苓，四味藥組成一個微型的健脾方陣。
「這個方子喝三天。」
林易點擊確認，處方單從印表機里吐出來。
他撕下處方，遞給母親。
「固一固脾胃的底子，防止停藥後痰濕反覆，三天喝完，如果不咳了，後面就不用來了。」
「另外，陳皮3克，茯苓5克，炒山藥9克，這個也可以平時在家裡煮水代茶，每周喝2～3次，連喝不超過2周，適合脾胃偏弱，容易積食生痰的孩。」
「但注意感冒發熱，咽痛，黃痰的期間不能喝，方中無解表清熱藥，可能閉門留寇。」
母親接過處方，低頭看了看。
「好的，回頭我從網上買點，平時給他煮水喝。」
林易點點頭，補了一句。
「這三天還是忌口，生冷水果，冷飲，都別給他吃，脾胃剛恢復，禁不起寒涼刺激。」
「好好好，記住了。」
男孩母親把處方折好放進包里。
「謝謝林大夫。」
她牽著男孩站起身。
男孩從椅子上跳下來，把那張小礫貼紙小心翼翼貼在挖掘機的車斗里，抬頭沖林易揮了揮手。
林易點了下頭。
母子倆走出診室，門輕輕合上。