第316章 大風天骨痛如絞？用祛風藥，這是在熬干她的精血！
周五。
市一院三樓，國醫堂。
診室門半敞，檀香悠然，走廊里飄散著綿長的中藥味。
張清山坐在診桌後，端起手邊的深色保溫杯，喝了一口水，杯子裡的枸杞和黃芪在水面上打轉。
他放下水杯，目光落在診桌前的女患者身上。
林易坐在助手位，手裡拿著硬質病歷夾，水性筆停在紙面。
患者叫李雅芝，五十一歲，身形偏瘦，肩背微微弓著，穿了一件灰色的針織衫，眉宇間帶著郁色。
「張主任，今天這種沒風的陰天，我身上半點疼意都沒有。」
婦人開口，語氣有些無奈。
「可只要外面颳起三級以上的風，不出半小時，我就渾身發冷。」
她伸出右手，指了指自己的左肩，又指了指後腰。
「感覺有一股氣流在身體裡到處亂竄，肩膀、腰胯、手指縫輪著疼，鑽心地疼。」
李雅芝攥緊雙手。
「氣得我把家裡所有的窗戶都關死，門縫全用厚毛巾堵上，一個人躲在厚被子裡，等風停了，慢慢也就不痛了。」
張清山看著她。
「風氣勝者為行痹。」
張清山低聲念了一句《素問·痹論》里的原話。
「之前外院怎麼治的？」
李雅芝把手包放在腿上，拉開拉鏈，拿出一沓摺疊過的外院處方和病曆本，全部推到張清山面前。
「去了好幾家大醫院的風濕免疫科和中醫科，說是行痹，風濕。」
「中醫大夫給連著開了一個半月的湯藥，防風湯加獨活寄生湯，都是祛風通絡的藥。」
李雅芝嘆了一口氣，搖了搖頭。
「沒起風的時候吃，渾身發軟，拼命冒虛汗，汗水把內衣都浸透了，連飯都吃不下，聞到菜味就反胃。」
「可一到大風天，骨頭該怎麼疼，還是怎麼疼，根本不管用，我這不才托人掛的您的號。」
林易從桌上拿起那沓資料，翻開最上面的幾張中醫處方。
羌活15g，獨活15g，防風15g，秦艽15g，桂枝10g，都是辛溫大劑量的祛風散寒藥。
林易視線移開，翻到下面的檢驗單。
風濕免疫科的化驗單。
林易目光掃過關鍵數據。
紅細胞沉降率（ESR）：12mm/h。正常。
C反應蛋白（CRP）：2.5mg/L。正常。
抗鏈球菌溶血素O（ASO）：120IU/ml。陰性。無鏈球菌感染。
類風濕因子（RF）：12IU/ml。陰性。
最後是一張雙膝關節和雙手的X光片報告單。
診斷意見欄寫著：關節間隙正常，骨質未見破壞，滑膜無增生。
檢驗數據全面陰性。
風濕免疫科判定無器質性病變。
免疫球蛋白、補體C3、C4均在正常值範圍內。
無法給出針對性治療方案。
病曆本最後一行只寫了：布洛芬緩釋膠囊，痛時服用。
林易將檢驗單合上，放回桌上。
張清山目光從處方上移開。
「嗯，嘴張開，我看看。」
李雅芝張大嘴巴。
林易在一旁觀察。
舌體瘦薄，舌質偏淡，邊緣少津。
舌苔薄白，乾淨無膩感。
肝腎陰虧，氣血衰弱。
林易低頭，筆尖在病歷上滑動，寫下診斷，肝腎陰血虧虛之象。
寫完，林易抬起頭。
面色萎黃，失去光澤，兩目乾澀無神，有更年絕經期氣血衰落之表徵。
張清山把深紅色的脈枕推過去。
「嗯，可以了，現在右手放上來。」
李雅芝把右手腕搭在脈枕上，手腕很瘦，骨點突出。
張清山伸出右手，三指平鋪，食指、中指、無名指，壓在寸關尺三部。
診室內很安靜。
林易注視著張清山的手指。
五十歲以上女性，絕經前後氣血虧損，天癸將竭，脈象多現澀弱。
張清山的手指在李雅芝的手腕上停留。
指腹輕微下壓，由浮取轉為中取，再轉為沉取。
林易看到張清山的眉頭微壓。
指下的脈形偏細，脈管細小如絲，血液充盈度很低。
細微的跳動之中，帶有一絲弦意，像一張深藏在皮肉之下的弓弦。
脈不浮，完全沉在裡面，來去從容。
兩分鐘後。
張清山收回手指。
尋常的行痹遊走性風濕痛，外感風邪直中經絡。
脈象必定浮而帶弦。
邪在表，氣血向外抗邪，脈管上浮。
如果遇到大風天氣加重，在無風的日子裡，風邪留在經絡，依然會有持續的隱痛。
但這名患者的症狀完全反常規。
無風時痛感全消，如同常人。
吃辛散的祛風藥，無法緩解大風天的疼痛，大傷正氣，導致納差虛汗。
脈沉細帶弦。
這完全違背了常規外感痹症的傳變規律。
張清山端起桌上的保溫杯，沒有喝，杯子懸在半空，陷入短暫的沉思。
張清山收回手指，沒有立刻落筆。
他把脈枕從李雅芝面前推開，側頭看向林易。
「你來摸一下。」
林易站起來，走到診桌側面。
三指落在李雅芝右手寸口。
食指寸，中指關，無名指尺。
指腹下壓。
從輕到重，依次浮取、中取、沉取。
診室里安靜。
張清山端起手邊的保溫杯，沒喝，眼神落在林易的指腹上。
兩分鐘後。
林易抬起頭，收回手，看向張清山。
「說。」
張清山只吐出一個字。
林易站在原處，語速平穩。
「脈沉細，重按才帶出一絲弦意，外感行痹，風邪在表，脈必浮弦。這脈完全沉在深處，病位在里。」
「脈細主陰血不足，患者五十一歲，絕經前後，肝腎精血虧虛，天癸將竭……」
「停。」
張清山打斷他，聲音不大，林易立刻住口。
張清山把保溫杯放下。
「脈細主陰血虧，方向對。」
「往上走一層。」
張清山手指點了一下桌面，「脈細弦，弦從哪裡來？細是虛，弦是什麼？」
林易沉默了幾秒，把那絲微弱的脈象在腦子裡重走了一遍。
細是血不足。
弦是有風氣藏在裡面撐著。
但它不浮，不在表。
它沉在細弱的脈管深處，像一條繃緊的暗線。
「風不在表，在血中。」
林易開口，語速放慢。
「精血虧竭，血不養肝，肝風內動，風潛藏在骨骼和經絡深處，所以這是伏風！」
張清山拿起筆，拔開筆帽，在空白的處方箋上，落了兩個字。
伏風。
「《諸病源候論》記載，若伏風在內，遇外風引動，則諸證復作。」
張清山聲音平緩，在診室里迴蕩。
「天地間大風一起，同氣相求，骨絡里的虛風被外氣引動，循經遊走，這才有了大風天輪番發作的鑽心竄痛。」
張清山的筆尖在伏風兩個字上輕點了一下。
「關窗堵門，擋得住天地之風，擋不住你骨血里的風。」
李雅芝坐在椅子上，雙手緊握，她聽不懂，但知道對方似乎已經找到了病根。
張清山放下筆，目光重新看向林易。
「外風可散，內生伏風，如何治？」
市一院三樓，國醫堂。
診室門半敞，檀香悠然，走廊里飄散著綿長的中藥味。
張清山坐在診桌後，端起手邊的深色保溫杯，喝了一口水，杯子裡的枸杞和黃芪在水面上打轉。
他放下水杯，目光落在診桌前的女患者身上。
林易坐在助手位，手裡拿著硬質病歷夾，水性筆停在紙面。
患者叫李雅芝，五十一歲，身形偏瘦，肩背微微弓著，穿了一件灰色的針織衫，眉宇間帶著郁色。
「張主任，今天這種沒風的陰天，我身上半點疼意都沒有。」
婦人開口，語氣有些無奈。
「可只要外面颳起三級以上的風，不出半小時，我就渾身發冷。」
她伸出右手，指了指自己的左肩，又指了指後腰。
「感覺有一股氣流在身體裡到處亂竄，肩膀、腰胯、手指縫輪著疼，鑽心地疼。」
李雅芝攥緊雙手。
「氣得我把家裡所有的窗戶都關死，門縫全用厚毛巾堵上，一個人躲在厚被子裡，等風停了，慢慢也就不痛了。」
張清山看著她。
「風氣勝者為行痹。」
張清山低聲念了一句《素問·痹論》里的原話。
「之前外院怎麼治的？」
李雅芝把手包放在腿上，拉開拉鏈，拿出一沓摺疊過的外院處方和病曆本，全部推到張清山面前。
「去了好幾家大醫院的風濕免疫科和中醫科，說是行痹，風濕。」
「中醫大夫給連著開了一個半月的湯藥，防風湯加獨活寄生湯，都是祛風通絡的藥。」
李雅芝嘆了一口氣，搖了搖頭。
「沒起風的時候吃，渾身發軟，拼命冒虛汗，汗水把內衣都浸透了，連飯都吃不下，聞到菜味就反胃。」
「可一到大風天，骨頭該怎麼疼，還是怎麼疼，根本不管用，我這不才托人掛的您的號。」
林易從桌上拿起那沓資料，翻開最上面的幾張中醫處方。
羌活15g，獨活15g，防風15g，秦艽15g，桂枝10g，都是辛溫大劑量的祛風散寒藥。
林易視線移開，翻到下面的檢驗單。
風濕免疫科的化驗單。
林易目光掃過關鍵數據。
紅細胞沉降率（ESR）：12mm/h。正常。
C反應蛋白（CRP）：2.5mg/L。正常。
抗鏈球菌溶血素O（ASO）：120IU/ml。陰性。無鏈球菌感染。
類風濕因子（RF）：12IU/ml。陰性。
最後是一張雙膝關節和雙手的X光片報告單。
診斷意見欄寫著：關節間隙正常，骨質未見破壞，滑膜無增生。
檢驗數據全面陰性。
風濕免疫科判定無器質性病變。
免疫球蛋白、補體C3、C4均在正常值範圍內。
無法給出針對性治療方案。
病曆本最後一行只寫了：布洛芬緩釋膠囊，痛時服用。
林易將檢驗單合上，放回桌上。
張清山目光從處方上移開。
「嗯，嘴張開，我看看。」
李雅芝張大嘴巴。
林易在一旁觀察。
舌體瘦薄，舌質偏淡，邊緣少津。
舌苔薄白，乾淨無膩感。
肝腎陰虧，氣血衰弱。
林易低頭，筆尖在病歷上滑動，寫下診斷，肝腎陰血虧虛之象。
寫完，林易抬起頭。
面色萎黃，失去光澤，兩目乾澀無神，有更年絕經期氣血衰落之表徵。
張清山把深紅色的脈枕推過去。
「嗯，可以了，現在右手放上來。」
李雅芝把右手腕搭在脈枕上，手腕很瘦，骨點突出。
張清山伸出右手，三指平鋪，食指、中指、無名指，壓在寸關尺三部。
診室內很安靜。
林易注視著張清山的手指。
五十歲以上女性，絕經前後氣血虧損，天癸將竭，脈象多現澀弱。
張清山的手指在李雅芝的手腕上停留。
指腹輕微下壓，由浮取轉為中取，再轉為沉取。
林易看到張清山的眉頭微壓。
指下的脈形偏細，脈管細小如絲，血液充盈度很低。
細微的跳動之中，帶有一絲弦意，像一張深藏在皮肉之下的弓弦。
脈不浮，完全沉在裡面，來去從容。
兩分鐘後。
張清山收回手指。
尋常的行痹遊走性風濕痛，外感風邪直中經絡。
脈象必定浮而帶弦。
邪在表，氣血向外抗邪，脈管上浮。
如果遇到大風天氣加重，在無風的日子裡，風邪留在經絡，依然會有持續的隱痛。
但這名患者的症狀完全反常規。
無風時痛感全消，如同常人。
吃辛散的祛風藥，無法緩解大風天的疼痛，大傷正氣，導致納差虛汗。
脈沉細帶弦。
這完全違背了常規外感痹症的傳變規律。
張清山端起桌上的保溫杯，沒有喝，杯子懸在半空，陷入短暫的沉思。
張清山收回手指，沒有立刻落筆。
他把脈枕從李雅芝面前推開，側頭看向林易。
「你來摸一下。」
林易站起來，走到診桌側面。
三指落在李雅芝右手寸口。
食指寸，中指關，無名指尺。
指腹下壓。
從輕到重，依次浮取、中取、沉取。
診室里安靜。
張清山端起手邊的保溫杯，沒喝，眼神落在林易的指腹上。
兩分鐘後。
林易抬起頭，收回手，看向張清山。
「說。」
張清山只吐出一個字。
林易站在原處，語速平穩。
「脈沉細，重按才帶出一絲弦意，外感行痹，風邪在表，脈必浮弦。這脈完全沉在深處，病位在里。」
「脈細主陰血不足，患者五十一歲，絕經前後，肝腎精血虧虛，天癸將竭……」
「停。」
張清山打斷他，聲音不大，林易立刻住口。
張清山把保溫杯放下。
「脈細主陰血虧，方向對。」
「往上走一層。」
張清山手指點了一下桌面，「脈細弦，弦從哪裡來？細是虛，弦是什麼？」
林易沉默了幾秒，把那絲微弱的脈象在腦子裡重走了一遍。
細是血不足。
弦是有風氣藏在裡面撐著。
但它不浮，不在表。
它沉在細弱的脈管深處，像一條繃緊的暗線。
「風不在表，在血中。」
林易開口，語速放慢。
「精血虧竭，血不養肝，肝風內動，風潛藏在骨骼和經絡深處，所以這是伏風！」
張清山拿起筆，拔開筆帽，在空白的處方箋上，落了兩個字。
伏風。
「《諸病源候論》記載，若伏風在內，遇外風引動，則諸證復作。」
張清山聲音平緩，在診室里迴蕩。
「天地間大風一起，同氣相求，骨絡里的虛風被外氣引動，循經遊走，這才有了大風天輪番發作的鑽心竄痛。」
張清山的筆尖在伏風兩個字上輕點了一下。
「關窗堵門，擋得住天地之風，擋不住你骨血里的風。」
李雅芝坐在椅子上，雙手緊握，她聽不懂，但知道對方似乎已經找到了病根。
張清山放下筆，目光重新看向林易。
「外風可散，內生伏風，如何治？」