第308章 靜脈通道關閉！命懸一線的兩分鐘！
王苗走在前面。
白色的護士服下擺帶起一陣風。
急診科哭聲震天，氣味複雜。
「黃區，十二號床。鄧佳，六歲半。」
王苗一邊快步走，一邊報患者信息，語速很快。
「分診時生命體徵平穩，沒有明顯外傷，當時只是嗓子哭啞了。」
王苗回頭看了一眼跟在後面的林易。
「剛才過去巡視，呼吸音變了，越來越粗重，胸口都在往裡凹。」
林易沒有接話，加快了腳步。
兩人穿過大半個急診大廳，繞開幾張滿是血跡的平車。
來到黃區十二號床。
林易的目光直接越過屏風邊緣，切入病床。
男孩坐在平車上。
他被迫採取了端坐位，頭向後仰著，雙肩高高聳起。
林易盯住他的臉。
男孩的面色呈現出一種不正常的潮紅，而口唇黏膜的邊緣卻泛著一層死寂的青灰色。
紫紺。
男孩正在用力吸氣。
他張大著嘴，每一次艱難的吸氣動作發生時，他頸部前方的鎖骨上窩、胸骨上窩，以及胸壁上的肋間隙，都會隨著肌肉的拉扯猛地向內深陷。
三凹征。
呼吸道已經發生重度梗阻的典型體徵。
空氣中迴蕩著一種難聽的聲音。
那聲音是從男孩喉嚨深處擠出來的，尖銳、乾澀。
這是喉喘鳴。
緊接著，男孩的胸廓劇烈起伏，連續咳了兩聲。
空……空……
聲音空洞，乾癟。
典型的犬吠樣咳嗽。
平車兩側，場面異常混亂。
一名急診內科主治醫生和兩名急診護士，正合力按著男孩的身體。
男孩正處於缺氧引發的恐慌期。
大腦發出缺氧警報，促使他本能地抗拒任何人的靠近。
他的雙腿在平車上亂蹬，細弱的手臂拼命揮舞，身體在被單上扭動掙扎。
「快，來個人，按住他的膝蓋！別讓他滾下去！」
急診內科主治滿頭大汗，雙手壓住男孩的肩膀。
「佳佳聽話！馬上就好！不疼的！」
負責扎針的年輕護士聲音都在發顫。
她手裡捏著藍色的靜脈留置針，卻無法下針。
男孩右手的虎口被另一名護士掐住，手背上的皮膚暴露在燈下。
由於缺氧和循環系統代償，他外周血管劇烈收縮，手背上的靜脈已經乾癟成了一條條細小的青色絲線。
護士深吸一口氣。
針尖對準皮膚。
刺入。
順著靜脈走向挑動。
落空。
她迅速拔出針頭。
連續兩針穿刺失敗。
留置針尾端的透明軟管里乾乾淨淨，沒有一滴回血。
「靜脈閉了。」
護士帶著哭腔，轉頭看向急診內科主治。
急診主治丟掉手裡那根廢棄的穿刺針。
他抬起頭，衝著剛趕到的王苗吼。
「喉梗阻向三度進展！」
「靜脈通道打不開，地塞米松推不進去，水腫馬上壓死聲門。」
「去拿環甲膜穿刺針和氣管切開包！」
王苗臉色一白，轉身拔腿往搶救室的方向跑。
病床上的男孩越怕越哭。
悽厲的哭聲夾雜在乾癟的咳嗽聲中。
每一次哭嚎，肺部強行呼出的氣流就會衝擊發炎腫脹的咽喉。
聲帶黏膜在強氣流的刺激下充血加劇。
聲門裂隙收縮得更緊。
這在臨床醫學上是一個無解的窒息死循環。
林易走上前。
他沒有看正在準備氣管切開的急診主治。
他按住平車欄杆，轉頭看向站在平車尾部的一個年輕女人。
女人脖子上掛著一張寫著某某機構的塑膠工牌。
她的雙手攥在一起，指甲陷進肉里。
「車禍發生前，他有感冒症狀嗎？」
林易的聲音不大，語速平穩。
女老師愣了一下，看了一眼林易身上的白大褂，連連點頭。
她聲音發抖。
「有，今天早上的時候，他媽媽說感冒第三天了，早上還餵了頭孢和止咳糖漿。」
女老師看著病床上掙扎的男孩，眼淚掉了下來。
「校車側翻的時候，他沒受傷，但是嚇壞了，被拉出來以後大哭了四十多分鐘停不下來……大夫，他該不會有事吧？」
林易沒有回答她的問題。
他伸出手，避開男孩亂揮的右臂，捏住了男孩的左手手腕。
食指、中指、無名指，三指輕搭。
準確定位寸、關、尺三部。
脈象的信息順著指尖傳遞。
滑數。
脈搏的跳動急促有力，指下的感覺如同圓滑的珠子在盤子裡快速滾動。
林易收回手。
四診合參結束。
脈滑數，主痰熱。
面赤唇暗，主熱毒內壅。
結合感冒病史和車禍後的暴叫。
病理邏輯鏈閉環。
風熱痰火，伏藏於上焦。
車禍引發的驚嚇，導致男孩劇烈暴叫。
過度換氣和情緒激動，引發氣血循經上逆，壅滯於咽喉要道。
也就是中醫里的急喉風。
喉風急證，頃刻致命。
視網膜前。
深藍色的光幕無聲拉開。
半透明的字跡懸浮在男孩頭頂上方的空氣中。
【患者：鄧佳，6歲】
【狀態：急性喉梗阻（急喉風）】
【病機：風熱外襲，痰熱搏結，復加暴叫傷氣，氣血壅塞咽喉，肺竅閉塞。】
病因權重分析的條形圖在詞條下方展開。
【病因權重分析：呼吸道感染伴黏膜炎性水腫（60%）；劇烈哭鬧致氣流物理衝擊黏膜充血（40%）。】
詞條最下方，一行紅色的字體彈了出來。
【預後評估：聲門裂隙進行性縮小。氣道完全閉塞臨界點已至。兩分鐘後將發生不可逆窒息。】
光幕消散。
林易的視線重新聚焦在男孩發青的臉上。
兩分鐘。
等不到氣管切開包拿過來了。
他往裡跨了一步，直接擠進床位內側。
「我來開氣道。」
林易開口，聲音平靜，沒有起伏。
「爭取三十秒平穩期，建立靜脈通路。」
急診內科主治愣了一瞬。
他抬頭看著這個年輕醫生。
他正想開口斥責，但當他觸碰到林易那雙平靜的眼睛時，喉嚨里的話卡住了。
林易的事，他聽過不少。
急診主治下意識地鬆開了手，向後讓開了半個身位。
林易轉頭看向剛才扎針失敗的那名護士。
「給我一枚無菌三棱針，一根碘伏棉簽。」
護士愣了半秒。
「好！」
白色的護士服下擺帶起一陣風。
急診科哭聲震天，氣味複雜。
「黃區，十二號床。鄧佳，六歲半。」
王苗一邊快步走，一邊報患者信息，語速很快。
「分診時生命體徵平穩，沒有明顯外傷，當時只是嗓子哭啞了。」
王苗回頭看了一眼跟在後面的林易。
「剛才過去巡視，呼吸音變了，越來越粗重，胸口都在往裡凹。」
林易沒有接話，加快了腳步。
兩人穿過大半個急診大廳，繞開幾張滿是血跡的平車。
來到黃區十二號床。
林易的目光直接越過屏風邊緣，切入病床。
男孩坐在平車上。
他被迫採取了端坐位，頭向後仰著，雙肩高高聳起。
林易盯住他的臉。
男孩的面色呈現出一種不正常的潮紅，而口唇黏膜的邊緣卻泛著一層死寂的青灰色。
紫紺。
男孩正在用力吸氣。
他張大著嘴，每一次艱難的吸氣動作發生時，他頸部前方的鎖骨上窩、胸骨上窩，以及胸壁上的肋間隙，都會隨著肌肉的拉扯猛地向內深陷。
三凹征。
呼吸道已經發生重度梗阻的典型體徵。
空氣中迴蕩著一種難聽的聲音。
那聲音是從男孩喉嚨深處擠出來的，尖銳、乾澀。
這是喉喘鳴。
緊接著，男孩的胸廓劇烈起伏，連續咳了兩聲。
空……空……
聲音空洞，乾癟。
典型的犬吠樣咳嗽。
平車兩側，場面異常混亂。
一名急診內科主治醫生和兩名急診護士，正合力按著男孩的身體。
男孩正處於缺氧引發的恐慌期。
大腦發出缺氧警報，促使他本能地抗拒任何人的靠近。
他的雙腿在平車上亂蹬，細弱的手臂拼命揮舞，身體在被單上扭動掙扎。
「快，來個人，按住他的膝蓋！別讓他滾下去！」
急診內科主治滿頭大汗，雙手壓住男孩的肩膀。
「佳佳聽話！馬上就好！不疼的！」
負責扎針的年輕護士聲音都在發顫。
她手裡捏著藍色的靜脈留置針，卻無法下針。
男孩右手的虎口被另一名護士掐住，手背上的皮膚暴露在燈下。
由於缺氧和循環系統代償，他外周血管劇烈收縮，手背上的靜脈已經乾癟成了一條條細小的青色絲線。
護士深吸一口氣。
針尖對準皮膚。
刺入。
順著靜脈走向挑動。
落空。
她迅速拔出針頭。
連續兩針穿刺失敗。
留置針尾端的透明軟管里乾乾淨淨，沒有一滴回血。
「靜脈閉了。」
護士帶著哭腔，轉頭看向急診內科主治。
急診主治丟掉手裡那根廢棄的穿刺針。
他抬起頭，衝著剛趕到的王苗吼。
「喉梗阻向三度進展！」
「靜脈通道打不開，地塞米松推不進去，水腫馬上壓死聲門。」
「去拿環甲膜穿刺針和氣管切開包！」
王苗臉色一白，轉身拔腿往搶救室的方向跑。
病床上的男孩越怕越哭。
悽厲的哭聲夾雜在乾癟的咳嗽聲中。
每一次哭嚎，肺部強行呼出的氣流就會衝擊發炎腫脹的咽喉。
聲帶黏膜在強氣流的刺激下充血加劇。
聲門裂隙收縮得更緊。
這在臨床醫學上是一個無解的窒息死循環。
林易走上前。
他沒有看正在準備氣管切開的急診主治。
他按住平車欄杆，轉頭看向站在平車尾部的一個年輕女人。
女人脖子上掛著一張寫著某某機構的塑膠工牌。
她的雙手攥在一起，指甲陷進肉里。
「車禍發生前，他有感冒症狀嗎？」
林易的聲音不大，語速平穩。
女老師愣了一下，看了一眼林易身上的白大褂，連連點頭。
她聲音發抖。
「有，今天早上的時候，他媽媽說感冒第三天了，早上還餵了頭孢和止咳糖漿。」
女老師看著病床上掙扎的男孩，眼淚掉了下來。
「校車側翻的時候，他沒受傷，但是嚇壞了，被拉出來以後大哭了四十多分鐘停不下來……大夫，他該不會有事吧？」
林易沒有回答她的問題。
他伸出手，避開男孩亂揮的右臂，捏住了男孩的左手手腕。
食指、中指、無名指，三指輕搭。
準確定位寸、關、尺三部。
脈象的信息順著指尖傳遞。
滑數。
脈搏的跳動急促有力，指下的感覺如同圓滑的珠子在盤子裡快速滾動。
林易收回手。
四診合參結束。
脈滑數，主痰熱。
面赤唇暗，主熱毒內壅。
結合感冒病史和車禍後的暴叫。
病理邏輯鏈閉環。
風熱痰火，伏藏於上焦。
車禍引發的驚嚇，導致男孩劇烈暴叫。
過度換氣和情緒激動，引發氣血循經上逆，壅滯於咽喉要道。
也就是中醫里的急喉風。
喉風急證，頃刻致命。
視網膜前。
深藍色的光幕無聲拉開。
半透明的字跡懸浮在男孩頭頂上方的空氣中。
【患者：鄧佳，6歲】
【狀態：急性喉梗阻（急喉風）】
【病機：風熱外襲，痰熱搏結，復加暴叫傷氣，氣血壅塞咽喉，肺竅閉塞。】
病因權重分析的條形圖在詞條下方展開。
【病因權重分析：呼吸道感染伴黏膜炎性水腫（60%）；劇烈哭鬧致氣流物理衝擊黏膜充血（40%）。】
詞條最下方，一行紅色的字體彈了出來。
【預後評估：聲門裂隙進行性縮小。氣道完全閉塞臨界點已至。兩分鐘後將發生不可逆窒息。】
光幕消散。
林易的視線重新聚焦在男孩發青的臉上。
兩分鐘。
等不到氣管切開包拿過來了。
他往裡跨了一步，直接擠進床位內側。
「我來開氣道。」
林易開口，聲音平靜，沒有起伏。
「爭取三十秒平穩期，建立靜脈通路。」
急診內科主治愣了一瞬。
他抬頭看著這個年輕醫生。
他正想開口斥責，但當他觸碰到林易那雙平靜的眼睛時，喉嚨里的話卡住了。
林易的事，他聽過不少。
急診主治下意識地鬆開了手，向後讓開了半個身位。
林易轉頭看向剛才扎針失敗的那名護士。
「給我一枚無菌三棱針，一根碘伏棉簽。」
護士愣了半秒。
「好！」