第286章 孩子生病娘吃藥？這中醫能有科學依據？
周一早晨。
七點四十。
林易走進中醫大樓二樓東區護士站。
護士王苗正對著電腦屏幕笑。
她抬頭看見林易，把手機推了過來。
屏幕上正是周末爆火的那條小紅書小兒推拿科普圖文。
「林大夫，童主任說這個月請你吃披薩，你的手拉高了咱們科至少兩萬的曝光度。」
林易看了一眼圖文中那張手部特寫。
「那我可要吃榴槤的。」
王苗撲哧一聲笑了，剛要說話，常海洲端著保溫杯，從主任辦公室走出來。
「從今天起，你跟我上門診。」他說。
林易愣了一下。
他本以為得在留觀室和病房打半個月醬油，沒想到常主任今天就讓他跟門診了。
「好。」
林易回答。
兩人進入230主任診室。
這裡比國醫堂的診室小一些，採光不錯。
常海洲坐在主診位，林易坐在側面。
八點整。
叫號系統響起。
一位母親抱著兩個月大的男嬰快步走進診室。
嬰兒持續低聲啼哭，哭聲帶著煩躁和虛脫感。
他臉色偏黃，唇周發紅，雙手攥緊成拳。
「常主任，新生兒的大夫說是鵝口瘡，開了制黴菌素塗，塗了三天，不僅沒啥用，舌頭上的白點反而更多了呢，孩子一吃奶就哭，好幾天都沒吃飽了。」
嬰兒母親把病歷單和藥放在桌上。
常海洲掃了一眼西藥名字，沒碰孩子，轉頭看林易。
林易起身，俯身觀察患兒。
「我看一下口腔，你幫我扶住頭。」
他用棉簽輕輕的撥開嬰兒下唇。
白膜滿布舌面和兩頰黏膜，厚且發白，邊緣不規則。
林易用棉簽尖端輕輕的碰了下白膜邊緣。
下方暴露出的黏膜鮮紅充血，有細微滲血點。
嬰兒爆發出尖銳的哭聲。
母親趕緊把孩子抱懷裡哄拍。
林易伸手，輕輕的握住嬰兒的左手食指，拇指從指根向指尖方向推抹了幾下。
皮膚繃緊，皮下的小靜脈顯露出來。
指紋浮露，顏色紫紅，滯澀不流暢，已經越過了風關。
林易坐回座位。
視野中光幕拉開。
【患者：男童，2個月】
【狀態：心脾積熱證（鵝口瘡）】
【病機：胎毒內蘊，心脾熱毒循經上攻口舌，灼生白膜。】
【病因權重分析：母體孕期與哺乳期嗜食辛辣厚膩（70%）；奶瓶消毒不徹底導致雜菌感染（30%）。】
光幕隱去。
林易開口：「指紋紫滯，透風關。心脾積熱，胎毒未清。制黴菌素清除了表層真菌，壓不住心脾上攻的熱源。土壤還在發燒，真菌必定反覆。」
常海洲擰開杯蓋喝了一口水。
「嗯，怎麼治？用什麼方？」
林易拔出鋼筆，按古方清心瀉脾散化裁。
黃連1克，生地5克，竹葉3克，生甘草3克，燈心草1克。
最後一行，他手上停了一下，沒有用古方原方中的木通。
改用通草2克。
他把處方推到常海洲面前。
常海洲掃了一眼，手指點在通草的位置。
「原方用的是木通，你為何改用通草？」
林易脊背挺直。
「古方用木通多為白木通、川木通，毒性低，現代市面曾混入大量含馬兜鈴酸的關木通，腎毒性確切，兩個月嬰兒腎臟還沒發育好，為防萬一，用通草平替，同具清熱利尿之效，無毒理風險。」
常海洲點了點頭，在處方上籤下自己的名字。
母親接過處方，低頭看了一遍，又抬頭。
「大夫，這藥一天喝幾頓？一次餵多少？孩子太小，我怕餵不進去。」
林易轉頭看向家屬。
「這副藥，孩子不喝。」
嬰兒母親愣住。
「大姐，你是母乳餵養，藥熬出來你自己喝。藥氣通過乳汁過給孩子，中醫叫嬰病治母，乳中藥過。」
母親聽得瞪大眼睛，滿臉抗拒。
「我喝藥治他嘴裡的病？大夫，這……這能有科學依據嗎？」
林易沒有去講玄妙的陰陽理論。
「明代《保嬰撮要》記錄了175例通過母體服藥治癒嬰兒的醫案。2024年《浙江中醫雜誌》發表了一百例臨床對照試驗，母親內服聯合嬰兒外治濕疹，有效率95%，比純外塗效果好很多。」
他停頓半秒，繼續說道。
「2018年寧波接診一名一個半月的紅斑狼瘡重症患兒，方案同樣是讓27歲的母親服藥，三個月後患兒紅斑消退。藥性分子可以通過乳汁屏障代謝給嬰兒。」
常海洲在一旁接上話頭。
「黃連極度苦寒。兩個月嬰兒直接喝必定損傷胃氣、乾嘔拒食。你的腸胃做了一道物理過濾網，濾掉苦寒，把清熱的藥氣通過乳汁餵給孩子。這是保護他的脾胃。」
母親眼底的疑慮打消。
林易補充外治方。
「藥房買20克吳茱萸粉。睡前用老陳醋調成泥，取黃豆大小，貼在孩子雙腳底心的湧泉穴上，膠布固定。」
「腳底貼藥，引口腔心火向下，從下焦排出去，另外奶瓶、奶嘴每日也要煮沸消毒二十分鐘，三天後複診。」
方方面面都考慮到了，沒什麼疏漏。
母親連連點頭，接過處方。
第二個號。
5歲男孩發熱咳嗽。
林易退到旁邊位置，重點觀察常海洲的四診流程。
常海洲的起手動作必定是捏起食指。
先看風氣命三關指紋，判斷病氣深淺，再去切脈。
林易在筆記本頂端加粗寫了一行：兒科鐵律：望指紋第一，切寸口次之。
上午十一點半。
門診結束。
常海洲坐在椅子上洗手：「今天第四個號，那個四歲反覆腹痛的男孩。你的判斷是寒凝中焦。」
「對。」
「看我的處方了嗎？」
林易想了想：「加了三克枳實。枳實主破氣下行。」
常海洲甩掉手上的水：「男孩按壓腹部時肌張力偏高。在寒凝基礎上，氣機已經結死了。單靠乾薑溫陽散不開寒冰，加枳實破氣，給陽氣砸開一條下行的通道。」
林易點頭，記下：寒凝多夾氣滯。破氣通寒，雙線並立。
下午。
李知鳴端著速溶咖啡回到辦公室，一進門就把杯子擱在桌上，轉頭看林易。
「上午那個鵝口瘡，母子同治的方子，你開的？」
林易從病歷里抬起頭。
「嗯。」
李知鳴靠住桌沿，雙手捧著咖啡杯，沉默了兩秒。
然後他搖了搖頭，笑了一聲，笑得很短。
「你知道我第一次開母子同治是什麼時候嗎？」
「升主治第二年。」
「一個脾虛泄瀉的老病號，在我手裡治了大半年，熟得不能再熟了，我才敢跟她提這種治療方法。」
「可即便是這樣，光解釋就解釋了快半個小時，人家還半信半疑。」
他用咖啡杯指了指林易的方向。
「你倒好。第一天上門診，兩個月的嬰兒，初診，上來就開，病人還高高興興的接受了。」
林易沒接話。
李知鳴喝了口咖啡，語氣沉下來。
「更讓我服氣的是，王苗說你把《保嬰撮要》的病例數，2024年的臨床數據以及寧波那個紅斑狼瘡的個案，全都當場背出來了。」
他看著林易。
「我以前覺得，臨床醫就是臨床醫，理論派就是理論派。臨床靠手感，理論靠書本，兩頭都硬的，我只在教科書的主編欄里見過。」
「你這種用理論給臨床撐腰、臨床拿理論當武器的全能打法，我頭一回在同齡人身上看見。」
「同齡人？」
王苗端著一個治療盤從門口經過，腳步沒停，聲音先飄進來了。
「人家林大夫比你小快十歲，你跟人家同齡？」
李知鳴臉黑了下來，轉過頭。
「你也比他大三歲，王苗。」
王苗在門口停住，偏頭沖他一笑。
「女大三，抱金磚，你沒聽過？」
說完端著治療盤走了。
李知鳴張了張嘴，轉頭看林易。
林易低頭翻病歷，權當沒聽見。
七點四十。
林易走進中醫大樓二樓東區護士站。
護士王苗正對著電腦屏幕笑。
她抬頭看見林易，把手機推了過來。
屏幕上正是周末爆火的那條小紅書小兒推拿科普圖文。
「林大夫，童主任說這個月請你吃披薩，你的手拉高了咱們科至少兩萬的曝光度。」
林易看了一眼圖文中那張手部特寫。
「那我可要吃榴槤的。」
王苗撲哧一聲笑了，剛要說話，常海洲端著保溫杯，從主任辦公室走出來。
「從今天起，你跟我上門診。」他說。
林易愣了一下。
他本以為得在留觀室和病房打半個月醬油，沒想到常主任今天就讓他跟門診了。
「好。」
林易回答。
兩人進入230主任診室。
這裡比國醫堂的診室小一些，採光不錯。
常海洲坐在主診位，林易坐在側面。
八點整。
叫號系統響起。
一位母親抱著兩個月大的男嬰快步走進診室。
嬰兒持續低聲啼哭，哭聲帶著煩躁和虛脫感。
他臉色偏黃，唇周發紅，雙手攥緊成拳。
「常主任，新生兒的大夫說是鵝口瘡，開了制黴菌素塗，塗了三天，不僅沒啥用，舌頭上的白點反而更多了呢，孩子一吃奶就哭，好幾天都沒吃飽了。」
嬰兒母親把病歷單和藥放在桌上。
常海洲掃了一眼西藥名字，沒碰孩子，轉頭看林易。
林易起身，俯身觀察患兒。
「我看一下口腔，你幫我扶住頭。」
他用棉簽輕輕的撥開嬰兒下唇。
白膜滿布舌面和兩頰黏膜，厚且發白，邊緣不規則。
林易用棉簽尖端輕輕的碰了下白膜邊緣。
下方暴露出的黏膜鮮紅充血，有細微滲血點。
嬰兒爆發出尖銳的哭聲。
母親趕緊把孩子抱懷裡哄拍。
林易伸手，輕輕的握住嬰兒的左手食指，拇指從指根向指尖方向推抹了幾下。
皮膚繃緊，皮下的小靜脈顯露出來。
指紋浮露，顏色紫紅，滯澀不流暢，已經越過了風關。
林易坐回座位。
視野中光幕拉開。
【患者：男童，2個月】
【狀態：心脾積熱證（鵝口瘡）】
【病機：胎毒內蘊，心脾熱毒循經上攻口舌，灼生白膜。】
【病因權重分析：母體孕期與哺乳期嗜食辛辣厚膩（70%）；奶瓶消毒不徹底導致雜菌感染（30%）。】
光幕隱去。
林易開口：「指紋紫滯，透風關。心脾積熱，胎毒未清。制黴菌素清除了表層真菌，壓不住心脾上攻的熱源。土壤還在發燒，真菌必定反覆。」
常海洲擰開杯蓋喝了一口水。
「嗯，怎麼治？用什麼方？」
林易拔出鋼筆，按古方清心瀉脾散化裁。
黃連1克，生地5克，竹葉3克，生甘草3克，燈心草1克。
最後一行，他手上停了一下，沒有用古方原方中的木通。
改用通草2克。
他把處方推到常海洲面前。
常海洲掃了一眼，手指點在通草的位置。
「原方用的是木通，你為何改用通草？」
林易脊背挺直。
「古方用木通多為白木通、川木通，毒性低，現代市面曾混入大量含馬兜鈴酸的關木通，腎毒性確切，兩個月嬰兒腎臟還沒發育好，為防萬一，用通草平替，同具清熱利尿之效，無毒理風險。」
常海洲點了點頭，在處方上籤下自己的名字。
母親接過處方，低頭看了一遍，又抬頭。
「大夫，這藥一天喝幾頓？一次餵多少？孩子太小，我怕餵不進去。」
林易轉頭看向家屬。
「這副藥，孩子不喝。」
嬰兒母親愣住。
「大姐，你是母乳餵養，藥熬出來你自己喝。藥氣通過乳汁過給孩子，中醫叫嬰病治母，乳中藥過。」
母親聽得瞪大眼睛，滿臉抗拒。
「我喝藥治他嘴裡的病？大夫，這……這能有科學依據嗎？」
林易沒有去講玄妙的陰陽理論。
「明代《保嬰撮要》記錄了175例通過母體服藥治癒嬰兒的醫案。2024年《浙江中醫雜誌》發表了一百例臨床對照試驗，母親內服聯合嬰兒外治濕疹，有效率95%，比純外塗效果好很多。」
他停頓半秒，繼續說道。
「2018年寧波接診一名一個半月的紅斑狼瘡重症患兒，方案同樣是讓27歲的母親服藥，三個月後患兒紅斑消退。藥性分子可以通過乳汁屏障代謝給嬰兒。」
常海洲在一旁接上話頭。
「黃連極度苦寒。兩個月嬰兒直接喝必定損傷胃氣、乾嘔拒食。你的腸胃做了一道物理過濾網，濾掉苦寒，把清熱的藥氣通過乳汁餵給孩子。這是保護他的脾胃。」
母親眼底的疑慮打消。
林易補充外治方。
「藥房買20克吳茱萸粉。睡前用老陳醋調成泥，取黃豆大小，貼在孩子雙腳底心的湧泉穴上，膠布固定。」
「腳底貼藥，引口腔心火向下，從下焦排出去，另外奶瓶、奶嘴每日也要煮沸消毒二十分鐘，三天後複診。」
方方面面都考慮到了，沒什麼疏漏。
母親連連點頭，接過處方。
第二個號。
5歲男孩發熱咳嗽。
林易退到旁邊位置，重點觀察常海洲的四診流程。
常海洲的起手動作必定是捏起食指。
先看風氣命三關指紋，判斷病氣深淺，再去切脈。
林易在筆記本頂端加粗寫了一行：兒科鐵律：望指紋第一，切寸口次之。
上午十一點半。
門診結束。
常海洲坐在椅子上洗手：「今天第四個號，那個四歲反覆腹痛的男孩。你的判斷是寒凝中焦。」
「對。」
「看我的處方了嗎？」
林易想了想：「加了三克枳實。枳實主破氣下行。」
常海洲甩掉手上的水：「男孩按壓腹部時肌張力偏高。在寒凝基礎上，氣機已經結死了。單靠乾薑溫陽散不開寒冰，加枳實破氣，給陽氣砸開一條下行的通道。」
林易點頭，記下：寒凝多夾氣滯。破氣通寒，雙線並立。
下午。
李知鳴端著速溶咖啡回到辦公室，一進門就把杯子擱在桌上，轉頭看林易。
「上午那個鵝口瘡，母子同治的方子，你開的？」
林易從病歷里抬起頭。
「嗯。」
李知鳴靠住桌沿，雙手捧著咖啡杯，沉默了兩秒。
然後他搖了搖頭，笑了一聲，笑得很短。
「你知道我第一次開母子同治是什麼時候嗎？」
「升主治第二年。」
「一個脾虛泄瀉的老病號，在我手裡治了大半年，熟得不能再熟了，我才敢跟她提這種治療方法。」
「可即便是這樣，光解釋就解釋了快半個小時，人家還半信半疑。」
他用咖啡杯指了指林易的方向。
「你倒好。第一天上門診，兩個月的嬰兒，初診，上來就開，病人還高高興興的接受了。」
林易沒接話。
李知鳴喝了口咖啡，語氣沉下來。
「更讓我服氣的是，王苗說你把《保嬰撮要》的病例數，2024年的臨床數據以及寧波那個紅斑狼瘡的個案，全都當場背出來了。」
他看著林易。
「我以前覺得，臨床醫就是臨床醫，理論派就是理論派。臨床靠手感，理論靠書本，兩頭都硬的，我只在教科書的主編欄里見過。」
「你這種用理論給臨床撐腰、臨床拿理論當武器的全能打法，我頭一回在同齡人身上看見。」
「同齡人？」
王苗端著一個治療盤從門口經過，腳步沒停，聲音先飄進來了。
「人家林大夫比你小快十歲，你跟人家同齡？」
李知鳴臉黑了下來，轉過頭。
「你也比他大三歲，王苗。」
王苗在門口停住，偏頭沖他一笑。
「女大三，抱金磚，你沒聽過？」
說完端著治療盤走了。
李知鳴張了張嘴，轉頭看林易。
林易低頭翻病歷，權當沒聽見。