第264章 雲陽隔離區，濕毒和熱毒有什麼區別？
周五晚上，江錦匯。
林易進門，打開門燈。
換完鞋，他放下雙肩包。
喝了一口水，他來到陽台拿起噴壺給蘭花噴水。
忽然，林易的手機震了一下。
他打開微信，是葉青發來的消息：感控區已經協調好了，明早六點我派車去接你可以嗎？
林易放下噴壺，回了一個OK的表情。
略微頓了頓，他點開孫軍的對話框，輸入：明天去找七師姐，趙曉龍那邊還得順延一次。
消息發送。
孫軍秒回：收到！
明天得早起，林易洗漱完，上床睡覺。
五點四十。
鬧鈴響了。
周六的清晨六點，江錦匯小區東門外，路燈還亮著。
路邊停著一輛黑色別克GL8，雲陽市公務車牌，車身上掛了一層薄薄的夜露。
司機三十來歲，靠在車門上刷手機傻笑，他的嘴裡叼著一根煙。
聽見腳步聲，司機抬頭掃了一眼。
瞧見一個穿灰色夾克，背雙肩包的年輕人，約莫二十出頭的樣子，他的視線落回屏幕，繼續傻樂。
林易走到他跟前，站定。
司機沒抬頭，淡淡道：「這不是網約車，我等人呢。」
「我是林易，是等我嗎？」
司機的手指停在屏幕上方，菸灰掉在手背上，燙了一下。
他猛地把煙掐滅，站直，拉開後排車門。
「林專家，對不住對不住，葉所凌晨四點就打電話交代了，我沒想到您這麼年輕。」
他的半句音量低下去。
林易坐進後排，雙肩包擱在一旁。
司機繞回駕駛座，打火，下意識往後視鏡里看了一眼。
車匯入早班高速，道旁行道樹大面積轉黃，葉片掛在枝頭，風一過就往下掉。
林易靠在後排的皮座椅上，解鎖手機，點開葉青在微信上發來的PDF文件。
一共二十三例病人。
臨床體徵那一欄的共性特徵列得很清楚：發熱38.5°C至40°C，潛伏期2到3天，肌肉酸痛，雙肺滲出影，白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞絕對值下降。
林易長按屏幕，在淋巴細胞下降這行字上標了高亮，切出輸入法，在旁邊的批註框裡打下兩個字：濕困。
胃裡空落落地抽了一下。
早晨五點半被鬧鈴叫醒，他連個路邊的肉夾饃都沒買。
他手指滑動屏幕，拉到用藥記錄頁。
板藍根顆粒，雙黃連口服液，利巴韋林靜滴，頭孢哌酮舒巴坦。
清一色的清熱解毒和廣譜抗菌路子。
林易按滅手機屏幕，裝進口袋。
車廂里的暖風開得很足。
今天起得早，林易有些犯困。
他抬手捏了捏鼻樑骨，把頭靠在頭枕上。
駕駛座上的司機通過內後視鏡看了一眼。
「那個……林專家，這兒到省局還得開兩個鐘頭呢。」
司機雙手握著方向盤，頭也沒回。
「您要累了，就放平座椅眯一會吧，到了我叫您。」
林易把雙手交叉抱在胸前，點了一下頭。
「行。」
司機伸手去碰中控屏。
「那要不……我給您弄點輕音樂催催眠？」
「我隨意。」
林易眼睛沒睜，語氣平緩鬆弛。
「你想聽什麼就放什麼，別太吵就行。」
司機的手指在中控台前微微頓了一下。
他給省里開公車這麼多年，接送的老專家大領導不少。
上車基本都是黑著臉打電話或者低頭看文件，規矩大得很，這麼隨和的年輕人確實少見。
司機咧開嘴笑了一下，在屏幕上點開一個軟體。
「那成。」
他順手把後排音量調低了三個格。
「我給您放一段有聲小說，這玩意兒特別好睡。」
車廂音響里，很快傳出一個略帶沙啞的說書男聲。
林易靠在座椅里，沒有答話。
汽車在清晨的薄霧裡，朝著雲陽的方向疾馳。
不知過了多久，林易緩緩睜眼。
窗外，雲陽北郊的輪廓線從遠處浮出來。
車輛達到省疾控附屬傳染病醫院後，車速降下來。
黃色警戒線在晨光里拉出長邊界。
衛兵穿著防護服站崗，進出車輛逐一登記，逐一登記消毒。
車停在半污染區入口。
葉青站在門口，她穿著灰色衝鋒衣，鼻樑和顴骨上壓著N95口罩留下的紅痕，兩道深溝。
她遞來一張胸牌，白底紅字，印著核心專家組。
葉青沒有寒暄。
「六個重症在負壓艙，進去之前得先換裝，對了，還沒吃飯吧，我給你買了包子，吃完再進去。」
林易接過胸牌掛上，跟著往裡走。
吃過早飯，他走過緩衝區，進更衣室。
院感護士按流程給他套連體防護服。
防護服的拉鏈從腳踝拉到下頜，密封條壓緊。
N95口罩扣上，鼻夾捏實，呼氣閥檢查通過。
全面罩護目鏡罩上去，視野縮窄了三分之一，邊緣起霧。
然後是手套。
三層醫用橡膠手套逐層套上雙手，黃色膠布在腕口纏緊，壓死手套和袖口的縫隙。
林易活動手指，指節彎伸時阻力明顯，指腹的敏感度被抹平了大半。
他按壓自己手背。
隔著三層橡膠，只能感知壓力的有和無，皮下組織的質地完全模糊。
他把這個觸感偏差記在心裡。
進艙後切脈，指力至少要調高平時的一倍。
院感護士在防護服背面用馬克筆寫上「林易·專家組」，然後拍了拍他肩膀，示意可以進。
氣密門推開。
負壓艙的排風系統低頻嗡鳴，氣流從天花板往下壓，再從地面的排風口抽走。
六張病床分列兩側，四張有人。
兩張掛著氧氣面罩，胸廓起伏費勁。
林易站在入口處，沒急著往前走。
他要先看面色。
1號床，男性，面色晦暗發黃，蒙一層灰調。
2號床，女性，面色同樣灰黃。
4號床，老年男性，顴骨處浮著暗紅，但暗紅底下是一片青灰。
三張床的患者，像被什麼東西從裡面悶住了，氣色透不出來。
3號床窗簾半拉著，暫時看不清。
一股氣味從病床方向飄過來，酸腐，混著腥濕，穿透了N95的濾層。
林易心裡落定。
有濕。
不單是熱毒。
兩個年輕中醫在病床邊記錄數據，白大褂外面套防護服，動作拘謹。
看到葉青帶人進來，其中一個矮個子抬頭匯報。。
「退燒藥和抗病毒藥都上了，中醫這邊配合用了板藍根和雙黃連，高熱退不下來，骨頭酸痛沒緩解，一號和三號最重，反覆高熱，最高燒到四十度一。」
林易接過體溫記錄單看了一眼，遞還。
「用了幾天？「
「三天。「
「三天沒退燒，有沒有考慮換方向？「
矮個子愣了一下。
「我們參照的是省里下發的甲類傳染病中醫干預指南，熱毒內蘊證，推薦清熱解毒方案。「
林易沒接話，轉身走向1號床。
他站在床邊，沒有立刻伸手。
他低頭看著患者詢問。
「師傅，你跟我說說，發燒之前身上怎麼個感覺？」
患者睜開眼，眼白渾濁，黃疸色，聲音發虛。
「後背沉，跟冷水浸透了一樣。」
「嘴裡苦不苦？」
「苦。」
「想喝水嗎？」
「不想。喝了犯噁心。」
「肚子脹不脹？」
「脹，從裡頭往外頂。」
林易把這幾句話串成一條線。
後背沉重如水浸，口苦，不欲飲，飲則噁心，腹脹而非空脹。
濕邪困遏。
他抬起右手，隔著三層橡膠壓下去。
常規指力根本摸不到脈，他加大指力，指腹一毫米一毫米的往下探，尋找橈動脈搏動的邊界。
右關脈，指腹觸到一種黏膩的滯澀感。
脈管壁不清晰，脈跳的軟乎乎的，頻率偏快。
濡而數。
換左手，左關同樣質地。
尺脈沉取勉強可及，重按即散。
「張嘴，舌頭伸出來。」
患者張嘴。
舌面白厚如積粉，苔質濕潤，刮之不去，舌尖偏紫紅，舌體胖大，邊緣有齒痕。
林易的視野里，深藍色詞條無聲展開。
【患者：李某，45歲，01號樣本】
【診斷：濕溫疫病（伏膜原證）】
【病機：濕遏熱伏，阻滯膜原，氣機不暢，邪無出路。苦寒重劑冰伏氣機，熱邪內困加重。】
【病因權重分析：濕熱疫毒蘊結膜原（65%）；苦寒藥物冰伏氣機（25%）；素體脾弱（10%）。】
光幕收起。
林易收回手，掃一眼床頭用藥記錄單。
板藍根顆粒，每日三次。
雙黃連口服液，每日兩次。
對乙醯氨基酚退熱，每六小時一次。
奧司他韋抗病毒。
他把單子遞還給矮個子。
「你們判斷這是什麼性質的發熱？」
「熱毒型，高熱不退，白細胞低，這是病毒感染的經典表現，所以用清熱解毒。」
林易點頭又問。
「那濕毒和熱毒，有什麼區別？」
林易進門，打開門燈。
換完鞋，他放下雙肩包。
喝了一口水，他來到陽台拿起噴壺給蘭花噴水。
忽然，林易的手機震了一下。
他打開微信，是葉青發來的消息：感控區已經協調好了，明早六點我派車去接你可以嗎？
林易放下噴壺，回了一個OK的表情。
略微頓了頓，他點開孫軍的對話框，輸入：明天去找七師姐，趙曉龍那邊還得順延一次。
消息發送。
孫軍秒回：收到！
明天得早起，林易洗漱完，上床睡覺。
五點四十。
鬧鈴響了。
周六的清晨六點，江錦匯小區東門外，路燈還亮著。
路邊停著一輛黑色別克GL8，雲陽市公務車牌，車身上掛了一層薄薄的夜露。
司機三十來歲，靠在車門上刷手機傻笑，他的嘴裡叼著一根煙。
聽見腳步聲，司機抬頭掃了一眼。
瞧見一個穿灰色夾克，背雙肩包的年輕人，約莫二十出頭的樣子，他的視線落回屏幕，繼續傻樂。
林易走到他跟前，站定。
司機沒抬頭，淡淡道：「這不是網約車，我等人呢。」
「我是林易，是等我嗎？」
司機的手指停在屏幕上方，菸灰掉在手背上，燙了一下。
他猛地把煙掐滅，站直，拉開後排車門。
「林專家，對不住對不住，葉所凌晨四點就打電話交代了，我沒想到您這麼年輕。」
他的半句音量低下去。
林易坐進後排，雙肩包擱在一旁。
司機繞回駕駛座，打火，下意識往後視鏡里看了一眼。
車匯入早班高速，道旁行道樹大面積轉黃，葉片掛在枝頭，風一過就往下掉。
林易靠在後排的皮座椅上，解鎖手機，點開葉青在微信上發來的PDF文件。
一共二十三例病人。
臨床體徵那一欄的共性特徵列得很清楚：發熱38.5°C至40°C，潛伏期2到3天，肌肉酸痛，雙肺滲出影，白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞絕對值下降。
林易長按屏幕，在淋巴細胞下降這行字上標了高亮，切出輸入法，在旁邊的批註框裡打下兩個字：濕困。
胃裡空落落地抽了一下。
早晨五點半被鬧鈴叫醒，他連個路邊的肉夾饃都沒買。
他手指滑動屏幕，拉到用藥記錄頁。
板藍根顆粒，雙黃連口服液，利巴韋林靜滴，頭孢哌酮舒巴坦。
清一色的清熱解毒和廣譜抗菌路子。
林易按滅手機屏幕，裝進口袋。
車廂里的暖風開得很足。
今天起得早，林易有些犯困。
他抬手捏了捏鼻樑骨，把頭靠在頭枕上。
駕駛座上的司機通過內後視鏡看了一眼。
「那個……林專家，這兒到省局還得開兩個鐘頭呢。」
司機雙手握著方向盤，頭也沒回。
「您要累了，就放平座椅眯一會吧，到了我叫您。」
林易把雙手交叉抱在胸前，點了一下頭。
「行。」
司機伸手去碰中控屏。
「那要不……我給您弄點輕音樂催催眠？」
「我隨意。」
林易眼睛沒睜，語氣平緩鬆弛。
「你想聽什麼就放什麼，別太吵就行。」
司機的手指在中控台前微微頓了一下。
他給省里開公車這麼多年，接送的老專家大領導不少。
上車基本都是黑著臉打電話或者低頭看文件，規矩大得很，這麼隨和的年輕人確實少見。
司機咧開嘴笑了一下，在屏幕上點開一個軟體。
「那成。」
他順手把後排音量調低了三個格。
「我給您放一段有聲小說，這玩意兒特別好睡。」
車廂音響里，很快傳出一個略帶沙啞的說書男聲。
林易靠在座椅里，沒有答話。
汽車在清晨的薄霧裡，朝著雲陽的方向疾馳。
不知過了多久，林易緩緩睜眼。
窗外，雲陽北郊的輪廓線從遠處浮出來。
車輛達到省疾控附屬傳染病醫院後，車速降下來。
黃色警戒線在晨光里拉出長邊界。
衛兵穿著防護服站崗，進出車輛逐一登記，逐一登記消毒。
車停在半污染區入口。
葉青站在門口，她穿著灰色衝鋒衣，鼻樑和顴骨上壓著N95口罩留下的紅痕，兩道深溝。
她遞來一張胸牌，白底紅字，印著核心專家組。
葉青沒有寒暄。
「六個重症在負壓艙，進去之前得先換裝，對了，還沒吃飯吧，我給你買了包子，吃完再進去。」
林易接過胸牌掛上，跟著往裡走。
吃過早飯，他走過緩衝區，進更衣室。
院感護士按流程給他套連體防護服。
防護服的拉鏈從腳踝拉到下頜，密封條壓緊。
N95口罩扣上，鼻夾捏實，呼氣閥檢查通過。
全面罩護目鏡罩上去，視野縮窄了三分之一，邊緣起霧。
然後是手套。
三層醫用橡膠手套逐層套上雙手，黃色膠布在腕口纏緊，壓死手套和袖口的縫隙。
林易活動手指，指節彎伸時阻力明顯，指腹的敏感度被抹平了大半。
他按壓自己手背。
隔著三層橡膠，只能感知壓力的有和無，皮下組織的質地完全模糊。
他把這個觸感偏差記在心裡。
進艙後切脈，指力至少要調高平時的一倍。
院感護士在防護服背面用馬克筆寫上「林易·專家組」，然後拍了拍他肩膀，示意可以進。
氣密門推開。
負壓艙的排風系統低頻嗡鳴，氣流從天花板往下壓，再從地面的排風口抽走。
六張病床分列兩側，四張有人。
兩張掛著氧氣面罩，胸廓起伏費勁。
林易站在入口處，沒急著往前走。
他要先看面色。
1號床，男性，面色晦暗發黃，蒙一層灰調。
2號床，女性，面色同樣灰黃。
4號床，老年男性，顴骨處浮著暗紅，但暗紅底下是一片青灰。
三張床的患者，像被什麼東西從裡面悶住了，氣色透不出來。
3號床窗簾半拉著，暫時看不清。
一股氣味從病床方向飄過來，酸腐，混著腥濕，穿透了N95的濾層。
林易心裡落定。
有濕。
不單是熱毒。
兩個年輕中醫在病床邊記錄數據，白大褂外面套防護服，動作拘謹。
看到葉青帶人進來，其中一個矮個子抬頭匯報。。
「退燒藥和抗病毒藥都上了，中醫這邊配合用了板藍根和雙黃連，高熱退不下來，骨頭酸痛沒緩解，一號和三號最重，反覆高熱，最高燒到四十度一。」
林易接過體溫記錄單看了一眼，遞還。
「用了幾天？「
「三天。「
「三天沒退燒，有沒有考慮換方向？「
矮個子愣了一下。
「我們參照的是省里下發的甲類傳染病中醫干預指南，熱毒內蘊證，推薦清熱解毒方案。「
林易沒接話，轉身走向1號床。
他站在床邊，沒有立刻伸手。
他低頭看著患者詢問。
「師傅，你跟我說說，發燒之前身上怎麼個感覺？」
患者睜開眼，眼白渾濁，黃疸色，聲音發虛。
「後背沉，跟冷水浸透了一樣。」
「嘴裡苦不苦？」
「苦。」
「想喝水嗎？」
「不想。喝了犯噁心。」
「肚子脹不脹？」
「脹，從裡頭往外頂。」
林易把這幾句話串成一條線。
後背沉重如水浸，口苦，不欲飲，飲則噁心，腹脹而非空脹。
濕邪困遏。
他抬起右手，隔著三層橡膠壓下去。
常規指力根本摸不到脈，他加大指力，指腹一毫米一毫米的往下探，尋找橈動脈搏動的邊界。
右關脈，指腹觸到一種黏膩的滯澀感。
脈管壁不清晰，脈跳的軟乎乎的，頻率偏快。
濡而數。
換左手，左關同樣質地。
尺脈沉取勉強可及，重按即散。
「張嘴，舌頭伸出來。」
患者張嘴。
舌面白厚如積粉，苔質濕潤，刮之不去，舌尖偏紫紅，舌體胖大，邊緣有齒痕。
林易的視野里，深藍色詞條無聲展開。
【患者：李某，45歲，01號樣本】
【診斷：濕溫疫病（伏膜原證）】
【病機：濕遏熱伏，阻滯膜原，氣機不暢，邪無出路。苦寒重劑冰伏氣機，熱邪內困加重。】
【病因權重分析：濕熱疫毒蘊結膜原（65%）；苦寒藥物冰伏氣機（25%）；素體脾弱（10%）。】
光幕收起。
林易收回手，掃一眼床頭用藥記錄單。
板藍根顆粒，每日三次。
雙黃連口服液，每日兩次。
對乙醯氨基酚退熱，每六小時一次。
奧司他韋抗病毒。
他把單子遞還給矮個子。
「你們判斷這是什麼性質的發熱？」
「熱毒型，高熱不退，白細胞低，這是病毒感染的經典表現，所以用清熱解毒。」
林易點頭又問。
「那濕毒和熱毒，有什麼區別？」