第254章 神方有漏，得給正氣留一線生機！
圓桌上安靜了三秒。
葉青沒廢話。
她伸手解開手邊的檔案袋，抽出幾份報告，壓在桌面的轉盤上。
「昨天在首都開國家疾控應急會，領了個壓頭頂的任務。」
「西南邊境口岸，一周內截獲了二十三例不明原因高熱。」
「潛伏期短，兩到三天，首發症狀肌肉酸痛，伴有雙肺滲出。」
「篩查了嗎？」三師兄孫軍在旁邊接了一句。
「能查的都查了。」
葉青語速很快。
「甲流、乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原體，全部陰性，白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞絕對值顯著下降，CRP和血沉升高。」
「病毒序列測序還在做，但時間不夠了。」
「因為傳染性極強，目前口岸已經封閉。」
「國家指派我們江州省疾控牽頭。」
「要求在一周內，拿出一套純中醫預防與早期干預模型，作為第一批技術儲備。」
她說完，把檔案袋裡剩餘的幾張照片也抽了出來。
舌象照片，胸部CT影像，體溫曲線圖，一張一張攤在桌上。
「師父。」
葉青把資料送到張清山面前。
「我不懂理法方藥，但我把第一批感染者的臨床大樣本特徵帶回來了，二十三例，年齡跨度十九到五十七歲，男女比例接近一比一。」
她的指甲點在那張舌象照片上。
「您給拿個主意，我要一張能大面積阻斷的方子。」
張清山沒說話。
他拿起那幾頁資料，老式黑框眼鏡壓在鼻樑上，目光從照片上緩緩掃過。
「舌尖紅，苔白厚膩如積粉。」
他看了一眼最後一頁病歷上的脈象記錄。
「脈浮數。」
張清山把資料攤平在桌面上，食指屈起，用骨節敲了敲照片上的舌苔。
「典型的外感溫邪，濕毒蘊肺。」
張清山摘下黑框眼鏡，從口袋裡摸出眼鏡布，慢慢擦拭。
「按衛氣營血辨證走，目前還在衛分。」
「風邪易去，濕毒難清。」
「這個苔白厚膩如積粉，說明濕濁很重，已經有往氣分傳變的趨勢。」
張清山抬頭，目光掃過圓桌。
「這濕毒怎麼斷？」
這不是自問自答。
這是考題。
圓桌上的氣氛一緊。
錢大通手裡盤轉的兩顆玉化核桃停了下來。
坐在張清山手邊的二師兄李博文，推了一下金絲邊眼鏡。
他的聲音慢條斯理，像是在中醫院裡給規培生帶教。
「用吳鞠通《溫病條辨》的銀翹散打底，清透衛分表熱。連翹15克，金銀花15克，薄荷6克後下，牛蒡子10克，桔梗6克。」
李博文推了推金絲邊眼鏡，停頓了半秒。
「但單用銀翹散力度不夠。濕毒蘊肺，光清表不行，得開達膜原。」
「可以合上吳又可的達原飲。厚朴10克，檳榔10克，草果仁5克，直擊膜原伏邪。」
話音剛落。
掛在張清山背後牆上的屏幕里，傳來茶杯蓋磕碰杯沿的清脆聲。
身在首都的大師兄楚山河，隔著屏幕開口。
「老二的底方沒問題，但防變不夠。」
「這種急暴的溫邪，最容易傳變化火，一旦陽明熱盛，火毒就會內陷心包，損及心肌。」
「得提前防一手。」
楚山河的手指在書桌上點了一下。
「加30克生石膏，直折陽明大熱。只要把胃腑的熱降下來，邪毒就燒不到心。」
李博文靠在椅背上，手指無意識地轉著一支筆。
「大師兄，三十克石膏，會不會太寒？這是預防方，不是治療方。健康人吃了傷胃。」
楚山河搖頭。
「生石膏辛甘大寒，但它走的是陽明經，清的是氣分實熱。只要配伍得當，不傷脾胃。張仲景白虎湯里石膏用到一斤，配上粳米就穩住了。」
「那加粳米？」李博文問。
「我再想想。」楚山河說。
五師姐陳紅拿著筆在紙上飛快記著，她突然停下，出聲打斷討論。
「各位師兄，等一下。」
陳紅抬頭，眼神犀利。
「對了，還有一件事我得說一下，這是公衛防疫方，不是給某一個病人開的精方，要考慮大面積投產和基層發放的成本。」
她掃了一眼自己記下的藥物清單。
「連翹、金銀花、薄荷、牛蒡子、桔梗、厚朴、檳榔、草果仁、生石膏。目前九味藥。」
陳紅把筆尖點在紙上。
「剛才大師兄加的生石膏沒問題，便宜。」
「但現在金銀花和連翹的通貨價格都在漲，這副方子的單劑總成本，最好壓在三十塊錢以內，超過這個數，疾控採購走流程，財政審批的阻力會成倍增加。」
錢大通在旁邊插了一句。
「老五放心，九州堂的供應鏈在這兒擺著呢，只要方子定了，成本我來壓。」
陳紅看了他一眼，點頭。
「那就繼續。」
框架成型。
銀翹散合達原飲，加生石膏。
清透表熱，開達膜原，預防傳變。
邏輯通順，用藥精簡。
但在防重症的關鍵藥物微調上，討論停頓了兩秒。
李博文的筆懸在紙上，沒有落下。
葉青翻著手裡的臨床數據，眉頭微皺。
「有三例患者出現了明顯的納差、腹脹、便溏。」
她補充了一個細節。
「入院第二天就吃不下東西了。」
這個信息拋出來，圓桌上又安靜了。
張清山突然轉頭，看向林易。
「老九，你怎麼看？」
瞬間。
整張桌子的人，連同屏幕里的楚山河，全部停止了動作。
六師兄周淵手裡把玩著的銀色Zippo打火機停在半空。
三師兄孫軍往椅背上一靠，雙手抱胸，鏡片閃過一道反光。
四師兄錢大通微微前傾身子。
所有人的視線，齊刷刷落在林易身上。
被國內最頂級的醫療衛生界大佬同時注視，林易的手不自覺搓了一下。
他抬起頭，沒有急著開口，目光落在桌面上那幾張舌象照片上，停了兩秒。
然後他開口了。
「大師兄和二師兄的方子，去邪力強，銀翹散透表，達原飲開膜原，石膏折熱，三路並進，邪氣無處可藏。」
「但漏了一個漏洞。」
林易沒有多餘的寒暄，直接切入核心。
「這股濕毒十分黏膩，容易困死脾胃，再加上檳榔、厚朴的破氣，生石膏的寒。」
「大面積感染人群中，必然有大量體質虛弱的老人和脾胃不和的兒童。」
「苦寒藥用重了，藥吃下去，不僅無法運化，反而會徹底冰伏胃氣。」
「胃氣一敗，藥力就成了毒藥。」
林易看著桌面中央的處方簽，吐出最終答案。
「我建議加10克，廣藿香。」
「芳香化濁。」
「它不主攻，只做一件事，去油解膩。」
「把堵在脾胃通道上的濕氣化開，既能輔助退熱，又能保護脾胃的吸收通道。」
「給病人的正氣，留個退路。」
死寂。
屏幕那頭，楚山河端起茶杯的手停滯在半空。
他看著鏡頭裡的林易，看了足足三秒。
隨後，一口飲盡杯里的茶水。
張清山面無表情，但法令紋的弧度似乎淺了半分。
林易說完藥名，停頓了一下。
「不過……」
「紙面上的大樣本報告，畢竟隔了一層。」
「舌象照片的色差受光線影響，脈象記錄是別人寫的文字描述，不是我自己摸到的。」
林易看向葉青。
「如果能讓我親自去病房切一次脈，看看感染者的真實舌象和面色，這方子會更穩妥。」
葉青看著林易。
她的眉毛微微挑了一下。
她原本以為這只是個被師父帶來長見識的新人。
沒想到不僅沒有露怯，一開口就切中了所有人忽略的核心要害。
更沒想到，說完建議之後，緊跟著就是一句「我要親自去看」。
並非紙上談兵，是要進隔離病房。
葉青轉頭看向主位。
「安排進隔離病房切脈不是不行，防護服，感控流程我都能協調。」
她頓了頓。
「師父，您說呢？」
張清山端起保溫杯，喝了一口。
「既然老九想去，你們倆回頭自己定細節。」
「注意防護。」
這四個字，既是放權，也是底線。
林易點頭。
「明白。」
葉青沒廢話。
她伸手解開手邊的檔案袋，抽出幾份報告，壓在桌面的轉盤上。
「昨天在首都開國家疾控應急會，領了個壓頭頂的任務。」
「西南邊境口岸，一周內截獲了二十三例不明原因高熱。」
「潛伏期短，兩到三天，首發症狀肌肉酸痛，伴有雙肺滲出。」
「篩查了嗎？」三師兄孫軍在旁邊接了一句。
「能查的都查了。」
葉青語速很快。
「甲流、乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原體，全部陰性，白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞絕對值顯著下降，CRP和血沉升高。」
「病毒序列測序還在做，但時間不夠了。」
「因為傳染性極強，目前口岸已經封閉。」
「國家指派我們江州省疾控牽頭。」
「要求在一周內，拿出一套純中醫預防與早期干預模型，作為第一批技術儲備。」
她說完，把檔案袋裡剩餘的幾張照片也抽了出來。
舌象照片，胸部CT影像，體溫曲線圖，一張一張攤在桌上。
「師父。」
葉青把資料送到張清山面前。
「我不懂理法方藥，但我把第一批感染者的臨床大樣本特徵帶回來了，二十三例，年齡跨度十九到五十七歲，男女比例接近一比一。」
她的指甲點在那張舌象照片上。
「您給拿個主意，我要一張能大面積阻斷的方子。」
張清山沒說話。
他拿起那幾頁資料，老式黑框眼鏡壓在鼻樑上，目光從照片上緩緩掃過。
「舌尖紅，苔白厚膩如積粉。」
他看了一眼最後一頁病歷上的脈象記錄。
「脈浮數。」
張清山把資料攤平在桌面上，食指屈起，用骨節敲了敲照片上的舌苔。
「典型的外感溫邪，濕毒蘊肺。」
張清山摘下黑框眼鏡，從口袋裡摸出眼鏡布，慢慢擦拭。
「按衛氣營血辨證走，目前還在衛分。」
「風邪易去，濕毒難清。」
「這個苔白厚膩如積粉，說明濕濁很重，已經有往氣分傳變的趨勢。」
張清山抬頭，目光掃過圓桌。
「這濕毒怎麼斷？」
這不是自問自答。
這是考題。
圓桌上的氣氛一緊。
錢大通手裡盤轉的兩顆玉化核桃停了下來。
坐在張清山手邊的二師兄李博文，推了一下金絲邊眼鏡。
他的聲音慢條斯理，像是在中醫院裡給規培生帶教。
「用吳鞠通《溫病條辨》的銀翹散打底，清透衛分表熱。連翹15克，金銀花15克，薄荷6克後下，牛蒡子10克，桔梗6克。」
李博文推了推金絲邊眼鏡，停頓了半秒。
「但單用銀翹散力度不夠。濕毒蘊肺，光清表不行，得開達膜原。」
「可以合上吳又可的達原飲。厚朴10克，檳榔10克，草果仁5克，直擊膜原伏邪。」
話音剛落。
掛在張清山背後牆上的屏幕里，傳來茶杯蓋磕碰杯沿的清脆聲。
身在首都的大師兄楚山河，隔著屏幕開口。
「老二的底方沒問題，但防變不夠。」
「這種急暴的溫邪，最容易傳變化火，一旦陽明熱盛，火毒就會內陷心包，損及心肌。」
「得提前防一手。」
楚山河的手指在書桌上點了一下。
「加30克生石膏，直折陽明大熱。只要把胃腑的熱降下來，邪毒就燒不到心。」
李博文靠在椅背上，手指無意識地轉著一支筆。
「大師兄，三十克石膏，會不會太寒？這是預防方，不是治療方。健康人吃了傷胃。」
楚山河搖頭。
「生石膏辛甘大寒，但它走的是陽明經，清的是氣分實熱。只要配伍得當，不傷脾胃。張仲景白虎湯里石膏用到一斤，配上粳米就穩住了。」
「那加粳米？」李博文問。
「我再想想。」楚山河說。
五師姐陳紅拿著筆在紙上飛快記著，她突然停下，出聲打斷討論。
「各位師兄，等一下。」
陳紅抬頭，眼神犀利。
「對了，還有一件事我得說一下，這是公衛防疫方，不是給某一個病人開的精方，要考慮大面積投產和基層發放的成本。」
她掃了一眼自己記下的藥物清單。
「連翹、金銀花、薄荷、牛蒡子、桔梗、厚朴、檳榔、草果仁、生石膏。目前九味藥。」
陳紅把筆尖點在紙上。
「剛才大師兄加的生石膏沒問題，便宜。」
「但現在金銀花和連翹的通貨價格都在漲，這副方子的單劑總成本，最好壓在三十塊錢以內，超過這個數，疾控採購走流程，財政審批的阻力會成倍增加。」
錢大通在旁邊插了一句。
「老五放心，九州堂的供應鏈在這兒擺著呢，只要方子定了，成本我來壓。」
陳紅看了他一眼，點頭。
「那就繼續。」
框架成型。
銀翹散合達原飲，加生石膏。
清透表熱，開達膜原，預防傳變。
邏輯通順，用藥精簡。
但在防重症的關鍵藥物微調上，討論停頓了兩秒。
李博文的筆懸在紙上，沒有落下。
葉青翻著手裡的臨床數據，眉頭微皺。
「有三例患者出現了明顯的納差、腹脹、便溏。」
她補充了一個細節。
「入院第二天就吃不下東西了。」
這個信息拋出來，圓桌上又安靜了。
張清山突然轉頭，看向林易。
「老九，你怎麼看？」
瞬間。
整張桌子的人，連同屏幕里的楚山河，全部停止了動作。
六師兄周淵手裡把玩著的銀色Zippo打火機停在半空。
三師兄孫軍往椅背上一靠，雙手抱胸，鏡片閃過一道反光。
四師兄錢大通微微前傾身子。
所有人的視線，齊刷刷落在林易身上。
被國內最頂級的醫療衛生界大佬同時注視，林易的手不自覺搓了一下。
他抬起頭，沒有急著開口，目光落在桌面上那幾張舌象照片上，停了兩秒。
然後他開口了。
「大師兄和二師兄的方子，去邪力強，銀翹散透表，達原飲開膜原，石膏折熱，三路並進，邪氣無處可藏。」
「但漏了一個漏洞。」
林易沒有多餘的寒暄，直接切入核心。
「這股濕毒十分黏膩，容易困死脾胃，再加上檳榔、厚朴的破氣，生石膏的寒。」
「大面積感染人群中，必然有大量體質虛弱的老人和脾胃不和的兒童。」
「苦寒藥用重了，藥吃下去，不僅無法運化，反而會徹底冰伏胃氣。」
「胃氣一敗，藥力就成了毒藥。」
林易看著桌面中央的處方簽，吐出最終答案。
「我建議加10克，廣藿香。」
「芳香化濁。」
「它不主攻，只做一件事，去油解膩。」
「把堵在脾胃通道上的濕氣化開，既能輔助退熱，又能保護脾胃的吸收通道。」
「給病人的正氣，留個退路。」
死寂。
屏幕那頭，楚山河端起茶杯的手停滯在半空。
他看著鏡頭裡的林易，看了足足三秒。
隨後，一口飲盡杯里的茶水。
張清山面無表情，但法令紋的弧度似乎淺了半分。
林易說完藥名，停頓了一下。
「不過……」
「紙面上的大樣本報告，畢竟隔了一層。」
「舌象照片的色差受光線影響，脈象記錄是別人寫的文字描述，不是我自己摸到的。」
林易看向葉青。
「如果能讓我親自去病房切一次脈，看看感染者的真實舌象和面色，這方子會更穩妥。」
葉青看著林易。
她的眉毛微微挑了一下。
她原本以為這只是個被師父帶來長見識的新人。
沒想到不僅沒有露怯，一開口就切中了所有人忽略的核心要害。
更沒想到，說完建議之後，緊跟著就是一句「我要親自去看」。
並非紙上談兵，是要進隔離病房。
葉青轉頭看向主位。
「安排進隔離病房切脈不是不行，防護服，感控流程我都能協調。」
她頓了頓。
「師父，您說呢？」
張清山端起保溫杯，喝了一口。
「既然老九想去，你們倆回頭自己定細節。」
「注意防護。」
這四個字，既是放權，也是底線。
林易點頭。
「明白。」