第213章 迷走神經反射，誤診邊緣的驚魂逆轉
術後第三天。
下午兩點。
林易推開ICU隔離區的玻璃門，換上隔離衣，走向病床，翻開病歷。
第一劑，生化湯的醫囑單在最上面。
第二劑，他加了炒蒲黃六克，止血不留瘀。
第三劑，他把益母草量加到三十克，山楂保持十五克。
今天這最後一輪，他撤了炮姜，加了熟地十二克。
瘀血化到這個階段，溫經的任務已經完成。
接下來是收尾，化瘀生新，把子宮的底氣補回來。
他在醫囑單的修改處簽了字，重新夾回病歷。
趙麗華躺在7號床上，鼻導管的吸氧管還掛在鼻翼兩側，但呼吸機已經撤了。
監護儀的數字穩著。
心率82，血壓102/65mmHg。
比昨天好了一點。
李鳳霞站在床尾，手肘搭在護欄上，眼睛盯著監護儀屏幕。
她旁邊站著劉敏，劉敏手裡夾著趙麗華今天早上的血常規報告單，表情繃著。
薛萍坐在病床一側的椅子上，兩手疊放在膝蓋上，神色平靜。
三個人圍著7號床，誰也沒說話。
林易走過去。
「今天的B超結果出了嗎？」
周大夫從旁邊的醫生站抬起頭，翻出一張報告單遞過來。
「早上八點做的。」
「宮腔下段還能探及強回聲團，大小約2.8厘米，較前縮小，宮壁厚度仍1.8mm，無明顯變化。」
林易接過報告單，掃了一眼數據。
2.8厘米。
三天前是3厘米整。
縮了兩毫米。
劉敏的目光從報告單上抬起來，直接落在林易臉上。
「縮了兩毫米，這個速度……」
她停頓了一下，選擇了一個克制的措辭。
「是不是太慢了？」
林易把報告單遞還給周大夫。
「不慢。」
劉敏的眉頭動了一下。
「藥效是遞進的。」
林易轉頭看向7號床。
「前兩天是破瘀，今天的方子轉生新，死血鬆動，宮縮力一到，排出來是整塊，不是一點一點地消。」
劉敏拿著血常規報告單，視線重新落在紙面上，嘴唇抿了抿，沒再說話。
李鳳霞點點頭。
「那就繼續等，患者生命體徵平穩，不差這一天兩天的。」
她說完，側身對周大夫。
「縮宮素再掛一組，低維持量，今天下午的護理墊兩小時換一次，有任何排出物留樣，通知我。」
周大夫點頭，轉身去操作台。
病房裡重新安靜下來。
監護儀嘀嘀嘀地響，頻率均勻。
林易在醫生站坐下，翻開今天最後一輪的處方箋。
當歸24克，川芎9克，桃仁14粒，炙甘草3克，益母草30克，生山楂15克，熟地12克。
筆尖落下，寫完最後一味藥的劑量，他停筆。
熟地這一味，是今天新加的。
前三劑全力破瘀，但破瘀的代價是耗氣。
趙麗華現在的狀態，氣血兩虛，底子薄。
再不補，子宮收縮的力氣都快撐不住了。
熟地入腎，養血生精，補而不滯。
配上當歸和川芎的行氣，不會造成壅塞。
他在處方箋底部簽字，起身，把處方遞給周大夫。
「按時煎，下午四點溫服。」
周大夫接過處方，點頭，往樓下中藥房打內線電話。
林易在椅子上重新坐下。
他沒有看書，也沒有翻病歷。
他只是坐著，視線搭在監護儀屏幕邊緣。
下午兩點四十分，趙麗華的眼皮動了。
她沒有說話。
但嘴唇抿緊了，發白的嘴角向下扯，眉頭皺起來，是疼的表情。
薛萍俯身，聲音放輕。
「哪裡不舒服？」
趙麗華沒有回答。
她的右手從被子下面伸出來，手背上留置針的白色貼膜已經有點翹邊。
她抓住了床欄，手背上的青筋鼓起來。
「肚子……」
她擠出兩個字，嗓音嘶啞。
她的身體猛地蜷縮，膝蓋向腹部收緊，整個人蜷成了一團，喉嚨里擠出一聲沉悶的呻吟。
「疼…… 」
監護儀毫無預兆地發出刺耳的連續報警聲！
心率從85瞬間暴跌至55！
血壓數據同步閃爍：80/50mmHg。
劉敏反應極快。
她一把掀開被子。
視線落在產婦身下。
一大股混合著暗紅色、黃白色的液體伴隨著肉塊噴涌而出，瞬間濕透了半張護理墊，目測液體量超過四百毫升。
「子宮下段1.8mm處疑似破裂大出血！ 血壓和心率掉穿了！ 」
劉敏聲音凌厲，沒有任何廢話，轉身就朝牆上的緊急呼叫鈴拍去。
「李主任！ 通知手術室，開腹盲包！ 」
「等等。」
林易打斷了她。
「看心率。」
林易鬆開手，指著屏幕。
「大出血導致的失血性休克，代償機制會首先讓心率瘋狂飆升，心率不升反降，這不是出血休克。 」
劉敏的手停在半空。
「這是強烈的子宮痙攣痛，引發了迷走神經反射，血壓和心率是疼掉下來的。 」
林易轉過身，從操作台上抽出一雙乳膠手套，拉開，戴上。
他俯身，手指直接撥開護理墊上那灘觸目驚心的排出物。
「看液體性狀。」
林易抬起頭，看向產科大主任李鳳霞。
「沒有鮮紅活躍的動脈血，沒有凝血塊，全是被藥力化開的陳舊性組織液和暗紫色的死血。 」
林易捏住其中一塊最大的灰白色肉狀組織。
輕輕揉捻。
質地發硬，乾枯。
「壞死的蛻膜，還有機化的胎盤組織。」
他放下那塊死肉，直起腰，摘下手套扔進醫療垃圾桶。
「藥效到了頂，子宮在清場。」
病床上，趙麗華緊繃的身體猛地鬆弛下來，癱在枕頭上大口喘氣。
監護儀上。
隨著最劇烈的那陣絞痛過去，迷走神經反射解除。
心率開始回升：70、78、82。
血壓重新跳回：105/65mmHg。
李鳳霞看了一眼產婦的狀態和數據，微微點頭。
「小林醫生說得沒錯，排出來的是胎盤，警報解除。」
下午兩點。
林易推開ICU隔離區的玻璃門，換上隔離衣，走向病床，翻開病歷。
第一劑，生化湯的醫囑單在最上面。
第二劑，他加了炒蒲黃六克，止血不留瘀。
第三劑，他把益母草量加到三十克，山楂保持十五克。
今天這最後一輪，他撤了炮姜，加了熟地十二克。
瘀血化到這個階段，溫經的任務已經完成。
接下來是收尾，化瘀生新，把子宮的底氣補回來。
他在醫囑單的修改處簽了字，重新夾回病歷。
趙麗華躺在7號床上，鼻導管的吸氧管還掛在鼻翼兩側，但呼吸機已經撤了。
監護儀的數字穩著。
心率82，血壓102/65mmHg。
比昨天好了一點。
李鳳霞站在床尾，手肘搭在護欄上，眼睛盯著監護儀屏幕。
她旁邊站著劉敏，劉敏手裡夾著趙麗華今天早上的血常規報告單，表情繃著。
薛萍坐在病床一側的椅子上，兩手疊放在膝蓋上，神色平靜。
三個人圍著7號床，誰也沒說話。
林易走過去。
「今天的B超結果出了嗎？」
周大夫從旁邊的醫生站抬起頭，翻出一張報告單遞過來。
「早上八點做的。」
「宮腔下段還能探及強回聲團，大小約2.8厘米，較前縮小，宮壁厚度仍1.8mm，無明顯變化。」
林易接過報告單，掃了一眼數據。
2.8厘米。
三天前是3厘米整。
縮了兩毫米。
劉敏的目光從報告單上抬起來，直接落在林易臉上。
「縮了兩毫米，這個速度……」
她停頓了一下，選擇了一個克制的措辭。
「是不是太慢了？」
林易把報告單遞還給周大夫。
「不慢。」
劉敏的眉頭動了一下。
「藥效是遞進的。」
林易轉頭看向7號床。
「前兩天是破瘀，今天的方子轉生新，死血鬆動，宮縮力一到，排出來是整塊，不是一點一點地消。」
劉敏拿著血常規報告單，視線重新落在紙面上，嘴唇抿了抿，沒再說話。
李鳳霞點點頭。
「那就繼續等，患者生命體徵平穩，不差這一天兩天的。」
她說完，側身對周大夫。
「縮宮素再掛一組，低維持量，今天下午的護理墊兩小時換一次，有任何排出物留樣，通知我。」
周大夫點頭，轉身去操作台。
病房裡重新安靜下來。
監護儀嘀嘀嘀地響，頻率均勻。
林易在醫生站坐下，翻開今天最後一輪的處方箋。
當歸24克，川芎9克，桃仁14粒，炙甘草3克，益母草30克，生山楂15克，熟地12克。
筆尖落下，寫完最後一味藥的劑量，他停筆。
熟地這一味，是今天新加的。
前三劑全力破瘀，但破瘀的代價是耗氣。
趙麗華現在的狀態，氣血兩虛，底子薄。
再不補，子宮收縮的力氣都快撐不住了。
熟地入腎，養血生精，補而不滯。
配上當歸和川芎的行氣，不會造成壅塞。
他在處方箋底部簽字，起身，把處方遞給周大夫。
「按時煎，下午四點溫服。」
周大夫接過處方，點頭，往樓下中藥房打內線電話。
林易在椅子上重新坐下。
他沒有看書，也沒有翻病歷。
他只是坐著，視線搭在監護儀屏幕邊緣。
下午兩點四十分，趙麗華的眼皮動了。
她沒有說話。
但嘴唇抿緊了，發白的嘴角向下扯，眉頭皺起來，是疼的表情。
薛萍俯身，聲音放輕。
「哪裡不舒服？」
趙麗華沒有回答。
她的右手從被子下面伸出來，手背上留置針的白色貼膜已經有點翹邊。
她抓住了床欄，手背上的青筋鼓起來。
「肚子……」
她擠出兩個字，嗓音嘶啞。
她的身體猛地蜷縮，膝蓋向腹部收緊，整個人蜷成了一團，喉嚨里擠出一聲沉悶的呻吟。
「疼…… 」
監護儀毫無預兆地發出刺耳的連續報警聲！
心率從85瞬間暴跌至55！
血壓數據同步閃爍：80/50mmHg。
劉敏反應極快。
她一把掀開被子。
視線落在產婦身下。
一大股混合著暗紅色、黃白色的液體伴隨著肉塊噴涌而出，瞬間濕透了半張護理墊，目測液體量超過四百毫升。
「子宮下段1.8mm處疑似破裂大出血！ 血壓和心率掉穿了！ 」
劉敏聲音凌厲，沒有任何廢話，轉身就朝牆上的緊急呼叫鈴拍去。
「李主任！ 通知手術室，開腹盲包！ 」
「等等。」
林易打斷了她。
「看心率。」
林易鬆開手，指著屏幕。
「大出血導致的失血性休克，代償機制會首先讓心率瘋狂飆升，心率不升反降，這不是出血休克。 」
劉敏的手停在半空。
「這是強烈的子宮痙攣痛，引發了迷走神經反射，血壓和心率是疼掉下來的。 」
林易轉過身，從操作台上抽出一雙乳膠手套，拉開，戴上。
他俯身，手指直接撥開護理墊上那灘觸目驚心的排出物。
「看液體性狀。」
林易抬起頭，看向產科大主任李鳳霞。
「沒有鮮紅活躍的動脈血，沒有凝血塊，全是被藥力化開的陳舊性組織液和暗紫色的死血。 」
林易捏住其中一塊最大的灰白色肉狀組織。
輕輕揉捻。
質地發硬，乾枯。
「壞死的蛻膜，還有機化的胎盤組織。」
他放下那塊死肉，直起腰，摘下手套扔進醫療垃圾桶。
「藥效到了頂，子宮在清場。」
病床上，趙麗華緊繃的身體猛地鬆弛下來，癱在枕頭上大口喘氣。
監護儀上。
隨著最劇烈的那陣絞痛過去，迷走神經反射解除。
心率開始回升：70、78、82。
血壓重新跳回：105/65mmHg。
李鳳霞看了一眼產婦的狀態和數據，微微點頭。
「小林醫生說得沒錯，排出來的是胎盤，警報解除。」