第171章 他到底是誰教出來的？這小子有點嚇人！
會議室里鴉雀無聲。
李鳳霞死死盯著林易，手心裡的奶糖忘記吃了。
「治法呢？」
葛建軍忍不住問道。
林易走到白板前，拔開記號筆。
「治法：補腎益精，固沖安胎，佐以活血化瘀。」
他一邊開口，一邊在白板正中寫下三個大字：壽胎丸。
「主方出自近代張錫純的《醫學衷中參西錄》。」
林易的筆尖在白板上快速移動，寫下藥名和劑量。
「鹽菟絲子20克，桑寄生15克，川續斷15克，阿膠10克烊化沖服。」
寫完這四味藥，林易停筆。
他轉過身，看向長桌前的主任們，有條不紊地拆解藥理。
「菟絲子平補陰陽，為君藥。桑寄生養血安胎，川續斷續筋接損，阿膠滋陰止血。」
「四藥合用，大補腎精。先把母體虧虛的根基死死托住，讓胎元有所依附。」
說到這裡，林易轉回身。
手腕微抬。
他在四味主藥的正下方，另起一行，加上兩味藥。
「丹參6克。」
「炒杜仲10克。」
寫完，他扣上筆帽，將筆放回白板底部的凹槽。
李鳳霞的椅子猛地發出一聲刺耳的摩擦聲。
她整個人前傾，目光如炬地盯著白板上的「丹參」兩字。
「等等。」
李鳳霞壓著嗓門，語調梆硬。
「小林大夫，我不是中醫，但丹參我認識，活血化瘀的主力藥。」
「患者現在正處於陰.道出血的先兆流產邊緣。你在這個節骨眼上用活血藥？引發大出血算誰的責任？」
曹佳林和吳磊聽聞，也是微微皺眉。
產科主任的擔憂，不無道理。
會議室的氣壓瞬間凝滯。
林易剛要開口，坐在旁邊的薛萍放下了手裡的保溫杯。
杯底磕在實木桌面上，發出一聲不輕不重的悶響。
「李主任，MDT會診，本來就是把所有的疑慮攤開在桌面上盤。」
薛萍聲音平穩，沒帶什麼火氣，卻把產科主任的壓迫感擋了個乾乾淨淨。
她轉頭看向林易，下達指令。
「小林，不用有顧慮。你既然敢開活血藥，就把你的底層邏輯，清清楚楚地給各位主任講明白。」
有了自家大主任的當場托底，林易轉過身。
他迎上李鳳霞的視線，寸步不讓。
「李主任，剛才提過，她的出血是陳舊的宿瘀。在這個基礎上，我想問產科一個常規操作。」
林易單刀直入。
「你們給抗磷脂綜合徵的孕婦保胎，明知道患者在見紅，是不是依然要打低分子肝素？」
李鳳霞的眼皮跳了一下，嘴唇微動，無法反駁。
「同一個道理。」
林易語氣平穩乾脆。
「低分子肝素是抗凝血藥，給處於出血邊緣的孕婦打抗凝針，外行人聽了覺得西醫瘋了，但你們的目的是疏通胎盤血供，防止微血栓堵死絨毛間隙。」
林易敲了敲白板。
「用丹參的邏輯完全相同。」
「6克丹參，是極微劑量，這不叫破血逐瘀，這叫活血通絡。」
「只有靠它去疏通子宮動脈的微循環，新鮮血液才能灌注到基底層，內膜才能從5.8毫米長上來，胚胎才能扎牢根系。」
會議室再次陷入安靜。
曹佳林盯著白板上的處方，半晌，緩緩吐出一口氣。
「邏輯閉環說得通。低分子肝素的微血栓干預，和你口中的微循環改善，在底層病理上確實是同一條通路。」
他看向林易，追問一句。
「但6克夠用嗎？劑量太保守，達不到治療窗的底線怎麼辦？」
「足夠。」
林易斬釘截鐵。
「丹參入血分，走而不守，6克是最優安全劑量。配合壽胎丸的補腎大部隊，做到補中有通，通而不破。劑量再往上加，就越過安胎的安全紅線了。」
薛萍沒有去看白板。
她直接從白大褂口袋裡掏出處方箋，拔開鋼筆，低頭快速寫下林易剛才報出的方劑和克數。
最後，在醫師簽名欄，簽下她的兩個字。
「《黃帝內經·素問》有言：有故無殞，亦無殞也。」
薛萍把寫好的處方箋撕下來，順著桌面，平平地推到李鳳霞面前。
「意思是，孕婦體內有瘀血這個病故，用微量活血藥只會去病，不會傷胎。」
薛萍看著李鳳霞。
「小林的辨證沒問題，這6克丹參，用得剛好。」
「這是我們中醫科給出的最終會診方案，至於用不用，你們產科自己定奪。」
皮球重新踢回了產科大主任手裡。
會議室安靜下來。
李鳳霞靠回椅背，低頭看著桌上那張簽了字的處方箋。
激素已經潰敗，免疫抑制劑不敢上。
她心裡很清楚，婦產科在這個病人身上，早就打光了所有的子彈，根本沒牌了。
「既然中藥和西醫肝素的底層邏輯相通……」
李鳳霞伸手，一把將那張處方箋按在手下。
「那就干。」
她轉頭看向旁邊的產科住院總。
「通知藥房，按這個方子煎藥，第一副，今晚必須上！」
她轉向葛建軍。
「醫務處那邊的風險告知書我來簽，中醫處方走薛主任的權限，中西醫雙向監測，B超和血HCG三天後複查。」
葛建軍點頭，在評估表上利落落筆。
會議結束，眾人起身。
林易背上助診包，推門走出會議室，踏上玻璃連廊。
葛建軍夾著風險評估表，走在最後。
他快走兩步，追上前方的薛萍。
「薛主任。」
葛建軍壓低聲音，目光投向前方那個挺拔的背影。
「你給我交個實底。」
「這小子之前搞針灸、搞正骨，折騰出那麼大動靜，我只當他是個難得的偏才。」
「可今天這齣……」
葛建軍回想起剛才白板前的交鋒。
「拿西醫的肝素抗凝邏輯，去堵產科主任的嘴。」
「這種把中西醫病理吃透的大局觀，還有這鎮住全場的定力，絕不是在學校里背書能背出來的。」
葛建軍停住腳步，看向薛萍。
「他到底是誰教出來的？」
連廊的天光透進來。
薛萍沒接話，只是目光溫柔地看向中醫樓，眼底浮起笑意。
李鳳霞死死盯著林易，手心裡的奶糖忘記吃了。
「治法呢？」
葛建軍忍不住問道。
林易走到白板前，拔開記號筆。
「治法：補腎益精，固沖安胎，佐以活血化瘀。」
他一邊開口，一邊在白板正中寫下三個大字：壽胎丸。
「主方出自近代張錫純的《醫學衷中參西錄》。」
林易的筆尖在白板上快速移動，寫下藥名和劑量。
「鹽菟絲子20克，桑寄生15克，川續斷15克，阿膠10克烊化沖服。」
寫完這四味藥，林易停筆。
他轉過身，看向長桌前的主任們，有條不紊地拆解藥理。
「菟絲子平補陰陽，為君藥。桑寄生養血安胎，川續斷續筋接損，阿膠滋陰止血。」
「四藥合用，大補腎精。先把母體虧虛的根基死死托住，讓胎元有所依附。」
說到這裡，林易轉回身。
手腕微抬。
他在四味主藥的正下方，另起一行，加上兩味藥。
「丹參6克。」
「炒杜仲10克。」
寫完，他扣上筆帽，將筆放回白板底部的凹槽。
李鳳霞的椅子猛地發出一聲刺耳的摩擦聲。
她整個人前傾，目光如炬地盯著白板上的「丹參」兩字。
「等等。」
李鳳霞壓著嗓門，語調梆硬。
「小林大夫，我不是中醫，但丹參我認識，活血化瘀的主力藥。」
「患者現在正處於陰.道出血的先兆流產邊緣。你在這個節骨眼上用活血藥？引發大出血算誰的責任？」
曹佳林和吳磊聽聞，也是微微皺眉。
產科主任的擔憂，不無道理。
會議室的氣壓瞬間凝滯。
林易剛要開口，坐在旁邊的薛萍放下了手裡的保溫杯。
杯底磕在實木桌面上，發出一聲不輕不重的悶響。
「李主任，MDT會診，本來就是把所有的疑慮攤開在桌面上盤。」
薛萍聲音平穩，沒帶什麼火氣，卻把產科主任的壓迫感擋了個乾乾淨淨。
她轉頭看向林易，下達指令。
「小林，不用有顧慮。你既然敢開活血藥，就把你的底層邏輯，清清楚楚地給各位主任講明白。」
有了自家大主任的當場托底，林易轉過身。
他迎上李鳳霞的視線，寸步不讓。
「李主任，剛才提過，她的出血是陳舊的宿瘀。在這個基礎上，我想問產科一個常規操作。」
林易單刀直入。
「你們給抗磷脂綜合徵的孕婦保胎，明知道患者在見紅，是不是依然要打低分子肝素？」
李鳳霞的眼皮跳了一下，嘴唇微動，無法反駁。
「同一個道理。」
林易語氣平穩乾脆。
「低分子肝素是抗凝血藥，給處於出血邊緣的孕婦打抗凝針，外行人聽了覺得西醫瘋了，但你們的目的是疏通胎盤血供，防止微血栓堵死絨毛間隙。」
林易敲了敲白板。
「用丹參的邏輯完全相同。」
「6克丹參，是極微劑量，這不叫破血逐瘀，這叫活血通絡。」
「只有靠它去疏通子宮動脈的微循環，新鮮血液才能灌注到基底層，內膜才能從5.8毫米長上來，胚胎才能扎牢根系。」
會議室再次陷入安靜。
曹佳林盯著白板上的處方，半晌，緩緩吐出一口氣。
「邏輯閉環說得通。低分子肝素的微血栓干預，和你口中的微循環改善，在底層病理上確實是同一條通路。」
他看向林易，追問一句。
「但6克夠用嗎？劑量太保守，達不到治療窗的底線怎麼辦？」
「足夠。」
林易斬釘截鐵。
「丹參入血分，走而不守，6克是最優安全劑量。配合壽胎丸的補腎大部隊，做到補中有通，通而不破。劑量再往上加，就越過安胎的安全紅線了。」
薛萍沒有去看白板。
她直接從白大褂口袋裡掏出處方箋，拔開鋼筆，低頭快速寫下林易剛才報出的方劑和克數。
最後，在醫師簽名欄，簽下她的兩個字。
「《黃帝內經·素問》有言：有故無殞，亦無殞也。」
薛萍把寫好的處方箋撕下來，順著桌面，平平地推到李鳳霞面前。
「意思是，孕婦體內有瘀血這個病故，用微量活血藥只會去病，不會傷胎。」
薛萍看著李鳳霞。
「小林的辨證沒問題，這6克丹參，用得剛好。」
「這是我們中醫科給出的最終會診方案，至於用不用，你們產科自己定奪。」
皮球重新踢回了產科大主任手裡。
會議室安靜下來。
李鳳霞靠回椅背，低頭看著桌上那張簽了字的處方箋。
激素已經潰敗，免疫抑制劑不敢上。
她心裡很清楚，婦產科在這個病人身上，早就打光了所有的子彈，根本沒牌了。
「既然中藥和西醫肝素的底層邏輯相通……」
李鳳霞伸手，一把將那張處方箋按在手下。
「那就干。」
她轉頭看向旁邊的產科住院總。
「通知藥房，按這個方子煎藥，第一副，今晚必須上！」
她轉向葛建軍。
「醫務處那邊的風險告知書我來簽，中醫處方走薛主任的權限，中西醫雙向監測，B超和血HCG三天後複查。」
葛建軍點頭，在評估表上利落落筆。
會議結束，眾人起身。
林易背上助診包，推門走出會議室，踏上玻璃連廊。
葛建軍夾著風險評估表，走在最後。
他快走兩步，追上前方的薛萍。
「薛主任。」
葛建軍壓低聲音，目光投向前方那個挺拔的背影。
「你給我交個實底。」
「這小子之前搞針灸、搞正骨，折騰出那麼大動靜，我只當他是個難得的偏才。」
「可今天這齣……」
葛建軍回想起剛才白板前的交鋒。
「拿西醫的肝素抗凝邏輯，去堵產科主任的嘴。」
「這種把中西醫病理吃透的大局觀，還有這鎮住全場的定力，絕不是在學校里背書能背出來的。」
葛建軍停住腳步，看向薛萍。
「他到底是誰教出來的？」
連廊的天光透進來。
薛萍沒接話，只是目光溫柔地看向中醫樓，眼底浮起笑意。