第147章 特需病房的死局，斷崖式失明的疑雲
周三傍晚。
林易背著包走出市一院大門，手機震了一下。
來電顯示：孫軍。
他接起來。
「喂，小師弟！」
孫軍的聲音從聽筒里炸出來，比平時高了半個調。
「你今天是不是給我們科劉浩的媳婦看病了？」
林易腳步頓了一下。
「劉浩？哪個劉浩？」
「哎呀，就是趙曉龍的管床大夫啊！」
孫軍語速極快。
「他媳婦下午突發急腹症，卵巢巧克力囊腫破裂！」
「得虧你字條提醒得及時，劉浩直接帶人奔的急診，到了就上腹腔鏡微創，包塊剛開始滲漏就給剝除了，保住了卵巢。」
電話那頭停了兩秒。
孫軍的聲音低下來，帶上了幾分後怕的沉重。
「劉浩兩口子剛結婚兩年，這要是大出血切了卵巢，這輩子都生不了孩子了。」
「那小子剛才在手術室外頭腿都軟了，托我必須跟你道個謝。」
林易想起來了。
原來是三附院那個植物人的管床大夫，怪不得聽名字有些耳熟。
上午那名患者，竟然是他的家屬。
「師兄，謝我就不用了。」
林易往地鐵站走，語氣沒什麼起伏。
「我只是看出了舌底瘀絡，提醒了一句，人沒事就好。」
「你啊……」
孫軍在電話那頭笑了一聲，像是想說什麼，最後只嘆了口氣。
「行行行，忙你的去吧，後面的事聽我安排吧。」
電話掛斷。
地鐵口的晚風裹著地下透上來的涼意，拂過臉頰。
林易把手機揣回兜里，刷卡進站。
……
次日上午。
市一院，中醫眼科。
林易剛換上白大褂，何素雲從主任辦公室里走了出來。
「林易。」
她站在走廊中間，語氣冷硬，沒有任何鋪墊。
「帶上你的助診包，跟我走。」
林易抬頭。
「去哪？」
「特需病房，全院會診。」
何素雲把一份病歷摘要遞過來。
「省體育局王教練，右眼視力突發斷崖式下降至0.1，眼科、神內、骨科都到了，吵了一上午沒結論，現在叫我們也去看看。」
林易接過摘要，掃了一眼。
患者姓名：王德志。
他的手指在那行字上停了一瞬。
省賽時見過一面，怎麼眼睛還出問題了。
林易把摘要還給何素雲，從抽屜里拿出助診包。
「走吧，主任。」
特需病房在住院部十二樓東側盡頭。
單間。
林易跟在何素雲身後進門。
病房裡站了不少人。
王德志半靠在病床上，脖子上套著硬質頸托，右眼蒙著一層醫用紗布。
露出來的左眼布滿紅血絲，臉色灰敗，整個人好像老了十歲。
閱片燈亮著冷白色的光。
三排核磁共振片子掛在上面，腦部、眼眶、頸椎，黑白影像密密麻麻。
三個人站在閱片燈前。
骨科大主任寧廣旭，白大褂兜里鼓鼓囊囊的，右手捻著一串暗紅色的硃砂手串。
神經內科主任鄧學軍，推了推鼻樑上的黑框眼鏡，正拿著一支雷射筆指著片子上的某個層面。
眼科主任馮立群站在最外側，雙臂抱胸，眉頭緊鎖。
三個人的討論已經進行了一段時間，氣氛有些壓抑。
「顱內沒有占位。」
鄧學軍的雷射筆紅點落在腦部核磁共振成像的矢狀位上，聲音乾燥，像在念檢驗報告。
「視交叉區域乾淨，沒有任何壓迫徵象，垂體形態正常，鞍區沒有異常信號。」
他把雷射筆移到下一張片子。
「視神經核磁也做了，雙側視神經走行區未見明顯異常強化信號。」
馮立群接過話頭。
「我按非典型視神經炎的方案，上了三天大劑量甲潑尼龍衝擊。」
他頓了一下。
「完全無效，視力沒有任何恢復，視神經盤也沒有明顯水腫表現，說實話，這不像炎症。」
鄧學軍推了推眼鏡。
「激素無效，炎症排除率就上去了。」
他轉過身，雷射筆點向頸椎片子。
「我有個鑑別方向。」
「會不會是頸源性視力障礙？」
鄧學軍扔出一個新的方向。
「患者有多年頸椎病史，長期從事高強度體育訓練。」
「如果高位頸椎節段存在不穩定，交感神經受激惹，理論上可以引起眼動脈痙攣性缺血，導致單側視力急劇下降。」
寧廣旭手裡的硃砂手串停了。
他走到閱片燈前，伸手指著頸椎核磁片子的一個層面。
「鄧主任的思路我理解，但你看這兒。」
他的指甲點在樞椎與第三頸椎節段上。
「這一節確實有退行性改變，椎體有極輕微的旋轉偏歪，大概一毫米左右。」
「但這個程度，在影像學上根本達不到壓迫頸上交感神經節的物理指征。」
寧廣旭收回手，搖了搖頭。
「一毫米的靜態偏歪，在我們骨科看來不算錯位，頂多算生理性代償。」
「這麼輕微的問題，不足以引起單眼失明。」
他轉向馮立群。
「我建議還是往眼底血管病變的方向繼續查，做個眼底螢光血管造影。」
「實在不行，直接轉首都協和。」
另外兩個專家看向寧廣旭。
他微微一怔。
「唉？別看我啊，這是家屬的意思。」
討論進了死胡同。
方向有了，但數據不支持。
病房裡安靜了幾秒。
何素雲站在門口，一直沒說話。
她的目光從閱片燈上掃過，又掃過三位主任的臉。
然後，她轉過頭。
視線穿過人群，精準地落在後排靠牆站著的林易身上。
「林易。」
何素雲開口。
「你擅長針刺，又拿了技能大賽的冠軍，對經絡骨理肯定有獨到見解。」
她的語氣沒有任何感情色彩，像是在陳述事實。
「對於王教練的情況，你怎麼看？」
病房裡所有人的目光，齊刷刷地移了過來。
寧廣旭捻手串的動作停了。
鄧學軍推了推眼鏡，不動聲色地打量著這個看起來不到二十歲出頭的年輕人。
馮立群認出了林易。
那天在急診大廳，就是這小子，當著所有人的面，用幾根針把眼部痙攣給解了。
他們科那些年輕大夫回來後嚷嚷著要學中醫。
他這張老臉，算是丟了個乾淨。
他冷哼了一聲，抱著手臂往後靠了靠，嘴角微微上挑。
眼科急症碰巧好用，在這種牽扯到神內和骨科的頂級疑難雜症面前，他倒要看看這個年輕人怎麼收場。
林易沒注意大家的目光。
他看向病床上的王德志。
微微凝神。
【可視化診療】啟動。
視野中，淡藍色的全息光標從王德志頭頂浮起，半透明的字符在空氣中排列成行。
【病名：頸源性視力障礙】
【狀態：C2-C3椎體旋轉移位，壓迫頸上交感神經節。】
【病機：靜態下移位僅2mm，但活動狀態下結合肌肉痙攣，形成動態絞索。】
和他心裡的判斷完全吻合。
林易收回目光，往前踏了半步。
他沒有先談理論。
「王教練的脊柱情況，我之前有過初步了解。」
林易的聲音不高，但在安靜的病房裡異常清晰。
「今年省賽現場，我給王教練做過頸椎觸診，當時就提醒過他，高位頸椎存在隱患。」
這句話落在病房裡，像一塊石頭砸進水面。
寧廣旭眉毛挑了一下。
鄧學軍轉過身，重新審視林易。
馮立群嘴角的弧度消失了。
舊識？
早有預判。
這兩個信息疊加在一起，讓林易的發言瞬間有了分量。
林易背著包走出市一院大門，手機震了一下。
來電顯示：孫軍。
他接起來。
「喂，小師弟！」
孫軍的聲音從聽筒里炸出來，比平時高了半個調。
「你今天是不是給我們科劉浩的媳婦看病了？」
林易腳步頓了一下。
「劉浩？哪個劉浩？」
「哎呀，就是趙曉龍的管床大夫啊！」
孫軍語速極快。
「他媳婦下午突發急腹症，卵巢巧克力囊腫破裂！」
「得虧你字條提醒得及時，劉浩直接帶人奔的急診，到了就上腹腔鏡微創，包塊剛開始滲漏就給剝除了，保住了卵巢。」
電話那頭停了兩秒。
孫軍的聲音低下來，帶上了幾分後怕的沉重。
「劉浩兩口子剛結婚兩年，這要是大出血切了卵巢，這輩子都生不了孩子了。」
「那小子剛才在手術室外頭腿都軟了，托我必須跟你道個謝。」
林易想起來了。
原來是三附院那個植物人的管床大夫，怪不得聽名字有些耳熟。
上午那名患者，竟然是他的家屬。
「師兄，謝我就不用了。」
林易往地鐵站走，語氣沒什麼起伏。
「我只是看出了舌底瘀絡，提醒了一句，人沒事就好。」
「你啊……」
孫軍在電話那頭笑了一聲，像是想說什麼，最後只嘆了口氣。
「行行行，忙你的去吧，後面的事聽我安排吧。」
電話掛斷。
地鐵口的晚風裹著地下透上來的涼意，拂過臉頰。
林易把手機揣回兜里，刷卡進站。
……
次日上午。
市一院，中醫眼科。
林易剛換上白大褂，何素雲從主任辦公室里走了出來。
「林易。」
她站在走廊中間，語氣冷硬，沒有任何鋪墊。
「帶上你的助診包，跟我走。」
林易抬頭。
「去哪？」
「特需病房，全院會診。」
何素雲把一份病歷摘要遞過來。
「省體育局王教練，右眼視力突發斷崖式下降至0.1，眼科、神內、骨科都到了，吵了一上午沒結論，現在叫我們也去看看。」
林易接過摘要，掃了一眼。
患者姓名：王德志。
他的手指在那行字上停了一瞬。
省賽時見過一面，怎麼眼睛還出問題了。
林易把摘要還給何素雲，從抽屜里拿出助診包。
「走吧，主任。」
特需病房在住院部十二樓東側盡頭。
單間。
林易跟在何素雲身後進門。
病房裡站了不少人。
王德志半靠在病床上，脖子上套著硬質頸托，右眼蒙著一層醫用紗布。
露出來的左眼布滿紅血絲，臉色灰敗，整個人好像老了十歲。
閱片燈亮著冷白色的光。
三排核磁共振片子掛在上面，腦部、眼眶、頸椎，黑白影像密密麻麻。
三個人站在閱片燈前。
骨科大主任寧廣旭，白大褂兜里鼓鼓囊囊的，右手捻著一串暗紅色的硃砂手串。
神經內科主任鄧學軍，推了推鼻樑上的黑框眼鏡，正拿著一支雷射筆指著片子上的某個層面。
眼科主任馮立群站在最外側，雙臂抱胸，眉頭緊鎖。
三個人的討論已經進行了一段時間，氣氛有些壓抑。
「顱內沒有占位。」
鄧學軍的雷射筆紅點落在腦部核磁共振成像的矢狀位上，聲音乾燥，像在念檢驗報告。
「視交叉區域乾淨，沒有任何壓迫徵象，垂體形態正常，鞍區沒有異常信號。」
他把雷射筆移到下一張片子。
「視神經核磁也做了，雙側視神經走行區未見明顯異常強化信號。」
馮立群接過話頭。
「我按非典型視神經炎的方案，上了三天大劑量甲潑尼龍衝擊。」
他頓了一下。
「完全無效，視力沒有任何恢復，視神經盤也沒有明顯水腫表現，說實話，這不像炎症。」
鄧學軍推了推眼鏡。
「激素無效，炎症排除率就上去了。」
他轉過身，雷射筆點向頸椎片子。
「我有個鑑別方向。」
「會不會是頸源性視力障礙？」
鄧學軍扔出一個新的方向。
「患者有多年頸椎病史，長期從事高強度體育訓練。」
「如果高位頸椎節段存在不穩定，交感神經受激惹，理論上可以引起眼動脈痙攣性缺血，導致單側視力急劇下降。」
寧廣旭手裡的硃砂手串停了。
他走到閱片燈前，伸手指著頸椎核磁片子的一個層面。
「鄧主任的思路我理解，但你看這兒。」
他的指甲點在樞椎與第三頸椎節段上。
「這一節確實有退行性改變，椎體有極輕微的旋轉偏歪，大概一毫米左右。」
「但這個程度，在影像學上根本達不到壓迫頸上交感神經節的物理指征。」
寧廣旭收回手，搖了搖頭。
「一毫米的靜態偏歪，在我們骨科看來不算錯位，頂多算生理性代償。」
「這麼輕微的問題，不足以引起單眼失明。」
他轉向馮立群。
「我建議還是往眼底血管病變的方向繼續查，做個眼底螢光血管造影。」
「實在不行，直接轉首都協和。」
另外兩個專家看向寧廣旭。
他微微一怔。
「唉？別看我啊，這是家屬的意思。」
討論進了死胡同。
方向有了，但數據不支持。
病房裡安靜了幾秒。
何素雲站在門口，一直沒說話。
她的目光從閱片燈上掃過，又掃過三位主任的臉。
然後，她轉過頭。
視線穿過人群，精準地落在後排靠牆站著的林易身上。
「林易。」
何素雲開口。
「你擅長針刺，又拿了技能大賽的冠軍，對經絡骨理肯定有獨到見解。」
她的語氣沒有任何感情色彩，像是在陳述事實。
「對於王教練的情況，你怎麼看？」
病房裡所有人的目光，齊刷刷地移了過來。
寧廣旭捻手串的動作停了。
鄧學軍推了推眼鏡，不動聲色地打量著這個看起來不到二十歲出頭的年輕人。
馮立群認出了林易。
那天在急診大廳，就是這小子，當著所有人的面，用幾根針把眼部痙攣給解了。
他們科那些年輕大夫回來後嚷嚷著要學中醫。
他這張老臉，算是丟了個乾淨。
他冷哼了一聲，抱著手臂往後靠了靠，嘴角微微上挑。
眼科急症碰巧好用，在這種牽扯到神內和骨科的頂級疑難雜症面前，他倒要看看這個年輕人怎麼收場。
林易沒注意大家的目光。
他看向病床上的王德志。
微微凝神。
【可視化診療】啟動。
視野中，淡藍色的全息光標從王德志頭頂浮起，半透明的字符在空氣中排列成行。
【病名：頸源性視力障礙】
【狀態：C2-C3椎體旋轉移位，壓迫頸上交感神經節。】
【病機：靜態下移位僅2mm，但活動狀態下結合肌肉痙攣，形成動態絞索。】
和他心裡的判斷完全吻合。
林易收回目光，往前踏了半步。
他沒有先談理論。
「王教練的脊柱情況，我之前有過初步了解。」
林易的聲音不高，但在安靜的病房裡異常清晰。
「今年省賽現場，我給王教練做過頸椎觸診，當時就提醒過他，高位頸椎存在隱患。」
這句話落在病房裡，像一塊石頭砸進水面。
寧廣旭眉毛挑了一下。
鄧學軍轉過身，重新審視林易。
馮立群嘴角的弧度消失了。
舊識？
早有預判。
這兩個信息疊加在一起，讓林易的發言瞬間有了分量。