第40章 技術就是硬道理，重劑大黃
急診大廳的空氣仿佛凝固了一瞬。
林易剛坐下，手裡那瓶葡萄糖水還沒擰開，一聲尖銳的嘶喊就刺破了短暫的平靜。
「醫生！14床吐了！全是黑水！」
緊接著，像是有某種連鎖反應。
「21床也是！這邊的病人開始抽搐了！」
「嘔……」
原本被劃分為「輕症觀察區」的綠色區域，瞬間亂成了一鍋粥。
此起彼伏的嘔吐聲混雜著家屬驚恐的叫喊，將剛才搶救成功的喜悅沖刷得乾乾淨淨。
羅強猛地從總工的床邊彈起，沖向綠色區域。
「匯報生命體徵！」
「血壓80/50，心率130，血氧92%並在下降！」
護士急忙匯報。
「阿托品已經用到極量了，但症狀還在反彈！」
羅強衝到床邊，看著滿床散發著大蒜味的嘔吐物，臉色鐵青。
這就是西醫解毒的死結，對抗劑是有毒副作用的。
當毒素的強度超過了解藥的耐受上限，這就是個死局。
「不行啊主任！心率130了，再推阿托品就是當場心衰！我們沒手段了！」
年輕醫生的喊聲裡帶著絕望。
羅強死死盯著監護儀，手裡的拳頭捏得發白。
「老張！」
羅強猛地轉頭，看向正在另一側查看病人的張清山，聲音沙啞且急促。
「毒素反跳，再拖半小時就是多臟器衰竭。」
「中醫還有沒有辦法？只要能排毒，什麼招都行！」
張清山臉色凝重，快步走到14床邊，三指搭脈，又看了看舌苔。
「脈沉實有力，舌苔黃燥起刺。這是熱毒入腑，死結在腸道里了。」
張清山站直身體，語速極快。
「得排毒。大承氣湯加減，急煎灌腸！」
他看向身後的周鵬。
「開方。生大黃15克，芒硝……」
「老師。」
一道略顯虛弱，但異常堅定的聲音打斷了張清山的醫囑。
林易扶著牆走了過來。
他沒有看任何人，目光只盯著那一排瀕死的病人。
【病機演變：餘毒未清，濕熱內蘊，毒邪入腑】
【趨勢：毒氣隨腸道蠕動再次入血，即將引發多臟器衰竭】
【治療方案提示：截斷扭轉，通里攻下】
「我覺得15克不夠。」
張清山眉頭一皺。
「15克已經是藥典規定的上限了。」
「那是常態下的上限。」
林易的聲音冷靜得近乎冷酷。
「現在是群體性重度中毒，毒氣攻心的速度是平時的十倍。15克下去，藥力還沒到，人先沒了。」
「必須用30克。生大黃，後下。」
「要用通里攻下的雷霆手段，強行把腸道里的毒素像洪水一樣衝出來。」
「30克？！」
一直站在張清山身後的副主任周鵬倒吸了一口涼氣。
他看了一眼那張處方，眉頭緊鎖，不得不出聲提醒。
「主任，這可是超藥典劑量的兩倍啊。這些病人現在全是應激性潰瘍的高危人群，腸壁薄得像紙一樣。」
周鵬推了推眼鏡，語氣雖然恭敬，但意思很明確。
「萬一……我是說萬一，導致了消化道大穿孔或者低血容量休克……」
周鵬的話點到即止。
但他把那層窗戶紙捅破了。
救人是情懷，但違規是紅線。
為了救必死的人，搭上整個科室的前途，還要面臨巨額賠償，值得嗎？
現場一片死寂。
所有人的目光都集中在張清山身上。
羅強咬著牙，看向張清山。
他不懂中藥劑量，這個決斷必須張清山來做。
「你有幾成把握？」
「如果不排毒，死亡率100%。」
張清山沒有正面回答，而是陳述了一個殘酷的事實。
「用了重劑，或許有三成機會腸穿孔，但有七成機會活下來。」
「這是在搶命，不是在考試。」
張清山深吸一口氣。
他看了看那些滿臉痛苦、逐漸失去意識的工人，又看了看牆上的掛鍾。
每一秒，都在死人。
老人的眼神瞬間變得銳利起來，那種泰斗的氣場壓過了所有的猶豫。
他一把奪過周鵬手裡的處方本。
「周鵬，記錄。」
張清山的聲音沉穩有力，不帶一絲顫抖。
「患者毒深病重，常規劑量無效。經科室危重病例討論，決定行破格救心之法。」
「處方：大承氣湯，生大黃30克（後下）。」
「醫囑簽字……」
張清山拔開鋼筆帽，重重地在處方上籤下了自己的名字。
張清山。
他把處方拍在周鵬懷裡，語氣平靜得像是在交代一件小事。
周鵬拿著處方，手有些抖。
他看著張清山那堅定的眼神，最終嘆了口氣，沒有再廢話。
「好，我去煎藥。」
他是老油條，但他也是個醫生。
到了這份上，再推諉就不是人了。
「許雯，帶人跟我走！去藥房！」
羅強看著這一幕，轉頭對著急診科的護士長下令。
「準備好深靜脈置管和升壓藥。萬一病人腹瀉脫水，立刻全速補液！」
「這是最後的防線了。」
羅強看了一眼林易，眼神複雜。
「小子，希望你的判斷是對的。否則，咱們今晚都得寫檢查寫到手斷。」
……
半個小時後。
周鵬和蘇淺淺推著治療車一路小跑沖了回來。
車上放著兩個巨大的不鏽鋼桶，裡面是剛剛武火急煎出來的藥液。
顏色漆黑如墨，散發著一股濃烈刺鼻的苦寒氣味。
「快！能喝的自己喝，昏迷的下鼻飼管灌進去！」
羅強一聲令下，整個急診科再次運轉起來。
時間一分一秒地過去。
大廳里安靜得可怕，只有監護儀單調的嘀嘀聲。
林易靠在牆邊，目光沒有離開過那個最早服藥的14床病人。
視野中，那個代表毒素積累的紅色倒計時【00:00】終于歸零。
突然。
14床的病人腹部傳來一陣劇烈的、如同雷鳴般的響聲。
咕嚕……
緊接著，病人臉色驟變，捂著肚子。
「來了！」林易低喝一聲。
沒等護士反應過來，接二連三的「雷鳴聲」在綠色觀察區此起彼伏地炸響。
「拉了！拉了！」
護士們驚喜地叫喊著。
一股極其難聞的惡臭味瞬間在大廳里瀰漫開來。
那是一種帶著焦糊味、化學製劑味、以及腐敗腥臭的混合氣味。
排泄物呈黑褐色稀水狀，夾雜著大量黏稠的膠凍狀物質。
羅強捂著鼻子，快步走到14床邊，但他沒有躲避，而是死死盯著監護儀。
奇蹟發生了。
隨著這股惡臭的排出，原本正在瘋狂報警的數據，像是被一隻無形的大手硬生生按了回去。
「血壓回升！100/70！」
「心率降下來了！90次/分！」
「羅主任！病人的瞳孔回來了！神志轉清！」
不僅是14床，隨著排便的進行，一個又一個瀕臨衰竭的病人，生命體徵開始奇蹟般地回穩。
這就是「通里攻下」的霸道之處。
釜底抽薪，毒去神安。
羅強看著那一床床平穩下來的心電圖，長長地吐出了一口濁氣。
他轉過頭，看向滿頭大汗的張清山，眼神里多了一份深深的敬重。
「老張，這一把，你賭贏了。」
張清山擺了擺手，只是默默地看了一眼還在病床上奔波的林易。
角落裡。
王博看著那些平穩的數據，臉色陰沉得能滴出水來。
這就是命嗎？
30克大黃，不僅沒死人，還救了一屋子人？
他看了一眼被人群簇擁的張清山和林易，整理了一下表情，假裝去幫護士清理污物，把自己完美地隱藏在了忙碌的人群中。
半小時後。
風暴徹底平息。
羅強坐在護士站，正在補寫《搶救記錄日誌》。
他在「搶救措施」一欄，鄭重地寫下：
【經中醫急煎大承氣湯（重劑）通腑泄濁，患者生命體徵平穩，毒素反跳症狀解除。中醫介入效果：顯著。】
寫完，他簽上名字，合上本子。
「林易。」
羅強喊了一聲。
林易正蹲在地上，幫一個還沒緩過勁的老工人擦汗。
聽到聲音，他站起身走了過來。
「羅主任。」
羅強上下打量了他一眼，那種審視的目光里，少了幾分傲慢，多了幾分對待同行的平等。
「明天早上的全院大交班，你來做這個病例的補充匯報。」
林易一愣。
羅強摘下聽診器，語氣依然生硬，但誰都聽得出其中的提攜之意。
「張主任年紀大了，這種露臉的事兒他懶得去。你是首診發現毒素來源的，也是你提議用重劑的。」
「雖然你沒有執業證，但技術就是技術。」
「去講講吧。讓那些只會看指南的主任們聽聽，什麼是臨床思維。」
林易點了點頭。
「謝謝羅主任，不過執業證馬上就有了，月末考試。」
羅強微微一愣，隨即大笑。
「加油！」
就在這時。
系統那遲來的提示框再次出現。
【史詩級急診任務完成。】
【獲得：醫道值+100】
【特殊獎勵：古方·解毒丹（配方）】
他還沒看清，突然感覺眼前一陣天旋地轉。
之前的飢餓感被強制壓了下去，現在危機解除，那股反噬如同海嘯般襲來。
林易剛坐下，手裡那瓶葡萄糖水還沒擰開，一聲尖銳的嘶喊就刺破了短暫的平靜。
「醫生！14床吐了！全是黑水！」
緊接著，像是有某種連鎖反應。
「21床也是！這邊的病人開始抽搐了！」
「嘔……」
原本被劃分為「輕症觀察區」的綠色區域，瞬間亂成了一鍋粥。
此起彼伏的嘔吐聲混雜著家屬驚恐的叫喊，將剛才搶救成功的喜悅沖刷得乾乾淨淨。
羅強猛地從總工的床邊彈起，沖向綠色區域。
「匯報生命體徵！」
「血壓80/50，心率130，血氧92%並在下降！」
護士急忙匯報。
「阿托品已經用到極量了，但症狀還在反彈！」
羅強衝到床邊，看著滿床散發著大蒜味的嘔吐物，臉色鐵青。
這就是西醫解毒的死結，對抗劑是有毒副作用的。
當毒素的強度超過了解藥的耐受上限，這就是個死局。
「不行啊主任！心率130了，再推阿托品就是當場心衰！我們沒手段了！」
年輕醫生的喊聲裡帶著絕望。
羅強死死盯著監護儀，手裡的拳頭捏得發白。
「老張！」
羅強猛地轉頭，看向正在另一側查看病人的張清山，聲音沙啞且急促。
「毒素反跳，再拖半小時就是多臟器衰竭。」
「中醫還有沒有辦法？只要能排毒，什麼招都行！」
張清山臉色凝重，快步走到14床邊，三指搭脈，又看了看舌苔。
「脈沉實有力，舌苔黃燥起刺。這是熱毒入腑，死結在腸道里了。」
張清山站直身體，語速極快。
「得排毒。大承氣湯加減，急煎灌腸！」
他看向身後的周鵬。
「開方。生大黃15克，芒硝……」
「老師。」
一道略顯虛弱，但異常堅定的聲音打斷了張清山的醫囑。
林易扶著牆走了過來。
他沒有看任何人，目光只盯著那一排瀕死的病人。
【病機演變：餘毒未清，濕熱內蘊，毒邪入腑】
【趨勢：毒氣隨腸道蠕動再次入血，即將引發多臟器衰竭】
【治療方案提示：截斷扭轉，通里攻下】
「我覺得15克不夠。」
張清山眉頭一皺。
「15克已經是藥典規定的上限了。」
「那是常態下的上限。」
林易的聲音冷靜得近乎冷酷。
「現在是群體性重度中毒，毒氣攻心的速度是平時的十倍。15克下去，藥力還沒到，人先沒了。」
「必須用30克。生大黃，後下。」
「要用通里攻下的雷霆手段，強行把腸道里的毒素像洪水一樣衝出來。」
「30克？！」
一直站在張清山身後的副主任周鵬倒吸了一口涼氣。
他看了一眼那張處方，眉頭緊鎖，不得不出聲提醒。
「主任，這可是超藥典劑量的兩倍啊。這些病人現在全是應激性潰瘍的高危人群，腸壁薄得像紙一樣。」
周鵬推了推眼鏡，語氣雖然恭敬，但意思很明確。
「萬一……我是說萬一，導致了消化道大穿孔或者低血容量休克……」
周鵬的話點到即止。
但他把那層窗戶紙捅破了。
救人是情懷，但違規是紅線。
為了救必死的人，搭上整個科室的前途，還要面臨巨額賠償，值得嗎？
現場一片死寂。
所有人的目光都集中在張清山身上。
羅強咬著牙，看向張清山。
他不懂中藥劑量，這個決斷必須張清山來做。
「你有幾成把握？」
「如果不排毒，死亡率100%。」
張清山沒有正面回答，而是陳述了一個殘酷的事實。
「用了重劑，或許有三成機會腸穿孔，但有七成機會活下來。」
「這是在搶命，不是在考試。」
張清山深吸一口氣。
他看了看那些滿臉痛苦、逐漸失去意識的工人，又看了看牆上的掛鍾。
每一秒，都在死人。
老人的眼神瞬間變得銳利起來，那種泰斗的氣場壓過了所有的猶豫。
他一把奪過周鵬手裡的處方本。
「周鵬，記錄。」
張清山的聲音沉穩有力，不帶一絲顫抖。
「患者毒深病重，常規劑量無效。經科室危重病例討論，決定行破格救心之法。」
「處方：大承氣湯，生大黃30克（後下）。」
「醫囑簽字……」
張清山拔開鋼筆帽，重重地在處方上籤下了自己的名字。
張清山。
他把處方拍在周鵬懷裡，語氣平靜得像是在交代一件小事。
周鵬拿著處方，手有些抖。
他看著張清山那堅定的眼神，最終嘆了口氣，沒有再廢話。
「好，我去煎藥。」
他是老油條，但他也是個醫生。
到了這份上，再推諉就不是人了。
「許雯，帶人跟我走！去藥房！」
羅強看著這一幕，轉頭對著急診科的護士長下令。
「準備好深靜脈置管和升壓藥。萬一病人腹瀉脫水，立刻全速補液！」
「這是最後的防線了。」
羅強看了一眼林易，眼神複雜。
「小子，希望你的判斷是對的。否則，咱們今晚都得寫檢查寫到手斷。」
……
半個小時後。
周鵬和蘇淺淺推著治療車一路小跑沖了回來。
車上放著兩個巨大的不鏽鋼桶，裡面是剛剛武火急煎出來的藥液。
顏色漆黑如墨，散發著一股濃烈刺鼻的苦寒氣味。
「快！能喝的自己喝，昏迷的下鼻飼管灌進去！」
羅強一聲令下，整個急診科再次運轉起來。
時間一分一秒地過去。
大廳里安靜得可怕，只有監護儀單調的嘀嘀聲。
林易靠在牆邊，目光沒有離開過那個最早服藥的14床病人。
視野中，那個代表毒素積累的紅色倒計時【00:00】終于歸零。
突然。
14床的病人腹部傳來一陣劇烈的、如同雷鳴般的響聲。
咕嚕……
緊接著，病人臉色驟變，捂著肚子。
「來了！」林易低喝一聲。
沒等護士反應過來，接二連三的「雷鳴聲」在綠色觀察區此起彼伏地炸響。
「拉了！拉了！」
護士們驚喜地叫喊著。
一股極其難聞的惡臭味瞬間在大廳里瀰漫開來。
那是一種帶著焦糊味、化學製劑味、以及腐敗腥臭的混合氣味。
排泄物呈黑褐色稀水狀，夾雜著大量黏稠的膠凍狀物質。
羅強捂著鼻子，快步走到14床邊，但他沒有躲避，而是死死盯著監護儀。
奇蹟發生了。
隨著這股惡臭的排出，原本正在瘋狂報警的數據，像是被一隻無形的大手硬生生按了回去。
「血壓回升！100/70！」
「心率降下來了！90次/分！」
「羅主任！病人的瞳孔回來了！神志轉清！」
不僅是14床，隨著排便的進行，一個又一個瀕臨衰竭的病人，生命體徵開始奇蹟般地回穩。
這就是「通里攻下」的霸道之處。
釜底抽薪，毒去神安。
羅強看著那一床床平穩下來的心電圖，長長地吐出了一口濁氣。
他轉過頭，看向滿頭大汗的張清山，眼神里多了一份深深的敬重。
「老張，這一把，你賭贏了。」
張清山擺了擺手，只是默默地看了一眼還在病床上奔波的林易。
角落裡。
王博看著那些平穩的數據，臉色陰沉得能滴出水來。
這就是命嗎？
30克大黃，不僅沒死人，還救了一屋子人？
他看了一眼被人群簇擁的張清山和林易，整理了一下表情，假裝去幫護士清理污物，把自己完美地隱藏在了忙碌的人群中。
半小時後。
風暴徹底平息。
羅強坐在護士站，正在補寫《搶救記錄日誌》。
他在「搶救措施」一欄，鄭重地寫下：
【經中醫急煎大承氣湯（重劑）通腑泄濁，患者生命體徵平穩，毒素反跳症狀解除。中醫介入效果：顯著。】
寫完，他簽上名字，合上本子。
「林易。」
羅強喊了一聲。
林易正蹲在地上，幫一個還沒緩過勁的老工人擦汗。
聽到聲音，他站起身走了過來。
「羅主任。」
羅強上下打量了他一眼，那種審視的目光里，少了幾分傲慢，多了幾分對待同行的平等。
「明天早上的全院大交班，你來做這個病例的補充匯報。」
林易一愣。
羅強摘下聽診器，語氣依然生硬，但誰都聽得出其中的提攜之意。
「張主任年紀大了，這種露臉的事兒他懶得去。你是首診發現毒素來源的，也是你提議用重劑的。」
「雖然你沒有執業證，但技術就是技術。」
「去講講吧。讓那些只會看指南的主任們聽聽，什麼是臨床思維。」
林易點了點頭。
「謝謝羅主任，不過執業證馬上就有了，月末考試。」
羅強微微一愣，隨即大笑。
「加油！」
就在這時。
系統那遲來的提示框再次出現。
【史詩級急診任務完成。】
【獲得：醫道值+100】
【特殊獎勵：古方·解毒丹（配方）】
他還沒看清，突然感覺眼前一陣天旋地轉。
之前的飢餓感被強制壓了下去，現在危機解除，那股反噬如同海嘯般襲來。