第38章 你確定這人有病？
周三上午八點五十，海城第一醫院消化內科三樓。
陳默穿了一雙運動鞋，按照周清許的要求來的。
舊大衣換成了一件深灰色的連帽衛衣，看起來比上次精神了不少。
手腕上的可攜式心率監護儀還在。這幾天它一直掛著，陳默已經習慣了這個東西的存在。
說實話，他偶爾會忘記它，然後做出一些讓心率飆升的事，比如昨晚跟李曉冉飆車，然後等著周清許的追命消息準時彈出來。
昨晚飆車的時候心率最高飆到了143。
周清許凌晨一點給他發了一條消息：
「你昨晚十一點十七分到十一點三十九分之間做了什麼？心率持續超過130，峰值143。你在極速跑？」
他回了兩個字：「騎車。」
周清許沒有再追問。但今天一見面，她的目光就釘在了他身上，那種「你給我解釋解釋」的無聲壓力比發消息有效一萬倍。
「坐。」
陳默坐下。
周清許面前攤著一摞列印出來的數據圖表。他的心率數據被做成了時間軸上的折線圖，每一個異常波動都被紅色圓圈標了出來。
「我先不問你昨晚的事。」周清許拿起最上面一張紙。「過去一周你的平均靜息心率52，最低的一次出現在前天凌晨三點，41次每分。」
41。
陳默自己都不知道有這個數。
「你知道41次每分意味著什麼嗎？」周清許把那張紙轉過來給他看。上面用紅筆畫了一個大圓圈。「職業自行車運動員的靜息心率在35到45之間。你現在的心臟功能，已經是精英運動員的水平。」
她把紙放下，兩隻手十指交叉，擱在桌面上。
「一個兩周前被確診為進展期胃癌的病人，靜息心率從72降到41。陳默，你能不能給我一個合理的解釋？哪怕不合理也行，我需要一個解釋。」
陳默想了想。
「基因突變？」
周清許盯著他看了三秒，然後從鼻子裡擠出一口氣。
「行，你不想說就不說。去做檢查吧。心臟超聲在四樓。做完之後回來找我。」
心臟超聲做了二十分鐘。
超聲科的技師是一個四十多歲的胖大姐，做了十幾年心超，什麼奇形怪狀的心臟都見過。
但在給陳默做檢查的時候，她的表情經歷了一個有趣的變化。
先是例行公事的平淡。
然後是微微皺眉。
然後是把探頭拿開，擦了擦，重新貼上去。
然後是轉頭看了一眼陳默的臉，又看了一眼屏幕上的圖像。
「小伙子，你是運動員？」
「不是。」
「那你這個心臟……」她欲言又止，最後在報告上寫了一堆數字，讓他拿著回去找主治醫生。
陳默瞄了一眼報告。
左心室射血分數：72%。正常人在55%到70%之間。
心肌厚度、瓣膜回流、室壁運動，所有指標都在正常範圍的上限，甚至超出上限。
運動負荷測試在十一點開始。
心內科的老劉是個五十多歲的禿頂大叔，脾氣確實大，跟周清許說的一樣。他看了一眼陳默的病歷，嘟囔了一句「胃癌病人做運動負荷？清許這孩子越來越不著調了」，然後讓陳默上跑步機。
標準的Bruce方案。跑步機的速度和坡度每三分鐘增加一個級別，同時監測心率、血壓和心電圖。
前三級跑完，陳默的心率從52爬到78。
正常人到第三級應該在120以上。他連80都沒破。
老劉開始皺眉了。
第四級：時速6.8公里，坡度16%。
心率84。
第五級：時速8公里，坡度18%。
心率91。
「停一下。」老劉走到跑步機旁邊，看了看心電圖的波形，又看了看陳默的臉。
陳默連氣都沒喘。額頭乾燥，呼吸平穩，跟坐在沙發上看電視的區別不大。
「你確定你是病人？」老劉問。
「確定。」
「消化科的？」
「嗯。」
「胃癌？」
「嗯。」
老劉沉默了五秒。
「繼續。」
第六級：時速8.8公里，坡度20%。
心率97。
第七級：時速9.6公里，坡度22%。
心率103。
Bruce方案一共七級。絕大多數普通人在第四級就已經達到目標心率，停止測試。運動員通常能做到第六級或第七級。
陳默做完了全部七級，最終心率103。
老劉坐在工作檯後面，盯著那條心率曲線看了很久。
然後他拿起電話，撥了一個內線號碼。
「清許，你給我過來一趟。」
三分鐘後，周清許推開門走進來。她穿著白大褂，胸前的工牌別得很正。
「劉主任。」
老劉把心率曲線列印出來，往她面前一推。
「你看看這個。」
周清許低頭看了三秒。她的瞳孔收了一下。
然後她抬頭看向坐在跑步機旁邊喝水的陳默。
陳默對她舉了一下紙杯。
「你說你是消化科的病人？」老劉把椅子轉向周清許。「這個心肺功能，我做了十八年運動負荷測試，見過奧運備戰隊的，見過國家隊退役的，這個數據放到他們裡面，中上水平。你確定這人有病？」
周清許沒回答老劉的問題。
她拿起那份報告，翻到了第二頁的心電圖詳細記錄。每一級負荷下的ST段都完全正常，沒有缺血改變，沒有心律失常。
教科書級別的完美心臟。
「清許？」
「劉主任，謝謝您。報告我拿走了。」
她夾著報告走出心內科的門。陳默跟在後面。
兩個人走在醫院走廊里，白色的日光燈照著白色的地磚。
周清許一句話沒說，走得很快。
直到進了她自己的診室，關上門，她才轉過身來。
「陳默。」
「在。」
「你的心臟超聲報告，射血分數72%。運動負荷測試，七級Bruce方案做滿，最終心率103。」
她把報告放在桌上。
「兩周前，你的靜息心率是72，左心室射血分數是58%。兩周之內，你的心臟像被人換過了一樣。」
她看著他。
「我做了十年消化科醫生，讀了四年博士，跟著我奶奶學了三年腫瘤免疫。我見過腫瘤自發消退的病例，見過免疫系統異常激活的病例，但我從來沒有見過一個人的心臟功能，在兩周之內，從普通人變成頂級運動員。」
她的聲音壓得很低，語速比平時慢。
「這超出了我的專業領域。」
她停頓了幾秒。
「但我不在乎。」
陳默挑了一下眉。
「我不在乎它叫什麼，屬於哪個學科，用什麼理論能解釋。我只在乎一件事，它在讓你變好。」
她坐回椅子上，手指無意識地轉著桌上的簽字筆。
「陳默，你知道醫學上有一種說法叫『超級應答者』嗎？」
陳默搖頭。
「在臨床試驗中，有極少數病人對治療的反應遠遠超出統計學預期。別人腫瘤縮小10%，他直接完全消退。別人生存期延長三個月，他活了十年。這種人沒有規律可循，沒有基因標記可以預測。」
她的簽字筆在桌面上點了兩下。
「你的身體正在以一種我們目前的醫學體系無法解釋的方式進行自我重塑。不只是心臟，你的血液指標、代謝水平、神經反射速度，全部在往超常的方向走。你是我見過的最特殊的超級應答者。」
她的眼睛亮了。身體不自覺地往前探，手裡的簽字筆停了轉動，整個人的狀態從醫生切換成了研究員。
「陳默，我說這些不是要給你壓力。但你身體裡正在發生的事，有可能幫到更多的人。」
她說這句話的時候，語氣沒有波瀾。但陳默看到了她放在桌下的左手，五根手指攥著白大褂的衣擺，骨節繃得很緊。
她是認真的。
【叮！】
【檢測到周清許對宿主進行「超級應答者」——人類醫學奇蹟級別的科學定性！】
【綜合判定：專業領域頂級權威對宿主進行生命價值終極認證，烈度：極高！】
【觸發百倍暴擊！】
【獎勵宿主：消化系統全面重構（神級）！】
【註：宿主胃部原發病灶殘餘細胞已被徹底清除。胃壁黏膜修復至嬰兒級純淨度，消化吸收效率提升至人類極限的三倍。對有毒物攝入有一定淨化作用。從醫學角度而言，宿主已痊癒。】
【獎勵宿主：現金10億元人民幣！】
【註：資金已通過宿主名下的海外離岸信託基金合法轉入國內私人帳戶。來源路徑經由多重合規審計，受法律保護，可隨時支取。】
陳默愣住了。
痊癒。
他低頭看了看自己的腹部。
十八天前，那個地方判了他的死刑。
現在空了。乾淨了。
他的手搭在腹部停了兩秒，又放下來。
緊接著，兜里的手機劇烈震動了一下。
他側了側身，摸出手機瞄了一眼。屏幕亮起，是一條私人銀行的到帳提醒：
「您尾號9928的帳戶於11:42收入人民幣1,000,000,000.00元。」
那一串長得讓人眼暈的零，在潔白的診室燈光下顯得有些荒誕。
他把手機扣回兜里。
「你在想什麼？」周清許的聲音把他拉回來。
陳默抬頭看著她。
她還在等他的反應。等他震驚，等他追問，等他表現出任何一個正常病人在聽到這種判斷之後應該有的情緒波動。
他想說謝謝。四級預警，凌晨一點的消息，心率曲線上每一個紅圈。但他不是會說這種話的人。
他看了她兩秒。
「我在想，我是不是該請你吃頓飯。」
周清許的表情卡了一下。
「……複查沒做完，你想什麼呢。」
她低下頭，翻開了下一頁檢查單。
但陳默注意到，她耳根那裡，紅了一小片。
陳默穿了一雙運動鞋，按照周清許的要求來的。
舊大衣換成了一件深灰色的連帽衛衣，看起來比上次精神了不少。
手腕上的可攜式心率監護儀還在。這幾天它一直掛著，陳默已經習慣了這個東西的存在。
說實話，他偶爾會忘記它，然後做出一些讓心率飆升的事，比如昨晚跟李曉冉飆車，然後等著周清許的追命消息準時彈出來。
昨晚飆車的時候心率最高飆到了143。
周清許凌晨一點給他發了一條消息：
「你昨晚十一點十七分到十一點三十九分之間做了什麼？心率持續超過130，峰值143。你在極速跑？」
他回了兩個字：「騎車。」
周清許沒有再追問。但今天一見面，她的目光就釘在了他身上，那種「你給我解釋解釋」的無聲壓力比發消息有效一萬倍。
「坐。」
陳默坐下。
周清許面前攤著一摞列印出來的數據圖表。他的心率數據被做成了時間軸上的折線圖，每一個異常波動都被紅色圓圈標了出來。
「我先不問你昨晚的事。」周清許拿起最上面一張紙。「過去一周你的平均靜息心率52，最低的一次出現在前天凌晨三點，41次每分。」
41。
陳默自己都不知道有這個數。
「你知道41次每分意味著什麼嗎？」周清許把那張紙轉過來給他看。上面用紅筆畫了一個大圓圈。「職業自行車運動員的靜息心率在35到45之間。你現在的心臟功能，已經是精英運動員的水平。」
她把紙放下，兩隻手十指交叉，擱在桌面上。
「一個兩周前被確診為進展期胃癌的病人，靜息心率從72降到41。陳默，你能不能給我一個合理的解釋？哪怕不合理也行，我需要一個解釋。」
陳默想了想。
「基因突變？」
周清許盯著他看了三秒，然後從鼻子裡擠出一口氣。
「行，你不想說就不說。去做檢查吧。心臟超聲在四樓。做完之後回來找我。」
心臟超聲做了二十分鐘。
超聲科的技師是一個四十多歲的胖大姐，做了十幾年心超，什麼奇形怪狀的心臟都見過。
但在給陳默做檢查的時候，她的表情經歷了一個有趣的變化。
先是例行公事的平淡。
然後是微微皺眉。
然後是把探頭拿開，擦了擦，重新貼上去。
然後是轉頭看了一眼陳默的臉，又看了一眼屏幕上的圖像。
「小伙子，你是運動員？」
「不是。」
「那你這個心臟……」她欲言又止，最後在報告上寫了一堆數字，讓他拿著回去找主治醫生。
陳默瞄了一眼報告。
左心室射血分數：72%。正常人在55%到70%之間。
心肌厚度、瓣膜回流、室壁運動，所有指標都在正常範圍的上限，甚至超出上限。
運動負荷測試在十一點開始。
心內科的老劉是個五十多歲的禿頂大叔，脾氣確實大，跟周清許說的一樣。他看了一眼陳默的病歷，嘟囔了一句「胃癌病人做運動負荷？清許這孩子越來越不著調了」，然後讓陳默上跑步機。
標準的Bruce方案。跑步機的速度和坡度每三分鐘增加一個級別，同時監測心率、血壓和心電圖。
前三級跑完，陳默的心率從52爬到78。
正常人到第三級應該在120以上。他連80都沒破。
老劉開始皺眉了。
第四級：時速6.8公里，坡度16%。
心率84。
第五級：時速8公里，坡度18%。
心率91。
「停一下。」老劉走到跑步機旁邊，看了看心電圖的波形，又看了看陳默的臉。
陳默連氣都沒喘。額頭乾燥，呼吸平穩，跟坐在沙發上看電視的區別不大。
「你確定你是病人？」老劉問。
「確定。」
「消化科的？」
「嗯。」
「胃癌？」
「嗯。」
老劉沉默了五秒。
「繼續。」
第六級：時速8.8公里，坡度20%。
心率97。
第七級：時速9.6公里，坡度22%。
心率103。
Bruce方案一共七級。絕大多數普通人在第四級就已經達到目標心率，停止測試。運動員通常能做到第六級或第七級。
陳默做完了全部七級，最終心率103。
老劉坐在工作檯後面，盯著那條心率曲線看了很久。
然後他拿起電話，撥了一個內線號碼。
「清許，你給我過來一趟。」
三分鐘後，周清許推開門走進來。她穿著白大褂，胸前的工牌別得很正。
「劉主任。」
老劉把心率曲線列印出來，往她面前一推。
「你看看這個。」
周清許低頭看了三秒。她的瞳孔收了一下。
然後她抬頭看向坐在跑步機旁邊喝水的陳默。
陳默對她舉了一下紙杯。
「你說你是消化科的病人？」老劉把椅子轉向周清許。「這個心肺功能，我做了十八年運動負荷測試，見過奧運備戰隊的，見過國家隊退役的，這個數據放到他們裡面，中上水平。你確定這人有病？」
周清許沒回答老劉的問題。
她拿起那份報告，翻到了第二頁的心電圖詳細記錄。每一級負荷下的ST段都完全正常，沒有缺血改變，沒有心律失常。
教科書級別的完美心臟。
「清許？」
「劉主任，謝謝您。報告我拿走了。」
她夾著報告走出心內科的門。陳默跟在後面。
兩個人走在醫院走廊里，白色的日光燈照著白色的地磚。
周清許一句話沒說，走得很快。
直到進了她自己的診室，關上門，她才轉過身來。
「陳默。」
「在。」
「你的心臟超聲報告，射血分數72%。運動負荷測試，七級Bruce方案做滿，最終心率103。」
她把報告放在桌上。
「兩周前，你的靜息心率是72，左心室射血分數是58%。兩周之內，你的心臟像被人換過了一樣。」
她看著他。
「我做了十年消化科醫生，讀了四年博士，跟著我奶奶學了三年腫瘤免疫。我見過腫瘤自發消退的病例，見過免疫系統異常激活的病例，但我從來沒有見過一個人的心臟功能，在兩周之內，從普通人變成頂級運動員。」
她的聲音壓得很低，語速比平時慢。
「這超出了我的專業領域。」
她停頓了幾秒。
「但我不在乎。」
陳默挑了一下眉。
「我不在乎它叫什麼，屬於哪個學科，用什麼理論能解釋。我只在乎一件事，它在讓你變好。」
她坐回椅子上，手指無意識地轉著桌上的簽字筆。
「陳默，你知道醫學上有一種說法叫『超級應答者』嗎？」
陳默搖頭。
「在臨床試驗中，有極少數病人對治療的反應遠遠超出統計學預期。別人腫瘤縮小10%，他直接完全消退。別人生存期延長三個月，他活了十年。這種人沒有規律可循，沒有基因標記可以預測。」
她的簽字筆在桌面上點了兩下。
「你的身體正在以一種我們目前的醫學體系無法解釋的方式進行自我重塑。不只是心臟，你的血液指標、代謝水平、神經反射速度，全部在往超常的方向走。你是我見過的最特殊的超級應答者。」
她的眼睛亮了。身體不自覺地往前探，手裡的簽字筆停了轉動，整個人的狀態從醫生切換成了研究員。
「陳默，我說這些不是要給你壓力。但你身體裡正在發生的事，有可能幫到更多的人。」
她說這句話的時候，語氣沒有波瀾。但陳默看到了她放在桌下的左手，五根手指攥著白大褂的衣擺，骨節繃得很緊。
她是認真的。
【叮！】
【檢測到周清許對宿主進行「超級應答者」——人類醫學奇蹟級別的科學定性！】
【綜合判定：專業領域頂級權威對宿主進行生命價值終極認證，烈度：極高！】
【觸發百倍暴擊！】
【獎勵宿主：消化系統全面重構（神級）！】
【註：宿主胃部原發病灶殘餘細胞已被徹底清除。胃壁黏膜修復至嬰兒級純淨度，消化吸收效率提升至人類極限的三倍。對有毒物攝入有一定淨化作用。從醫學角度而言，宿主已痊癒。】
【獎勵宿主：現金10億元人民幣！】
【註：資金已通過宿主名下的海外離岸信託基金合法轉入國內私人帳戶。來源路徑經由多重合規審計，受法律保護，可隨時支取。】
陳默愣住了。
痊癒。
他低頭看了看自己的腹部。
十八天前，那個地方判了他的死刑。
現在空了。乾淨了。
他的手搭在腹部停了兩秒，又放下來。
緊接著，兜里的手機劇烈震動了一下。
他側了側身，摸出手機瞄了一眼。屏幕亮起，是一條私人銀行的到帳提醒：
「您尾號9928的帳戶於11:42收入人民幣1,000,000,000.00元。」
那一串長得讓人眼暈的零，在潔白的診室燈光下顯得有些荒誕。
他把手機扣回兜里。
「你在想什麼？」周清許的聲音把他拉回來。
陳默抬頭看著她。
她還在等他的反應。等他震驚，等他追問，等他表現出任何一個正常病人在聽到這種判斷之後應該有的情緒波動。
他想說謝謝。四級預警，凌晨一點的消息，心率曲線上每一個紅圈。但他不是會說這種話的人。
他看了她兩秒。
「我在想，我是不是該請你吃頓飯。」
周清許的表情卡了一下。
「……複查沒做完，你想什麼呢。」
她低下頭，翻開了下一頁檢查單。
但陳默注意到，她耳根那裡，紅了一小片。