第14章 手藝活
葉蓁蓁的判斷沒有錯。
如果斷指是放在冰塊裡帶過來，情況就會好很多。
可偏偏它被放在水裡面泡著，導致黃金急救時間加速流逝。
這個判斷，放在任何一家三甲醫院急診科，都挑不出毛病。
秦牧的心態則有點不一樣。
他不是科班出身，本質上是個殺豬佬。
如果說葉蓁蓁和陳建勇等人的思維，是專業、合理的診斷和治療方案安排。
那麼秦牧的思維，就是菜市場討價還價的小老百姓。
你說沒救了？
不，我覺得還可以搶救一下。
「秦醫生？」見秦牧拿著斷指不放，葉蓁蓁不由疑惑。
秦牧左手拖著斷指，右手手指沿著斷端邊緣輕輕按壓了一圈，指腹下的觸感通過辨肉法一層層傳回來。
皮膚、皮下組織、屈肌腱鞘，然後是兩側的指固有動脈。
「管壁彈性尚存，內膜沒有撕脫，血管口徑目測在零點八左右。」秦牧一臉認真的對滿臉痛苦之色的工人說道：「可以做再植。」
葉蓁蓁被秦牧篤定的語氣嚇了一跳，就患者說了句「我們先商討一下方案」，就把人拉到一邊了。
「你太亂來了，再植可不是簡單縫合，我剛才問過他的工友了，斷指泡水都接近半個小時了。」葉蓁蓁語氣裡帶著擔憂和責怪。
理智的判斷力，是絕對不可丟失的。
醫生不是神，不可能百分百復原，更何況手術還有意外和風險。
秦牧的話過於篤定了，要是最後做不到，那不是平白給患者希望。
果然還是太年輕了啊。
葉蓁蓁暗自感嘆，全然忘了她才大秦牧一兩歲的事實。
「葉主......」
話剛到嘴邊，察覺到葉蓁蓁不善的眼神，秦牧趕忙改口，「蓁蓁姐，我不是信口胡謅，是真的有把握做再植手術，患者的情況我觀察過了，污染不重，清創能處理的。」
「可不止有污染的問題，血管內膜水腫呢？」葉蓁蓁追問。
「用11-0縫合。」秦牧信心十足。
葉蓁蓁盯著他看了一會兒，沉默了。
11-0顯微縫線，線徑比頭髮絲還細，端端吻合四級的手術難度。
別說整個滬江中心醫院，即便放眼全國，能有把握完成的都不超過一手之數。
眼前這位比他還年輕，竟然就掌握了這種技術嗎？
雖然陳建勇言之鑿鑿的說過秦牧的縫合技術非常厲害，但是會不會太離譜了。
「怎麼做到的？」葉蓁蓁實在好奇。
秦牧眼珠子一轉，半打趣半認真的道：「如果我說，我是在豬的身上練習的剝血管，你信嗎？」
葉蓁蓁一臉你逗我玩的表情，隨即彎了彎嘴角：「怪不得能練出這麼細的手藝活。」
「蓁蓁姐，我懷疑你在開車。」
「不用懷疑。」
？？？
不用懷疑，什麼意思？
沒給秦牧深究的機會，葉蓁蓁果斷踩了剎車，「我聯繫手術室，讓骨科二線備用，做不下來的話千萬別硬撐。」
......
手術室。
無影燈亮起，清創已經完成。
秦牧站在手術台前，低頭看著托盤裡的斷指。
斷端早已泡得發白，皮下組織像是煮過頭的麵條。
手術開始前，他又用辨肉法進行最後的確認，小心無大錯。
指固有動脈，橈側，口徑0.9mm，內膜完整。
指固有動脈，尺側，口徑0.8mm，內膜有輕微水腫。
指背靜脈三根，兩根不可用，一根尚存。
兩側指神經，斷端整齊，可直接吻合。
「擴創後斷端露出兩根指固有動脈，近端噴血有力，遠端管口清晰可辯。」葉蓁蓁主動當起了一助，還把宋遠給喊了過來，「骨穿針固定完畢，到你了，秦醫生。」
接下來，才是這台手術的核心部分。
「葉主，你真覺得他能做到？」宋遠小聲問道。
這比秦牧二十幾歲就評上主治，還要讓他震驚。
畢竟總有人是不能按常理來度量的，比如他旁邊的葉蓁蓁主任，不也是不到三十歲，就已經是副主任醫師了。
「技術不是光靠學習和記憶就行的，秦牧這年齡應該才從學校出來吧？他去哪裡磨練這手技術？」宋遠想破頭也想不通，只希望秦牧沒有吹牛。
「他說他以前是殺豬的，經常在豬身上練習剝血管。」葉蓁蓁將聽來的答案當笑話又講了出來。
宋遠聽得滿頭黑線。
用豬肝豬心來練習縫合倒是合理，學生時期都這麼幹過。
但你要說殺豬的能轉職成主治醫師，鬧呢。
「他要是殺豬的，我倒立吃屎。」
秦牧抬頭看過去，這人咋回事，怎麼到手術室里騙吃騙喝來了。
宋遠被看得莫名有點慌，秦牧的眼神里為什麼帶著憐憫？
「幹嘛......」
「噓！」
葉蓁蓁抬手示意宋遠噤聲，因為秦牧要開始手術了。
「3-0尼龍線。」
此刻，秦牧的注意力全在患者的斷指上。
他首先要做的，是肌腱層的縫合。
「8字縫合法縫合伸肌腱，改良Kessler法縫合屈肌腱，厲害啊，穩得一批。」宋遠在旁邊看得暗暗咋舌，這可不是炫技，而是精準應對。
想要做到這一點，不僅要做到精通每一項縫合法優劣勢，還要透徹人體的每個部位。
這丫的是人類？
宋遠都忍不住在心裡爆粗了。
很快，秦牧完成了肌腱層的縫合。
緊接著他稍微換了個角度，彎下腰，雙手支在手術台邊緣，額頭貼近顯微鏡目鏡。
術區在視野中放大到二十倍，指固有動脈的斷端清晰可見，管壁三層結構在顯微鏡下分得清清楚楚。
葉蓁蓁微微有些失神，進入工作狀態的秦牧竟是格外有魅力。
該死，有些戳她XP了。
她吐了口氣，給秦牧遞上顯微持針器，11-0縫線的針尖細得幾乎看不見。
秦牧右手持針，左手拿顯微鑷子，針尖精準的停在血管斷端邊緣，然後毫不猶豫的刺入。
「開始了。」葉蓁蓁低語了一聲，提醒宋遠和另外一名住院醫，「好好看，高超技術的現場觀摩機會，可不是時常有的。」
兩人鄭重的點點頭，死死盯著秦牧的動作。
如果斷指是放在冰塊裡帶過來，情況就會好很多。
可偏偏它被放在水裡面泡著，導致黃金急救時間加速流逝。
這個判斷，放在任何一家三甲醫院急診科，都挑不出毛病。
秦牧的心態則有點不一樣。
他不是科班出身，本質上是個殺豬佬。
如果說葉蓁蓁和陳建勇等人的思維，是專業、合理的診斷和治療方案安排。
那麼秦牧的思維，就是菜市場討價還價的小老百姓。
你說沒救了？
不，我覺得還可以搶救一下。
「秦醫生？」見秦牧拿著斷指不放，葉蓁蓁不由疑惑。
秦牧左手拖著斷指，右手手指沿著斷端邊緣輕輕按壓了一圈，指腹下的觸感通過辨肉法一層層傳回來。
皮膚、皮下組織、屈肌腱鞘，然後是兩側的指固有動脈。
「管壁彈性尚存，內膜沒有撕脫，血管口徑目測在零點八左右。」秦牧一臉認真的對滿臉痛苦之色的工人說道：「可以做再植。」
葉蓁蓁被秦牧篤定的語氣嚇了一跳，就患者說了句「我們先商討一下方案」，就把人拉到一邊了。
「你太亂來了，再植可不是簡單縫合，我剛才問過他的工友了，斷指泡水都接近半個小時了。」葉蓁蓁語氣裡帶著擔憂和責怪。
理智的判斷力，是絕對不可丟失的。
醫生不是神，不可能百分百復原，更何況手術還有意外和風險。
秦牧的話過於篤定了，要是最後做不到，那不是平白給患者希望。
果然還是太年輕了啊。
葉蓁蓁暗自感嘆，全然忘了她才大秦牧一兩歲的事實。
「葉主......」
話剛到嘴邊，察覺到葉蓁蓁不善的眼神，秦牧趕忙改口，「蓁蓁姐，我不是信口胡謅，是真的有把握做再植手術，患者的情況我觀察過了，污染不重，清創能處理的。」
「可不止有污染的問題，血管內膜水腫呢？」葉蓁蓁追問。
「用11-0縫合。」秦牧信心十足。
葉蓁蓁盯著他看了一會兒，沉默了。
11-0顯微縫線，線徑比頭髮絲還細，端端吻合四級的手術難度。
別說整個滬江中心醫院，即便放眼全國，能有把握完成的都不超過一手之數。
眼前這位比他還年輕，竟然就掌握了這種技術嗎？
雖然陳建勇言之鑿鑿的說過秦牧的縫合技術非常厲害，但是會不會太離譜了。
「怎麼做到的？」葉蓁蓁實在好奇。
秦牧眼珠子一轉，半打趣半認真的道：「如果我說，我是在豬的身上練習的剝血管，你信嗎？」
葉蓁蓁一臉你逗我玩的表情，隨即彎了彎嘴角：「怪不得能練出這麼細的手藝活。」
「蓁蓁姐，我懷疑你在開車。」
「不用懷疑。」
？？？
不用懷疑，什麼意思？
沒給秦牧深究的機會，葉蓁蓁果斷踩了剎車，「我聯繫手術室，讓骨科二線備用，做不下來的話千萬別硬撐。」
......
手術室。
無影燈亮起，清創已經完成。
秦牧站在手術台前，低頭看著托盤裡的斷指。
斷端早已泡得發白，皮下組織像是煮過頭的麵條。
手術開始前，他又用辨肉法進行最後的確認，小心無大錯。
指固有動脈，橈側，口徑0.9mm，內膜完整。
指固有動脈，尺側，口徑0.8mm，內膜有輕微水腫。
指背靜脈三根，兩根不可用，一根尚存。
兩側指神經，斷端整齊，可直接吻合。
「擴創後斷端露出兩根指固有動脈，近端噴血有力，遠端管口清晰可辯。」葉蓁蓁主動當起了一助，還把宋遠給喊了過來，「骨穿針固定完畢，到你了，秦醫生。」
接下來，才是這台手術的核心部分。
「葉主，你真覺得他能做到？」宋遠小聲問道。
這比秦牧二十幾歲就評上主治，還要讓他震驚。
畢竟總有人是不能按常理來度量的，比如他旁邊的葉蓁蓁主任，不也是不到三十歲，就已經是副主任醫師了。
「技術不是光靠學習和記憶就行的，秦牧這年齡應該才從學校出來吧？他去哪裡磨練這手技術？」宋遠想破頭也想不通，只希望秦牧沒有吹牛。
「他說他以前是殺豬的，經常在豬身上練習剝血管。」葉蓁蓁將聽來的答案當笑話又講了出來。
宋遠聽得滿頭黑線。
用豬肝豬心來練習縫合倒是合理，學生時期都這麼幹過。
但你要說殺豬的能轉職成主治醫師，鬧呢。
「他要是殺豬的，我倒立吃屎。」
秦牧抬頭看過去，這人咋回事，怎麼到手術室里騙吃騙喝來了。
宋遠被看得莫名有點慌，秦牧的眼神里為什麼帶著憐憫？
「幹嘛......」
「噓！」
葉蓁蓁抬手示意宋遠噤聲，因為秦牧要開始手術了。
「3-0尼龍線。」
此刻，秦牧的注意力全在患者的斷指上。
他首先要做的，是肌腱層的縫合。
「8字縫合法縫合伸肌腱，改良Kessler法縫合屈肌腱，厲害啊，穩得一批。」宋遠在旁邊看得暗暗咋舌，這可不是炫技，而是精準應對。
想要做到這一點，不僅要做到精通每一項縫合法優劣勢，還要透徹人體的每個部位。
這丫的是人類？
宋遠都忍不住在心裡爆粗了。
很快，秦牧完成了肌腱層的縫合。
緊接著他稍微換了個角度，彎下腰，雙手支在手術台邊緣，額頭貼近顯微鏡目鏡。
術區在視野中放大到二十倍，指固有動脈的斷端清晰可見，管壁三層結構在顯微鏡下分得清清楚楚。
葉蓁蓁微微有些失神，進入工作狀態的秦牧竟是格外有魅力。
該死，有些戳她XP了。
她吐了口氣，給秦牧遞上顯微持針器，11-0縫線的針尖細得幾乎看不見。
秦牧右手持針，左手拿顯微鑷子，針尖精準的停在血管斷端邊緣，然後毫不猶豫的刺入。
「開始了。」葉蓁蓁低語了一聲，提醒宋遠和另外一名住院醫，「好好看，高超技術的現場觀摩機會，可不是時常有的。」
兩人鄭重的點點頭，死死盯著秦牧的動作。