第87章 醫術之爭
「什麼時候開始咳血的？」雖說已有決斷，但作為一個醫者，王知還不放過任何一個信息。
「午後。母親喝了藥之後，先是說胸悶，後來就開始咳，越咳越凶，最後——」長樂的聲音發緊，「帕子上就有了血絲。」
王知還站起來，走到案幾前，端起那半碗殘藥。
他先湊到鼻尖聞。
麻黃的辛烈氣直衝鼻腔，底下還壓著一股苦寒味——黃芩，或者是梔子。
他拿指尖蘸了一點藥汁，放在舌尖上嘗了嘗。
麻黃的分量比他想像的還重。關鍵是，他還嘗出了另一味藥。
細辛。
他的臉色沉了下來。
細辛這味藥，辛溫走竄，專通鼻竅，用於寒邪束肺的咳喘是對的。
但陰虛火旺的人，用細辛就是火上澆油。
麻黃配細辛，兩味辛散藥疊在一起，等於拿風扇對著快滅的燭火猛吹。
這是把陰虛咳喘當成風寒咳喘來治了。
「這方是何人所開？」他聲音冷了下來，帶著壓抑不住的怒意。
偏殿窗邊，一個瘦長臉、山羊鬍的老者背手而立，冷冷道：「老夫開的。你是何人？在此大呼小叫。」
「晚輩王知還。」
王知還此時已顧不上對方態度之惡劣。
只是盯著他，一字一頓，「前輩，你這方子裡用了麻黃和細辛。
前輩，夫人是陰虛火旺之體，這兩味藥辛散太過，無異於火上澆油，這才迫血妄行，傷及肺絡！」
老者的山羊鬍抖了一下。他顯然沒料到，這個布衣少年竟然在跟他論病理。
老者鬍子一抖：「黃口小兒！你懂什麼！夫人咳喘多年，非麻黃不能開肺！今日病勢兇險，正是藥力攻邪之時，你莫要在此妖言惑眾！」
「攻邪也不能傷了根本！」
王知也急了，指著榻上氣息奄奄的李夫人，「你看她的脈象，寸脈浮大如沸，這是陽氣外越！再這麼攻下去，不用等咳血，人先就虛脫了！」
老者一聲冷笑，轉頭看向榻上的長孫皇后。只看了一眼，他臉上的冷笑就僵住了。
他是老醫者，脈象或許不如王知還摸得細，但臉色他看得懂。
長孫皇后此刻的面色——灰白中透著潮紅，額角有汗，那不是退熱的好轉之象，是氣隨汗泄、虛陽外越的危象。
但他已經在太醫院待了三十年，給多少貴人看過病。
此刻被一個鄉下少年當著貴人的面指出誤診，這個臉，他拉不下來。
「咳血未必是壞事。」
老者的語氣硬了幾分，「痰中帶血，乃是肺熱外泄。熱邪隨血而出，咳喘自然緩解。你若看不懂，便不要在此妄下斷語。」
王知還聽到這句話，沉默了一會兒。
「前輩，肺熱外泄與肺絡受損，是兩回事。」
他開口時，語氣依然不徐不疾，但每一個字都很沉，「肺熱外泄，痰中血絲是鮮紅的，量少，咳過之後氣息通利，喘息會減輕。
肺絡受損，血絲是暗紅的，量多，咳過之後喘息不減，反而加重。前輩看看夫人的枕邊帕子。」
老者下意識地看向枕邊。
那條素色帕子上，血點子不是鮮紅的，是暗紅的，而且已經散成一片。
王知還說：「肺絡受損，是辛散太過、灼傷血絡所致。
此時若再用麻黃劑，肺絡損傷會進一步加重，到時候就不是痰中帶血了——會大口咯血。」
老者臉上的從容徹底沒了。
他盯著王知還，嘴唇動了動，想反駁，但目光落在長孫皇后灰白的臉色和那暗紅的血斑上，話卡在喉嚨里出不來。
殿內靜得可怕。
李世民站在榻尾，從王知還進門到現在，他一言未發。此刻他終於開口了。
「你們二人的診斷，」他頓了頓，急切道，「我已聽明白了。一個是主張用麻黃劑宣肺，一個是主張虛火不宜辛散。
那些我都不關心。現在我只問一句：夫人眼下的狀況，該用什麼法子？有沒有把握!？」
老者的嘴唇動了動。
李世民的目光移向王知還。
王知還說：「先用針灸穩住氣息，再換方子。不能再等了。」
老者猛地轉過頭：「不可！夫人此刻咳血，乃是血熱妄行。針刺迫血，萬一針入血出不止，誰能擔這個責？」
王知還迎著他帶著威壓的目光，沒避。
「前輩，您說針刺迫血，那是泄法過度才會出現的情況。
晚輩用的不是泄法——尺澤用瀉法平喘，太淵用補法固肺，列缺平補平瀉調氣機。
三穴配合，瀉的是肺中壅滯之氣，補的是虧損之陰。
針灸的原則，虛則補之，實則瀉之。
夫人是虛中夾實，不是純實，不能用純泄法，也不該只用湯藥硬攻。」
他面容威嚴，眉宇間滿是憂色，卻強壓著怒火與焦慮，喝道：「夠了！人都這樣了，你們還在吵！說，到底有沒有辦法救？」
老者看向李世民，氣勢頓時矮了半截。
王知還深吸一口氣，強迫自己冷靜下來，對著李世民行了一禮：「李老爺，夫人此時必須先用針灸穩住氣息，否則針藥難入。晚輩願一試。」
李世民深深看了他一眼，目光里有感激，也有難以言喻的重託，他重重一點頭：「好！王郎君，你儘管施為，出了事，不怪你，有我擔著！」
老者在一旁嘴唇動了動，終究沒敢再說半個「不」字。
王知還不再廢話，打開藥箱，鋪開針囊。「周夏！」
「弟子在！」周夏早已按捺不住，此刻聽到召喚，手中的銀針捏得死緊。
「尺澤、太淵、列缺。你扎左邊，我扎右邊。
尺澤瀉法平喘，太淵補法固肺，列缺平補平瀉調氣機。
記住，手下留神，這是虛中夾實之證，不可用蠻力！」
王知還語速極快，手上動作卻穩如磐石，捻起一根銀針便朝穴位刺去。
周夏深吸一口氣，強迫自己鎮定，找到穴位，毫不猶豫地下針。
一左一右，兩人配合默契。殿內靜得只剩下長孫皇后逐漸平緩下來的呼吸聲。
老者站在窗邊，看著這一幕，臉色陰晴不定。
他不相信這種鄉下土郎中的針法能有什麼效果。
但看了片刻，他的表情變了——這兩個年輕人的手法，不是野路子。
取穴精準，捻針的角度和深度都有講究，絕不是隨便練幾天就能做到的。
約莫一炷香的工夫，那令人心悸的哨鳴音消失了。
「午後。母親喝了藥之後，先是說胸悶，後來就開始咳，越咳越凶，最後——」長樂的聲音發緊，「帕子上就有了血絲。」
王知還站起來，走到案幾前，端起那半碗殘藥。
他先湊到鼻尖聞。
麻黃的辛烈氣直衝鼻腔，底下還壓著一股苦寒味——黃芩，或者是梔子。
他拿指尖蘸了一點藥汁，放在舌尖上嘗了嘗。
麻黃的分量比他想像的還重。關鍵是，他還嘗出了另一味藥。
細辛。
他的臉色沉了下來。
細辛這味藥，辛溫走竄，專通鼻竅，用於寒邪束肺的咳喘是對的。
但陰虛火旺的人，用細辛就是火上澆油。
麻黃配細辛，兩味辛散藥疊在一起，等於拿風扇對著快滅的燭火猛吹。
這是把陰虛咳喘當成風寒咳喘來治了。
「這方是何人所開？」他聲音冷了下來，帶著壓抑不住的怒意。
偏殿窗邊，一個瘦長臉、山羊鬍的老者背手而立，冷冷道：「老夫開的。你是何人？在此大呼小叫。」
「晚輩王知還。」
王知還此時已顧不上對方態度之惡劣。
只是盯著他，一字一頓，「前輩，你這方子裡用了麻黃和細辛。
前輩，夫人是陰虛火旺之體，這兩味藥辛散太過，無異於火上澆油，這才迫血妄行，傷及肺絡！」
老者的山羊鬍抖了一下。他顯然沒料到，這個布衣少年竟然在跟他論病理。
老者鬍子一抖：「黃口小兒！你懂什麼！夫人咳喘多年，非麻黃不能開肺！今日病勢兇險，正是藥力攻邪之時，你莫要在此妖言惑眾！」
「攻邪也不能傷了根本！」
王知也急了，指著榻上氣息奄奄的李夫人，「你看她的脈象，寸脈浮大如沸，這是陽氣外越！再這麼攻下去，不用等咳血，人先就虛脫了！」
老者一聲冷笑，轉頭看向榻上的長孫皇后。只看了一眼，他臉上的冷笑就僵住了。
他是老醫者，脈象或許不如王知還摸得細，但臉色他看得懂。
長孫皇后此刻的面色——灰白中透著潮紅，額角有汗，那不是退熱的好轉之象，是氣隨汗泄、虛陽外越的危象。
但他已經在太醫院待了三十年，給多少貴人看過病。
此刻被一個鄉下少年當著貴人的面指出誤診，這個臉，他拉不下來。
「咳血未必是壞事。」
老者的語氣硬了幾分，「痰中帶血，乃是肺熱外泄。熱邪隨血而出，咳喘自然緩解。你若看不懂，便不要在此妄下斷語。」
王知還聽到這句話，沉默了一會兒。
「前輩，肺熱外泄與肺絡受損，是兩回事。」
他開口時，語氣依然不徐不疾，但每一個字都很沉，「肺熱外泄，痰中血絲是鮮紅的，量少，咳過之後氣息通利，喘息會減輕。
肺絡受損，血絲是暗紅的，量多，咳過之後喘息不減，反而加重。前輩看看夫人的枕邊帕子。」
老者下意識地看向枕邊。
那條素色帕子上，血點子不是鮮紅的，是暗紅的，而且已經散成一片。
王知還說：「肺絡受損，是辛散太過、灼傷血絡所致。
此時若再用麻黃劑，肺絡損傷會進一步加重，到時候就不是痰中帶血了——會大口咯血。」
老者臉上的從容徹底沒了。
他盯著王知還，嘴唇動了動，想反駁，但目光落在長孫皇后灰白的臉色和那暗紅的血斑上，話卡在喉嚨里出不來。
殿內靜得可怕。
李世民站在榻尾，從王知還進門到現在，他一言未發。此刻他終於開口了。
「你們二人的診斷，」他頓了頓，急切道，「我已聽明白了。一個是主張用麻黃劑宣肺，一個是主張虛火不宜辛散。
那些我都不關心。現在我只問一句：夫人眼下的狀況，該用什麼法子？有沒有把握!？」
老者的嘴唇動了動。
李世民的目光移向王知還。
王知還說：「先用針灸穩住氣息，再換方子。不能再等了。」
老者猛地轉過頭：「不可！夫人此刻咳血，乃是血熱妄行。針刺迫血，萬一針入血出不止，誰能擔這個責？」
王知還迎著他帶著威壓的目光，沒避。
「前輩，您說針刺迫血，那是泄法過度才會出現的情況。
晚輩用的不是泄法——尺澤用瀉法平喘，太淵用補法固肺，列缺平補平瀉調氣機。
三穴配合，瀉的是肺中壅滯之氣，補的是虧損之陰。
針灸的原則，虛則補之，實則瀉之。
夫人是虛中夾實，不是純實，不能用純泄法，也不該只用湯藥硬攻。」
他面容威嚴，眉宇間滿是憂色，卻強壓著怒火與焦慮，喝道：「夠了！人都這樣了，你們還在吵！說，到底有沒有辦法救？」
老者看向李世民，氣勢頓時矮了半截。
王知還深吸一口氣，強迫自己冷靜下來，對著李世民行了一禮：「李老爺，夫人此時必須先用針灸穩住氣息，否則針藥難入。晚輩願一試。」
李世民深深看了他一眼，目光里有感激，也有難以言喻的重託，他重重一點頭：「好！王郎君，你儘管施為，出了事，不怪你，有我擔著！」
老者在一旁嘴唇動了動，終究沒敢再說半個「不」字。
王知還不再廢話，打開藥箱，鋪開針囊。「周夏！」
「弟子在！」周夏早已按捺不住，此刻聽到召喚，手中的銀針捏得死緊。
「尺澤、太淵、列缺。你扎左邊，我扎右邊。
尺澤瀉法平喘，太淵補法固肺，列缺平補平瀉調氣機。
記住，手下留神，這是虛中夾實之證，不可用蠻力！」
王知還語速極快，手上動作卻穩如磐石，捻起一根銀針便朝穴位刺去。
周夏深吸一口氣，強迫自己鎮定，找到穴位，毫不猶豫地下針。
一左一右，兩人配合默契。殿內靜得只剩下長孫皇后逐漸平緩下來的呼吸聲。
老者站在窗邊，看著這一幕，臉色陰晴不定。
他不相信這種鄉下土郎中的針法能有什麼效果。
但看了片刻，他的表情變了——這兩個年輕人的手法，不是野路子。
取穴精準，捻針的角度和深度都有講究，絕不是隨便練幾天就能做到的。
約莫一炷香的工夫，那令人心悸的哨鳴音消失了。