第57章 抓根本學習法
董安華看向羅越：「你看的病是什麼病？」
羅越回：「脛骨平台骨折。」
董安華聽了就有點嫌棄：「就這個啊？那你這麼久還沒看完？」
這只是看書而已，一個月看不完脛骨平台骨折？
這要是他的學生，他是真能罵人的。
就這樣的學習效率，你當什麼醫生啊？
羅越點了點頭，並未回話。
「分型看了吧？」董安華問。
羅越：「看了。」
董安華：「那還有什麼可以看的？」
在董安華的視角里，脛骨平台骨折也就一個分型值得琢磨了。
羅越的聲音幽幽：「陳師兄說，要看懂schatzker分型為什麼要這麼分型，才能算看懂脛骨平台骨折。」
董安華：「不就是指導治療麼？這還有什麼理由？」
羅越繼續說：「陳師兄講，脛骨平台骨折容易誘發創傷性關節炎，如果這個分型能夠真正指導好治療的話，就不該誘發高關節炎發病風險。」
「膝關節本就是載荷結構，一旦骨折，內外側平台受力不均勻，所以極容易發生骨性關節炎。」
董安華說：「這是它的位置決定的。」
羅越：「董老師，我也是這麼說的，但是…」
「陳師兄說，下肢的Pilon骨折也是關節面骨折，為什麼踝關節骨折的骨性關節炎沒有膝關節這麼高呢？」
董安華：「你要這麼糾結的話，這個病你這輩子估計都看不完了。」
羅越於是看向了陳卓安，眼神是求助。
他其實也想讓陳卓安放過他。
不過，陳卓安多優秀啊，不僅是拿到了全國賽的參賽資格，現在更是直接原創了縫合技法。
這麼優秀的人，肯定有他優秀的原因所在。
羅越好不容易才薅到這麼好的機會，也不敢不聽勸。
陳卓安只能回道：「老師，其實吧，我讓羅越非常系統地拆解和推導脛骨平台骨折這個病，基本上就可以把整個創傷骨科的內容都學得差不多。」
陳卓安上前幾步：「首先，脛骨平台骨折的治療，其根本目的在於恢復關節面的平整、平台的寬度、韌帶的完整性和活動範圍。」
「但這裡面，並未提到一個內容，那就是恢復了以上內容後，平台內外前後側的承載力是否均勻。」
「骨性關節炎發生的機制其實也在於局部受力不均勻，或者承載過重了。」
「當前，脛骨平台，還有一些其他的分型，比較考究的就是分柱理論！」
「……」
陳卓安洋洋灑灑地說了目的之後，再問：「羅越，你覺得，脛骨中段骨折治療的核心在什麼地方？」
羅越答得乾脆：「恢復長骨的連續性，力線！」
「靠什麼恢復？」
「手法復位。」
「靠什麼固定？」
「一般選擇髓內釘內固定，可減少骨外結構，創面也更少。」
陳卓安對著老師翻了翻手。
看吧，他雖然沒看過其他長骨的治療，但只要透析了一種骨折的治療根本之後，就很容易答得出來。
要從脛骨平台骨折的本科教材推論到其他更高級教材內容，需要對裡面的每句話都進行解構。
在這個解構的過程中，其實就已經形成了知識體系。
這就是學習的第一個錨點，找准，找死，找透，以後的所有學習，都可以以此為散發。
醫學是講究邏輯的。
如果你覺得一些現象的邏輯不通，大概率是你沒把理論看透。
董安華點了點頭，看了陳卓安一眼。
「卓安，我也交給你一個任務，你從脛骨平台骨折，給我推導一篇最新的論文出來。」
「這是我對你的考教。」
陳卓安當即咳嗽了一下。
董安華這現學現用現逼，也太不要臉了：「師父，沒必要啊。」
「我們團隊，也不接脛骨平台骨折的患者，去寫這些論文做什麼？」
董安華：「做學術你還挑三揀四啊？」
「有論文發就不錯了。」
陳卓安心裡吐槽，你就只知道論文，論文也是分質量的。
一些低質量的水論文，發了有J8用，就是衝量貨。
比meta分析和生信分析的質量都低。
陳卓安往董安華身邊靠了靠，壓低聲：「師父…功能重建呀，肌腱縫合技法在功能重建術的應用。」
董安華聽完，眼皮眨了眨：「孺子可教。」
接著，董安華就非常不要臉地邁著八字步往外走了去。
到了門口的時候，操作室里的空調溫度都還沒降下來。
董安華回頭：「空調關了，回病房，做手術！」
10年，全國的骨科手外科發展還在蒸蒸日上。
這個年代，功能重建術都才處於胚胎期，周圍神經損傷，依舊是大部分骨科醫生的噩夢。
實際上，二十年後，它們依舊是噩夢。
不過，對於陳卓安而言，他早就想好了搞這一套路的路徑。
要搞就搞高端的！
……
回科室的路上，陳卓安又接到了一個集訓老師的電話。
在問清楚陳卓安確定退出集訓規劃後，對方也只能無可奈何啊。
初賽的時候，董安華說過，董安華出的題是陳卓安給的。
陳卓安的出題都有質量了，這就代表他學得真的很深很透了。
再加上，全省複賽的時候，陳卓安隊伍參賽的視頻好在是沒對外擴散。
否則的話，那個烏龍，就可能會讓三醫院的主治頭皮發麻了。
自己的不嚴謹被一個學生給揪了出來？
這就是你自己的錯，你自己沒學透！
當然，這位老師還是下了死命令：「陳卓安，我不管你是什麼原因，但你最後一周，必須過來。」
「全國賽不是什麼兒戲，學校和醫院非常重視！」
「你必須回來進行述職！」
「要是你沒學好，我直接剝奪了你的參賽資格！」
說完，對方就掛了電話。
陳卓安見怪不怪。
特立獨行都要付出代價。
如果自己真的退訓又學得爛泥一堆，被剝了參賽資格也是對其他人的尊重。
不過，陳卓安並不擔心這個。
陳卓安第一次進了手術室，真真正正地進了手術室。
也上了台。
雖然陳卓安自己已經對自己三申五令，不要看到手術毛糙就搞事情，可他還是沒管得住自己的嘴。
第一台手術即將進入尾聲的時候，陳卓安抬頭，聲音很低：「師父…這個手術，換一套固定方式會不會更合適點？」
羅越回：「脛骨平台骨折。」
董安華聽了就有點嫌棄：「就這個啊？那你這麼久還沒看完？」
這只是看書而已，一個月看不完脛骨平台骨折？
這要是他的學生，他是真能罵人的。
就這樣的學習效率，你當什麼醫生啊？
羅越點了點頭，並未回話。
「分型看了吧？」董安華問。
羅越：「看了。」
董安華：「那還有什麼可以看的？」
在董安華的視角里，脛骨平台骨折也就一個分型值得琢磨了。
羅越的聲音幽幽：「陳師兄說，要看懂schatzker分型為什麼要這麼分型，才能算看懂脛骨平台骨折。」
董安華：「不就是指導治療麼？這還有什麼理由？」
羅越繼續說：「陳師兄講，脛骨平台骨折容易誘發創傷性關節炎，如果這個分型能夠真正指導好治療的話，就不該誘發高關節炎發病風險。」
「膝關節本就是載荷結構，一旦骨折，內外側平台受力不均勻，所以極容易發生骨性關節炎。」
董安華說：「這是它的位置決定的。」
羅越：「董老師，我也是這麼說的，但是…」
「陳師兄說，下肢的Pilon骨折也是關節面骨折，為什麼踝關節骨折的骨性關節炎沒有膝關節這麼高呢？」
董安華：「你要這麼糾結的話，這個病你這輩子估計都看不完了。」
羅越於是看向了陳卓安，眼神是求助。
他其實也想讓陳卓安放過他。
不過，陳卓安多優秀啊，不僅是拿到了全國賽的參賽資格，現在更是直接原創了縫合技法。
這麼優秀的人，肯定有他優秀的原因所在。
羅越好不容易才薅到這麼好的機會，也不敢不聽勸。
陳卓安只能回道：「老師，其實吧，我讓羅越非常系統地拆解和推導脛骨平台骨折這個病，基本上就可以把整個創傷骨科的內容都學得差不多。」
陳卓安上前幾步：「首先，脛骨平台骨折的治療，其根本目的在於恢復關節面的平整、平台的寬度、韌帶的完整性和活動範圍。」
「但這裡面，並未提到一個內容，那就是恢復了以上內容後，平台內外前後側的承載力是否均勻。」
「骨性關節炎發生的機制其實也在於局部受力不均勻，或者承載過重了。」
「當前，脛骨平台，還有一些其他的分型，比較考究的就是分柱理論！」
「……」
陳卓安洋洋灑灑地說了目的之後，再問：「羅越，你覺得，脛骨中段骨折治療的核心在什麼地方？」
羅越答得乾脆：「恢復長骨的連續性，力線！」
「靠什麼恢復？」
「手法復位。」
「靠什麼固定？」
「一般選擇髓內釘內固定，可減少骨外結構，創面也更少。」
陳卓安對著老師翻了翻手。
看吧，他雖然沒看過其他長骨的治療，但只要透析了一種骨折的治療根本之後，就很容易答得出來。
要從脛骨平台骨折的本科教材推論到其他更高級教材內容，需要對裡面的每句話都進行解構。
在這個解構的過程中，其實就已經形成了知識體系。
這就是學習的第一個錨點，找准，找死，找透，以後的所有學習，都可以以此為散發。
醫學是講究邏輯的。
如果你覺得一些現象的邏輯不通，大概率是你沒把理論看透。
董安華點了點頭，看了陳卓安一眼。
「卓安，我也交給你一個任務，你從脛骨平台骨折，給我推導一篇最新的論文出來。」
「這是我對你的考教。」
陳卓安當即咳嗽了一下。
董安華這現學現用現逼，也太不要臉了：「師父，沒必要啊。」
「我們團隊，也不接脛骨平台骨折的患者，去寫這些論文做什麼？」
董安華：「做學術你還挑三揀四啊？」
「有論文發就不錯了。」
陳卓安心裡吐槽，你就只知道論文，論文也是分質量的。
一些低質量的水論文，發了有J8用，就是衝量貨。
比meta分析和生信分析的質量都低。
陳卓安往董安華身邊靠了靠，壓低聲：「師父…功能重建呀，肌腱縫合技法在功能重建術的應用。」
董安華聽完，眼皮眨了眨：「孺子可教。」
接著，董安華就非常不要臉地邁著八字步往外走了去。
到了門口的時候，操作室里的空調溫度都還沒降下來。
董安華回頭：「空調關了，回病房，做手術！」
10年，全國的骨科手外科發展還在蒸蒸日上。
這個年代，功能重建術都才處於胚胎期，周圍神經損傷，依舊是大部分骨科醫生的噩夢。
實際上，二十年後，它們依舊是噩夢。
不過，對於陳卓安而言，他早就想好了搞這一套路的路徑。
要搞就搞高端的！
……
回科室的路上，陳卓安又接到了一個集訓老師的電話。
在問清楚陳卓安確定退出集訓規劃後，對方也只能無可奈何啊。
初賽的時候，董安華說過，董安華出的題是陳卓安給的。
陳卓安的出題都有質量了，這就代表他學得真的很深很透了。
再加上，全省複賽的時候，陳卓安隊伍參賽的視頻好在是沒對外擴散。
否則的話，那個烏龍，就可能會讓三醫院的主治頭皮發麻了。
自己的不嚴謹被一個學生給揪了出來？
這就是你自己的錯，你自己沒學透！
當然，這位老師還是下了死命令：「陳卓安，我不管你是什麼原因，但你最後一周，必須過來。」
「全國賽不是什麼兒戲，學校和醫院非常重視！」
「你必須回來進行述職！」
「要是你沒學好，我直接剝奪了你的參賽資格！」
說完，對方就掛了電話。
陳卓安見怪不怪。
特立獨行都要付出代價。
如果自己真的退訓又學得爛泥一堆，被剝了參賽資格也是對其他人的尊重。
不過，陳卓安並不擔心這個。
陳卓安第一次進了手術室，真真正正地進了手術室。
也上了台。
雖然陳卓安自己已經對自己三申五令，不要看到手術毛糙就搞事情，可他還是沒管得住自己的嘴。
第一台手術即將進入尾聲的時候，陳卓安抬頭，聲音很低：「師父…這個手術，換一套固定方式會不會更合適點？」