第13章 手搓肌腱(兩章合一4800字)

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  ps:上一章末尾幾十個字內容改一下。

  「現在什麼情況?」路上的時候,曹伍詢問護士。

  「患者是足球運動員,剛剛進入國家隊,在訓練上受傷了。」

  「國足?」卓灼驚愕:「花錢進的?」

  女護士看向卓灼,笑道:「是的,聽說花了幾百萬。」

  卓灼無語,國足就是被這些人糟蹋的。

  沒天賦你進什麼國家隊,這不是驢糞蛋兒表面光嘛!

  曹伍抬手打斷女護士的話:「趕緊說正題。」

  女護士繼續道:「肖醫生準備給患者做手術。」

  「但現在家屬說一定要保住他們兒子的腿,讓他們兒子繼續踢足球,否則就不簽手術知情同意書。」

  卓灼皺眉,這種事他也經常聽過。

  家屬的行為是在害患者,把踢球高於患者生命。

  現在患者腿都骨折了,要是耽誤手術,腿就廢了。

  曹伍面無表情,他從醫三十多年生涯中,比這更過分的事他都見過很多。

  與今天這件事相比,也只是大巫見小巫。

  等到他們到的時候,手術室門口亂做一團。

  家屬們哭泣、暴躁、顫抖,醫生和護士們耐著性子極力安撫他們。

  曹伍見狀,三步並作兩步衝上前,厲聲呵斥:「吵什麼吵,這裡是醫院,不是菜市場。」

  話音剛落,現場很快就安靜下來。

  隨即,曹伍看向家屬們,溫和的道:「各位,我是急診科主任,有事可以和我說。」

  雖然家屬行為惡劣,但作為醫生還是要溫和的去安撫家屬。

  有時候醫生很難做,上有衛健委施壓,中對病人負責,下安撫家屬。

  他們哪一位都是大爺,只有醫生是孫子,夾在中間左右不是人。

  只要他們有任何問題,就是醫生的問題。

  一位中年婦人一把鼻涕一把淚,緊緊抓住曹伍的衣袖:「主任,你們醫院一定要把我兒子腿保住,讓他繼續踢球,他不能不踢球啊!」

  「你們的心情我很理解。」

  曹伍對這種情況駕輕就熟,他按照自己的節奏安撫家屬。

  「你們也請放心,我們醫院的醫生技術都很精湛,一定會全力搶救您兒子的腿。」

  「但現在患者的病情很急,時間拖的越久,保住腿的成功率越低,甚至會危及生命。」

  「所以,還請把手術知情同意書籤了,好讓我們醫生做手術。」

  一旁中年男子堅決道:「你們必須保證我兒子的腿能繼續踢足球,我們才簽手術知情同意書。」

  「先生!」曹伍嚴肅的盯著中年男子:「手術知情同意書是法律告知程序,它不是保證書。」

  「醫學上沒有任何醫生能對手術結果做絕對保證,這是常識,也是法律規定。」

  「你們要求必須讓他繼續踢足球才簽字,這屬於不合理要求,醫生無法承若,醫院也不允許醫生做出這樣的承諾。」

  面對這樣的患者,有時候該硬就得硬。

  要是事後患者出任何問題,醫院都要擔責任,那醫院還不如改行做慈善機構。

  曹伍拿起一旁護士手中的手術知情同意書,遞給家屬:「簽吧,不簽我們醫生不能做手術。」

  家屬們茫然無措的對視,然後中年男子一咬牙:「簽!」

  說完,他拿過手術知情同意書,在上面快速簽字。

  曹伍接過手術知情同意書,然後看向身旁的肖醫生:「老肖,開始做手術吧!」

  肖言微微點頭:「好!」

  隨後,他看向家屬們:「各位家屬,我要問幾個問題。」

  中年男子煩躁道:「字都簽了,還不趕緊做手術,你還要問什麼?」

  面對中年男子不善的言辭,肖言並沒生氣。

  醫生做久了,強大的抗壓力都錘鍊出來了。

  特別是在急診科,每天都面對患者和家屬暴躁的情緒。

  要是沒有一顆強大心臟,早就改行了。


  曹伍悄聲對卓灼道:「你仔細聽肖醫生接下來的話,以後你也要這樣問患者家屬。」

  「嗯!」卓灼微微點頭。

  肖言問:「患者是否有高血壓、糖尿病、心臟病、哮喘、癲癇等基礎病。」

  「沒有!」中年婦人搖頭:「有這些病也無法當運動員。」

  「以前有沒有做過其他手術?」

  「割包皮算嗎?」

  「有沒有藥物過敏史、食物過敏史!」

  「沒有!」

  「有沒有血友病、凝血不好等家族病史?」

  「沒有!」

  「平時是否長期吃什麼藥?」

  「沒有!」

  「他長期吃安眠藥。」一旁一位年輕女性突然道:「他有一年多的失眠史。」

  中年男子怒視年輕女性:「我怎麼不知道?」

  年輕女性道:「他的失眠史就是你給他的壓力造成的。」

  「我怎麼給他壓力?」中年男子瞬間暴躁。

  肖言不想聽他們的對話,他的問題已經問完了,他就向手術室旁的更衣室走去。

  曹伍對卓灼道:「你進去旁觀,這些對你來說都是非常寶貴的學習資料。」

  「好!」卓灼點頭。

  隨後,他也走進更衣室,更換手術衣。

  看到卓灼走進手術室,其餘醫生和護士也沒說什麼。

  肖言正在做術前準備,查看患者腿部狀況、拍的CT、X光片和麻醉狀態。

  之後,他笑道:「只有你一人旁觀,你可以走近旁觀,我也可以給你講解一下。」

  「謝謝肖醫生!」

  急診科缺醫生,上級醫師很願意教下級醫師。

  將下級醫師教會了,醫生數量增多,上級醫師也會輕鬆很多。

  所以,像他這樣的實習醫生,只要願意學,上級醫師也願意教。

  說完,卓灼走上前,距離手術台有一米的距離。

  這個距離不會打擾醫生和護士們,又能看清手術過程,聽清醫生和護士們的對話。

  肖言看向其餘醫生和護士們,問道:「準備好了嗎?」

  麻醉醫生道:「好了!」

  巡迴護士道:「好了!」

  一助和二助醫生點頭:「好了!」

  「那就開始吧!」

  這位患者是第五跖骨骨折,骨頭都刺出肉了。

  第五跖骨又叫做瓊斯骨,骨頭位於靠近腳底外側、小腳趾根部。

  這塊骨頭對於足球運動員非常重要。

  如果這塊骨頭損壞,或者術後因為這塊骨頭使得腳無法發力,都會讓足球運動員生涯毀了。

  而這場手術叫做開放性瓊斯骨折手術,屬於三級手術。

  如果骨頭沒刺破皮肉,就是單純性瓊斯骨折手術,屬於二級手術。

  看著傷情挺嚴重,其實也只是三級手術中的中等偏下手術,算是比較容易的手術。

  比兩天前曹伍做的結腸癌手術難度低很多。

  而且,當時患者還是清醒來醫院的,這說明患者沒有生命危險。

  醫院急救有一條規律,急救先救昏迷的,再救叫的。

  能叫的說明病情不太嚴重,不叫的才是病情嚴重。

  這時,肖言開始做手術。

  他先是用手術刀在患者原傷口上輕輕延長三厘米,逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜。

  卓灼專注的看著肖言的手術過程。

  正如曹伍說的,這些都是非常寶貴的知識,是很難從書本上學到的知識。

  雖然手術視頻也能觀看手術,但你無法通過視頻去向主刀醫生提問。

  而旁觀手術,不僅能清晰看到手術過程,能看到手術刀划過患者身體時,肌肉和筋膜暴露的過程。

  還能聽主刀醫生的詳細講解,有任何問題也能立即向主刀醫生提問。


  這讓卓灼想起他剛讀大一時,解刨學老師說的話。

  「觀摩一場手術,勝過讀十遍解刨圖譜!」

  卓灼收回心神,繼續觀摩手術。

  這場手術需要一個小時,時間比結腸癌手術少一半。

  清創、骨頭復位、空心螺釘內固定、再次探查與引流放置、傷口縫合與包紮。

  這幾個步驟都是主刀醫生做的事情。

  時間如流水,轉眼就來到第四個步驟。

  再次探查與引流放置。

  這個步驟需要主刀醫生徒手探查神經、肌腱、血管,然後再次用生理鹽水沖洗傷口,清除骨屑和殘留組織,最後傷口深部開始引流放置。

  「嗯?」突然,肖言輕疑一聲。

  「怎麼了?」一助醫生看向肖言。

  肖言雙眉緊皺:「肌腱被骨頭卡住了,無法復原。」

  「上C臂機,再看看骨頭!」

  很快,上C臂機查看骨頭。

  肖言看完骨頭後,眉頭皺的更緊:「麻煩了,肌腱有一部分被骨頭緊緊夾住,要是強行掙脫,會傷了神經。」

  二助醫生道:「那只能以肌腱無法復原做手術了。」

  「嗯。」肖言點頭。

  說完,他看向卓灼:「遇到這種情況,就要取大舍小。」

  「能讓腿正常行走,就優先讓腿正常行動,至於其他的,先捨棄到一邊。」

  卓灼微微點頭,然後又詢問:「我聽我骨科老師說過,肌腱、神經和韌帶,全靠醫生徒手弄出來。」

  「你老師說的對,是可以徒手,但前提條件是,你要清晰知道肌腱、神經和韌帶的走向。」

  「而以現代科技,能看到它們的結構,看不到狀態,也看不到是否卡壓,這些全憑醫生的經驗來看。」

  「像這位患者的肌腱、神經和韌帶,我只能看出卡壓,無法看出它們狀態。」

  「如果我強行扯,說不定會傷了神經,到時候更麻煩。」

  「除非有一位非常擅長肌腱、軟組織回納技術的醫生,能將肌腱繞過神經,從骨頭中回納回去。」

  「咱們醫院有這樣的醫生嗎?」卓灼詢問。

  「沒有!」肖言苦笑:「這樣的醫生比較少,全國差不多五十多位。」

  「別看五十多位挺多的,但分配到全國所有醫院,都不夠分的。」

  「誰要是擅長這項技術,就有很多頂級醫院搶著要。」

  「雖然我們醫院骨科很強,但這屬於運動醫學微創手術,這類手術我們醫院近幾年才開始研究。」

  「肌腱、軟組織回納技術,還沒開始研究。」

  卓灼雙眸閃爍,一臉沉思。

  「好了,別想了。」肖言一臉無所謂,他又不是神,任何手術都能成功。

  醫生手術失敗是常有的事。

  他只要每一場手術都全力以赴,他就沒太大心理負擔。

  卓灼心中長嘆一聲。

  雖然國足糜爛,他也不想讓這種人繼續待在國足。

  但他是醫生,如果能救的話,還是救下吧!

  而且,每一位華國醫學生大一開學典禮上都宣讀過醫學生誓言。

  卓灼也宣讀過。

  我志願獻身醫學,熱愛祖國,忠於人民。

  恪守醫德,尊師守紀,刻苦鑽研,孜孜不倦……

  ……

  我決心竭盡全力消除人類之病痛,助健康之完美。

  維護醫術的聖潔和榮譽,救死扶傷,不辭辛苦,執著追求,為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生!

  想到這裡,卓灼打開系統。

  【宿主:卓灼

  等級:Lv5(220/500)

  內科技術:……

  外科技術:單純間斷縫合(專家:0/800)、單純連續縫合(專家:0/800)、垂直褥式縫合(專家:0/800)、皮內連續縫合(專家:0/800)、連續鎖邊縫合(專家:0/800)


  裝備:無

  神通:無

  物品:醍醐灌頂*1

  功德:二

  技能經驗:575】

  「就將醍醐灌頂用於這項技術中吧!」

  說完,卓灼意念一動,消耗醍醐灌頂,學習肌腱、軟組織回納技術。

  瞬間,他眼前好似出現無數畫面、文字和數字。

  他的雙手好似做了無數遍骨科手術。

  肌腱、韌帶、筋膜、脂肪等軟組織,在他雙手間如臂指使,好似手搓橡皮泥似的,想讓它們成什麼形狀就成什麼形狀,想讓它們去哪就去哪。

  【肌腱、軟組織回納技術(聖手)】

  說時遲,那時快!

  現實不過過了幾秒。

  【你斬妖除魔半路上,遇到師門長輩正對付一頭強大妖魔,但你發現他遇到困境無法對付這頭妖魔,於是你出手幫忙。】

  【任務:幫助師門長輩斬殺妖魔!】

  卓灼看向一米外的患者,此時肖言已經準備放置引流了。

  「肖醫生!」卓灼道。

  「怎麼了?」肖言頭都沒回,手上動作沒停。

  「我會肌腱、軟組織回納技術,要不讓我把肌腱回納回去?」

  肖言差點放置引流錯誤,他剛剛說醫院內沒這樣的人才,卓灼就說自己會這技術。

  那是肌腱、軟組織回納技術,不是割包皮手術。

  吹牛也別在這吹牛啊!

  「別開玩笑!」肖言自然不信卓灼的話。

  其餘人也都是好笑,只當卓灼是開玩笑。

  卓灼左右看了看,現場也沒任何工具讓他演示。

  卓灼看向患者,術野中肖言下一秒就要放置引流。

  卓灼立即道:「這塊肌腱脫位不算重,嵌頓也不深。」

  肖言點頭:「你說的對……」

  肖言剛說兩句就發現不對勁,我都要放置引流了,你給我又撤回肌腱回納了。

  卓灼繼續說:「我之前在模型上練過很多次肌腱回納。」

  「您看這肌腱有點扭轉,回納時要先輕輕順一下纖維。」

  「先松解嵌頓筋膜,再輕輕勾住肌腱邊緣,最後順著腱鞘方向回納。」

  肖言:「你別說了,你確實知道肌腱、軟組織回納技術,但說和做是兩碼事。」

  「理論知識我也會說,但我不會做。」

  「肖醫生,我真的會回納肌腱,要不我說您做,或者我做,您在一旁控制方向和力度,要是有任何錯誤,您立即叫停我。」

  「肖醫生,我也是宣讀過醫學生誓言,我不可能拿患者的生命開玩笑,我要是沒有把握,我絕對不會做。」

  「我拿我的職業生涯做保證。」

  「而且,您要相信奇蹟,醫學上更要相信奇蹟。」

  肖言被卓灼說的意動,也被卓灼說煩了。

  但卓灼說的也有道理,敢拿患者生命開玩笑的醫生,沒幾位醫生這麼蠢。

  「好吧,你來,要是錯誤,我立馬阻止!」

  卓灼欣喜:「謝謝肖醫生!」

  說完,卓灼替代主刀的位置,然後雙手就要靠近肌腱。

  肖言一把抓住卓灼的手:「你徒手啊!」

  卓灼道:「這肌腱回納沒太大難度,不需要工具,徒手就能做。」

  也就卓灼肌腱、軟組織回納技術熟練度達到滿級,才敢徒手,要是別人,肯定老老實實用工具了。

  「行,你來吧!」

  肖言見過狂妄的人,但像卓灼這般,卻是第一次見。

  可是不知道為什麼,他卻不討厭,好似他這不是狂妄,而是自信。

  他的自信好似與生俱來,他就應該自信。

  肖言想著,先讓他做,有任何錯誤再阻止。

  年輕人,不撞破南牆是不回頭的。

  卓灼繼續做手術,雙手放於肌腱上,先放鬆筋膜,然後手指勾住肌腱邊緣,微微一扯,手同時揉搓肌腱。


  吱吱~~

  肌腱和筋膜的摩擦聲,揉的人頭皮都在發麻!

  彈指間後,卓灼鬆開手:「好了,肌腱回納成功!」

  所有人都看向患者的腿部,術野中,肌腱確實回納了。

  眾人驚訝的瞪大眼睛,他是真會肌腱、軟組織回納技術啊,他不是在開玩笑。

  並且,還是徒手回納的。

  肖言也是震驚的瞪大眼睛,他還想著等卓灼撞破南牆,他再訓斥一番呢!

  現在別說訓斥了,自己還要把他當寶貝。

  二十四歲就能手搓肌腱回納。

  艹,這是什麼天才?

  肌腱、軟組織回納技術不屬於高精尖技術。

  卻屬於非常精細技術,對醫生的經驗和手感要求極高。

  像卓灼剛剛幾秒就將肌腱手搓出來,那屬於最頂級熟練度。

  必須在有天賦和大量手術前提下,再錘鍊十幾年。

  關鍵卓灼才二十四歲,要練出頂尖熟練度的技術,除非從十歲時就開始練。

  但哪一家醫院讓十歲的孩子在患者身上練?

  沒有任何一家!

  除非他生而知之。

  肖言一把抓住卓灼的手,熱切道:「卓灼,來我們骨科吧,條件你開。」

  肖言說的骨科,不是專科骨科,而是急診骨科。

  他就是急診骨科的。

  「肖醫生!」卓灼默默抽回手,退後一步:「這還在手術室呢!」

  「是我魯莽了。」肖言深吸一口氣,壓下激動情緒:「下面繼續放置引流。」

  「對了,肖醫生,我還很擅長縫合,縫合也讓我做吧!」

  卓灼自信一笑:「我最近把皮內連續縫合也練上去了,保證縫合的看不到任何疤痕。」

  肖言點頭笑道:「行,縫合也交給你,我早就聽說,你的縫合術很不錯。」

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