第十二章 秘密基地！
9月06日，農曆還是八月初六，還是周二。
陳卓安正好與剛回宿舍的田壯碰了面。
田壯的身材高大但此刻情志不太高，粗眉毛下的雙眼寫滿故事：「陳哥，你現在就去技能訓練室嗎？」
「我得先睡一覺。」
田壯昨天沒回宿舍，估計是在練功房熬了一宿。
可外科醫生的技術都是用汗水鑄就，今天的田壯依舊不敢缺席練習。
好醫生的技術不是靠口嗨得來。
理論得讀書，操作得反覆錘練。
進手術室的嚴要求，才能催生畢業時的高標準。
陳卓安點頭：「要去的…我現在是去找一下秦淮老師。」
田壯哦了一聲，他與陳卓安不同組，他才做完病房裡的雜事：「陳哥，你要是沒空去菜市場的話，記得給我發條信息。」
練功房裡只有器材，沒有練習耗材，這得自備。
天氣很熱，必須每天自行準備。
「好，謝謝。」
「你先休息吧…秦老師喊我，我得快點過去。」陳卓安與田壯錯開。
田壯於是摳著頭皮進了宿舍。
兄弟快起飛了，自己還在糞坑裡趴窩……
……
『雖然診斷不知道，死因不知道，床位不知道，年齡不知道，性別不知道，高矮胖瘦不知道……』
『但其他人，根本就不知道科室會死人！』
『這件事，只有自己能預料到。』
陳卓安懷著這樣的念頭，循著秦淮主治所講的，來到了實驗室大樓的十四層。
這是董安華教授的實驗室，也是秦淮主治等本院醫生和博士、碩士們的秘密基地。
陳卓安給秦淮主治打了電話後，秦淮讓陳卓安趕來這裡！
實驗室的電梯間比較昏暗，但裡面的光線明明，陳卓安站在門口，看到很多熟悉不熟悉的白大褂在裡面走來走去。
陳卓安笑著敲著門。
一個白大褂走來後，他不認識陳卓安：「你有什麼事嗎？」
陳卓安也不認識對方：「我叫陳卓安，秦淮老師讓我來這裡找他。」
白大褂偏頭：「李師兄…有個叫陳卓安的來找秦淮老師。」
叫李師兄的人聽了，大跨步走了過來：「陳卓安，快進來，術前討論已經開始了。」
「你快進去吧…會議室…」李子豪朝著實驗室的一間大辦公室指了指。
李子豪是董安華教授的專業型博士，目前博士一年級，是組裡面的博士師兄。
「好的，李師兄。」陳卓安忙點頭，轉向走向了大辦公室。
會議室是橢圓形的紅漆木桌，配了很多把椅子。
這會兒沒有坐滿。
陳卓安終於是看到了一堆熟人。
秦淮主治、周文斌博士、吳瑞琪博士、姚點群碩士師兄、曹禾原師兄、劉志強師兄……
站在PPT前方的叫林宇航，是陳卓安這一屆的專碩，也就是田壯所說的那個綜合賦分已經達到了109分的牲口。
所有人都掃了一眼陳卓安，秦淮淡淡地伸手指了指：「陳卓安，找個位置坐。」
「我們這就開始了。」
「明天的手術第一台，21床。」
「林宇航，你開始做病歷匯報吧！~」秦淮吩咐著，又打開了手機開始打字，應該是在給人回信息。
林宇航身高大概一米七八，戴著一副眼鏡。
他的個子不算高壯，可體格魁梧，這會兒站得筆直，摁下了PPT的遙控器。
簡潔的病歷與他的聲音同時出現。
「21床，中年女性，入院主要診斷：1.右側脛腓骨骨折術後骨折不癒合；右側脛骨近端骨缺損。2.二型糖尿病。」
「簡單病史：患者於兩年前因車禍外傷導致右脛腓骨骨折，於當地醫院行骨折切開復位內固定治療。」
「手術後感染，並發骨髓炎。後多次行清創治療，感染於一年前控制。」
「因感染原因，骨折不癒合，骨質退化，目前存在脛骨骨缺損。」
「既往有二型糖尿病，余無特殊。」
「入院查體：右下肢處於石膏外固定狀態，右膝關節與右小腿內、外側可見多條手術疤痕，長度約10cm。皮膚有色素沉著！」
「無明顯水腫與紅腫跡象。脛骨前方觸診疼痛…因患者存在骨折，且處於石膏外固定狀態，動量查體不能配合。」
「入院檢查，行術前常規檢查。胸片、心電圖無明顯特殊，空腹血糖6.0，餐後血糖7.5-8.5mmol/L。」
「雙下肢深靜脈彩超示右下肢深靜脈血栓，請血管外科會診後予以低分子肝素鈉抗凝治療。」
「血糖控制可，擬於明天行骨搬運術。明天早上停低分子肝素鈉！」
林宇航的病史總結還是相對比較簡潔到位的。
秦淮發完了信息：「大家都看清楚了嗎？看清楚了，就開始走流程吧。」
「做手術，要講究厚積薄發，必須要把病人的病情拆解得非常詳細才行。」
「現實不是網絡，技術不是隨便丟一點相對專業的知識就可以把病給忽悠好的。」
「林宇航…你繼續，你來精確一下這個病人的診斷！」
「從她初次受傷開始，分析她的診療經過……」
林宇航於是翻開了PPT的第二頁。
『14年06月，患者因車禍外傷導致右脛腓骨開放性骨折並脛骨平台骨折。』
『受傷當時傷口照片缺失。』
『當時於當地醫院的急診科做了X線和CT檢查。』
「結果如下。」
「根據平片結果示，患者脛骨平台schatzker分型II型，特點：外側平台劈裂並關節面塌縮性骨折。」
「脛骨平台Moore分型Ⅳ型（邊緣壓縮骨折），特點：平台邊緣關節面壓縮塌陷，外側平台多見。」
「脛骨骨折分型：AO分型C1型，腓骨骨折分型：B2型……」
「在當地醫院行脛腓骨鋼板螺釘內固定術…術後平片顯示如下。」
「骨折術後，關節面塌陷恢復，鋼板螺釘固定在位…術後一周，發生軟組織感染。」
林宇航的病歷匯報，對患者骨折分型的解讀，堪稱是非常詳細和專業了！
但秦淮還是不滿意，繼續問林宇航：「還有嗎？對這些骨折的分型，做過更加詳細的拆解嗎？」
「當地醫院為什麼要選擇這種內固定？這個病人為什麼會感染？」
林宇航吞咽著唾沫：「患者的手術適應徵：脛骨平台骨折，脛腓骨粉碎性骨折，骨折不穩定。」
「涉及到關節面的骨折，必須手術治療。」
「至於患者的感染，患者手術前即是開放性骨折，感染的風險比閉合骨折的感染風險更大。」
「內固定裝置為異物，也會加大感染風險……」
秦淮繼續問：「沒了嗎？」
林宇航的額頭開始出汗。
與此同時，陳卓安的額頭也開始出汗。
秦淮所列舉的內容，比如說moore骨折分型，是他都不知道的。
秦淮的問題，他也沒辦法回答！
秦淮便道：「我們組有進修醫生，是岳市第一人民醫院的。」
「岳市第一人民醫院是非常好的地級市醫院了，你知道他們說什麼嗎？」
「他們說的理論，也和你說的一樣。」
「就你這些理論，救不了這個病人的感染…為什麼？」
陳卓安也反問了自己，手心開始沁汗。
陳卓安正好與剛回宿舍的田壯碰了面。
田壯的身材高大但此刻情志不太高，粗眉毛下的雙眼寫滿故事：「陳哥，你現在就去技能訓練室嗎？」
「我得先睡一覺。」
田壯昨天沒回宿舍，估計是在練功房熬了一宿。
可外科醫生的技術都是用汗水鑄就，今天的田壯依舊不敢缺席練習。
好醫生的技術不是靠口嗨得來。
理論得讀書，操作得反覆錘練。
進手術室的嚴要求，才能催生畢業時的高標準。
陳卓安點頭：「要去的…我現在是去找一下秦淮老師。」
田壯哦了一聲，他與陳卓安不同組，他才做完病房裡的雜事：「陳哥，你要是沒空去菜市場的話，記得給我發條信息。」
練功房裡只有器材，沒有練習耗材，這得自備。
天氣很熱，必須每天自行準備。
「好，謝謝。」
「你先休息吧…秦老師喊我，我得快點過去。」陳卓安與田壯錯開。
田壯於是摳著頭皮進了宿舍。
兄弟快起飛了，自己還在糞坑裡趴窩……
……
『雖然診斷不知道，死因不知道，床位不知道，年齡不知道，性別不知道，高矮胖瘦不知道……』
『但其他人，根本就不知道科室會死人！』
『這件事，只有自己能預料到。』
陳卓安懷著這樣的念頭，循著秦淮主治所講的，來到了實驗室大樓的十四層。
這是董安華教授的實驗室，也是秦淮主治等本院醫生和博士、碩士們的秘密基地。
陳卓安給秦淮主治打了電話後，秦淮讓陳卓安趕來這裡！
實驗室的電梯間比較昏暗，但裡面的光線明明，陳卓安站在門口，看到很多熟悉不熟悉的白大褂在裡面走來走去。
陳卓安笑著敲著門。
一個白大褂走來後，他不認識陳卓安：「你有什麼事嗎？」
陳卓安也不認識對方：「我叫陳卓安，秦淮老師讓我來這裡找他。」
白大褂偏頭：「李師兄…有個叫陳卓安的來找秦淮老師。」
叫李師兄的人聽了，大跨步走了過來：「陳卓安，快進來，術前討論已經開始了。」
「你快進去吧…會議室…」李子豪朝著實驗室的一間大辦公室指了指。
李子豪是董安華教授的專業型博士，目前博士一年級，是組裡面的博士師兄。
「好的，李師兄。」陳卓安忙點頭，轉向走向了大辦公室。
會議室是橢圓形的紅漆木桌，配了很多把椅子。
這會兒沒有坐滿。
陳卓安終於是看到了一堆熟人。
秦淮主治、周文斌博士、吳瑞琪博士、姚點群碩士師兄、曹禾原師兄、劉志強師兄……
站在PPT前方的叫林宇航，是陳卓安這一屆的專碩，也就是田壯所說的那個綜合賦分已經達到了109分的牲口。
所有人都掃了一眼陳卓安，秦淮淡淡地伸手指了指：「陳卓安，找個位置坐。」
「我們這就開始了。」
「明天的手術第一台，21床。」
「林宇航，你開始做病歷匯報吧！~」秦淮吩咐著，又打開了手機開始打字，應該是在給人回信息。
林宇航身高大概一米七八，戴著一副眼鏡。
他的個子不算高壯，可體格魁梧，這會兒站得筆直，摁下了PPT的遙控器。
簡潔的病歷與他的聲音同時出現。
「21床，中年女性，入院主要診斷：1.右側脛腓骨骨折術後骨折不癒合；右側脛骨近端骨缺損。2.二型糖尿病。」
「簡單病史：患者於兩年前因車禍外傷導致右脛腓骨骨折，於當地醫院行骨折切開復位內固定治療。」
「手術後感染，並發骨髓炎。後多次行清創治療，感染於一年前控制。」
「因感染原因，骨折不癒合，骨質退化，目前存在脛骨骨缺損。」
「既往有二型糖尿病，余無特殊。」
「入院查體：右下肢處於石膏外固定狀態，右膝關節與右小腿內、外側可見多條手術疤痕，長度約10cm。皮膚有色素沉著！」
「無明顯水腫與紅腫跡象。脛骨前方觸診疼痛…因患者存在骨折，且處於石膏外固定狀態，動量查體不能配合。」
「入院檢查，行術前常規檢查。胸片、心電圖無明顯特殊，空腹血糖6.0，餐後血糖7.5-8.5mmol/L。」
「雙下肢深靜脈彩超示右下肢深靜脈血栓，請血管外科會診後予以低分子肝素鈉抗凝治療。」
「血糖控制可，擬於明天行骨搬運術。明天早上停低分子肝素鈉！」
林宇航的病史總結還是相對比較簡潔到位的。
秦淮發完了信息：「大家都看清楚了嗎？看清楚了，就開始走流程吧。」
「做手術，要講究厚積薄發，必須要把病人的病情拆解得非常詳細才行。」
「現實不是網絡，技術不是隨便丟一點相對專業的知識就可以把病給忽悠好的。」
「林宇航…你繼續，你來精確一下這個病人的診斷！」
「從她初次受傷開始，分析她的診療經過……」
林宇航於是翻開了PPT的第二頁。
『14年06月，患者因車禍外傷導致右脛腓骨開放性骨折並脛骨平台骨折。』
『受傷當時傷口照片缺失。』
『當時於當地醫院的急診科做了X線和CT檢查。』
「結果如下。」
「根據平片結果示，患者脛骨平台schatzker分型II型，特點：外側平台劈裂並關節面塌縮性骨折。」
「脛骨平台Moore分型Ⅳ型（邊緣壓縮骨折），特點：平台邊緣關節面壓縮塌陷，外側平台多見。」
「脛骨骨折分型：AO分型C1型，腓骨骨折分型：B2型……」
「在當地醫院行脛腓骨鋼板螺釘內固定術…術後平片顯示如下。」
「骨折術後，關節面塌陷恢復，鋼板螺釘固定在位…術後一周，發生軟組織感染。」
林宇航的病歷匯報，對患者骨折分型的解讀，堪稱是非常詳細和專業了！
但秦淮還是不滿意，繼續問林宇航：「還有嗎？對這些骨折的分型，做過更加詳細的拆解嗎？」
「當地醫院為什麼要選擇這種內固定？這個病人為什麼會感染？」
林宇航吞咽著唾沫：「患者的手術適應徵：脛骨平台骨折，脛腓骨粉碎性骨折，骨折不穩定。」
「涉及到關節面的骨折，必須手術治療。」
「至於患者的感染，患者手術前即是開放性骨折，感染的風險比閉合骨折的感染風險更大。」
「內固定裝置為異物，也會加大感染風險……」
秦淮繼續問：「沒了嗎？」
林宇航的額頭開始出汗。
與此同時，陳卓安的額頭也開始出汗。
秦淮所列舉的內容，比如說moore骨折分型，是他都不知道的。
秦淮的問題，他也沒辦法回答！
秦淮便道：「我們組有進修醫生，是岳市第一人民醫院的。」
「岳市第一人民醫院是非常好的地級市醫院了，你知道他們說什麼嗎？」
「他們說的理論，也和你說的一樣。」
「就你這些理論，救不了這個病人的感染…為什麼？」
陳卓安也反問了自己，手心開始沁汗。