第29章 首次主刀
「哈哈哈哈。」張衛民一愣，聽著歌詞，再聯想手裡正在幹什麼，終於明白陸仁鑫為何突然笑起來。
「小裴……真是……」他無奈搖頭，手裡的動作卻沒停，提醒陸仁鑫道：「專心點，別光顧著聽歌。」
手術還在繼續，張衛民已經完成了對窗口內暴露出的黏膜的縫合。
他緊接著將TST吻合器深入後，收緊縫線，牽引痔瘡進入釘倉。
用力扣下扳機，伴隨著清脆的「咔噠」聲，病變部位被準確迅速地切割和吻合。
稍等片刻後他退出來，指著深部提醒道：
「看到這幾個位置形成的小耳朵了麼，一定要記得進行結紮處理。」
張衛民儘可能地給他留出觀察空間，陸仁鑫側頭，通過狹小的孔洞終於看到那幾個多餘的黏膜凸起。
心中暗暗記下：細節，這都是手術細節。
手術中可不能小看這些問題，處理不好很容易影響到病人後續的恢復情況。
……
送走病人後，下一台開始。
麻醉醫生已經將病人放倒，陸仁鑫看到病歷上的名字——何東。
他回憶起門診情景，那個在網上搜索症狀判斷自己是痔瘡的單純大學生。
陸仁鑫記得他是低位肛瘺。
張衛民接過陸仁鑫遞過來的病歷掃了一眼，合上後轉頭盯著他，帶著不容拒絕的威嚴道：
「這台你來開。」
「我？」陸仁鑫呆愣在原地，食指指向自己，不敢置信地看向張衛民。
老師，你說真的？我只當過助手啊。
雖然跟了這麼久的手術，不能說全部，基本術式的步驟他都能稱得上了如指掌。
陸仁鑫清楚每一步的原理，甚至能預判主刀下一步行動。
但……真讓他動刀還是大姑娘出嫁——頭一次。
手術室護士也有些遲疑地看著兩人，語氣中帶著擔憂問道。
「手術雖然不算困難，但畢竟是主刀……小陸他還是學生，能行嗎？」
裴姐也附和道：「是啊，張主任，要不還是您來吧，讓他給您當助手，多學一學再開刀吧。」
陸仁鑫心頭一緊，他知道裴姐她們都是出於好心，怕他搞砸。
張衛民卻揮揮手，語氣輕鬆，態度堅定：「放心，小陸的水平絕對夠。」
「他，我很了解，無論是理論還是動手能力都不差，再說有我給他當助手一直盯著，肯定沒問題。」
他頓了頓，目光掃過陸仁鑫：「年輕人總需要動手的機會，不能老是看，看是學不到什麼東西的。」
「我相信他。」
信任，這是張衛民對他的信任。
本來心中忐忑不安的陸仁鑫，聽到老師的話後反倒放鬆下來。
老師都這樣說了，對他的技術展現出最大程度的認可，可不能辜負老師的信任。
況且，他一直在學習，每次當助手時，都會在腦海中絲毫不放鬆地記憶主刀步驟，私下模仿他們的手法。
他也相信自己，於是應道：「好，我來。」
陸仁鑫同導師交換了位置，坐在主刀的座位上。
他深吸一口氣，先是拿起探針，從破損的外口探入，同時用指尖感受瘺管的走向。
另一根修長的食指深入肛門，在齒狀線附近仔細觸摸。
找到了，內口在這裡。
陸仁鑫重新確定位置後，根據何東的病情判斷，採用肛瘺切除術才是最佳選擇。
他用組織鉗提起外口周圍的皮膚，按住電刀按鈕，「滋滋滋——」的灼燒聲響起，帶著縷縷白煙。
順著瘺管的走行方向，陸仁鑫精準做出一圈梭形切口。
隨後沿著切口開始小心翼翼分離。
需要一點點將這些因為炎症而纖維化的組織從正常組織中剝離出來。
整個過程需要極高的耐心和細心，就像是在挖地道，要把埋在地下的整條瘺管連同內外口一併完整挖出。
直到只剩下健康組織。
那麼大一條瘺管被連根拔起，留下個深坑。
他拿起刮匙，仔細搔刮創面，確保沒有殘留的壞死組織。
陸仁鑫額頭上因為高度緊張都冒出了細密的汗珠。
但他毫不在意，繼續拿起電刀準備對創面進行點狀止血。
「滋滋滋」幾聲後，完成。
對於何東這種低位單純性肛瘺，也不需要縫合，直接開放引流，保持通暢就行。
馬上就要結束，張衛民也沒有喊停，陸仁鑫便接著進行。
他正準備將紗布塞入傷口時，張衛民的聲音突然響起：
「等一下。」
陸仁鑫的手一頓，抬頭疑惑地看嚮導師。
張衛民指著創面邊緣：「你看這裡，修剪得不夠平整，後面容易水腫。」
他定睛一看，果然有一小段微微凸起。
陸仁鑫趕忙拿起組織剪，小心地將它修剪平整。
張衛民這才滿意：「可以繼續。」
陸仁鑫重新拿起紗條，將其從傷口底部一層層均勻塞入。
後續的步驟，他都做得一絲不苟，每個動作都像在腦海中預演過無數遍般行雲流水。
張衛民站在一旁，雙手抱胸，微微點頭。
不愧是我的學生。
【恭喜宿主成功完成手術*1，治療值+35】
陸仁鑫聽到系統播報的數值，不敢置信。
什麼？35？
主刀就是不一樣。
但他也清楚，在35點治療值的背後，是系統對技術的判定。
他當助手的時候只需要配合，但做主刀，中途需要考慮的東西就多了。
所有細節，方方面面都要關注到。
每一步下去都要緊接著考慮下一步，止血是否徹底，引流是否通暢，以確保術後快速癒合。
脫下手套下台後，他才鬆了口氣。
張衛民拍了拍他的肩膀：「幹得不錯，下次繼續努力。」
……
接下來的六台手術，張衛民沒有再讓陸仁鑫擔任主刀。
陸仁鑫順理成章地退回一助的位置。
他很清楚導師的節奏，何東是最簡單的低位單純性肛瘺，讓他上手是信任和試煉。
但是，凡事過猶不及，一台的知識量就足夠他後面在腦海中反覆消化、分析學習了。
如果今天讓他連開兩三台，那就不是教學，而是教學事故了，是拔苗助長。
「小裴……真是……」他無奈搖頭，手裡的動作卻沒停，提醒陸仁鑫道：「專心點，別光顧著聽歌。」
手術還在繼續，張衛民已經完成了對窗口內暴露出的黏膜的縫合。
他緊接著將TST吻合器深入後，收緊縫線，牽引痔瘡進入釘倉。
用力扣下扳機，伴隨著清脆的「咔噠」聲，病變部位被準確迅速地切割和吻合。
稍等片刻後他退出來，指著深部提醒道：
「看到這幾個位置形成的小耳朵了麼，一定要記得進行結紮處理。」
張衛民儘可能地給他留出觀察空間，陸仁鑫側頭，通過狹小的孔洞終於看到那幾個多餘的黏膜凸起。
心中暗暗記下：細節，這都是手術細節。
手術中可不能小看這些問題，處理不好很容易影響到病人後續的恢復情況。
……
送走病人後，下一台開始。
麻醉醫生已經將病人放倒，陸仁鑫看到病歷上的名字——何東。
他回憶起門診情景，那個在網上搜索症狀判斷自己是痔瘡的單純大學生。
陸仁鑫記得他是低位肛瘺。
張衛民接過陸仁鑫遞過來的病歷掃了一眼，合上後轉頭盯著他，帶著不容拒絕的威嚴道：
「這台你來開。」
「我？」陸仁鑫呆愣在原地，食指指向自己，不敢置信地看向張衛民。
老師，你說真的？我只當過助手啊。
雖然跟了這麼久的手術，不能說全部，基本術式的步驟他都能稱得上了如指掌。
陸仁鑫清楚每一步的原理，甚至能預判主刀下一步行動。
但……真讓他動刀還是大姑娘出嫁——頭一次。
手術室護士也有些遲疑地看著兩人，語氣中帶著擔憂問道。
「手術雖然不算困難，但畢竟是主刀……小陸他還是學生，能行嗎？」
裴姐也附和道：「是啊，張主任，要不還是您來吧，讓他給您當助手，多學一學再開刀吧。」
陸仁鑫心頭一緊，他知道裴姐她們都是出於好心，怕他搞砸。
張衛民卻揮揮手，語氣輕鬆，態度堅定：「放心，小陸的水平絕對夠。」
「他，我很了解，無論是理論還是動手能力都不差，再說有我給他當助手一直盯著，肯定沒問題。」
他頓了頓，目光掃過陸仁鑫：「年輕人總需要動手的機會，不能老是看，看是學不到什麼東西的。」
「我相信他。」
信任，這是張衛民對他的信任。
本來心中忐忑不安的陸仁鑫，聽到老師的話後反倒放鬆下來。
老師都這樣說了，對他的技術展現出最大程度的認可，可不能辜負老師的信任。
況且，他一直在學習，每次當助手時，都會在腦海中絲毫不放鬆地記憶主刀步驟，私下模仿他們的手法。
他也相信自己，於是應道：「好，我來。」
陸仁鑫同導師交換了位置，坐在主刀的座位上。
他深吸一口氣，先是拿起探針，從破損的外口探入，同時用指尖感受瘺管的走向。
另一根修長的食指深入肛門，在齒狀線附近仔細觸摸。
找到了，內口在這裡。
陸仁鑫重新確定位置後，根據何東的病情判斷，採用肛瘺切除術才是最佳選擇。
他用組織鉗提起外口周圍的皮膚，按住電刀按鈕，「滋滋滋——」的灼燒聲響起，帶著縷縷白煙。
順著瘺管的走行方向，陸仁鑫精準做出一圈梭形切口。
隨後沿著切口開始小心翼翼分離。
需要一點點將這些因為炎症而纖維化的組織從正常組織中剝離出來。
整個過程需要極高的耐心和細心，就像是在挖地道，要把埋在地下的整條瘺管連同內外口一併完整挖出。
直到只剩下健康組織。
那麼大一條瘺管被連根拔起，留下個深坑。
他拿起刮匙，仔細搔刮創面，確保沒有殘留的壞死組織。
陸仁鑫額頭上因為高度緊張都冒出了細密的汗珠。
但他毫不在意，繼續拿起電刀準備對創面進行點狀止血。
「滋滋滋」幾聲後，完成。
對於何東這種低位單純性肛瘺，也不需要縫合，直接開放引流，保持通暢就行。
馬上就要結束，張衛民也沒有喊停，陸仁鑫便接著進行。
他正準備將紗布塞入傷口時，張衛民的聲音突然響起：
「等一下。」
陸仁鑫的手一頓，抬頭疑惑地看嚮導師。
張衛民指著創面邊緣：「你看這裡，修剪得不夠平整，後面容易水腫。」
他定睛一看，果然有一小段微微凸起。
陸仁鑫趕忙拿起組織剪，小心地將它修剪平整。
張衛民這才滿意：「可以繼續。」
陸仁鑫重新拿起紗條，將其從傷口底部一層層均勻塞入。
後續的步驟，他都做得一絲不苟，每個動作都像在腦海中預演過無數遍般行雲流水。
張衛民站在一旁，雙手抱胸，微微點頭。
不愧是我的學生。
【恭喜宿主成功完成手術*1，治療值+35】
陸仁鑫聽到系統播報的數值，不敢置信。
什麼？35？
主刀就是不一樣。
但他也清楚，在35點治療值的背後，是系統對技術的判定。
他當助手的時候只需要配合，但做主刀，中途需要考慮的東西就多了。
所有細節，方方面面都要關注到。
每一步下去都要緊接著考慮下一步，止血是否徹底，引流是否通暢，以確保術後快速癒合。
脫下手套下台後，他才鬆了口氣。
張衛民拍了拍他的肩膀：「幹得不錯，下次繼續努力。」
……
接下來的六台手術，張衛民沒有再讓陸仁鑫擔任主刀。
陸仁鑫順理成章地退回一助的位置。
他很清楚導師的節奏，何東是最簡單的低位單純性肛瘺，讓他上手是信任和試煉。
但是，凡事過猶不及，一台的知識量就足夠他後面在腦海中反覆消化、分析學習了。
如果今天讓他連開兩三台，那就不是教學，而是教學事故了，是拔苗助長。