第16章 藏毛竇
兩人來到醫院，重新給陸仁鑫的傷口進行了包紮換藥。
等醫生完成後，他掏出手機看了眼時間。
什麼，居然已經下午四點多了。
我的論文！
醫院裡排隊果然十分浪費時間，等叫號，等換藥……
趕緊再寫會兒就要趕地鐵回家了。
陸仁鑫重新坐上沈玥茹的小電驢后座，指引她將自己放到圖書館門口。
到達目的地後，他迅速下車，準備沖向座位爭分奪秒地學習。
沈玥茹卻攔住了他，她叉腿支撐著車，自來熟地掏手機調出二維碼：
「加個WX吧，今天真是抱歉撞到了你，我還欠你一份烤冷麵呢。」
陸仁鑫沒想到她還記得他慘死的烤冷麵。
他已經體驗過沈玥茹的執著，要是不加估計還要糾纏一會兒，那學習的時間就更少了。
反正只是其他學校的學生，多加個好友也沒啥。
至於冷麵就算了，也不貴，沒必要斤斤計較。
於是他朝沈玥茹擺擺手：「WX可以加，冷麵就不用了。」
掏出手機掃碼後的陸仁鑫頭也不回地朝圖書館走去。
沒看到身後的沈玥茹嘴角微微勾起，露出兩顆尖尖的小虎牙。
……
四月一號，周一。
今天不僅是愚人節，還是手術日，更是新的實習生來科室輪轉的日子。
新氣象，新牛馬，三位實習生如同鵪鶉一樣集體縮在角落。
無論是實習還是規培，都是以月為工作單位。
上個月可能在消化科、心內科……，下個月可能就被分到肛腸科、眼科……
教學處會儘可能合理安排他們的輪轉計劃。
而陸仁鑫這種已經研三的老牛馬，就會被教學處安排回到導師的科室常駐，作為頂樑柱使用。
每個月不確定的工作科室，意味著他們可能每個月都遇到新的老師和工作環境。
每次交接的時候都會產生不適應。
教學秘書，陸仁鑫的上級，主治醫生王夢蕊看著手中的實習生名單安排道：
「田靜靜，你跟著陸仁鑫；李倩，你跟著王敬堯；張岳，你跟著林博。」
兩位女生，一位男生，就是這個月的實習生了。
齊耳短髮，帶著大大的黑框眼鏡的田靜靜順著王夢蕊手指的方向找到陸仁鑫，侷促地和他打招呼：
「學長好，有沒有什麼可以幫忙的？」
陸仁鑫從她的身影中恍惚看到了自己輪轉時的情形。
他當時不知道幹啥，一臉迷茫，只會像只剛出生的雛鳥一樣緊緊跟在學姐學長身後。
陸仁鑫感同身受：給她點活兒干，讓她忙起來反而會心定下來，感覺到融入，不再那麼緊張。
但是我等下就要去手術室了，沒法帶她，只能先託付給林博。
「林博，今天上午先幫我帶一下實習妹妹吧，我要去手術室。」
林博豎起右手，比劃了個OK，示意交給他沒問題。
安頓好田靜靜，陸仁鑫就來到手術室。
依舊是換上件帶著破洞的洗手服和醜陋的深綠色洞洞鞋。
新的一周，張衛民的八張床上又重新換上了新病人。
陸仁鑫已經提前了解過患者情況。
兩台肛周膿腫，三台痔瘡，兩台肛瘺和一台藏毛竇。
第一台手術就是藏毛竇，聽起來名字挺生僻。
其實它是發生在尾骨附近，也就是屁股溝上方的一種常見慢性感染性疾病。
主要症狀是反覆發作、流膿流水，而且病灶里常藏有毛髮。
為什麼這麼奇怪，肉裡面有毛髮？
目前主流的觀點是脫落的毛髮、皮屑因為久坐、摩擦或局部負壓，像釘子一樣刺入了皮膚里。
然後引發了身體的異物反應和感染。
最容易發生在20-30歲的年輕男性身上。
尤其是體毛旺盛、肥胖，或者久坐（如司機、程式設計師）的人群。
這個病人就很符合好發人群的特徵。
他白胖白胖的，看起來像個發麵糰子，但是脫下來衣服就發現他全身那兒那兒的毛髮都非常旺盛。
「隆——」手術室門自動打開。
張衛民走進來，看到床上的患者：「第一台就開藏毛竇啊。」
「藏毛竇我們做得還算比較少，記得好好看好好學。」他囑咐道。
陸仁鑫趕緊點頭應是。
麻醉、消毒、鋪巾……
病人已經陷入沉沉的夢鄉。
陸仁鑫和張衛民上台開始手術。
跟著導師的手術就是不一樣，中途穿插著提問和知識點的講解。
「小陸，你來看他竇道的深度。」
陸仁鑫側身看去，張衛民用探針從外側小孔深入。
「這麼長都是。」
取出後張衛民比劃了一下探針長度。
確實很深，那麼常規的手術方法都不太合適，陸仁鑫默默判斷。
藏毛竇就像是一條被雜物堆積反覆堵塞、發炎的溝渠。
常規手術方法，是將竇道、囊腫以及周圍的壞死組織全部切除。
也就是把這段堵塞、發炎的整段溝渠徹底挖掉，清走所有雜物。
切割後要麼直接縫合，要麼開放癒合。
兩種方法既有優點又有缺點。
縫起來，癒合快，痛苦時間短。
但是，尾椎處很容易潮濕，挖下去一塊肉再縫合，皮膚會緊繃產生張力，很容易感染、縫線崩開，導致手術失敗或復發。
而開放癒合，很簡單，切完之後不縫，讓傷口從裡面慢慢長好。
這種方法復發率低，但是那麼大一個傷口讓它自己長，需要的時間長，最後形成的瘢痕較寬。
許是陸仁鑫盯著傷口的時間太長，張衛民突然發問：
「小陸，你覺得這個病人適合哪種手術方法？」
嗯？陸仁鑫突然被問到，趕緊思考如何回答。
之前導師手術的藏毛竇病人也是用的上面兩種方法。
直接回答？不對，不行。
導師不會問沒有意義的問題，上面兩種常規方式都不合適，說出來都是錯的。
陸仁鑫思考著自己看過的文獻。
突然想到昨天在圖書館查資料時看到的一篇綜述。
裡面提到為了克服直接縫合容易裂開的缺點，現在的醫生更推崇把傷口「移」出臀溝中線。
在中間容易崩開，那我不讓它在中間不就好了。
綜述里列舉了幾種方法，包括Z形縫合術、Limberg皮瓣（菱形皮瓣）、Karydakis皮瓣、Bascom臀溝抬高術等等。
等醫生完成後，他掏出手機看了眼時間。
什麼，居然已經下午四點多了。
我的論文！
醫院裡排隊果然十分浪費時間，等叫號，等換藥……
趕緊再寫會兒就要趕地鐵回家了。
陸仁鑫重新坐上沈玥茹的小電驢后座，指引她將自己放到圖書館門口。
到達目的地後，他迅速下車，準備沖向座位爭分奪秒地學習。
沈玥茹卻攔住了他，她叉腿支撐著車，自來熟地掏手機調出二維碼：
「加個WX吧，今天真是抱歉撞到了你，我還欠你一份烤冷麵呢。」
陸仁鑫沒想到她還記得他慘死的烤冷麵。
他已經體驗過沈玥茹的執著，要是不加估計還要糾纏一會兒，那學習的時間就更少了。
反正只是其他學校的學生，多加個好友也沒啥。
至於冷麵就算了，也不貴，沒必要斤斤計較。
於是他朝沈玥茹擺擺手：「WX可以加，冷麵就不用了。」
掏出手機掃碼後的陸仁鑫頭也不回地朝圖書館走去。
沒看到身後的沈玥茹嘴角微微勾起，露出兩顆尖尖的小虎牙。
……
四月一號，周一。
今天不僅是愚人節，還是手術日，更是新的實習生來科室輪轉的日子。
新氣象，新牛馬，三位實習生如同鵪鶉一樣集體縮在角落。
無論是實習還是規培，都是以月為工作單位。
上個月可能在消化科、心內科……，下個月可能就被分到肛腸科、眼科……
教學處會儘可能合理安排他們的輪轉計劃。
而陸仁鑫這種已經研三的老牛馬，就會被教學處安排回到導師的科室常駐，作為頂樑柱使用。
每個月不確定的工作科室，意味著他們可能每個月都遇到新的老師和工作環境。
每次交接的時候都會產生不適應。
教學秘書，陸仁鑫的上級，主治醫生王夢蕊看著手中的實習生名單安排道：
「田靜靜，你跟著陸仁鑫；李倩，你跟著王敬堯；張岳，你跟著林博。」
兩位女生，一位男生，就是這個月的實習生了。
齊耳短髮，帶著大大的黑框眼鏡的田靜靜順著王夢蕊手指的方向找到陸仁鑫，侷促地和他打招呼：
「學長好，有沒有什麼可以幫忙的？」
陸仁鑫從她的身影中恍惚看到了自己輪轉時的情形。
他當時不知道幹啥，一臉迷茫，只會像只剛出生的雛鳥一樣緊緊跟在學姐學長身後。
陸仁鑫感同身受：給她點活兒干，讓她忙起來反而會心定下來，感覺到融入，不再那麼緊張。
但是我等下就要去手術室了，沒法帶她，只能先託付給林博。
「林博，今天上午先幫我帶一下實習妹妹吧，我要去手術室。」
林博豎起右手，比劃了個OK，示意交給他沒問題。
安頓好田靜靜，陸仁鑫就來到手術室。
依舊是換上件帶著破洞的洗手服和醜陋的深綠色洞洞鞋。
新的一周，張衛民的八張床上又重新換上了新病人。
陸仁鑫已經提前了解過患者情況。
兩台肛周膿腫，三台痔瘡，兩台肛瘺和一台藏毛竇。
第一台手術就是藏毛竇，聽起來名字挺生僻。
其實它是發生在尾骨附近，也就是屁股溝上方的一種常見慢性感染性疾病。
主要症狀是反覆發作、流膿流水，而且病灶里常藏有毛髮。
為什麼這麼奇怪，肉裡面有毛髮？
目前主流的觀點是脫落的毛髮、皮屑因為久坐、摩擦或局部負壓，像釘子一樣刺入了皮膚里。
然後引發了身體的異物反應和感染。
最容易發生在20-30歲的年輕男性身上。
尤其是體毛旺盛、肥胖，或者久坐（如司機、程式設計師）的人群。
這個病人就很符合好發人群的特徵。
他白胖白胖的，看起來像個發麵糰子，但是脫下來衣服就發現他全身那兒那兒的毛髮都非常旺盛。
「隆——」手術室門自動打開。
張衛民走進來，看到床上的患者：「第一台就開藏毛竇啊。」
「藏毛竇我們做得還算比較少，記得好好看好好學。」他囑咐道。
陸仁鑫趕緊點頭應是。
麻醉、消毒、鋪巾……
病人已經陷入沉沉的夢鄉。
陸仁鑫和張衛民上台開始手術。
跟著導師的手術就是不一樣，中途穿插著提問和知識點的講解。
「小陸，你來看他竇道的深度。」
陸仁鑫側身看去，張衛民用探針從外側小孔深入。
「這麼長都是。」
取出後張衛民比劃了一下探針長度。
確實很深，那麼常規的手術方法都不太合適，陸仁鑫默默判斷。
藏毛竇就像是一條被雜物堆積反覆堵塞、發炎的溝渠。
常規手術方法，是將竇道、囊腫以及周圍的壞死組織全部切除。
也就是把這段堵塞、發炎的整段溝渠徹底挖掉，清走所有雜物。
切割後要麼直接縫合，要麼開放癒合。
兩種方法既有優點又有缺點。
縫起來，癒合快，痛苦時間短。
但是，尾椎處很容易潮濕，挖下去一塊肉再縫合，皮膚會緊繃產生張力，很容易感染、縫線崩開，導致手術失敗或復發。
而開放癒合，很簡單，切完之後不縫，讓傷口從裡面慢慢長好。
這種方法復發率低，但是那麼大一個傷口讓它自己長，需要的時間長，最後形成的瘢痕較寬。
許是陸仁鑫盯著傷口的時間太長，張衛民突然發問：
「小陸，你覺得這個病人適合哪種手術方法？」
嗯？陸仁鑫突然被問到，趕緊思考如何回答。
之前導師手術的藏毛竇病人也是用的上面兩種方法。
直接回答？不對，不行。
導師不會問沒有意義的問題，上面兩種常規方式都不合適，說出來都是錯的。
陸仁鑫思考著自己看過的文獻。
突然想到昨天在圖書館查資料時看到的一篇綜述。
裡面提到為了克服直接縫合容易裂開的缺點，現在的醫生更推崇把傷口「移」出臀溝中線。
在中間容易崩開，那我不讓它在中間不就好了。
綜述里列舉了幾種方法，包括Z形縫合術、Limberg皮瓣（菱形皮瓣）、Karydakis皮瓣、Bascom臀溝抬高術等等。