41、我準備選第四種方案！
病人被推進手術室前，陳靖再次給病人家屬交代了手術時間。
2個小時。
病人家屬點頭表示知曉和理解。
他們也送老人去過市人民醫院。
是蔡康年接的診。
他看過片子後，搖了搖頭。
膽囊體積縮小，壁極度增厚，周圍脂肪間隙消失，密度增高。
膽囊三角黏連融合。
冰凍膽囊樣改變。
天花板級別的膽囊。
蔡康年自問十年前他或許還能做。
現在嘛！
整個恆市恐怕只有陳靖才能做好。
給病人指點了去處，蔡康年還給病人家屬交代了風險和手術難度，目的是讓陳靖接收後溝通起來順利一點。
畢竟，陳靖那麼年輕，保不准病人和家屬會看臉。
病人和家屬來到了中醫院，找到了陳靖。
開口就是：「您這麼年輕啊！」
不過，在聽到陳靖對病人病情的分析和蔡康年如出一轍之後，病人和病人家屬選擇了相信他。
由於一年多沒進過手術室，這台手術的難度極高，鄭仁、李軍四人被安排到觀摩位。
他們很興奮，也很好奇，甚至還有一絲絲的緊張和擔憂。
他們好奇陳靖究竟該如何做這台又稱作膽囊「墳墓」的冰凍膽囊切除術。
比起四人，彭茁還算淡定。
不管怎麼說，他也是做過百台膽囊手術的御用助手，見得遠比四人要多。
常規消毒、鋪巾完成，洗手完成的陳靖剛好進入了手術室。
穿好無菌衣，彭茁先行開腹。
他做了一個常規手術切口。
手法嫻熟，速度不快不滿，卻穩如老狗。
「這麼容易的嗎？」
「彭師兄，想不到你這麼厲害！」
「……」
李軍三人讚嘆連連。
「多練，你們也可以。」彭茁道。
鄭仁的臉紅得發燙。
僅僅是開腹，他就不如彭茁，更別說還沒出手的陳靖。
腹腔被打開，溫熱的氣流沒有之前的病人那麼猛烈。
看到術野。
鄭仁眉頭緊皺。
李軍三人倒吸了口涼氣。
術區被大網膜、十二指腸、壞死組織等包裹，堅如磐石，硬如寒冰。
肝膽就在下面，可問題是怎麼破開這層「寒冰」。
「這還怎麼做？」
「是啊！我本以為畫了一個月的解剖結構能一眼識別，可……哎……」
「這無從下手啊！」
李軍三人你看看我，我看看你，剛建立的信心頓時全無，外科醫生實在是太難了。
鄭仁站在一旁眉頭緊皺，大腦在飛速運轉，究竟該如何分離黏連的組織。
「這，血供少，我們從這下手。」
說著，陳靖拿起了無菌鑷，可怎麼也挑不起緊貼的大網膜。
陳靖說道：「用腕力，角度向左前方再加15度。」
「嗯！」
「嗯？這就挑起來了？」
只一指點就有了立竿見影的效果。
李軍三人不由得佩服起來。
李軍看向一旁的鄭仁，發現鄭仁和自己一樣，面露驚色和難色，他心裡才略微好受些。
挑起大網膜這一手看似容易，其實其中蘊含了豐富的經驗。
趙文和孫武相視一眼，而後互相點了點頭。
11個月的時間看似很長，他們不求在這段時間裡能達到陳靖的水平，只求能有彭茁一樣的水準。
有了突破口，接下來，彭茁手持手術刀劃破網膜，進行分離，而後清理壞死組織。
彭茁進行得還算順利。
遇到棘手的地方陳靖才出聲提醒。
主要還是彭茁主導。
隨著術野逐漸顯露，他們越發地心驚，解剖結構面目全非，組織、血肉混雜、模糊，根本不知道哪裡是膽囊。
「冰凍膽囊果然名不虛傳！」鄭仁不由得長長地嘆了口氣。
膽囊都不知在哪兒，又從何切起。
李軍三人連連嘆息。
就連看不懂手術的器械護士和麻醉師也一臉愁色。
反倒是彭茁，淡定得可怕。
「師弟，接下來交給你了。」
彭茁有自知之明。
能做到這一步他已經心滿意足。
李軍三人給彭茁豎了一個大拇指。
沒有人覺得他不行。
三人和彭茁的想法一樣，能做到這一步就已經很了不起了。
別看手術只做了1/3，可裡面所展露的切開、分離、顯露等手法足夠彭茁受用終生。
「彭師兄，你原來也這麼強嗎？」
說著，趙文看向彭茁。
「當然！」彭茁道。
見彭茁一臉肯定，李軍三人不由得暗自嘆了口氣。
這玩意還得看天賦。
看到三人驚訝而又氣餒的表情，彭茁暗爽。
他笑了笑，說道：「開玩笑的，我的天賦也就一般，可能還不如你們，這一切都是師弟指點出來的。」
彭茁的話像一把鑰匙打開了藏有寶藏的門，讓幾人的眼睛綻放出渴望和希望的光芒。
「當真？」
這次，反倒是鄭仁先開了話。
李軍三人看了看鄭仁，暗道這小子是什麼時候被征服的。
「當然是真的，我彭茁除了哄女人從來不騙男人。」
彭茁說完，器械護士瞬間投去了鄙視的眼神。
「咳！」陳靖輕咳了一聲。
幾人不由得把身子往前傾，耳朵更是豎得筆直。
陳靖並沒有急著出手，而是看了看監護儀。
病人生命體徵平穩。
陳靖這才開始一邊清理壞死組織一邊給眾人講解。
幾人聽得很仔細。
不知不覺間，術野變得逐漸清晰。
很快，膽囊顯露而出，鄭仁四人卻是認不出來。
陳靖指了指潰爛的膽囊，「這是膽囊，你們要是不確定可以切開，膽汁流出來就可以進一步確定。」
那膽囊邊界模糊，血肉不清，沒有經驗的根本識別不了。
幾人似懂非懂地點點頭。
他們當中也就彭茁確實認了出來。
「接下來，供你們選擇的手術方案有三種。」
聽到陳靖這麼一說，趙文下意識地就要去摸衣兜找筆記本，卻是忘記了短袖手術衣只有上兜。
陳靖看了看幾人：「在切開膽囊取出結石後有三種方案。
一、直接連續縫合，清理腹腔……
二、不關閉，放引流……術後恢復時間長……
三、膽囊內放引流，再縫合……
基本上三種都可痊癒，但是併發症和恢復期不同。
我推薦你們選擇第一種，只要結石清理乾淨，術後抗感染療程足夠，還是比較穩妥的。」
李軍三人不由得點點頭。
推薦我們選第一種，那你呢？
想了想，鄭仁問道：「主任，你準備選哪種？」
陳靖道：「我準備選第四種！」
2個小時。
病人家屬點頭表示知曉和理解。
他們也送老人去過市人民醫院。
是蔡康年接的診。
他看過片子後，搖了搖頭。
膽囊體積縮小，壁極度增厚，周圍脂肪間隙消失，密度增高。
膽囊三角黏連融合。
冰凍膽囊樣改變。
天花板級別的膽囊。
蔡康年自問十年前他或許還能做。
現在嘛！
整個恆市恐怕只有陳靖才能做好。
給病人指點了去處，蔡康年還給病人家屬交代了風險和手術難度，目的是讓陳靖接收後溝通起來順利一點。
畢竟，陳靖那麼年輕，保不准病人和家屬會看臉。
病人和家屬來到了中醫院，找到了陳靖。
開口就是：「您這麼年輕啊！」
不過，在聽到陳靖對病人病情的分析和蔡康年如出一轍之後，病人和病人家屬選擇了相信他。
由於一年多沒進過手術室，這台手術的難度極高，鄭仁、李軍四人被安排到觀摩位。
他們很興奮，也很好奇，甚至還有一絲絲的緊張和擔憂。
他們好奇陳靖究竟該如何做這台又稱作膽囊「墳墓」的冰凍膽囊切除術。
比起四人，彭茁還算淡定。
不管怎麼說，他也是做過百台膽囊手術的御用助手，見得遠比四人要多。
常規消毒、鋪巾完成，洗手完成的陳靖剛好進入了手術室。
穿好無菌衣，彭茁先行開腹。
他做了一個常規手術切口。
手法嫻熟，速度不快不滿，卻穩如老狗。
「這麼容易的嗎？」
「彭師兄，想不到你這麼厲害！」
「……」
李軍三人讚嘆連連。
「多練，你們也可以。」彭茁道。
鄭仁的臉紅得發燙。
僅僅是開腹，他就不如彭茁，更別說還沒出手的陳靖。
腹腔被打開，溫熱的氣流沒有之前的病人那麼猛烈。
看到術野。
鄭仁眉頭緊皺。
李軍三人倒吸了口涼氣。
術區被大網膜、十二指腸、壞死組織等包裹，堅如磐石，硬如寒冰。
肝膽就在下面，可問題是怎麼破開這層「寒冰」。
「這還怎麼做？」
「是啊！我本以為畫了一個月的解剖結構能一眼識別，可……哎……」
「這無從下手啊！」
李軍三人你看看我，我看看你，剛建立的信心頓時全無，外科醫生實在是太難了。
鄭仁站在一旁眉頭緊皺，大腦在飛速運轉，究竟該如何分離黏連的組織。
「這，血供少，我們從這下手。」
說著，陳靖拿起了無菌鑷，可怎麼也挑不起緊貼的大網膜。
陳靖說道：「用腕力，角度向左前方再加15度。」
「嗯！」
「嗯？這就挑起來了？」
只一指點就有了立竿見影的效果。
李軍三人不由得佩服起來。
李軍看向一旁的鄭仁，發現鄭仁和自己一樣，面露驚色和難色，他心裡才略微好受些。
挑起大網膜這一手看似容易，其實其中蘊含了豐富的經驗。
趙文和孫武相視一眼，而後互相點了點頭。
11個月的時間看似很長，他們不求在這段時間裡能達到陳靖的水平，只求能有彭茁一樣的水準。
有了突破口，接下來，彭茁手持手術刀劃破網膜，進行分離，而後清理壞死組織。
彭茁進行得還算順利。
遇到棘手的地方陳靖才出聲提醒。
主要還是彭茁主導。
隨著術野逐漸顯露，他們越發地心驚，解剖結構面目全非，組織、血肉混雜、模糊，根本不知道哪裡是膽囊。
「冰凍膽囊果然名不虛傳！」鄭仁不由得長長地嘆了口氣。
膽囊都不知在哪兒，又從何切起。
李軍三人連連嘆息。
就連看不懂手術的器械護士和麻醉師也一臉愁色。
反倒是彭茁，淡定得可怕。
「師弟，接下來交給你了。」
彭茁有自知之明。
能做到這一步他已經心滿意足。
李軍三人給彭茁豎了一個大拇指。
沒有人覺得他不行。
三人和彭茁的想法一樣，能做到這一步就已經很了不起了。
別看手術只做了1/3，可裡面所展露的切開、分離、顯露等手法足夠彭茁受用終生。
「彭師兄，你原來也這麼強嗎？」
說著，趙文看向彭茁。
「當然！」彭茁道。
見彭茁一臉肯定，李軍三人不由得暗自嘆了口氣。
這玩意還得看天賦。
看到三人驚訝而又氣餒的表情，彭茁暗爽。
他笑了笑，說道：「開玩笑的，我的天賦也就一般，可能還不如你們，這一切都是師弟指點出來的。」
彭茁的話像一把鑰匙打開了藏有寶藏的門，讓幾人的眼睛綻放出渴望和希望的光芒。
「當真？」
這次，反倒是鄭仁先開了話。
李軍三人看了看鄭仁，暗道這小子是什麼時候被征服的。
「當然是真的，我彭茁除了哄女人從來不騙男人。」
彭茁說完，器械護士瞬間投去了鄙視的眼神。
「咳！」陳靖輕咳了一聲。
幾人不由得把身子往前傾，耳朵更是豎得筆直。
陳靖並沒有急著出手，而是看了看監護儀。
病人生命體徵平穩。
陳靖這才開始一邊清理壞死組織一邊給眾人講解。
幾人聽得很仔細。
不知不覺間，術野變得逐漸清晰。
很快，膽囊顯露而出，鄭仁四人卻是認不出來。
陳靖指了指潰爛的膽囊，「這是膽囊，你們要是不確定可以切開，膽汁流出來就可以進一步確定。」
那膽囊邊界模糊，血肉不清，沒有經驗的根本識別不了。
幾人似懂非懂地點點頭。
他們當中也就彭茁確實認了出來。
「接下來，供你們選擇的手術方案有三種。」
聽到陳靖這麼一說，趙文下意識地就要去摸衣兜找筆記本，卻是忘記了短袖手術衣只有上兜。
陳靖看了看幾人：「在切開膽囊取出結石後有三種方案。
一、直接連續縫合，清理腹腔……
二、不關閉，放引流……術後恢復時間長……
三、膽囊內放引流，再縫合……
基本上三種都可痊癒，但是併發症和恢復期不同。
我推薦你們選擇第一種，只要結石清理乾淨，術後抗感染療程足夠，還是比較穩妥的。」
李軍三人不由得點點頭。
推薦我們選第一種，那你呢？
想了想，鄭仁問道：「主任，你準備選哪種？」
陳靖道：「我準備選第四種！」