第52章 打你這個滿嘴胡說的假醫生
荀臻眉心皺起。
程玥立時接過了謝哲之的話，解釋說：「荀醫生，我們一致認為，您的定位是疑難雜症診斷專家，不能輕易接診普通病患。」
「這樣既能減少你的工作量，讓你集中精力攻克真正的疑難病症，也能抬高您的診療門檻。」
「稀缺的資源才會被患者珍惜，快速打響您的口碑。」
荀臻開口問道：「那我的病人從哪裡來？先經過肖醫生、胡醫生他們的篩選？」
「不是！」
謝哲之立刻搖頭，認真解釋：「您的病人，主要來自在三甲醫院久治效果不佳，或是遲遲不能確診的患者，而且，患者自己或直系家人必須是我們藥店的會員。」
謝敏之適時補充：「我們會提前篩選，排除各類絕症，還有難以根治的基礎慢性病，只保留有診療價值、有康復希望的疑難病例。」
謝哲之接著解釋道：「這類患者都在三甲醫院接受過規範系統的治療，各類影像學檢查、生化化驗基本齊全。荀醫生您接診後直接復盤病歷、找准病因即可。」
「即便讓他們去醫院再補做一些檢查和化驗，項目也應該不多。」
這番規劃合情合理，顯然謝哲之是用了心思的。
荀臻微微點頭，表示認可，又問道：「那今天有給我安排病人嗎？」
「有安排，一共兩位。」謝哲之略顯不好意思地道：「這幾天，我們的六家門店都在宣傳您的加入。只是我們當前的會員基數太少了一些。」
「幾天過去，也才篩選出兩位值得您出手的患者。」
「不過我相信，假以時日，隨著您名氣的傳揚，會有越來越來的疑難患者，甚至全國各地的，都會慕名而來。」
荀臻提出疑問：「外地來的，可不是我們藥店的會員。」
謝哲之早有預案，從容解答：「我們給的規則是，註冊六個月以上，並在半年內消費過一次的會員，才有資格預約您的號。但還有一個補充規定，只要充一千元，就立馬升級成為白銀會員，直接獲得預約資格。」
他又進一步解釋說：「我們雖然在外地還沒有連鎖分店，但會員可以在網上購買我們藥店的藥物和其他醫療相關物品。」
「充值的一千元，還是能用掉的。」
荀臻理解地點點頭。
畢竟，藥店也是要盈利的。
在濱海那幾大知名醫院，專家號單次掛號費就要三五百，高的六百八百一千。
在藥店充值一千，既能預約他的疑難雜症診斷，金額還可全額消費，性價比還是相當可以的。
他沉吟片刻，鄭重叮囑：「門店需要盈利我理解，售價可以適度上浮，但必須貨真價實，不能出現假貨劣質品。」
謝哲之神色嚴肅，鄭重承諾：「荀醫生放心，我們謝家世代行醫售藥，做的是長久生意，絕不以次充好、售賣劣品，絕不會砸清源堂的招牌。」
得到保證，荀臻徹底放心，這才有閒情逸緻打量起新裝修的二樓。
他里里外外看了一遍，又穿上藥店準備的嶄新白大褂，說：「病人呢？可以讓他們過來了。」
趙晴立時匯報導：「荀醫生，兩位病人一個約在九點半，一個約在十點。」
她又自我介紹說：「荀醫生，根據藥店安排，從今天始，我就是您的專職助理，負責病人的安排和接待，病歷整理，以及您安排的其他工作。」
荀臻對這個第一次見面就送出積極鼓勵的女孩頗有好感，輕笑道：「歡迎你的加入。你之前在藥店的工作？」
謝哲之替趙晴介紹道：「荀醫生，趙晴是正兒八經的中藥製藥本科學歷，還擁有中醫藥劑師資格證，之前主要負責藥店中藥材的品控工作。」
「只是前段時間，藥店經營出現了一些困難，許多店員離職，趙晴就臨時兼任了一段時間的店員。」
「前兩天我徵求她的意見，她表示願意在荀醫生您的身邊工作。」
趙晴緊接著表態，向荀臻欠身道：「荀醫生，能為您工作是我的榮幸。以後若是工作中出現不足和紕漏，還請嚴格批評，我會努力改進。」
荀臻輕笑道：「好！好好努力，期待你今後的表現。」
他瞄了一眼放在書桌上的錦旗，說：「那個，趁著病人還沒過來，我們一起先把辦公室整理一下。」
一番商議後，荀臻乾坤獨斷，錦旗就掛在外間接待室的牆壁上……
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早上九點半，荀臻加盟清源堂藥店接診的第一位正式病人，準時到了。
患者是一名四十多歲的中年男子，被他的媽媽手拉手帶來的。
不等荀臻開口問診，這位年近七旬，滿頭銀髮的老太太急切地訴說起來。
她告訴荀臻，過去兩三個月，她這兒子就像是變了一個人，性情暴躁、喜怒無常，動不動就打罵妻兒！
「現在媳婦跟他離了婚，工作也丟了。」
「我先帶他去醫院心理科，被診斷為偏執型精神分裂症。我不甘心，又帶他去三甲醫院神經內科，做了頭顱核磁共振，查出大腦萎縮跡象，又被診斷為早期阿爾茨海默症。」
老太太語氣執拗又無助：「他才四十六歲，春節的時候還好好的，怎麼會突然得精神病、老年痴呆！我不信這些診斷！」
「荀醫生，藥店的人說你非常厲害，就沒有看不了的病。那你就給我兒子看看，究竟是什麼病讓他變成這樣？」
荀臻看著老太太兒子神情淡漠、眼神呆滯的狀態，心底微微一沉。
精神認知異常、性格驟變、腦實質萎縮，這類神經內科與精神科交叉的疑難病症，並非他擅長的領域。
謝哲之他們在篩選病例的時候，真當他是全知全能呢。
但這是他入駐後的首場正式接診，當著患者家屬的面，他不能有半點心虛退縮，只能沉著應對，開展查體。
荀臻拿起診桌上的醫用小手電，準備做神經系統瞳孔查體。
俗話說，眼睛是心靈的窗戶。
瞳孔對光反射是判斷顱腦神經功能的基礎且關鍵體徵。
但是，突如其來的光線刺激，卻是讓中年男子瞬間暴怒，猛地從座椅上彈起，揚手就要打人。
老太太嚇得慌忙死死抱住兒子，連聲安撫阻攔。
除了趙晴外，聽到異常動靜的謝家兄妹，也第一時間跑上樓護住了荀臻。
面對混亂場面，荀臻心底卻是反而一穩。
他捕捉到了關鍵的異常體徵。
正常人的瞳孔對光反射迅速瞬時完成，雙側同步收縮靈敏。
但這名患者的瞳孔，在強光照射下，收縮反射明顯延遲，慢了細微卻足以確診的一拍。
這個瞳孔光反應異常……
荀臻再結合老太太描述的兒子症狀，腦海中立時冒出一個醫學名詞——阿羅瞳孔！
他又拿起老太太帶來的病情資料，快速翻看了一遍……
血常規、生化全套、頭顱MRI、精神量表、腦電圖一應俱全，卻唯獨沒有腰穿腦脊液檢查項目。
荀臻又回想了一番，當年在濱大附屬醫院進修時，在病例庫看過的兩個類似病例，和老太太兒子的症狀對照一番。
這讓他心裡更加確定了。
荀臻對終於把兒子安撫下來的老太太道：「老太太，我的診斷結束了，需要你帶兒子再去三甲醫院，做一個腰穿，讓醫生做TPPA檢測。」
「等這個檢測結果出來，應該就能水落石出了。」
說著話，荀臻還寫了一個紙條，遞給了老太太。
老太太接過紙條，有些茫然，問：「這就看完了？這腰穿，我明白。但這TPPA檢測是什麼？」
荀臻想了想，覺得還是如實告知為好。
「老太太，這TPPA是梅毒抗體檢測。」
「我高度懷疑你兒子是四期梅毒，梅毒螺旋體突破血腦屏障，侵犯大腦實質，導致進行性痴呆和精神異常。」
「你說我兒子得了梅毒？」
老太太愣了兩秒，瞬間氣血上涌，臉色鐵青。
她把紙條狠狠拍在桌上，指著荀臻厲聲怒斥：「你胡說八道什麼！」
「我兒子本本分分做人，怎麼可能得這種髒病！你就拿個小手電照了一下眼睛，就敢胡亂污衊人！」
老太太掄起了胳膊，「我打你這個滿嘴胡說的假醫生……」
程玥立時接過了謝哲之的話，解釋說：「荀醫生，我們一致認為，您的定位是疑難雜症診斷專家，不能輕易接診普通病患。」
「這樣既能減少你的工作量，讓你集中精力攻克真正的疑難病症，也能抬高您的診療門檻。」
「稀缺的資源才會被患者珍惜，快速打響您的口碑。」
荀臻開口問道：「那我的病人從哪裡來？先經過肖醫生、胡醫生他們的篩選？」
「不是！」
謝哲之立刻搖頭，認真解釋：「您的病人，主要來自在三甲醫院久治效果不佳，或是遲遲不能確診的患者，而且，患者自己或直系家人必須是我們藥店的會員。」
謝敏之適時補充：「我們會提前篩選，排除各類絕症，還有難以根治的基礎慢性病，只保留有診療價值、有康復希望的疑難病例。」
謝哲之接著解釋道：「這類患者都在三甲醫院接受過規範系統的治療，各類影像學檢查、生化化驗基本齊全。荀醫生您接診後直接復盤病歷、找准病因即可。」
「即便讓他們去醫院再補做一些檢查和化驗，項目也應該不多。」
這番規劃合情合理，顯然謝哲之是用了心思的。
荀臻微微點頭，表示認可，又問道：「那今天有給我安排病人嗎？」
「有安排，一共兩位。」謝哲之略顯不好意思地道：「這幾天，我們的六家門店都在宣傳您的加入。只是我們當前的會員基數太少了一些。」
「幾天過去，也才篩選出兩位值得您出手的患者。」
「不過我相信，假以時日，隨著您名氣的傳揚，會有越來越來的疑難患者，甚至全國各地的，都會慕名而來。」
荀臻提出疑問：「外地來的，可不是我們藥店的會員。」
謝哲之早有預案，從容解答：「我們給的規則是，註冊六個月以上，並在半年內消費過一次的會員，才有資格預約您的號。但還有一個補充規定，只要充一千元，就立馬升級成為白銀會員，直接獲得預約資格。」
他又進一步解釋說：「我們雖然在外地還沒有連鎖分店，但會員可以在網上購買我們藥店的藥物和其他醫療相關物品。」
「充值的一千元，還是能用掉的。」
荀臻理解地點點頭。
畢竟，藥店也是要盈利的。
在濱海那幾大知名醫院，專家號單次掛號費就要三五百，高的六百八百一千。
在藥店充值一千，既能預約他的疑難雜症診斷，金額還可全額消費，性價比還是相當可以的。
他沉吟片刻，鄭重叮囑：「門店需要盈利我理解，售價可以適度上浮，但必須貨真價實，不能出現假貨劣質品。」
謝哲之神色嚴肅，鄭重承諾：「荀醫生放心，我們謝家世代行醫售藥，做的是長久生意，絕不以次充好、售賣劣品，絕不會砸清源堂的招牌。」
得到保證，荀臻徹底放心，這才有閒情逸緻打量起新裝修的二樓。
他里里外外看了一遍，又穿上藥店準備的嶄新白大褂，說：「病人呢？可以讓他們過來了。」
趙晴立時匯報導：「荀醫生，兩位病人一個約在九點半，一個約在十點。」
她又自我介紹說：「荀醫生，根據藥店安排，從今天始，我就是您的專職助理，負責病人的安排和接待，病歷整理，以及您安排的其他工作。」
荀臻對這個第一次見面就送出積極鼓勵的女孩頗有好感，輕笑道：「歡迎你的加入。你之前在藥店的工作？」
謝哲之替趙晴介紹道：「荀醫生，趙晴是正兒八經的中藥製藥本科學歷，還擁有中醫藥劑師資格證，之前主要負責藥店中藥材的品控工作。」
「只是前段時間，藥店經營出現了一些困難，許多店員離職，趙晴就臨時兼任了一段時間的店員。」
「前兩天我徵求她的意見，她表示願意在荀醫生您的身邊工作。」
趙晴緊接著表態，向荀臻欠身道：「荀醫生，能為您工作是我的榮幸。以後若是工作中出現不足和紕漏，還請嚴格批評，我會努力改進。」
荀臻輕笑道：「好！好好努力，期待你今後的表現。」
他瞄了一眼放在書桌上的錦旗，說：「那個，趁著病人還沒過來，我們一起先把辦公室整理一下。」
一番商議後，荀臻乾坤獨斷，錦旗就掛在外間接待室的牆壁上……
-----------------
早上九點半，荀臻加盟清源堂藥店接診的第一位正式病人，準時到了。
患者是一名四十多歲的中年男子，被他的媽媽手拉手帶來的。
不等荀臻開口問診，這位年近七旬，滿頭銀髮的老太太急切地訴說起來。
她告訴荀臻，過去兩三個月，她這兒子就像是變了一個人，性情暴躁、喜怒無常，動不動就打罵妻兒！
「現在媳婦跟他離了婚，工作也丟了。」
「我先帶他去醫院心理科，被診斷為偏執型精神分裂症。我不甘心，又帶他去三甲醫院神經內科，做了頭顱核磁共振，查出大腦萎縮跡象，又被診斷為早期阿爾茨海默症。」
老太太語氣執拗又無助：「他才四十六歲，春節的時候還好好的，怎麼會突然得精神病、老年痴呆！我不信這些診斷！」
「荀醫生，藥店的人說你非常厲害，就沒有看不了的病。那你就給我兒子看看，究竟是什麼病讓他變成這樣？」
荀臻看著老太太兒子神情淡漠、眼神呆滯的狀態，心底微微一沉。
精神認知異常、性格驟變、腦實質萎縮，這類神經內科與精神科交叉的疑難病症，並非他擅長的領域。
謝哲之他們在篩選病例的時候，真當他是全知全能呢。
但這是他入駐後的首場正式接診，當著患者家屬的面，他不能有半點心虛退縮，只能沉著應對，開展查體。
荀臻拿起診桌上的醫用小手電，準備做神經系統瞳孔查體。
俗話說，眼睛是心靈的窗戶。
瞳孔對光反射是判斷顱腦神經功能的基礎且關鍵體徵。
但是，突如其來的光線刺激，卻是讓中年男子瞬間暴怒，猛地從座椅上彈起，揚手就要打人。
老太太嚇得慌忙死死抱住兒子，連聲安撫阻攔。
除了趙晴外，聽到異常動靜的謝家兄妹，也第一時間跑上樓護住了荀臻。
面對混亂場面，荀臻心底卻是反而一穩。
他捕捉到了關鍵的異常體徵。
正常人的瞳孔對光反射迅速瞬時完成，雙側同步收縮靈敏。
但這名患者的瞳孔，在強光照射下，收縮反射明顯延遲，慢了細微卻足以確診的一拍。
這個瞳孔光反應異常……
荀臻再結合老太太描述的兒子症狀，腦海中立時冒出一個醫學名詞——阿羅瞳孔！
他又拿起老太太帶來的病情資料，快速翻看了一遍……
血常規、生化全套、頭顱MRI、精神量表、腦電圖一應俱全，卻唯獨沒有腰穿腦脊液檢查項目。
荀臻又回想了一番，當年在濱大附屬醫院進修時，在病例庫看過的兩個類似病例，和老太太兒子的症狀對照一番。
這讓他心裡更加確定了。
荀臻對終於把兒子安撫下來的老太太道：「老太太，我的診斷結束了，需要你帶兒子再去三甲醫院，做一個腰穿，讓醫生做TPPA檢測。」
「等這個檢測結果出來，應該就能水落石出了。」
說著話，荀臻還寫了一個紙條，遞給了老太太。
老太太接過紙條，有些茫然，問：「這就看完了？這腰穿，我明白。但這TPPA檢測是什麼？」
荀臻想了想，覺得還是如實告知為好。
「老太太，這TPPA是梅毒抗體檢測。」
「我高度懷疑你兒子是四期梅毒，梅毒螺旋體突破血腦屏障，侵犯大腦實質，導致進行性痴呆和精神異常。」
「你說我兒子得了梅毒？」
老太太愣了兩秒，瞬間氣血上涌，臉色鐵青。
她把紙條狠狠拍在桌上，指著荀臻厲聲怒斥：「你胡說八道什麼！」
「我兒子本本分分做人，怎麼可能得這種髒病！你就拿個小手電照了一下眼睛，就敢胡亂污衊人！」
老太太掄起了胳膊，「我打你這個滿嘴胡說的假醫生……」