第43章 冷眼旁觀
荀臻閉著眼，腦海中已勾勒出栩栩如生的患者影像。
一名三十六歲的男子，行動僵硬如西方影視劇中的喪屍，每一步都頓滯沉重。
他一手死死按著太陽穴，面色暴躁，罵罵咧咧，另一隻手胡亂揮舞，像是在驅趕看不見的蜂蟲。
這是荀臻要診斷的病人。
他已經反覆劇烈偏頭痛三個月，伴視物重影、手腳麻木、記憶力驟降，偶發短暫失神、胡言亂語，間斷噁心嘔吐。
同時還有口乾、反覆口腔潰瘍、體位性頭暈、輕微關節酸痛。
隨著這些症狀被一一地在男子身上標記出來，各項檢查結果，還有相關治療記錄，也清晰又條理的在男子身旁羅列了出來。
頭顱CT、核磁平掃、腦電圖、頸椎 CT、血常規、電解質……全部正常。
止痛藥、抗焦慮藥、營養神經藥物等長期對症治療，病情反而越來越重……
——
謝哲之忍不住又看了一眼腕錶。
晚上九點十九分。
荀臻已經沉思三十三分鐘，比上一個病例耗時更久，遠超之前市立一院那兩例。
見荀臻還在閉眼沉思，沒有結束跡象，謝哲之心中不由緊張起來。
一個病例一千萬呢！
他瞥了眼一旁神色平靜的程玥，湊近史衛東，壓低聲音：「史醫生，您找的這兩個病例，難度應該很高吧？」
史衛東輕輕點頭道：「我院風濕免疫科，濱海公認實力第一，各地轉送來的疑難患者，數量和難度，自然也是濱海第一。」
「更何況這兩個病例還是……」
他差點脫口說出，這是風濕免疫科老大季主任特意挑選的，好在及時反應過來，改口道：「我請那邊同事送來的他們感覺很棘手的。」
姜歌也坐不住了，好奇湊過來，大著膽子問：「史醫生，這麼高難度的病例，荀醫生之前已經成功診斷出了一個。」
「即便這第二例因為太難，診斷不出，是不是也說明……」
姜歌停頓兩秒，小心翼翼問：「他的醫術，也很厲害了吧？」
史衛東輕嗯了一聲，又補充說：「是的，很厲害。當然，前提是他診斷出的黏液性水腫型重度原發性甲狀腺功能減退症，被風濕免疫科那邊確認無誤。」
姜歌眼眸一亮，追問道：「那……到底厲害到什麼程度啊？」
史衛東看了姜歌一眼，耐著性子解釋道：「我院風濕免疫科一共有九位主任醫師級別的專家，他們各有專長的醫學領域。」
「這兩個病例，從患者表現出來的症狀來看，分屬完全不同的領域。」
「荀臻能在這麼短時間內，確診其中一個——一旦證實，就意味著他在該領域的水平，已經不輸主任醫師，甚至更強。」
謝哲之在旁補充說：「濱大附屬醫院風濕免疫科，濱海第一，全國前五，隨便一位主任醫師出去，都是頂流專家。」
「這含金量如何，就不用多說了吧？」
姜歌瞬間心跳加速，口乾舌燥，忍不住又問：「可荀醫生只是本科學歷，學校還是普通省中醫大，連 985、211都不是……」
史衛東苦笑一聲，說：「所以說，天才就是這麼霸道，從來不講道理。我們覺得千難萬難的事，在他們眼裡，可能跟 1+1一樣簡單。」
「好在我已經受打擊習慣了，道心穩得很。」
就在這時，謝哲之忽然出聲打斷道：「睜眼了。晚上九點二十三分，一共耗時三十七分鐘。」
他一臉期待地問：「荀醫生，有結果了？」
荀臻迎著眾人目光，點了點頭。
接過姜歌遞來的溫水，大口喝了一口，才道：「這個病人稍微麻煩一點，讓我多費了一點腦細胞。」
他頓了頓，直接給出結論：「這位三十六歲的男性患者，得了原發性中樞神經系統血管炎。」
「等一下！」
史衛東拿出手機，記下病名，又打開錄音。
「荀醫生，你把分析推理過程說一遍，我好發給風濕免疫科對照研判，還有針對性的核驗。」
荀臻又喝了口水，條理清晰地闡述：「第一，患者神經症狀呈遊走性、間歇性、可逆，這不符合腦梗、癲癇、器質性腦病。」
「第二，反覆口的腔潰瘍、長期口乾，意味著口腔黏膜損害，這提示了全身性免疫和血管病變的可能。」
「第三，患者中樞+周圍神經同時受損，各項檢查卻表明無感染、無腫瘤、無腦血管基礎病。」
「第四，止痛藥、精神類藥物的治療無效，也排除功能性疾病。」
他稍作停頓，進一步推理道：「神經症狀+黏膜損傷，再加上被忽視的輕微關節酸痛，這意味著是身體多系統受累，可基本鎖定是自身免疫性疾病。」
「而中樞神經間斷性損傷+血管內皮異常，可以明確為中樞神經系統血管炎。」
荀臻最後總結：「綜上，再結合淋巴細胞輕度升高、蛋白異常，無細菌病毒感染證據，又排除結核、病毒、腫瘤、B肝、狼瘡等繼發血管炎的可能，最終確定為原發性中樞神經系統血管炎。」
荀臻又進一步解釋說：「發病緣由是自身免疫攻擊顱內微小血管，從而導致了血管狹窄、微缺血。」
「這大腦零散微小病灶，引發了頭痛、視野異常、神經麻木，還有短暫精神障礙。」
「又因為無大面積梗死，從而導致頭顱CT、核磁平掃檢查不出異常……」
……
史衛東收起手機，看向程玥和謝哲之：「程女士、謝先生，我會把荀醫生的診斷結果和分析推理過程稍作整理，等下就發給風濕免疫科。」
「最終確認，大概率要等到明天。」
「這關係到你們的投資決策……」
程玥立刻表態：「我完全信得過史醫生。結果出來，您通知我一聲就行。」
她又看向荀臻，滿眼敬佩道：「荀醫生今晚的表現，已經征服了我，雖然很多專業內容我聽不懂，但投資，我投定了。」
史衛東微微一笑：「那先恭喜你們合作成功。」
他隨即對荀臻、謝哲之道：「兩位，借一步說話。」
三人來到室外走廊。
史衛東看向荀臻，輕聲問：「你在清源堂面試的兩個病例，分別是小腸型克羅恩病、腎上腺皮質功能減退合併自主神經功能障礙，對吧？」
荀臻點頭，又問：「怎麼？出問題了？」
史衛東沒回答，轉而看向謝哲之：「你確認市立一院那邊，沒有第一時間給你答覆，而是到了傍晚才給你了正式回應？」
謝哲之嗯道：「我還保留著微信記錄，確認是傍晚時間。」
史衛東輕嘆一聲，說：「我了解的情況是，市立一院風濕免疫科一位名叫鄭亮的主治醫師，那天自己確診了一位小腸型克羅恩病，還有一位腎上腺皮質功能減退合併自主神經功能障礙。」
謝哲之一聽，瞬間明白了，怒道：「搶占別人成果，這人也太無恥了。」
史衛東輕嘆道：「應該是太想在領導面前表現了。不過，他和你們沒有直接的利益衝突，這事呢，我建議還是謹慎處理為好。」
謝哲之看向荀臻，問：「荀醫生，這件事你做主，若是想出口氣，我一定讓那個鄭亮醫生道歉和聲名掃地。」
荀臻眼底微光一閃，淡淡道：「史醫生說得對，這件事和我們沒有直接的利益關係。若是硬剛，市立一院為了保存顏面，或許會指鹿為馬，最終倒霉的大概就是我們了，畢竟他們是權威且勢大。」
「不妨假裝不知道，冷眼旁觀吧。」
他意味深長地笑了笑：「連史醫生都知道了，其他人未必不清楚。說不定，內部有人就等著用這件事，在關鍵時刻讓他栽個大跟頭……」
一名三十六歲的男子，行動僵硬如西方影視劇中的喪屍，每一步都頓滯沉重。
他一手死死按著太陽穴，面色暴躁，罵罵咧咧，另一隻手胡亂揮舞，像是在驅趕看不見的蜂蟲。
這是荀臻要診斷的病人。
他已經反覆劇烈偏頭痛三個月，伴視物重影、手腳麻木、記憶力驟降，偶發短暫失神、胡言亂語，間斷噁心嘔吐。
同時還有口乾、反覆口腔潰瘍、體位性頭暈、輕微關節酸痛。
隨著這些症狀被一一地在男子身上標記出來，各項檢查結果，還有相關治療記錄，也清晰又條理的在男子身旁羅列了出來。
頭顱CT、核磁平掃、腦電圖、頸椎 CT、血常規、電解質……全部正常。
止痛藥、抗焦慮藥、營養神經藥物等長期對症治療，病情反而越來越重……
——
謝哲之忍不住又看了一眼腕錶。
晚上九點十九分。
荀臻已經沉思三十三分鐘，比上一個病例耗時更久，遠超之前市立一院那兩例。
見荀臻還在閉眼沉思，沒有結束跡象，謝哲之心中不由緊張起來。
一個病例一千萬呢！
他瞥了眼一旁神色平靜的程玥，湊近史衛東，壓低聲音：「史醫生，您找的這兩個病例，難度應該很高吧？」
史衛東輕輕點頭道：「我院風濕免疫科，濱海公認實力第一，各地轉送來的疑難患者，數量和難度，自然也是濱海第一。」
「更何況這兩個病例還是……」
他差點脫口說出，這是風濕免疫科老大季主任特意挑選的，好在及時反應過來，改口道：「我請那邊同事送來的他們感覺很棘手的。」
姜歌也坐不住了，好奇湊過來，大著膽子問：「史醫生，這麼高難度的病例，荀醫生之前已經成功診斷出了一個。」
「即便這第二例因為太難，診斷不出，是不是也說明……」
姜歌停頓兩秒，小心翼翼問：「他的醫術，也很厲害了吧？」
史衛東輕嗯了一聲，又補充說：「是的，很厲害。當然，前提是他診斷出的黏液性水腫型重度原發性甲狀腺功能減退症，被風濕免疫科那邊確認無誤。」
姜歌眼眸一亮，追問道：「那……到底厲害到什麼程度啊？」
史衛東看了姜歌一眼，耐著性子解釋道：「我院風濕免疫科一共有九位主任醫師級別的專家，他們各有專長的醫學領域。」
「這兩個病例，從患者表現出來的症狀來看，分屬完全不同的領域。」
「荀臻能在這麼短時間內，確診其中一個——一旦證實，就意味著他在該領域的水平，已經不輸主任醫師，甚至更強。」
謝哲之在旁補充說：「濱大附屬醫院風濕免疫科，濱海第一，全國前五，隨便一位主任醫師出去，都是頂流專家。」
「這含金量如何，就不用多說了吧？」
姜歌瞬間心跳加速，口乾舌燥，忍不住又問：「可荀醫生只是本科學歷，學校還是普通省中醫大，連 985、211都不是……」
史衛東苦笑一聲，說：「所以說，天才就是這麼霸道，從來不講道理。我們覺得千難萬難的事，在他們眼裡，可能跟 1+1一樣簡單。」
「好在我已經受打擊習慣了，道心穩得很。」
就在這時，謝哲之忽然出聲打斷道：「睜眼了。晚上九點二十三分，一共耗時三十七分鐘。」
他一臉期待地問：「荀醫生，有結果了？」
荀臻迎著眾人目光，點了點頭。
接過姜歌遞來的溫水，大口喝了一口，才道：「這個病人稍微麻煩一點，讓我多費了一點腦細胞。」
他頓了頓，直接給出結論：「這位三十六歲的男性患者，得了原發性中樞神經系統血管炎。」
「等一下！」
史衛東拿出手機，記下病名，又打開錄音。
「荀醫生，你把分析推理過程說一遍，我好發給風濕免疫科對照研判，還有針對性的核驗。」
荀臻又喝了口水，條理清晰地闡述：「第一，患者神經症狀呈遊走性、間歇性、可逆，這不符合腦梗、癲癇、器質性腦病。」
「第二，反覆口的腔潰瘍、長期口乾，意味著口腔黏膜損害，這提示了全身性免疫和血管病變的可能。」
「第三，患者中樞+周圍神經同時受損，各項檢查卻表明無感染、無腫瘤、無腦血管基礎病。」
「第四，止痛藥、精神類藥物的治療無效，也排除功能性疾病。」
他稍作停頓，進一步推理道：「神經症狀+黏膜損傷，再加上被忽視的輕微關節酸痛，這意味著是身體多系統受累，可基本鎖定是自身免疫性疾病。」
「而中樞神經間斷性損傷+血管內皮異常，可以明確為中樞神經系統血管炎。」
荀臻最後總結：「綜上，再結合淋巴細胞輕度升高、蛋白異常，無細菌病毒感染證據，又排除結核、病毒、腫瘤、B肝、狼瘡等繼發血管炎的可能，最終確定為原發性中樞神經系統血管炎。」
荀臻又進一步解釋說：「發病緣由是自身免疫攻擊顱內微小血管，從而導致了血管狹窄、微缺血。」
「這大腦零散微小病灶，引發了頭痛、視野異常、神經麻木，還有短暫精神障礙。」
「又因為無大面積梗死，從而導致頭顱CT、核磁平掃檢查不出異常……」
……
史衛東收起手機，看向程玥和謝哲之：「程女士、謝先生，我會把荀醫生的診斷結果和分析推理過程稍作整理，等下就發給風濕免疫科。」
「最終確認，大概率要等到明天。」
「這關係到你們的投資決策……」
程玥立刻表態：「我完全信得過史醫生。結果出來，您通知我一聲就行。」
她又看向荀臻，滿眼敬佩道：「荀醫生今晚的表現，已經征服了我，雖然很多專業內容我聽不懂，但投資，我投定了。」
史衛東微微一笑：「那先恭喜你們合作成功。」
他隨即對荀臻、謝哲之道：「兩位，借一步說話。」
三人來到室外走廊。
史衛東看向荀臻，輕聲問：「你在清源堂面試的兩個病例，分別是小腸型克羅恩病、腎上腺皮質功能減退合併自主神經功能障礙，對吧？」
荀臻點頭，又問：「怎麼？出問題了？」
史衛東沒回答，轉而看向謝哲之：「你確認市立一院那邊，沒有第一時間給你答覆，而是到了傍晚才給你了正式回應？」
謝哲之嗯道：「我還保留著微信記錄，確認是傍晚時間。」
史衛東輕嘆一聲，說：「我了解的情況是，市立一院風濕免疫科一位名叫鄭亮的主治醫師，那天自己確診了一位小腸型克羅恩病，還有一位腎上腺皮質功能減退合併自主神經功能障礙。」
謝哲之一聽，瞬間明白了，怒道：「搶占別人成果，這人也太無恥了。」
史衛東輕嘆道：「應該是太想在領導面前表現了。不過，他和你們沒有直接的利益衝突，這事呢，我建議還是謹慎處理為好。」
謝哲之看向荀臻，問：「荀醫生，這件事你做主，若是想出口氣，我一定讓那個鄭亮醫生道歉和聲名掃地。」
荀臻眼底微光一閃，淡淡道：「史醫生說得對，這件事和我們沒有直接的利益關係。若是硬剛，市立一院為了保存顏面，或許會指鹿為馬，最終倒霉的大概就是我們了，畢竟他們是權威且勢大。」
「不妨假裝不知道，冷眼旁觀吧。」
他意味深長地笑了笑：「連史醫生都知道了，其他人未必不清楚。說不定，內部有人就等著用這件事，在關鍵時刻讓他栽個大跟頭……」