第25章 是，主任
時光流轉，轉眼已是周一清晨。
荀臻比約定時間提前十分鐘，抵達靜北普華路的清源堂藥店。
店門口已經聚起了十多人的隊伍，清一色都是上了年紀的大爺大媽，各自坐著小馬扎、塑料凳，三三兩兩逗頭聊著天，連一個中年人都沒有。
人群里，一位身形格外肥胖的女子尤為顯眼，坐在那兒像一座小山，荀臻下意識多看了一眼。
「荀醫生，早上好！」
熟悉的聲音傳來，昨天那位清秀店員快步迎出來，笑容明媚：「老闆和謝先生他們都在二樓等您。我要在樓下維持秩序，就不陪您上去了。」
荀臻微微頷首，禮貌道謝。
店員又朝他用力揮了揮小拳頭，鼓勁喊道：「荀醫生，加油！」
「謝了！」
荀臻笑了笑，推門走進藥店。
店內和昨天相比，布局略有調整，騰出一小塊空地，擺了一套小方桌、椅子，還有一張診療床，顯然是為今天的會員日準備的。
他只是淡淡掃了一眼，便拾級而上，從容來到二樓。
謝哲之、謝敏之，還有那位乾瘦男子，早已等候在此。
「荀醫生……」
謝哲之開門見山，語氣鄭重，「出於對你能力的考驗，除了樓下這些來做免費檢查的街坊，我還特意找來了兩個疑難病例。」
「一個是完整的病情資料，供你分析和診斷。」
「另一個則是活生生的疑難雜症患者。」
特意停頓兩秒，謝哲之神色愈發嚴肅，「這兩個病例都來自市立一院，是他們院裡主任醫師都覺得棘手的病例。」
「市立醫院可是我們濱海綜合實力最強的幾家醫院之一。」
「這兩個病例的診斷難度，不用我多說了吧？」
荀臻迎著對面三人審視的目光，神色淡然，不見半分緊張：「難度越高越好，我正好想試試自己的極限。」
謝哲之沉聲提醒道：「荀醫生，自負和自信只是一字之差，結果卻是天差地別。病情資料還好說，那位活生生的疑難雜症患者等下需要救護車轉送過來。」
「轉送費是小事，但對本就虛弱的病人來說，折騰一趟負擔不小，甚至可能加重病情。」
「荀醫生，我話里的意思，你明白吧？」
這一番話，反而讓荀臻對謝哲之的觀感提升不少。
沒想到一個資本家，在利益面前，還會顧慮到患者的身體健康。
荀臻也收起淡然，正色道：「我是醫生，不會拿病人的身心健康開玩笑。我不敢保證百分之百確診，但我可以保證，絕不會讓患者白跑一趟。」
謝哲之從他眼中看到了實打實的底氣，不再多言，轉頭對妹妹道：「你可以去打電話了，讓那邊著手轉送患者過來。」
與此同時，乾瘦男子將一沓厚厚的病歷資料遞到荀臻面前：「小伙子，這是那份病例的全部資料，我們保證，沒有缺項、沒有造假。」
他忽然想起一事，問道：「你需要多久出結果？一小時？兩小時？總不至於要一天吧？」
荀臻一邊翻看資料，一邊隨口回道：「放心，用不了多久。」
他又接著說：「這期間，不要打擾我思考！」
一句話，直接把乾瘦男子剛到嘴邊的話堵了回去，和謝哲之一起安靜地站在一旁，看著荀臻翻看病情資料。
讓他們詫異的是，就見荀臻拿起一張化驗單，看了一眼，就放在了一旁，接著拿起一份胃鏡檢查報告翻看了一遍，又隨手放在了一旁。
短短兩三分鐘時間，那厚厚一沓，按照頁數也算，至少上百頁的患者病歷，還有血常規、尿常規、胃鏡、腸鏡、腹部CT、糞常規、寄生蟲、甲狀腺、肝功能等檢測和化驗數據，就被荀臻飛快過了一遍。。
隨後，荀臻就把這些資料放在了一旁，微閉雙眼進入了沉思狀態。
這一幕，著實讓打完電話回來的謝敏之詫異。
她剛想開口質疑，就被乾瘦男子一個眼神制止，有些不甘心的閉上了嘴……
……
此刻，荀臻的腦海里，早已將所有數據、症狀自動提取、重組、推演。
患者：男，37歲，外賣員。
35歲被裁員，迫於生計加入外賣行業，壓力巨大。
主訴：近一年反覆臍周絞痛，餐後加重，伴水樣腹瀉，體重半年下降27斤。
具體症狀有：
1腹痛夜間會痛醒，與情緒無關，解痙藥無效；
2腹瀉無膿血，但量多、惡臭，油脂樣漂浮；
3伴隨反覆口腔潰瘍、關節痛、乏力；
4後期出現手腳麻木、行走不穩、貧血。
隨著這些症狀的一一具現，一個乾瘦佝僂、捂著肚子、步履蹣跚如殭屍般的病人形象，在他腦海中活生生立了起來。
不僅如此，病人全身近乎「透視」，臟腑形態、蠕動狀態，清晰可見。
再接下來，荀臻根據現有的各項檢查和化驗結果，還有各家醫院的診斷和治療記錄，進行排除分析。
患者在幾家醫院得出的診斷有：腸易激綜合徵、功能性腹痛、慢性腸炎。
其中，腹痛腹瀉+胃腸鏡正常，直接貼上腸易激綜合徵標籤。
體重下降歸因於「吃得少、焦慮」。
手腳麻木，被歸為工作原因造成的頸椎病、腰椎病。
荀臻直接排除了腸易激綜合徵、功能性腹痛、慢性腸炎等疾病，要是這些診斷是正確的，病患的病情資料，今天也不會出現在他這裡了。
還有，胃腸鏡檢查正常，初步排除胃、結腸病變。
但腹瀉、腹痛，還有體重下降是確實存在的。
那就是小腸的問題？
還有腹瀉量多、惡臭，油脂樣漂浮，這屬於吸收不良，吃多少拉多少？
手腳麻木若不是頸椎病、腰椎病導致，若是又和腸道相關，那就是維生素 B12、脂溶性維生素缺乏，根底還是小腸吸收出現了問題。
至於反覆口腔潰瘍、關節痛，若是和腸道扯上關係，那就是免疫性小腸病變？
以上這幾點聯繫在了一起，荀臻立時心頭一亮。
他睜開眼，迎上謝家兄妹和乾瘦男子的審視目光，輕笑道：「患者做了胃鏡，腸鏡，怎麼就沒有做小腸鏡檢查？」
「我明白了，小腸鏡檢查技術難度高，檢查時間長，風險也大，還需要患者做全身麻醉，一般醫院做不了這個檢查。」
荀臻自問自答了一句，轉而說道：「這患者得了一種罕見病小腸型克羅恩病，合併嚴重吸收不良綜合徵、維生素 B12缺乏。」
「做小腸鏡、病理檢查，還有血清抗體檢查，即可確診。」
謝哲之下意識看了一眼手錶，滿臉不敢置信：「現在是八點四十七分。滿打滿算，你就用了二十分鐘，就得出了結果？」
荀臻輕輕擺了擺手，一派從容淡定，自帶幾分高人風範：「時間長短不重要。重要的是，我的診斷，對？還是錯？」
謝哲之被他問得一噎，尷尬笑了笑：「荀醫生，結果對錯，我們暫時還沒法確認。你先坐下喝口茶歇一歇，我馬上打電話核實。」
……
早上近九點，市立一院風濕免疫科。
主治醫師鄭亮接完電話，眼神微微一凝，對著電話那頭道：「我馬上要跟主任查房，有空再回你。」
不等對方回應，直接掛斷。
他深吸一口氣，推開主任辦公室門。
室內已站滿十多位各級醫生，全都安靜站著，就等主任準備好一起去查房了。
鄭亮忽然開口道：「主任，上周五收的46床病人，我有一個判斷——小腸型克羅恩病，建議儘快安排小腸鏡，進一步確診。」
正在辦公桌前整理文件的陳主任，慢慢地停下了動作。
他又沉吟幾秒，抬頭看向鄭亮，臉上露出讚許之色，緩緩點頭：「不錯，思路很準，大概率就是小腸型克羅恩病。」
「這位患者後續的檢查和治療，交給你負責。」
鄭亮立刻挺直脊背，朗聲應道：「是，主任……」
荀臻比約定時間提前十分鐘，抵達靜北普華路的清源堂藥店。
店門口已經聚起了十多人的隊伍，清一色都是上了年紀的大爺大媽，各自坐著小馬扎、塑料凳，三三兩兩逗頭聊著天，連一個中年人都沒有。
人群里，一位身形格外肥胖的女子尤為顯眼，坐在那兒像一座小山，荀臻下意識多看了一眼。
「荀醫生，早上好！」
熟悉的聲音傳來，昨天那位清秀店員快步迎出來，笑容明媚：「老闆和謝先生他們都在二樓等您。我要在樓下維持秩序，就不陪您上去了。」
荀臻微微頷首，禮貌道謝。
店員又朝他用力揮了揮小拳頭，鼓勁喊道：「荀醫生，加油！」
「謝了！」
荀臻笑了笑，推門走進藥店。
店內和昨天相比，布局略有調整，騰出一小塊空地，擺了一套小方桌、椅子，還有一張診療床，顯然是為今天的會員日準備的。
他只是淡淡掃了一眼，便拾級而上，從容來到二樓。
謝哲之、謝敏之，還有那位乾瘦男子，早已等候在此。
「荀醫生……」
謝哲之開門見山，語氣鄭重，「出於對你能力的考驗，除了樓下這些來做免費檢查的街坊，我還特意找來了兩個疑難病例。」
「一個是完整的病情資料，供你分析和診斷。」
「另一個則是活生生的疑難雜症患者。」
特意停頓兩秒，謝哲之神色愈發嚴肅，「這兩個病例都來自市立一院，是他們院裡主任醫師都覺得棘手的病例。」
「市立醫院可是我們濱海綜合實力最強的幾家醫院之一。」
「這兩個病例的診斷難度，不用我多說了吧？」
荀臻迎著對面三人審視的目光，神色淡然，不見半分緊張：「難度越高越好，我正好想試試自己的極限。」
謝哲之沉聲提醒道：「荀醫生，自負和自信只是一字之差，結果卻是天差地別。病情資料還好說，那位活生生的疑難雜症患者等下需要救護車轉送過來。」
「轉送費是小事，但對本就虛弱的病人來說，折騰一趟負擔不小，甚至可能加重病情。」
「荀醫生，我話里的意思，你明白吧？」
這一番話，反而讓荀臻對謝哲之的觀感提升不少。
沒想到一個資本家，在利益面前，還會顧慮到患者的身體健康。
荀臻也收起淡然，正色道：「我是醫生，不會拿病人的身心健康開玩笑。我不敢保證百分之百確診，但我可以保證，絕不會讓患者白跑一趟。」
謝哲之從他眼中看到了實打實的底氣，不再多言，轉頭對妹妹道：「你可以去打電話了，讓那邊著手轉送患者過來。」
與此同時，乾瘦男子將一沓厚厚的病歷資料遞到荀臻面前：「小伙子，這是那份病例的全部資料，我們保證，沒有缺項、沒有造假。」
他忽然想起一事，問道：「你需要多久出結果？一小時？兩小時？總不至於要一天吧？」
荀臻一邊翻看資料，一邊隨口回道：「放心，用不了多久。」
他又接著說：「這期間，不要打擾我思考！」
一句話，直接把乾瘦男子剛到嘴邊的話堵了回去，和謝哲之一起安靜地站在一旁，看著荀臻翻看病情資料。
讓他們詫異的是，就見荀臻拿起一張化驗單，看了一眼，就放在了一旁，接著拿起一份胃鏡檢查報告翻看了一遍，又隨手放在了一旁。
短短兩三分鐘時間，那厚厚一沓，按照頁數也算，至少上百頁的患者病歷，還有血常規、尿常規、胃鏡、腸鏡、腹部CT、糞常規、寄生蟲、甲狀腺、肝功能等檢測和化驗數據，就被荀臻飛快過了一遍。。
隨後，荀臻就把這些資料放在了一旁，微閉雙眼進入了沉思狀態。
這一幕，著實讓打完電話回來的謝敏之詫異。
她剛想開口質疑，就被乾瘦男子一個眼神制止，有些不甘心的閉上了嘴……
……
此刻，荀臻的腦海里，早已將所有數據、症狀自動提取、重組、推演。
患者：男，37歲，外賣員。
35歲被裁員，迫於生計加入外賣行業，壓力巨大。
主訴：近一年反覆臍周絞痛，餐後加重，伴水樣腹瀉，體重半年下降27斤。
具體症狀有：
1腹痛夜間會痛醒，與情緒無關，解痙藥無效；
2腹瀉無膿血，但量多、惡臭，油脂樣漂浮；
3伴隨反覆口腔潰瘍、關節痛、乏力；
4後期出現手腳麻木、行走不穩、貧血。
隨著這些症狀的一一具現，一個乾瘦佝僂、捂著肚子、步履蹣跚如殭屍般的病人形象，在他腦海中活生生立了起來。
不僅如此，病人全身近乎「透視」，臟腑形態、蠕動狀態，清晰可見。
再接下來，荀臻根據現有的各項檢查和化驗結果，還有各家醫院的診斷和治療記錄，進行排除分析。
患者在幾家醫院得出的診斷有：腸易激綜合徵、功能性腹痛、慢性腸炎。
其中，腹痛腹瀉+胃腸鏡正常，直接貼上腸易激綜合徵標籤。
體重下降歸因於「吃得少、焦慮」。
手腳麻木，被歸為工作原因造成的頸椎病、腰椎病。
荀臻直接排除了腸易激綜合徵、功能性腹痛、慢性腸炎等疾病，要是這些診斷是正確的，病患的病情資料，今天也不會出現在他這裡了。
還有，胃腸鏡檢查正常，初步排除胃、結腸病變。
但腹瀉、腹痛，還有體重下降是確實存在的。
那就是小腸的問題？
還有腹瀉量多、惡臭，油脂樣漂浮，這屬於吸收不良，吃多少拉多少？
手腳麻木若不是頸椎病、腰椎病導致，若是又和腸道相關，那就是維生素 B12、脂溶性維生素缺乏，根底還是小腸吸收出現了問題。
至於反覆口腔潰瘍、關節痛，若是和腸道扯上關係，那就是免疫性小腸病變？
以上這幾點聯繫在了一起，荀臻立時心頭一亮。
他睜開眼，迎上謝家兄妹和乾瘦男子的審視目光，輕笑道：「患者做了胃鏡，腸鏡，怎麼就沒有做小腸鏡檢查？」
「我明白了，小腸鏡檢查技術難度高，檢查時間長，風險也大，還需要患者做全身麻醉，一般醫院做不了這個檢查。」
荀臻自問自答了一句，轉而說道：「這患者得了一種罕見病小腸型克羅恩病，合併嚴重吸收不良綜合徵、維生素 B12缺乏。」
「做小腸鏡、病理檢查，還有血清抗體檢查，即可確診。」
謝哲之下意識看了一眼手錶，滿臉不敢置信：「現在是八點四十七分。滿打滿算，你就用了二十分鐘，就得出了結果？」
荀臻輕輕擺了擺手，一派從容淡定，自帶幾分高人風範：「時間長短不重要。重要的是，我的診斷，對？還是錯？」
謝哲之被他問得一噎，尷尬笑了笑：「荀醫生，結果對錯，我們暫時還沒法確認。你先坐下喝口茶歇一歇，我馬上打電話核實。」
……
早上近九點，市立一院風濕免疫科。
主治醫師鄭亮接完電話，眼神微微一凝，對著電話那頭道：「我馬上要跟主任查房，有空再回你。」
不等對方回應，直接掛斷。
他深吸一口氣，推開主任辦公室門。
室內已站滿十多位各級醫生，全都安靜站著，就等主任準備好一起去查房了。
鄭亮忽然開口道：「主任，上周五收的46床病人，我有一個判斷——小腸型克羅恩病，建議儘快安排小腸鏡，進一步確診。」
正在辦公桌前整理文件的陳主任，慢慢地停下了動作。
他又沉吟幾秒，抬頭看向鄭亮，臉上露出讚許之色，緩緩點頭：「不錯，思路很準，大概率就是小腸型克羅恩病。」
「這位患者後續的檢查和治療，交給你負責。」
鄭亮立刻挺直脊背，朗聲應道：「是，主任……」