第20章 工作中的男人最有魅力
離開肯德基，荀臻看時間還早，便領著簡兮去看了一場電影。
散場後，兩人一起返回君悅華庭。
剛進小區沒走幾步，身後突然傳來急促的呼喊聲：「荀醫生！荀醫生！等等！」
荀臻停下腳步，轉身一看——一位穿著小區物業制服的男子，提著兩個大榴槤，快步追了上來。
「荀醫生……嘿嘿……荀醫生！」
男子看上去三四十歲，一臉憨厚樸實，把兩個金黃飽滿的榴槤往他面前遞：「這是貓山王，聽說特別甜，一點心意，請您收下！」
荀臻一眼就明白，對方把他認成弟弟荀拓了。
他沒有立刻糾正，也沒有接榴槤，目光先落在對方胸前的工牌上——
王瑞，電工。
荀臻不動聲色問道：「貓山王不便宜。王師傅，突然送我這麼貴的水果，是不是有事？」
王瑞臉上露出為難又懇切的神色，欠了欠身：「荀醫生，我確實有事求您。」
「我爸昨天病了，老家市醫院說是心絞痛、冠心病，要做支架。醫生說，大概要放三到五個。」
「一個支架就一萬多，這麼多，再加手術費……」
王瑞露出一個愁苦表情，接著說：「荀醫生，您在濱海頂尖醫院工作，醫術高明，我想請您幫忙看看，我爸心臟，是不是真需要裝這麼多支架？」
「若是確實需要，我們砸鍋賣鐵也要做。」
「若是醫院只想賺我們的錢……」
荀臻明白了對方的意思。
說實話，當下醫療環境裡，支架過度使用、過度醫療的情況，確實存在。
他伸出手：「先把你父親的檢查資料給我看看。」
王瑞一聽，立刻把榴槤往地上一放，有些慌亂地從懷裡掏出一個平板電腦：「我哥上午把所有檢查報告都拍照發過來了，荀醫生您看！」
荀臻接過平板電腦，在屏幕上首先看到了是冠脈CT影像。
只一眼，他眉頭就微微一皺。
「荀醫生，很嚴重嗎？」王瑞語氣緊張地追問。
何止嚴重！
單看這張冠脈 CT，老人心臟的冠狀動脈普遍萎縮狹窄，多處血管狹窄程度接近80%、90%。
僅憑影像判斷，王瑞父親的冠心病，已經算得上中晚期，說放三五個支架，確實是保守估計。
但是——
冠脈 CT對血管鈣化極度敏感，很容易誇大狹窄程度。
還有，心率過快、呼吸不穩、房顫、血管走形等異常，都可能產生「偽影」。
荀臻沒說話，手指在屏幕上快速滑動，卻沒找到自己最想看的東西。
「怎麼沒有心臟血管造影？」
王瑞連忙解釋：「還沒做。市裡的醫生說，造影和支架植入，一起做。」
荀臻微微點頭。
冠脈造影，是通過導管注入造影劑，在X光下直接顯示冠狀動脈形態，是診斷冠心病的「金標準」。
它能準確判斷狹窄位置、狹窄程度、血管條件，決定是否支架、搭橋，還能直接引導手術。
只不過，造影屬於有創檢查。
為了減少病人痛苦，臨床上常常造影+支架植入手術一次完成。
荀臻把頁面劃回去，一項一項仔細翻看：
冠脈 CT、常規體檢數據、血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、心臟超聲……
一個又一個冰冷抽象的數據，在他腦海里自動拼接、還原，漸漸形成一個清晰的老人形象：
62歲，身高 167cm，體重 124斤，背略駝。
形象清晰之後，矛盾點，立刻浮現出來。
老人的肝腎功能，異常健康。
各項指標幾乎和正常人無異，甚至略優於常人。
可從冠脈 CT、心電圖來看，心臟血管狹窄嚴重、心肌缺血明顯——這意味著，冠心病已經持續很長時間。
心臟，是人體的發動機。
人體是一個精密協作的整體。
發動機長期帶病、虛弱運轉，其他臟腑功能，不可能完全不受影響。
荀臻抬頭問王瑞：「你父親平時身體怎麼樣？經常胸悶、胸痛嗎？」
王瑞立刻回道：「我爸雖然六十多，但身體一直很好！家裡的地都是他一個人耕種，農活也都是他一個人干，平時頭疼感冒都很少，從沒聽他說過胸悶胸痛。」
「這次是我大嫂的媽媽住院，沒人看孩子，我爸才來城裡幫我哥接送孩子、做飯。」
「才待了一個多星期，就突然犯心臟病了。」
荀臻沉吟片刻，對王瑞說：「你父親的檢查數據，有疑點。」
「要麼，是肝腎功能報告弄錯了，不是你父親的標本——這個結果，對他現在的身體狀況來說，太過健康了。」
「如果報告沒錯，那只有一個合理解釋：冠脈狹窄是假性的。」
他進一步解釋，儘量說得通俗明白。
「你父親沒有冠心病，或是沒有這麼嚴重的冠心病，冠脈CT顯示出來的血管狹窄，只是一次急性發作。」
「有些人的心臟血管，可能會因為吸菸、高度緊張、暴怒、寒冷或是不良藥物刺激，會發生短暫、強烈的收縮，導致血管痙攣，變細狹窄。」
「這種心臟血管痙攣，是一種假性狹窄，會自我緩解。」
「我的建議是：先複查肝腎功能，再重新全面評估心臟。不要急著上台放支架。」
王瑞聽得連連點頭，說：「荀醫生，謝謝您，您的話我都努力記住了，等下就打電話告訴我哥，讓他再轉告醫生。」
說完，他朝著荀臻深深鞠了一躬，轉身就跑。
「哎，榴槤——」
荀臻喊了一聲，王瑞反而跑得更快，轉眼就沒影了。
他轉頭，看見簡兮一雙小鹿似的眼睛，一眨不眨地盯著自己，怔怔出神。
「看什麼呢？我臉上有花？」
簡兮猛地回神，嘿嘿一笑，雙手齊刷刷豎起大拇指，激動得聲音都拔高不少。
「都說認真工作的男人最有魅力！臻哥哥，你剛才看病、分析的樣子，真的帥呆了！酷斃了！」
「我百分之百沒有誇張。」
荀臻心裡受用，嘴角忍不住上揚，指了指地上的兩個榴槤：「我吃不慣這味道，你拿回家和爸媽一起享用吧。」
簡兮一臉抑制不住的歡喜，問：「真的？臻哥哥，你真不吃？」
荀臻頷首一笑：「我有必要騙你嗎？真不吃。」
「那我就不客氣啦！」簡兮立刻興高采烈地把兩個榴槤提在手裡。
就在這時，荀臻的手機突然響了。
他掏出一看，是一個濱海本地座機號碼。
按下接聽，聽筒里傳來禮貌客氣的女聲：
「您好，是荀臻荀醫生嗎？這裡是清源堂，正式通知您：明天下午三點……」
散場後，兩人一起返回君悅華庭。
剛進小區沒走幾步，身後突然傳來急促的呼喊聲：「荀醫生！荀醫生！等等！」
荀臻停下腳步，轉身一看——一位穿著小區物業制服的男子，提著兩個大榴槤，快步追了上來。
「荀醫生……嘿嘿……荀醫生！」
男子看上去三四十歲，一臉憨厚樸實，把兩個金黃飽滿的榴槤往他面前遞：「這是貓山王，聽說特別甜，一點心意，請您收下！」
荀臻一眼就明白，對方把他認成弟弟荀拓了。
他沒有立刻糾正，也沒有接榴槤，目光先落在對方胸前的工牌上——
王瑞，電工。
荀臻不動聲色問道：「貓山王不便宜。王師傅，突然送我這麼貴的水果，是不是有事？」
王瑞臉上露出為難又懇切的神色，欠了欠身：「荀醫生，我確實有事求您。」
「我爸昨天病了，老家市醫院說是心絞痛、冠心病，要做支架。醫生說，大概要放三到五個。」
「一個支架就一萬多，這麼多，再加手術費……」
王瑞露出一個愁苦表情，接著說：「荀醫生，您在濱海頂尖醫院工作，醫術高明，我想請您幫忙看看，我爸心臟，是不是真需要裝這麼多支架？」
「若是確實需要，我們砸鍋賣鐵也要做。」
「若是醫院只想賺我們的錢……」
荀臻明白了對方的意思。
說實話，當下醫療環境裡，支架過度使用、過度醫療的情況，確實存在。
他伸出手：「先把你父親的檢查資料給我看看。」
王瑞一聽，立刻把榴槤往地上一放，有些慌亂地從懷裡掏出一個平板電腦：「我哥上午把所有檢查報告都拍照發過來了，荀醫生您看！」
荀臻接過平板電腦，在屏幕上首先看到了是冠脈CT影像。
只一眼，他眉頭就微微一皺。
「荀醫生，很嚴重嗎？」王瑞語氣緊張地追問。
何止嚴重！
單看這張冠脈 CT，老人心臟的冠狀動脈普遍萎縮狹窄，多處血管狹窄程度接近80%、90%。
僅憑影像判斷，王瑞父親的冠心病，已經算得上中晚期，說放三五個支架，確實是保守估計。
但是——
冠脈 CT對血管鈣化極度敏感，很容易誇大狹窄程度。
還有，心率過快、呼吸不穩、房顫、血管走形等異常，都可能產生「偽影」。
荀臻沒說話，手指在屏幕上快速滑動，卻沒找到自己最想看的東西。
「怎麼沒有心臟血管造影？」
王瑞連忙解釋：「還沒做。市裡的醫生說，造影和支架植入，一起做。」
荀臻微微點頭。
冠脈造影，是通過導管注入造影劑，在X光下直接顯示冠狀動脈形態，是診斷冠心病的「金標準」。
它能準確判斷狹窄位置、狹窄程度、血管條件，決定是否支架、搭橋，還能直接引導手術。
只不過，造影屬於有創檢查。
為了減少病人痛苦，臨床上常常造影+支架植入手術一次完成。
荀臻把頁面劃回去，一項一項仔細翻看：
冠脈 CT、常規體檢數據、血常規、凝血功能、肝腎功能、心電圖、心臟超聲……
一個又一個冰冷抽象的數據，在他腦海里自動拼接、還原，漸漸形成一個清晰的老人形象：
62歲，身高 167cm，體重 124斤，背略駝。
形象清晰之後，矛盾點，立刻浮現出來。
老人的肝腎功能，異常健康。
各項指標幾乎和正常人無異，甚至略優於常人。
可從冠脈 CT、心電圖來看，心臟血管狹窄嚴重、心肌缺血明顯——這意味著，冠心病已經持續很長時間。
心臟，是人體的發動機。
人體是一個精密協作的整體。
發動機長期帶病、虛弱運轉，其他臟腑功能，不可能完全不受影響。
荀臻抬頭問王瑞：「你父親平時身體怎麼樣？經常胸悶、胸痛嗎？」
王瑞立刻回道：「我爸雖然六十多，但身體一直很好！家裡的地都是他一個人耕種，農活也都是他一個人干，平時頭疼感冒都很少，從沒聽他說過胸悶胸痛。」
「這次是我大嫂的媽媽住院，沒人看孩子，我爸才來城裡幫我哥接送孩子、做飯。」
「才待了一個多星期，就突然犯心臟病了。」
荀臻沉吟片刻，對王瑞說：「你父親的檢查數據，有疑點。」
「要麼，是肝腎功能報告弄錯了，不是你父親的標本——這個結果，對他現在的身體狀況來說，太過健康了。」
「如果報告沒錯，那只有一個合理解釋：冠脈狹窄是假性的。」
他進一步解釋，儘量說得通俗明白。
「你父親沒有冠心病，或是沒有這麼嚴重的冠心病，冠脈CT顯示出來的血管狹窄，只是一次急性發作。」
「有些人的心臟血管，可能會因為吸菸、高度緊張、暴怒、寒冷或是不良藥物刺激，會發生短暫、強烈的收縮，導致血管痙攣，變細狹窄。」
「這種心臟血管痙攣，是一種假性狹窄，會自我緩解。」
「我的建議是：先複查肝腎功能，再重新全面評估心臟。不要急著上台放支架。」
王瑞聽得連連點頭，說：「荀醫生，謝謝您，您的話我都努力記住了，等下就打電話告訴我哥，讓他再轉告醫生。」
說完，他朝著荀臻深深鞠了一躬，轉身就跑。
「哎，榴槤——」
荀臻喊了一聲，王瑞反而跑得更快，轉眼就沒影了。
他轉頭，看見簡兮一雙小鹿似的眼睛，一眨不眨地盯著自己，怔怔出神。
「看什麼呢？我臉上有花？」
簡兮猛地回神，嘿嘿一笑，雙手齊刷刷豎起大拇指，激動得聲音都拔高不少。
「都說認真工作的男人最有魅力！臻哥哥，你剛才看病、分析的樣子，真的帥呆了！酷斃了！」
「我百分之百沒有誇張。」
荀臻心裡受用，嘴角忍不住上揚，指了指地上的兩個榴槤：「我吃不慣這味道，你拿回家和爸媽一起享用吧。」
簡兮一臉抑制不住的歡喜，問：「真的？臻哥哥，你真不吃？」
荀臻頷首一笑：「我有必要騙你嗎？真不吃。」
「那我就不客氣啦！」簡兮立刻興高采烈地把兩個榴槤提在手裡。
就在這時，荀臻的手機突然響了。
他掏出一看，是一個濱海本地座機號碼。
按下接聽，聽筒里傳來禮貌客氣的女聲：
「您好，是荀臻荀醫生嗎？這裡是清源堂，正式通知您：明天下午三點……」