第2章 生命無價
荀臻拿起病歷的同時，患者的所有信息，像高清影像一樣在腦海中自動浮現。
患者：趙磊，男，43歲。
身高：174cm，體重76kg。
主訴：昨日傍晚突發腰痛，持續性劇痛，至今未緩解。
既往：無高血壓病史，但今日測血壓145/93mmHg。
伴隨症狀：今晨尿液呈淡紅色（肉眼血尿）。
昨天接診時，他的第一判斷是：腎結石、腎梗死、急性腎炎等泌尿系統疾病。
但為謹慎起見，他還是按部就班地給患者做了排除檢查。
這腰疼伴隨便血，除了腎臟問題外，還可與多種疾病相關。
比如痔瘡、肛裂等肛腸疾病，再比如腸炎、腸息肉或腸道腫瘤等消化系統疾病，還比如凝血功能障礙等一些全身性疾病。
荀臻不敢馬虎，一步步排查。
詳細問診、全腹查體、尿常規、血常規、腎功能、泌尿系統B超……
最終所有檢查指向一個明確結論：腎結石合併腎周炎症。
這邏輯閉環，診斷也明確，可以說毫無問題。
可在此刻，一段被他忽略的細節，突然無比清晰地跳了出來——
查體時的壓痛反應。
他記得清清楚楚，患者躺在檢查床上，自己的手指按在腰腹各個點位，每按一下，對方就疼得齜牙咧嘴，不停喊「疼疼疼」。
他當時還無奈提醒，讓患者用「痛、很痛、非常痛」進行疼痛指數的三級區分。
一輪壓痛檢查下來：
荀臻得到了4次「痛」，4次「很痛」，2次「非常痛」的患者口述反饋。
按理說，左腎作為病灶核心，其投影區的壓痛反應理應是「非常痛」。
但現在回想起來，荀臻就察覺到了問題所在。
有一個位置——右上腹，他當時只按出了「很痛」的口述反饋，可患者的身體反應卻異常劇烈。
肌肉立時緊繃、身體不受控制地震顫、呼吸瞬間屏住……
那種本能的生理應激，遠比患者嘴裡的「很痛」反饋，更加準確。
那才是真正的最痛點。
而在那一處的按壓，力道不會觸及到左腎太多。
察覺到了這個新情況，荀臻迅速在腦中重構症狀：
突發劇烈持續性腰腹痛、高血壓（應激/病理）、血尿、疼痛彌散腰腹……
相關檢查已經排除了肛腸疾病，消化系統疾病和全身性疾病，若患者的這些身體症狀，腎結石只是合併症，不是主因呢？
那其他的可能……
荀臻腦海中忽然蹦出了一種情況。
腹腔主動脈夾層。
它的典型症狀：突發撕裂樣劇烈胸腹痛、高血壓、臟器缺血表現，還有可能造成便血，與趙磊的症狀高度吻合！
主動脈夾層，堪稱人體內最兇險的「定時炸彈」。
主動脈內膜撕裂，血液衝進中層形成假腔，隨時可能破裂。一旦破裂，大出血休克，搶救成功率幾乎為零……
想到這，荀臻在手機上找到醫院值班電話，撥打了過去。
電話響了三聲，就被接了起來。
「你好，這裡是縣醫院……」
「我是荀臻，有十萬火急的事情……」
荀臻聲音急促，不客氣地打斷對方，交待道：「我昨天門診接診了一位名叫趙磊的四十三歲患者，確診為腎結石。」
「他進行的是保守治療，現在應該是回家了。」
「我現高度懷疑，他合併腹腔主動脈夾層，隨時都會有生命危險。那個，你登錄醫院系統，查找這位患者的資料，找到他的聯繫方式和住址。」
「一定想方設法通知到這人……」
荀臻又想了想，決斷說：「這樣，你直接安排一輛救護車去這人的地址，把人拉去市人民醫院！」
「我們縣醫院對腹腔主動脈夾層這種情況，還沒有醫治能力。」
他又補充道：「立刻按我說的去做，相關責任，我來承擔。」
荀臻結束了通話，猛然看到一隻手伸過來抽走了他手裡的病歷。
他渾身一個激靈，轉頭才發現，父親不知何時站在了身旁。
荀爸快速翻看著病歷，眉心皺起，問：「現有症狀和檢查結果都支持腎結石，炎症指標也高。」
「是什麼讓你認為，患者還有腹腔主動脈夾層？」
被父親這麼一問，荀臻忽然有些不自信了。
荀爸不是普通院長，本身還是一名消化內科專家，醫術在全市來說都能排得上號。
他能坐上縣醫院院長這個位置，屬於醫而優則仕。
荀臻迎著荀爸的目光，咽了口唾沫，低聲小心翼翼道：「爸，我剛才復盤，發現了自己的一個疏忽。」
「我查體的時候，患者真正的最痛點不在腎臟，在右上腹。」
「他嘴上說『很痛』，但身體反應——肌肉緊張、震顫，比別的位置都嚴重得多。」
荀爸的眉心皺得更緊了，質疑道：「差不多痛的情況下，壓痛反應差異相當細微，且患者主觀性也很強。你以前看病，從來沒有這麼敏銳的洞察力。」
「今天怎麼突然能分辨得這麼清楚？」
這個……
荀臻一噎。
他也不知道啊。
確實，之前他做壓痛檢查，都是通過患者的口述反饋來確定疼痛位置，通過手上觸感來區分患者的痛感反應強度，還真沒有過。
但剛才拿起病歷的一瞬間，所有細節就像刻在腦子裡一樣，纖毫畢現。
就好像……
他自己把昨天的診療過程，又重新在腦海中復現了一遍。
荀臻撓撓頭，實話實說道：「爸，我也不清楚，剛才我收拾整理病歷，忽然覺得這份病歷有些問題，然後昨天我對這位患者看病的每一個細節，還有我按的每一下，他的表情和身體反應、全都清清楚楚地記起來了，就跟剛發生的一樣。」
荀爸沉默片刻，緊繃的嘴角忽然微微一松，點了點頭。
「或許是這患者命不該絕，老天爺借你的手救他。」
「不過……」
他頓了頓，語氣嚴肅起來：「老大，你想過後果沒有？如果你判斷錯了，大半夜驚動救護車，拉去市里醫院再做一通檢查，費用少說幾千塊。」
「病人家屬要是投訴……」
這個……
荀臻迎著荀爸的目光，老實回道：「爸，剛才打電話，沒想這麼多，就想著最快時間把患者送去救治。」
他又為自己解釋說：「爸，這可是一條命呢，不怕一萬，就怕萬一。」
荀爸直視了他片刻，輕輕頷首道：「也是，生命無價！行醫者，再怎麼謹慎都不為過。就算判斷錯了，幾千塊錢，咱家也出得起。」
就在這時，荀媽夾雜著不滿的催促聲音傳了進來。「老二如今生死未卜，你們還在磨蹭什麼？趕緊地，都給我快一點。」
荀臻不再耽擱，三兩下收拾好書桌，跟著父親快步出了書房……
兩人匯合了荀媽，乘坐電梯來到了一樓，走出住宅樓，一輛黑色的奧迪A6就絲滑地開了過來……
患者：趙磊，男，43歲。
身高：174cm，體重76kg。
主訴：昨日傍晚突發腰痛，持續性劇痛，至今未緩解。
既往：無高血壓病史，但今日測血壓145/93mmHg。
伴隨症狀：今晨尿液呈淡紅色（肉眼血尿）。
昨天接診時，他的第一判斷是：腎結石、腎梗死、急性腎炎等泌尿系統疾病。
但為謹慎起見，他還是按部就班地給患者做了排除檢查。
這腰疼伴隨便血，除了腎臟問題外，還可與多種疾病相關。
比如痔瘡、肛裂等肛腸疾病，再比如腸炎、腸息肉或腸道腫瘤等消化系統疾病，還比如凝血功能障礙等一些全身性疾病。
荀臻不敢馬虎，一步步排查。
詳細問診、全腹查體、尿常規、血常規、腎功能、泌尿系統B超……
最終所有檢查指向一個明確結論：腎結石合併腎周炎症。
這邏輯閉環，診斷也明確，可以說毫無問題。
可在此刻，一段被他忽略的細節，突然無比清晰地跳了出來——
查體時的壓痛反應。
他記得清清楚楚，患者躺在檢查床上，自己的手指按在腰腹各個點位，每按一下，對方就疼得齜牙咧嘴，不停喊「疼疼疼」。
他當時還無奈提醒，讓患者用「痛、很痛、非常痛」進行疼痛指數的三級區分。
一輪壓痛檢查下來：
荀臻得到了4次「痛」，4次「很痛」，2次「非常痛」的患者口述反饋。
按理說，左腎作為病灶核心，其投影區的壓痛反應理應是「非常痛」。
但現在回想起來，荀臻就察覺到了問題所在。
有一個位置——右上腹，他當時只按出了「很痛」的口述反饋，可患者的身體反應卻異常劇烈。
肌肉立時緊繃、身體不受控制地震顫、呼吸瞬間屏住……
那種本能的生理應激，遠比患者嘴裡的「很痛」反饋，更加準確。
那才是真正的最痛點。
而在那一處的按壓，力道不會觸及到左腎太多。
察覺到了這個新情況，荀臻迅速在腦中重構症狀：
突發劇烈持續性腰腹痛、高血壓（應激/病理）、血尿、疼痛彌散腰腹……
相關檢查已經排除了肛腸疾病，消化系統疾病和全身性疾病，若患者的這些身體症狀，腎結石只是合併症，不是主因呢？
那其他的可能……
荀臻腦海中忽然蹦出了一種情況。
腹腔主動脈夾層。
它的典型症狀：突發撕裂樣劇烈胸腹痛、高血壓、臟器缺血表現，還有可能造成便血，與趙磊的症狀高度吻合！
主動脈夾層，堪稱人體內最兇險的「定時炸彈」。
主動脈內膜撕裂，血液衝進中層形成假腔，隨時可能破裂。一旦破裂，大出血休克，搶救成功率幾乎為零……
想到這，荀臻在手機上找到醫院值班電話，撥打了過去。
電話響了三聲，就被接了起來。
「你好，這裡是縣醫院……」
「我是荀臻，有十萬火急的事情……」
荀臻聲音急促，不客氣地打斷對方，交待道：「我昨天門診接診了一位名叫趙磊的四十三歲患者，確診為腎結石。」
「他進行的是保守治療，現在應該是回家了。」
「我現高度懷疑，他合併腹腔主動脈夾層，隨時都會有生命危險。那個，你登錄醫院系統，查找這位患者的資料，找到他的聯繫方式和住址。」
「一定想方設法通知到這人……」
荀臻又想了想，決斷說：「這樣，你直接安排一輛救護車去這人的地址，把人拉去市人民醫院！」
「我們縣醫院對腹腔主動脈夾層這種情況，還沒有醫治能力。」
他又補充道：「立刻按我說的去做，相關責任，我來承擔。」
荀臻結束了通話，猛然看到一隻手伸過來抽走了他手裡的病歷。
他渾身一個激靈，轉頭才發現，父親不知何時站在了身旁。
荀爸快速翻看著病歷，眉心皺起，問：「現有症狀和檢查結果都支持腎結石，炎症指標也高。」
「是什麼讓你認為，患者還有腹腔主動脈夾層？」
被父親這麼一問，荀臻忽然有些不自信了。
荀爸不是普通院長，本身還是一名消化內科專家，醫術在全市來說都能排得上號。
他能坐上縣醫院院長這個位置，屬於醫而優則仕。
荀臻迎著荀爸的目光，咽了口唾沫，低聲小心翼翼道：「爸，我剛才復盤，發現了自己的一個疏忽。」
「我查體的時候，患者真正的最痛點不在腎臟，在右上腹。」
「他嘴上說『很痛』，但身體反應——肌肉緊張、震顫，比別的位置都嚴重得多。」
荀爸的眉心皺得更緊了，質疑道：「差不多痛的情況下，壓痛反應差異相當細微，且患者主觀性也很強。你以前看病，從來沒有這麼敏銳的洞察力。」
「今天怎麼突然能分辨得這麼清楚？」
這個……
荀臻一噎。
他也不知道啊。
確實，之前他做壓痛檢查，都是通過患者的口述反饋來確定疼痛位置，通過手上觸感來區分患者的痛感反應強度，還真沒有過。
但剛才拿起病歷的一瞬間，所有細節就像刻在腦子裡一樣，纖毫畢現。
就好像……
他自己把昨天的診療過程，又重新在腦海中復現了一遍。
荀臻撓撓頭，實話實說道：「爸，我也不清楚，剛才我收拾整理病歷，忽然覺得這份病歷有些問題，然後昨天我對這位患者看病的每一個細節，還有我按的每一下，他的表情和身體反應、全都清清楚楚地記起來了，就跟剛發生的一樣。」
荀爸沉默片刻，緊繃的嘴角忽然微微一松，點了點頭。
「或許是這患者命不該絕，老天爺借你的手救他。」
「不過……」
他頓了頓，語氣嚴肅起來：「老大，你想過後果沒有？如果你判斷錯了，大半夜驚動救護車，拉去市里醫院再做一通檢查，費用少說幾千塊。」
「病人家屬要是投訴……」
這個……
荀臻迎著荀爸的目光，老實回道：「爸，剛才打電話，沒想這麼多，就想著最快時間把患者送去救治。」
他又為自己解釋說：「爸，這可是一條命呢，不怕一萬，就怕萬一。」
荀爸直視了他片刻，輕輕頷首道：「也是，生命無價！行醫者，再怎麼謹慎都不為過。就算判斷錯了，幾千塊錢，咱家也出得起。」
就在這時，荀媽夾雜著不滿的催促聲音傳了進來。「老二如今生死未卜，你們還在磨蹭什麼？趕緊地，都給我快一點。」
荀臻不再耽擱，三兩下收拾好書桌，跟著父親快步出了書房……
兩人匯合了荀媽，乘坐電梯來到了一樓，走出住宅樓，一輛黑色的奧迪A6就絲滑地開了過來……