第557章 620真香！
第557章 620.真香！
領導們不是很懂這個，但一個個十分高興，他們都聽說了，這個項目的直徑投入高達5.6億美金。
那可是5.6億美金！
這是一塊大大的政績，可以分到蛋糕的沒有不感覺到興奮的。
這其中最高興當屬區一把手，領導本身就對風欣科技比較重視，沒辦法，這公司屁大一點，但繳納的稅收高的嚇人，關鍵是人家還有背景。
他之前跟高風接觸的時候就是和顏悅色的，現在更是笑的臉上的褶子都沒了。
「你可不能忘本啊！」郭院長也打來了電話，「發新聞的時候把醫院的名字也寫上！」
「算了，你這麼忙，我跟你說了也很是白說。」他直接打通了李友良的電話，「友良啊，我安排你個事，一定給我.」
「這群華國人能行嗎？」一個小島子輕聲對部長增山秀一郎道，「他們看起來本事平平。」
「再等等看吧。」增山秀一郎不確定的說道，這來了有半個多月了，項目幾乎沒有任何的進展。
這些華國人目前為止，還沒有把他們帶過來的實驗記錄給搞明白。
不過想到高風在瑞典的一針見血，他心裡又莫名的充滿了信心。
高風回來後直接把改進的步驟扔給了胡嘉然，後者現在還沒吃透。不過他也不著急，項目做的太快也不是好事。
人家真金白金的給拿了5.6億美金，沒過幾天呢，你說：好了，來拿東西吧。
這是一種極其傷害對方身心感情的行為，大概率還會導致扯皮。
跟忘了鑰匙找人開鎖一樣，他明碼錶價100快，你接受了，結果來了後3秒給捅開了，你肯定會覺得錢花的不值。
甚至還會說：「這太簡單了，10塊行不？」
但要是師傅在門口霹靂嘩啦的忙了2個多小時，終於把門打開了，這100塊錢你肯定誠心奉上，不給你都覺得喪良心。
胡嘉然也明白這個道理，他決定用半年的時間循序漸進的完成這個項目，爭取讓雙方滿意。
省醫東院區，幾棵高大的梧桐樹挺立在斑駁的陽光下，它們的枝葉在微風中輕輕搖曳，發出沙沙的響聲，仿佛在低語。
樹下，一些石椅被安置在了適當的位置，供患者和家屬休憩。偶爾有病人帶著些許疲憊坐在椅子上，仰望著那寬廣的樹冠，試圖從那濃密的綠意中尋得一絲安慰。
在這片樹木的掩映下，醫院的牆壁顯得不再那麼冰冷，而那穿行其間的醫護人員，他們的腳步聲似乎也變得輕柔了許多。
儘管醫院的空氣中瀰漫著消毒水的刺鼻氣息，但每當風吹過，梧桐樹的清香便能帶來一絲絲的慰藉。
「正陽，我這個主任是不是不太合格啊？」高風問道，「這一下子消失了快兩個月。」
「不行我跟郭院長提提，讓你干算了。」
「主任，我這沒犯什麼錯誤吧？」步正陽忐忑道，他覺得他做的還不錯啊。
『沒有啊。」
「那您幹嘛這麼陰陽怪氣的？」步正陽委屈道。
高風明明覺得自己很真誠。
他考慮了一下，步正陽現在也算是全面主持科室工作，不給個說法好像說不過去，不行可以提拔對方當科室副主任。
科室這段時間還真的很平穩，除了一些雞毛蒜皮的投訴。
有個護士換藥時低聲核對：「包裝無破損，藥品名稱對，患者名字對，一切正常」，被病人投訴說在他藥里下咒了。
也有規培生被病人投訴，他看咽喉的時候對病人說：張大嘴，因為女患者姓張，感覺自己被侮辱了，跑到醫患辦鬧了2天。
後來偃旗息鼓是因為，回來的路上有個患者家屬問她路，感謝的時候誇她：「你長的像一個明星，叫那啥來著？.哦哦我想起來了，姚晨，姚大嘴！」
「值班醫生，58床又發燒了，37.8℃。」護士對著對講機說道。
「我去看看。」睡的有點迷糊的規培生頓時醒了過來，他揉了一下自己酸澀的雙眼，披上白大衣走出了值班室。
「她都燒好多天了，平時都是給一片布洛芬。」夜班護士好心的提醒了一句，潛台詞就是你可以直接下醫囑，然後回去繼續睡，倒也不必跑病房。
規培生頓了一下，最終還是決定去看看病人，這是入科的時候教秘反覆強調過的，病人有什麼不舒服，最好自己親自去看一眼，這是成為一名好醫生的基礎。
只要萬事你親力親為，要不了多久，你就會在各方面比別人快，比如：進步的快，心率快，老的快，死的也快。
「還好，就是有點頭痛。」58床的患者是一位58歲的中年大姐，此時打了個哈欠，「給片退燒藥吃吧。」
此刻旁邊的家屬睡的吼聲震天的，規培生不由得皺起了眉頭。
「你這睡眠環境很惡劣啊！」
「啊？」大姐愣了一下，轉瞬間就笑了起來，「還好吧習慣了。」
眼看病人狀態不錯，這名規培生放下心來，「長期吃退燒藥也不好，對胃有刺激。」
「你這燒的也不高，不行用冰袋物理降溫吧。」
「俺聽你的。」大姐依從性很好。
得到通知的護士很快便給患者拿了一個用於物理降溫的冰袋，後者麻利的接了過去。
大約1個小時後，剛進入睡眠的規培生再次被對講機裡面傳來的聲音吵醒。
「還是那個58床的大姐」夜班護士語氣有點複雜，「她」
「她怎麼了？！」規培生被嚇了一跳，「快，給二線打電話！」
「別！」護士趕忙阻攔道，「她體溫降下去了」
沉默了5秒鐘後，值班的規培生有點不太高興：「然後呢？」
體溫都降下去了，你拿對講機說個雞毛，難不成？
他的確是長得有點小帥，個頭也很高，平時說話也挺幽默的，莫非這個護士看上他了？
可能性很大！規培生越想越覺得有可能。
「她把冰袋給喝了。」護士接下來的話讓他有點無語，「我也是沒想到啊，都給她說了是物理降溫.」
一個沒看住，患者把冰袋撕開沖水喝了。
護士來測量體溫的時候，大姐還很高興的對她說，這一杯冰水下肚，體溫嗖的一下就下去了，效果老好了。
她現在老得勁了。
「跟我沒關係啊，明天你主動把這個責任擔起來。」規培生沒好氣的說道。
第二天早上
「沒腦子的蠢貨。」護士長指著夜班護士罵道，「多說兩句能耽誤你多長時間？啊？」
「之前她用過的，當時還告訴她纏個毛巾夾腋窩裡面的」護士感覺有點委屈，「昨天不知道是燒迷糊了還是怎麼著」
「寫個200字檢查！」護士長瞪了他一眼，「寫完再下班！」
高風有點同情這個護士，但這的確是告知不到位造成的，護士長做的沒毛病。好在這是比較小的差錯，病人也並沒有出現不適的症狀。
黃惠麗，女，58歲，以「發熱半年」為主訴入住省醫血液內科，後轉科至全科醫學科。
患者半年前開始出現發熱，最高體溫40℃，開始以為是感冒了，於是在當地的診所吃了點藥物，未見緩解。
於是到鎮醫院輸了幾天液，發熱仍沒有控制住，每天都要燒幾次。
家人感覺不對勁，便送她去了當地縣醫院，在這裡，黃惠麗住院治療了20多天。
「中間有段時間不燒了，但是回到家沒兩天，這個體溫又上來了。」家屬都快愁壞了，「專家們，你們可得好好給我們看看啊。」
患者在當地縣醫院檢查的時候，發現總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均偏高，血常規提示：紅細胞數目減少。
做了骨髓穿刺，塗片中有核紅細胞比例明顯增多，可見病態造血，可見環形鐵幼粒細胞，診斷為骨髓增生異常綜合徵。
這也是她最開始入住省醫血液內科的原因。
但根據華國醫學會血液學分會制訂的《骨髓增生異常綜合徵中國診斷與治療指南》，骨髓增生異常綜合徵的診斷必須符合一系或多系持續性減少（≥6個月）和排除所有其他造血組織或非造血組織疾病兩個條件，
此外還需要結合一些輔助條件來診斷，比如流式細胞術檢測骨髓細胞表型、基因點突變分析、祖細胞集落形成檢測等。
縣醫院並沒有做這些檢查，原因很簡單，他們沒有這個條件。
省醫血液科重新對患者做了骨髓穿刺，同時還做了流式細胞術檢測骨髓細胞表型，結果提示骨髓增生異常綜合徵的可能性較小。
血液內科的患者大多抵抗力較差，放一個發熱原因不明的患者在這裡，大家都不太放心。
於是他們就把感染科的醫生給叫過去了，患者長期發熱，不行轉給你們得了。
感染科醫生表示沒床，「不行轉全科吧，我們去會診得了。」
高風翻了一下這個大姐的檢查結果，查的非常細緻。感染科的醫生建議排除瘧疾、利什曼原蟲、登革病毒、傷寒桿菌、布魯氏菌、鉤端螺旋體、巴貝蟲。
一些常見的導致發熱的感染源也沒放過，如柯薩奇病毒、EB病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒、登革病毒，嗜肺病毒，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、結核等。
但結果讓人非常失望，全是陰性的。
血培養抽了4次，也沒有培養出來任何細菌，診斷陷入了僵局。
高風也感覺非常奇怪，按道理來講，假如是感染性疾病的話，這麼久的治療應該是能見到效果的。
患者用過美羅培南、左氧氟沙星、萬古黴素、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，甚至還用過一段時間的青蒿素，這是針對瘧疾的藥物。
但這些經驗性的用藥完全不起任何作用，黃惠麗還是天天發燒。
由於燒的時間太長，她的機體對發熱的耐受程度有了明顯的提高，現在體溫只要不超過39℃，只會感覺到乏力和輕度的頭痛。
高風回到辦公室後又把患者的檢查結果看了一遍，3天前做的上腹部CT提示：肝脾腫大，肝門靜脈擴張。
這個表現是骨髓增生異常綜合徵無法解釋的，難不成患者在縣醫院真的誤診了？
「會不會是早期肝硬化繼發脾亢啊？」步正陽道，「或者是溶血性貧血和結締組織病？」
「肝硬化繼發脾亢可能性很小。」高風回答道。
因為肝硬化的話除了膽紅素升高，肝酶也應該升高，但患者肝酶正常。而且脾亢是三系減少，一般首先引起白細胞、血小板減少，然後再出現紅細胞減少，但這個患者白細胞和血小板都正常。
肝硬化繼發脾亢確實應該考慮，但高風感覺還落了很重要的一項：患者為什麼反覆發熱？
「應該是有並發感染吧，比如溶血性貧血的患者血液系統受累，可能會導致免疫系統受影響。患者白細胞 3.7×10^9/L，雖然沒低於正常值但也是臨界值，有感染風險。」
「你說的有一定的道理。」高風說道，「但不對。」
步正陽。
「我覺得應該儘量用一元論解釋，你有沒有想過可能就是感染性疾病導致了這一系列的肝大、貧血、黃疸、發熱？」
「可是這一系列的檢驗都正常啊。」一旁的毛文皺著眉頭說道，現在的情況是能查的全查了，什麼有價值的證據都沒有發現。
這就是問題所在，高風也很納悶，這到底是什麼疑難雜症啊。
「先把抗生素停了吧。」他交代道，藥物熱也需要排除。
2天後，高風又去看了這個病人，她精神狀態不錯，但還是燒。嘆了口氣，高主任準備下班吃飯。
就在這個時候，他聞到了一股香氣。
「58床的家屬送的飯，他們家好像是開養殖場的，好多肉！」毛文很開心的說道，「主任，你也來吃點吧。」
病還沒看好，你好意思吃人家肉？高風很鄙視他。
「真香！」
高風又夾了一大塊羊肉，「這是家屬自己做的嗎？手藝也太好了。」
「是啊，人家專門從家裡面運來的肉，找個附近的廚房做的。」毛文一邊說話一邊快速的夾肉。
(本章完)
領導們不是很懂這個，但一個個十分高興，他們都聽說了，這個項目的直徑投入高達5.6億美金。
那可是5.6億美金！
這是一塊大大的政績，可以分到蛋糕的沒有不感覺到興奮的。
這其中最高興當屬區一把手，領導本身就對風欣科技比較重視，沒辦法，這公司屁大一點，但繳納的稅收高的嚇人，關鍵是人家還有背景。
他之前跟高風接觸的時候就是和顏悅色的，現在更是笑的臉上的褶子都沒了。
「你可不能忘本啊！」郭院長也打來了電話，「發新聞的時候把醫院的名字也寫上！」
「算了，你這麼忙，我跟你說了也很是白說。」他直接打通了李友良的電話，「友良啊，我安排你個事，一定給我.」
「這群華國人能行嗎？」一個小島子輕聲對部長增山秀一郎道，「他們看起來本事平平。」
「再等等看吧。」增山秀一郎不確定的說道，這來了有半個多月了，項目幾乎沒有任何的進展。
這些華國人目前為止，還沒有把他們帶過來的實驗記錄給搞明白。
不過想到高風在瑞典的一針見血，他心裡又莫名的充滿了信心。
高風回來後直接把改進的步驟扔給了胡嘉然，後者現在還沒吃透。不過他也不著急，項目做的太快也不是好事。
人家真金白金的給拿了5.6億美金，沒過幾天呢，你說：好了，來拿東西吧。
這是一種極其傷害對方身心感情的行為，大概率還會導致扯皮。
跟忘了鑰匙找人開鎖一樣，他明碼錶價100快，你接受了，結果來了後3秒給捅開了，你肯定會覺得錢花的不值。
甚至還會說：「這太簡單了，10塊行不？」
但要是師傅在門口霹靂嘩啦的忙了2個多小時，終於把門打開了，這100塊錢你肯定誠心奉上，不給你都覺得喪良心。
胡嘉然也明白這個道理，他決定用半年的時間循序漸進的完成這個項目，爭取讓雙方滿意。
省醫東院區，幾棵高大的梧桐樹挺立在斑駁的陽光下，它們的枝葉在微風中輕輕搖曳，發出沙沙的響聲，仿佛在低語。
樹下，一些石椅被安置在了適當的位置，供患者和家屬休憩。偶爾有病人帶著些許疲憊坐在椅子上，仰望著那寬廣的樹冠，試圖從那濃密的綠意中尋得一絲安慰。
在這片樹木的掩映下，醫院的牆壁顯得不再那麼冰冷，而那穿行其間的醫護人員，他們的腳步聲似乎也變得輕柔了許多。
儘管醫院的空氣中瀰漫著消毒水的刺鼻氣息，但每當風吹過，梧桐樹的清香便能帶來一絲絲的慰藉。
「正陽，我這個主任是不是不太合格啊？」高風問道，「這一下子消失了快兩個月。」
「不行我跟郭院長提提，讓你干算了。」
「主任，我這沒犯什麼錯誤吧？」步正陽忐忑道，他覺得他做的還不錯啊。
『沒有啊。」
「那您幹嘛這麼陰陽怪氣的？」步正陽委屈道。
高風明明覺得自己很真誠。
他考慮了一下，步正陽現在也算是全面主持科室工作，不給個說法好像說不過去，不行可以提拔對方當科室副主任。
科室這段時間還真的很平穩，除了一些雞毛蒜皮的投訴。
有個護士換藥時低聲核對：「包裝無破損，藥品名稱對，患者名字對，一切正常」，被病人投訴說在他藥里下咒了。
也有規培生被病人投訴，他看咽喉的時候對病人說：張大嘴，因為女患者姓張，感覺自己被侮辱了，跑到醫患辦鬧了2天。
後來偃旗息鼓是因為，回來的路上有個患者家屬問她路，感謝的時候誇她：「你長的像一個明星，叫那啥來著？.哦哦我想起來了，姚晨，姚大嘴！」
「值班醫生，58床又發燒了，37.8℃。」護士對著對講機說道。
「我去看看。」睡的有點迷糊的規培生頓時醒了過來，他揉了一下自己酸澀的雙眼，披上白大衣走出了值班室。
「她都燒好多天了，平時都是給一片布洛芬。」夜班護士好心的提醒了一句，潛台詞就是你可以直接下醫囑，然後回去繼續睡，倒也不必跑病房。
規培生頓了一下，最終還是決定去看看病人，這是入科的時候教秘反覆強調過的，病人有什麼不舒服，最好自己親自去看一眼，這是成為一名好醫生的基礎。
只要萬事你親力親為，要不了多久，你就會在各方面比別人快，比如：進步的快，心率快，老的快，死的也快。
「還好，就是有點頭痛。」58床的患者是一位58歲的中年大姐，此時打了個哈欠，「給片退燒藥吃吧。」
此刻旁邊的家屬睡的吼聲震天的，規培生不由得皺起了眉頭。
「你這睡眠環境很惡劣啊！」
「啊？」大姐愣了一下，轉瞬間就笑了起來，「還好吧習慣了。」
眼看病人狀態不錯，這名規培生放下心來，「長期吃退燒藥也不好，對胃有刺激。」
「你這燒的也不高，不行用冰袋物理降溫吧。」
「俺聽你的。」大姐依從性很好。
得到通知的護士很快便給患者拿了一個用於物理降溫的冰袋，後者麻利的接了過去。
大約1個小時後，剛進入睡眠的規培生再次被對講機裡面傳來的聲音吵醒。
「還是那個58床的大姐」夜班護士語氣有點複雜，「她」
「她怎麼了？！」規培生被嚇了一跳，「快，給二線打電話！」
「別！」護士趕忙阻攔道，「她體溫降下去了」
沉默了5秒鐘後，值班的規培生有點不太高興：「然後呢？」
體溫都降下去了，你拿對講機說個雞毛，難不成？
他的確是長得有點小帥，個頭也很高，平時說話也挺幽默的，莫非這個護士看上他了？
可能性很大！規培生越想越覺得有可能。
「她把冰袋給喝了。」護士接下來的話讓他有點無語，「我也是沒想到啊，都給她說了是物理降溫.」
一個沒看住，患者把冰袋撕開沖水喝了。
護士來測量體溫的時候，大姐還很高興的對她說，這一杯冰水下肚，體溫嗖的一下就下去了，效果老好了。
她現在老得勁了。
「跟我沒關係啊，明天你主動把這個責任擔起來。」規培生沒好氣的說道。
第二天早上
「沒腦子的蠢貨。」護士長指著夜班護士罵道，「多說兩句能耽誤你多長時間？啊？」
「之前她用過的，當時還告訴她纏個毛巾夾腋窩裡面的」護士感覺有點委屈，「昨天不知道是燒迷糊了還是怎麼著」
「寫個200字檢查！」護士長瞪了他一眼，「寫完再下班！」
高風有點同情這個護士，但這的確是告知不到位造成的，護士長做的沒毛病。好在這是比較小的差錯，病人也並沒有出現不適的症狀。
黃惠麗，女，58歲，以「發熱半年」為主訴入住省醫血液內科，後轉科至全科醫學科。
患者半年前開始出現發熱，最高體溫40℃，開始以為是感冒了，於是在當地的診所吃了點藥物，未見緩解。
於是到鎮醫院輸了幾天液，發熱仍沒有控制住，每天都要燒幾次。
家人感覺不對勁，便送她去了當地縣醫院，在這裡，黃惠麗住院治療了20多天。
「中間有段時間不燒了，但是回到家沒兩天，這個體溫又上來了。」家屬都快愁壞了，「專家們，你們可得好好給我們看看啊。」
患者在當地縣醫院檢查的時候，發現總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均偏高，血常規提示：紅細胞數目減少。
做了骨髓穿刺，塗片中有核紅細胞比例明顯增多，可見病態造血，可見環形鐵幼粒細胞，診斷為骨髓增生異常綜合徵。
這也是她最開始入住省醫血液內科的原因。
但根據華國醫學會血液學分會制訂的《骨髓增生異常綜合徵中國診斷與治療指南》，骨髓增生異常綜合徵的診斷必須符合一系或多系持續性減少（≥6個月）和排除所有其他造血組織或非造血組織疾病兩個條件，
此外還需要結合一些輔助條件來診斷，比如流式細胞術檢測骨髓細胞表型、基因點突變分析、祖細胞集落形成檢測等。
縣醫院並沒有做這些檢查，原因很簡單，他們沒有這個條件。
省醫血液科重新對患者做了骨髓穿刺，同時還做了流式細胞術檢測骨髓細胞表型，結果提示骨髓增生異常綜合徵的可能性較小。
血液內科的患者大多抵抗力較差，放一個發熱原因不明的患者在這裡，大家都不太放心。
於是他們就把感染科的醫生給叫過去了，患者長期發熱，不行轉給你們得了。
感染科醫生表示沒床，「不行轉全科吧，我們去會診得了。」
高風翻了一下這個大姐的檢查結果，查的非常細緻。感染科的醫生建議排除瘧疾、利什曼原蟲、登革病毒、傷寒桿菌、布魯氏菌、鉤端螺旋體、巴貝蟲。
一些常見的導致發熱的感染源也沒放過，如柯薩奇病毒、EB病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒、登革病毒，嗜肺病毒，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、結核等。
但結果讓人非常失望，全是陰性的。
血培養抽了4次，也沒有培養出來任何細菌，診斷陷入了僵局。
高風也感覺非常奇怪，按道理來講，假如是感染性疾病的話，這麼久的治療應該是能見到效果的。
患者用過美羅培南、左氧氟沙星、萬古黴素、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，甚至還用過一段時間的青蒿素，這是針對瘧疾的藥物。
但這些經驗性的用藥完全不起任何作用，黃惠麗還是天天發燒。
由於燒的時間太長，她的機體對發熱的耐受程度有了明顯的提高，現在體溫只要不超過39℃，只會感覺到乏力和輕度的頭痛。
高風回到辦公室後又把患者的檢查結果看了一遍，3天前做的上腹部CT提示：肝脾腫大，肝門靜脈擴張。
這個表現是骨髓增生異常綜合徵無法解釋的，難不成患者在縣醫院真的誤診了？
「會不會是早期肝硬化繼發脾亢啊？」步正陽道，「或者是溶血性貧血和結締組織病？」
「肝硬化繼發脾亢可能性很小。」高風回答道。
因為肝硬化的話除了膽紅素升高，肝酶也應該升高，但患者肝酶正常。而且脾亢是三系減少，一般首先引起白細胞、血小板減少，然後再出現紅細胞減少，但這個患者白細胞和血小板都正常。
肝硬化繼發脾亢確實應該考慮，但高風感覺還落了很重要的一項：患者為什麼反覆發熱？
「應該是有並發感染吧，比如溶血性貧血的患者血液系統受累，可能會導致免疫系統受影響。患者白細胞 3.7×10^9/L，雖然沒低於正常值但也是臨界值，有感染風險。」
「你說的有一定的道理。」高風說道，「但不對。」
步正陽。
「我覺得應該儘量用一元論解釋，你有沒有想過可能就是感染性疾病導致了這一系列的肝大、貧血、黃疸、發熱？」
「可是這一系列的檢驗都正常啊。」一旁的毛文皺著眉頭說道，現在的情況是能查的全查了，什麼有價值的證據都沒有發現。
這就是問題所在，高風也很納悶，這到底是什麼疑難雜症啊。
「先把抗生素停了吧。」他交代道，藥物熱也需要排除。
2天後，高風又去看了這個病人，她精神狀態不錯，但還是燒。嘆了口氣，高主任準備下班吃飯。
就在這個時候，他聞到了一股香氣。
「58床的家屬送的飯，他們家好像是開養殖場的，好多肉！」毛文很開心的說道，「主任，你也來吃點吧。」
病還沒看好，你好意思吃人家肉？高風很鄙視他。
「真香！」
高風又夾了一大塊羊肉，「這是家屬自己做的嗎？手藝也太好了。」
「是啊，人家專門從家裡面運來的肉，找個附近的廚房做的。」毛文一邊說話一邊快速的夾肉。
(本章完)